Testy na hepatitidu: od „A“ do „G“

Zákernost virových onemocnění, jako je hepatitida, spočívá ve skutečnosti, že k infekci dojde okamžitě, ale pacient si možná ani neuvědomuje, že je nakažen po dlouhou dobu. Včasné testy pomáhají přesně diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou terapii. Promluvme si o nich podrobněji..

Jaké testy procházejí „na hepatitidu“?

Hepatitida se týká zánětlivého onemocnění jater. Může to být jak akutní, tak chronické. Nejběžnější onemocnění jsou virová. Dnes je známo sedm hlavních typů virů hepatitidy - jedná se o skupiny A, B, C, D, E, F a G. Avšak bez ohledu na typ viru v počáteční fázi onemocnění probíhá podobným způsobem: nepohodlí v pravém hypochondriu, horečka, slabost, nevolnost, bolesti těla, tmavá moč, žloutenka. Všechny tyto příznaky jsou důvodem pro složení testu na hepatitidu.

Měli byste vědět, že nemoc se může přenášet různými způsoby: kontaminovanou vodou a potravinami, krví, slinami, sexuálně, při používání hygienických produktů jiných lidí, včetně holicích strojků, ručníků, nůžek na nehty. Pokud se tedy příznaky neobjeví (a inkubační doba může trvat až dva měsíce nebo i déle), ale máte předpoklady, že byste mohli být nakaženi, měli byste co nejdříve provést test na hepatitidu..

Kromě toho je nutné tyto testy pravidelně předávat zdravotnickým pracovníkům, bezpečnostním pracovníkům, specialistům na manikúru a pedikúru, zubním lékařům, jedním slovem všem, jejichž každodenní práce je spojena s kontaktem s biologickými materiály jiných lidí. Test je také předváděn odborníkům, jejichž profesionální činnosti zahrnují výlety do exotických zemí..

Hepatitida A nebo Botkinova choroba

Je to způsobeno RNA virem z čeledi Picornaviridae. Virus se přenáší prostřednictvím domácích potřeb a potravin, proto se této nemoci říká také „nemoc špinavých rukou“. Příznaky jsou typické pro jakýkoli typ hepatitidy: nevolnost, horečka, bolesti kloubů, slabost. Pak se objeví žloutenka. Inkubační doba trvá v průměru 15-30 dní. Rozlišujte mezi akutní (ikterickou), subakutní (anikterickou) a subklinickou (asymptomatickou) formou onemocnění.

Hepatitidu A lze detekovat pomocí testu Anti-HAV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy A). Tento test také pomáhá určit přítomnost imunity vůči viru hepatitidy A po očkování, tato studie je zvláště nutná během epidemií. S klinickými příznaky hepatitidy A jsou předepsány kontakty s pacientem, cholestáza (narušení odtoku žluči), Anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti viru hepatitidy A). Se stejnými indikacemi se provádí test pro stanovení viru RNA v krevním séru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v krevní plazmě.

Žloutenka typu B

Je to způsobeno virem HBV z rodiny hepadnavirů. Patogen je velmi odolný vůči vysokým a nízkým teplotám. Hepatitida B je vážnou hrozbou: přibližně 2 miliardy lidí na světě jsou nakaženy virem a více než 350 milionů lidí je tímto onemocněním infikováno.

Nemoc se přenáší piercingem a řezáním předmětů, krví, biologickými tekutinami, během pohlavního styku. Inkubační doba může trvat 2 až 6 měsíců, pokud během této doby nedojde k detekci a léčbě onemocnění, může dojít z akutního do chronického stadia. Průběh onemocnění prochází všemi příznaky charakteristickými pro hepatitidu. Na rozdíl od hepatitidy A u hepatitidy B jsou jaterní dysfunkce výraznější. Cholestatický syndrom, exacerbace se vyvíjejí častěji, je možný zdlouhavý průběh, relapsy onemocnění a rozvoj jaterního kómatu. Důvodem testu je porušení hygienických pravidel a nechráněný náhodný sex.

K detekci tohoto onemocnění jsou předepsány kvantitativní a kvalitativní testy pro stanovení HBsAg (povrchový antigen hepatitidy B, antigen HBs, povrchový antigen viru hepatitidy B, australský antigen). Interpretace odečtů kvantitativní analýzy je následující: u = 0,05 IU / ml - pozitivní.

Hepatitida C.

Virové onemocnění (dříve nazývané „hepatitida jiné než A, jiné než B“) přenášené kontaminovanou krví. Virus hepatitidy C (HCV) je flavivirus. Ve vnějším prostředí je velmi stabilní. Tři strukturní proteiny viru mají podobné antigenní vlastnosti a způsobují produkci anti-HCV-základních protilátek. Inkubační doba nemoci může trvat dva týdny až šest měsíců. Toto onemocnění je velmi časté: přibližně 150 milionů lidí na celém světě je nakaženo virem hepatitidy C a je u nich riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater. Více než 350 tisíc lidí zemře každý rok na onemocnění jater související s hepatitidou C..

Hepatitida C je zákeřná v tom, že se může skrývat za typy dalších nemocí. Žloutenka s tímto typem hepatitidy je vzácná, zvýšení teploty také není vždy pozorováno. Vyskytlo se mnoho případů, kdy jedinými projevy nemoci byly chronická únava a duševní poruchy. Jsou také známy případy, kdy lidé, kteří jsou nositeli a nositeli viru hepatitidy C, již roky nepociťují žádné projevy onemocnění..

Onemocnění lze diagnostikovat pomocí kvalitativního testu Anti-HCV-celkem (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Kvantitativní stanovení viru RNA se provádí pomocí PCR. Výsledek je interpretován následovně:

  • nedetekováno: RNA hepatitidy C nebyla detekována nebo je hodnota pod detekčním limitem metody (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: pozitivní výsledek s koncentrací RNA hepatitidy C nad 108 IU / ml.

Riziková skupina pro rakovinu jater zahrnuje pacienty s hepatitidou B a C. Až 80% případů primárního karcinomu jater na celém světě je zaznamenáno u chronických nosičů těchto forem onemocnění.

Hepatitida D nebo delta hepatitidy

Vyvíjí se pouze za přítomnosti viru hepatitidy B. Metody infekce jsou podobné hepatitidě B. Inkubační doba může trvat jeden a půl měsíce až šest měsíců. Onemocnění je často doprovázeno edémy a ascitem (břišní kapky).

Onemocnění je diagnostikováno pomocí analýzy pro stanovení RNA viru hepatitidy D v krevním séru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) s detekcí v reálném čase, stejně jako analýzou IgM protilátek (virus Hepatitis delta, IgM protilátky, anti-HDV IgM). Pozitivní výsledek testu naznačuje akutní infekci. Negativní výsledek testu naznačuje jeho nepřítomnost nebo časnou inkubační dobu onemocnění nebo pozdní fázi. Test je indikován u pacientů s diagnostikovanou hepatitidou B a také u drogově závislých.

Vakcína proti hepatitidě B chrání před infekcí hepatitidou D..

Hepatitida E.

Infekce se často šíří potravou a vodou. Virus se často vyskytuje u obyvatel horkých zemí. Příznaky jsou podobné hepatitidě A. V 70% případů je onemocnění doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu. U pacientů je narušeno trávení, zhoršuje se celkový zdravotní stav, poté začíná žloutenka. U hepatitidy E je závažnější průběh onemocnění vedoucí k úmrtí častější než u hepatitidy A, B a C. Doporučuje se provést průzkum po návštěvě zemí, kde je tento virus rozšířený (střední Asie, Afrika).

Toto onemocnění je detekováno během testu Anti-HEV-IgG (IgG protilátky proti viru hepatitidy E). Pozitivní výsledek znamená přítomnost akutní formy onemocnění nebo naznačuje nedávné očkování. Negativní - o absenci hepatitidy E nebo o zotavení.

Hepatitida F.

Tento typ onemocnění je v současné době špatně pochopen a informace o něm shromážděné si odporují. Existují dva původci onemocnění, jeden lze nalézt v krvi, druhý ve výkalech osoby, která obdržela infikovanou krevní transfuzi. Klinický obraz je stejný jako u jiných typů hepatitidy. Léčba, která by se přímo zaměřila na samotný virus hepatitidy F, dosud nebyla vyvinuta. Proto se provádí symptomatická léčba..

Kromě krevního testu se ke zjištění tohoto onemocnění vyšetřuje moč a výkaly..

Hepatitida G.

Vyvíjí se pouze v přítomnosti dalších virů tohoto onemocnění - B, C a D. Nalezne se u 85% drogově závislých, kteří injekčně podávají psychotropní látky neinfikovanou jehlou. Infekce je možná také tetováním, propíchnutím ucha, akupunkturou. Nemoc se přenáší také sexuálně. Po dlouhou dobu může pokračovat bez výrazných příznaků. Průběh nemoci v mnoha ohledech připomíná hepatitidu C. Výsledky akutní formy onemocnění mohou být: zotavení, tvorba chronické hepatitidy nebo dlouhodobý přenos viru. Kombinace s hepatitidou C může vést k cirhóze.

Onemocnění lze detekovat pomocí testu RNA (HGV-RNA) v séru. Indikace pro test jsou dříve zaznamenány hepatitida C, B a D. Test musí být také předán drogově závislým a těm, kteří s nimi jsou v kontaktu.

Příprava na testy na hepatitidu a provedení postupu

U testů na všechny typy hepatitidy se krev odebírá z žíly. Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek. Procedura nevyžaduje speciální přípravu, ale den předem by se člověk měl zdržet fyzického a emočního přetížení, přestat kouřit a pít alkohol. Výsledky testu jsou obvykle připraveny do 24 hodin po odběru krve..

Dekódování výsledků

Testy na detekci hepatitidy mohou být kvalitativní (indikují přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi) nebo kvantitativní (stanovují formu onemocnění, pomáhají kontrolovat průběh onemocnění a účinnost léčby). Pouze lékař s infekčními chorobami může interpretovat analýzu a stanovit diagnózu na základě testu. Pojďme se však rychle podívat, jaké jsou výsledky testů..

Test na hepatitidu „negativní“

Podobný výsledek naznačuje, že v krvi nebyl detekován žádný virus hepatitidy - kvalitativní analýza ukázala, že testovaná osoba byla zdravá. Nemůže dojít k žádné chybě, protože antigen se v krvi objevuje již během inkubační doby.

O dobrém výsledku kvantitativní analýzy můžeme hovořit, pokud je množství protilátek v krvi pod prahovou hodnotou..

Test na hepatitidu „pozitivní“

V případě pozitivního výsledku se po chvíli (podle uvážení lékaře) provede druhá analýza. Faktem je, že zvýšená hladina protilátek může být způsobena například skutečností, že pacient nedávno trpěl akutní formou hepatitidy a protilátky jsou stále přítomny v krvi. V ostatních případech pozitivní výsledek naznačuje inkubační dobu, přítomnost akutní nebo virové hepatitidy nebo potvrzuje, že pacient je nosičem viru.

Podle ruských právních předpisů jsou informace o pozitivních výsledcích sérologických testů na markery parenterální virové hepatitidy předávány útvarům pro registraci a registraci infekčních nemocí příslušných středisek Státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Pokud byl test proveden anonymně, jeho výsledky nelze přijmout pro lékařskou péči. Pokud je test pozitivní, měli byste se poradit s lékařem infekčních nemocí a předepsat další vyšetření a provést potřebnou terapii..

Hepatitida není verdikt, ve většině případů je akutní forma onemocnění zcela vyléčena, chronická hepatitida, s výhradou určitých pravidel, radikálně nemění kvalitu života. Hlavní věcí je včas detekovat virus a začít s ním bojovat..

Náklady na analýzu

Na soukromých klinikách v Moskvě můžete podstoupit testy k identifikaci a specifikaci viru hepatitidy. Kvalitativní analýza pro hepatitidu A tedy stojí v průměru 700 rublů, stejně jako pro hepatitidu B; ale kvantitativní test povrchového antigenu viru hepatitidy B bude stát asi 1300 rublů. Stanovení viru hepatitidy G - 700 rublů. Složitější analýza, kvantitativní stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR, však stojí asi 2900 rublů.

V současné době neexistují žádné potíže s diagnostikováním hepatitidy, zejména v centrálních oblastech rozvinutých zemí. Abyste se však těmto nemocem vyhnuli, neměli byste zanedbávat pravidla osobní hygieny. Je třeba také pamatovat na to, že náhodný sexuální kontakt může způsobit nemoc. Nejlepší ochranou proti možným chorobám bude očkování - proti většině virů hepatitidy se úspěšně praktikuje již dlouhou dobu.

Kde mohu získat testy na virovou hepatitidu?

Testování na hepatitidu lze provádět na státních, resortních a soukromých klinikách. Výhodou posledně jmenovaného je, že není nutné doporučení od ošetřujícího lékaře a výsledky se připravují rychleji. Doporučujeme věnovat pozornost laboratořím INVITRO. Tato síť lékařských klinik se specializuje na diagnostiku a analýzy a má vlastní laboratoře. Navrhuje podstoupit test na přítomnost všech typů hepatitidy za následující ceny: Anti-HAV-IgG - 695 rublů; HBsAg, test kvality - 365 rublů; HBsAg, kvantitativní test - 1290 rublů; Anti-HBs - 680 rublů; Anti-HCV - celkem - 525 rublů; kvantitativní stanovení RNA viru hepatitidy C metodou PCR - 2850 rublů; HDV-RNA - 720 rublů; HGV-RNA - 720 rublů; Anti-HEV-IgM a Anti-HEV-IgG - každý po 799 rublů. Odpovědnost za pacienty a vysoká úroveň profesionality personálu jsou vizitkou invitro.

Zkoušky na hepatitidu C: indikace, typy, dekódování

Hepatitida C je poškození jaterní tkáně v důsledku zánětlivého procesu způsobeného virem RNA. Tento typ viru byl poprvé identifikován v roce 1988.

Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě, ale častěji se vyznačuje dlouhým latentním, tj. Asymptomatickým průběhem. Tendence k chronickému onemocnění je vysvětlena schopností patogenu mutovat. Kvůli tvorbě mutantních kmenů virus HCV uniká imunitnímu dohledu a zůstává v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobil výrazné příznaky onemocnění.

Antigeny HCV mají nízkou schopnost vyvolat imunitní odpovědi, takže časné protilátky se proti nim objevují pouze 4–8 týdnů po nástupu onemocnění, někdy i později, titry protilátek jsou nízké - to komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Prodloužený zánětlivý proces způsobený HCV způsobuje destrukci jaterní tkáně. Proces je skrytý kvůli kompenzačním schopnostem jater. Postupně se vyčerpávají a objevují se příznaky jaterní dysfunkce, obvykle to naznačuje její hluboké poškození. Úkolem analýzy hepatitidy C je identifikovat onemocnění v latentní fázi a zahájit léčbu co nejdříve.

Indikace pro doporučení pro testy na hepatitidu C.

Testy na hepatitidu C se provádějí z následujících důvodů:

  • vyšetření osob, které byly v kontaktu s nakaženými;
  • diagnóza hepatitidy smíšené etiologie;
  • sledování účinnosti léčby;
  • cirhóza jater;
  • preventivní lékařská prohlídka zdravotnických pracovníků, zaměstnanců předškolních zařízení apod..

Pacienta lze poslat k analýze, pokud existují známky poškození jater:

  • zvětšená játra, bolest v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí kůže a bělma očí, svědění;
  • zvětšení sleziny, cévní „pavouci“.

Typy testů na hepatitidu C.

K diagnostice hepatitidy C se používá jak přímá izolace viru v krvi, tak identifikace nepřímých známek jeho přítomnosti v těle - tzv. Markery. Kromě toho jsou vyšetřovány funkce jater a sleziny..

Markery hepatitidy C - celkové protilátky proti viru HCV (Ig M + IgG). První (ve čtvrtém až šestém týdnu infekce) se začínají tvořit IgM protilátky. Po 1,5-2 měsících začíná produkce protilátek IgG, jejich koncentrace dosahuje maxima od 3 do 6 měsíců onemocnění. Tento typ protilátek lze nalézt v séru po celá léta. Proto detekce celkových protilátek umožňuje diagnostikovat hepatitidu C od 3. týdne po infekci..

K přenosu viru hepatitidy C dochází úzkým kontaktem s nosičem viru nebo požitím infikované krve.

Protilátky proti HCV se stanoví pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA), což je ultrazvukový test, který se často používá jako rychlá diagnostika.

Ke stanovení RNA viru v krevním séru se používá metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). Toto je hlavní test pro stanovení diagnózy hepatitidy C. PCR je kvalitativní test, při kterém se stanoví pouze přítomnost viru v krvi, ale nikoli jeho množství.

Stanovení hladiny protilátek HCVcor IgG NS3-NS5 je nutné k vyloučení nebo potvrzení diagnózy v případě negativního výsledku PCR.

Pro diagnostiku jaterních funkcí jsou předepsány jaterní testy - stanovení ALT (alaninaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy), bilirubinu, alkalické fosfatázy, GGT (gama-glutamyltransferázy), thymolového testu. Jejich ukazatele jsou porovnávány s tabulkami norem, důležité je komplexní posouzení výsledků.

Povinnou fází diagnostiky je krevní test se stanovením leukocytového vzorce a krevních destiček. U hepatitidy C obecný krevní test odhalí normální nebo snížený počet leukocytů, lymfocytózu, pokles ESR a biochemický krevní test - hyperbilirubinemii v důsledku přímé frakce, zvýšení aktivity ALT a poruch metabolismu bílkovin. V počátečním období hepatitidy se zvyšuje také aktivita některých látek, které jsou normálně obsaženy v hepatocytech a vstupují do krve ve velmi malém množství - sorbitoldehydrogenáza, ornithinkarbamoyltransferáza, fruktóza-1-fosfataldoláza.

Obecná analýza moči pomocí mikroskopie sedimentu detekuje urobilin v moči a bilirubin v pozdějších stadiích onemocnění.

Provádí se hardwarová studie břišních orgánů, včetně jater - ultrazvuk, počítačová nebo magneticko-nukleární tomografie.

Virus hepatitidy C se nešíří potřesením rukou, líbáním a většinou domácích potřeb, jako jsou sdílené nádobí.

Důležitou metodou pro diagnostiku hepatitidy C je morfologické vyšetření jaterní biopsie. Doplňuje nejen údaje z biochemických, imunologických a přístrojových studií, ale také často naznačuje povahu a stádium patologického procesu, které jiné metody nezjistí. Morfologický výzkum je nezbytný ke stanovení indikací pro léčbu interferonem a k posouzení její účinnosti. Biopsie jater je indikována u všech pacientů s nosiči hepatitidy C a HBsAg.

Příprava na zkoušku

Chcete-li otestovat hepatitidu C, musíte darovat krev ze žíly. Jak se správně připravit na odběr krve? Je v pořádku jíst a pít před analýzou?

Analýza se provádí přísně na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo uplynout alespoň 8 hodin. Před provedením testu musíte vyloučit fyzickou aktivitu, kouření, alkohol, tučné a smažené jídlo, sycené nápoje. Můžete pít čistou vodu. Většina laboratoří odebírá krev k analýze pouze v první polovině dne, takže krev darují ráno.

Dekódování výsledků

Testy na stanovení protilátek proti viru hepatitidy jsou kvalitativní, to znamená, že indikují přítomnost nebo nepřítomnost protilátek, ale neurčují jejich množství.

Pokud jsou v séru detekovány protilátky proti HCV, je předepsána druhá analýza, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek. Pozitivní odpověď na opakované testování naznačuje přítomnost hepatitidy C, ale nerozlišuje mezi akutní a chronickou formou.

Při absenci protilátek proti viru je odpověď „negativní“. Absence protilátek však nemůže infekci vyloučit. Odpověď bude také negativní, pokud od infekce uplynuly méně než čtyři týdny..

Při diagnostice hepatitidy C se jedná o přímou izolaci viru v krvi a identifikaci nepřímých známek jeho přítomnosti v těle - tzv. Markery.

Může být výsledek analýzy špatný? Nesprávná příprava na analýzu může vést k falešným výsledkům. Falešně pozitivního výsledku lze dosáhnout v těchto případech:

  • kontaminace předloženého biomateriálu;
  • přítomnost heparinu v krvi;
  • přítomnost bílkovinných chemických látek ve vzorku.

Co znamená pozitivní test na hepatitidu C?

Hepatitida C se přenáší z člověka na člověka, obvykle parenterálně. Hlavní cestou přenosu je kontaminovaná krev a další biologické tekutiny (sliny, moč, sperma). Krev nositelů infekce je nebezpečná, než se u nich projeví příznaky nemoci a udrží si schopnost dlouhodobé infekce.

Na světě je více než 180 milionů lidí infikovaných HCV. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale probíhá výzkum k jejímu vývoji. Častěji je virus patogenu detekován u mladých lidí ve věku 20-29 let. Epidemie virové hepatitidy C roste a každý rok jsou nakaženy asi 3–4 miliony lidí. Počet úmrtí na komplikace nemoci je více než 390 tisíc ročně.

U některých populací je míra infekce mnohem vyšší. V ohrožení jsou tedy:

  • často hospitalizovaní pacienti;
  • pacienti vyžadující kontinuální hemodialýzu;
  • příjemci krve;
  • pacienti onkologických ambulancí;
  • příjemci transplantovaných orgánů;
  • profesionální skupiny zdravotnických pracovníků v přímém kontaktu s krví pacientů;
  • děti narozené infikovaným matkám (s vysokou koncentrací viru v matce);
  • nositelé HIV;
  • sexuální partneři lidí s hepatitidou C;
  • lidé ve vazbě;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy, pacienti z lékáren.

Důležitou metodou pro diagnostiku hepatitidy C je morfologické vyšetření jaterní biopsie. Doplňuje nejen data biochemických, imunologických a hardwarových studií, ale také často naznačuje povahu a stádium patologického procesu.

K přenosu viru dochází úzkým kontaktem s nosičem viru nebo požitím infikované krve do těla. Ve vzácných případech je zaznamenána sexuální a vertikální cesta infekce (z matky na dítě). U 40-50% pacientů není možné najít přesný zdroj infekce. Virus hepatitidy C se nešíří potřesením rukou, líbáním a většinou domácích potřeb, jako jsou sdílené nádobí. Pokud je však v rodině nakažená osoba, musíte být opatrní: zásoby na manikúru, holicí strojek, kartáček na zuby, žínky nelze sdílet, protože na nich mohou být stopy krve.

V době infekce virus vstupuje do krevního řečiště a usazuje se v těch orgánech a tkáních, kde se množí. Jedná se o jaterní buňky a krevní mononukleární buňky. V těchto buňkách se patogen nejen množí, ale také dlouho zůstává..

Poté HCV poškozuje jaterní buňky (hepatocyty). Patogen proniká do jaterního parenchymu, mění jeho strukturu a narušuje životní funkce. Proces destrukce hepatocytů je doprovázen proliferací pojivové tkáně a jejím nahrazením jaterních buněk (cirhóza). Imunitní systém produkuje protilátky proti jaterním buňkám a zvyšuje tak jejich poškození. Játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce, vznikají závažné komplikace (cirhóza, selhání jater, hepatocelulární karcinom).

Antigeny HCV mají nízkou schopnost vyvolat imunitní odpovědi, takže časné protilátky se proti nim objevují pouze 4–8 týdnů po nástupu onemocnění, někdy i později, titry protilátek jsou nízké - to komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Příznaky, které vyžadují testování na hepatitidu C.

Intenzita příznaků onemocnění do značné míry závisí na koncentraci viru v krvi, stavu imunitního systému. Inkubační doba je v průměru 3–7 týdnů. Někdy toto období trvá až 20–26 týdnů. Akutní forma onemocnění je diagnostikována zřídka a častěji náhodou. V 70% případů akutní infekce onemocnění zmizí bez klinických projevů..

Analýza se provádí přísně na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo uplynout alespoň 8 hodin. Před provedením testu musíte vyloučit fyzickou aktivitu, kouření, alkohol, tučné a smažené jídlo, sycené nápoje.

Příznaky, které mohou naznačovat akutní hepatitidu C:

  • obecná nevolnost, slabost, snížený výkon, apatie;
  • bolest hlavy, závratě;
  • snížená chuť k jídlu, snížená tolerance k zatížení potravinami;
  • nevolnost, dyspepsie;
  • tíha a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • horečka, zimnice;
  • svědicí pokožka;
  • ztmavnutí, pěnivá moč (moč, která vypadá jako pivo);
  • poškození kloubů a srdečních svalů;
  • zvětšení jater a sleziny.

Ikterické zbarvení kůže může chybět nebo se může objevit na krátkou dobu. V přibližně 80% případů je onemocnění anicterické. S nástupem žloutenky klesá enzymatická aktivita jaterních transamináz..

Symptomatologie je obvykle vymazána a pacienti klinickým projevům nepřikládají velký význam, proto se u více než 50% případů stává akutní hepatitida chronickou. Ve vzácných případech může být akutní infekce závažná. Speciální klinická forma onemocnění - fulminantní hepatitida - je doprovázena závažnými autoimunitními reakcemi.

Léčba hepatitidy C.

Ošetření provádí hepatolog nebo specialista na infekční choroby. Předepisují se antivirotika, imunostimulanty. Doba trvání kurzu, dávkování a režim podávání závisí na formě průběhu a závažnosti onemocnění, ale průměrně doba trvání antivirové léčby je 12 měsíců.

Krevní test na hepatitidu C: markery hepatitidy, PCR, ELISA, biochemické a klinické testy

Po infikování virus obsahující RNA poškodí jaterní tkáň a způsobí onemocnění - hepatitidu C. Onemocnění probíhá v akutní a chronické formě. Je charakterizován zánětem orgánů bez výrazných znaků. Asymptomatický průběh je vysvětlen schopností patogenu vytvářet druhy, které se přizpůsobují tělu hostitele. Mutují a díky svým různým druhům unikají dohledu nad imunitním systémem.

Po mnoho let byl virus uvnitř těla. Včasná diagnóza nedává požadovaný výsledek. Protilátky se objevují čtyři až osm týdnů po nástupu infekce a titry protilátek jsou nízké. Vstupem do jaterních buněk se časem zničí. K detekci infekce bezprostředně po infekci a zahájení léčby jater je zapotřebí testování na hepatitidu C..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Kdo musí být testován na hepatitidu C.?

Chcete-li absolvovat krevní test na hepatitidu C, jsou nutné předpoklady:

  • sex s nakaženou osobou;
  • orgánová cirhóza;
  • diagnostika účinnosti léčby jiného infekčního onemocnění;
  • plánované vyšetření zaměstnanců zdravotnických zařízení, mateřských škol, škol;
  • vyšetření před operací;
  • očkování proti viru hepatitidy B..

Pokud má pacient výrazné příznaky zánětu orgánů:

  • žloutnutí kůže a bílkovin;
  • bolest v boku na pravé straně;
  • únava;
  • zvýšení velikosti orgánu;
  • nevolnost.

K diagnostice hepatitidy C se provádějí testy pro přímou detekci viru a pro drobné známky jeho přítomnosti: přítomnost protilátek proti viru HCV.

Typy testů na hepatitidu C.

Když patogen vstoupí do lidského těla, imunitní systém začne produkovat protilátky. Jedná se o složky imunitního systému zaměřené na zničení cizí proteinové sloučeniny. Říká se jim markery. Markery hepatitidy C jsou celkové protilátky proti viru HCV. Uveďte IgM a IgG. Každý typ protilátky se objevuje v určitém období.

Zpočátku jsou detekovány IgM protilátky (po 1-1,5 měsících). To charakterizuje akutní fázi léze. Jak infekce postupuje, zvyšuje se počet protilátek. Nejvíc ze všeho se objevuje ve 3–6 měsících vývoje onemocnění a poté počet klesá.

IgG protilátky se objeví za 1,5-2 měsíce od data poranění. Po šesti měsících dosáhne koncentrace maximální úrovně. To charakterizuje chronický průběh onemocnění. Zůstávají v krvi po mnoho let..

Stanovení celkových protilátek v analýze vám umožní určit povahu onemocnění ve třetím týdnu infekce a pochopit, v jaké formě probíhá. Samotná studie není informativní. Pro správnou diagnózu je důležité znát celkovou hodnotu.

Protilátky proti HCV se stanoví pomocí enzymového imunotestu. Je odebrána venózní krev pacienta a jsou stanoveny hodnoty imunoglobulinů IgM a IgG. Toto je ultrazvukový test. Detekuje dokonce jeden patogen v krevní buňce.

K detekci RNA patogenu se používá metoda polymerázové řetězové reakce. Toto je hlavní způsob diagnostiky hepatitidy C. S jeho pomocí se provádí kvalitativní a kvantitativní stanovení RNA viru.

Je třeba určit hladinu protilátek HCVcor IgG NS3-NS5, aby se potvrdila nebo vyvrátila diagnóza se zápornou hodnotou na OCP. Tato metoda je nejpřesnější. Indikuje přítomnost infekce pátý den po infekci. Pokud to ELISA nedokáže, pomůže PCR určit genotyp viru a zahájit léčbu. Určuje rychlost vývoje onemocnění.

Jak se v analýzách píše o hepatitidě C.?

Obvykle se označuje jako HCV. Kvalitativní a kvantitativní analýza pro hepatitidu C v dekódování je psána jako virus hepatitidy C-HCV-RNA. Protilátky proti hepatitidě C znamenají Anti-HCV.

Jak dlouho bude připraveno dešifrování analýzy?

Krevní test na hepatitidu C a dekódování se provádí od jednoho do pěti dnů. Termín závisí na vytížení laboratoře. Pokud je dosaženo pozitivního výsledku, provede se další výzkum. Říká se tomu imunoblotování..

K potvrzení HCV se k detekci RNA viru používá PCR. Přítomnost protilátek v krvi naznačuje chronický průběh onemocnění.

Falešně pozitivní testy se vyskytují u těhotných žen a lidí s infekčními chorobami.

Výsledek vyšetření je připraven následující den, ale pacient jej může z mnoha důvodů obdržet s dekódováním za 5-7 dní. Kolik stojí test na hepatitidu C? Vysoce kvalitní - od 700 rublů. Kvantitativní je dražší - od 1300 rublů.

Jiné testy na hepatitidu C.

Kromě obecného krevního testu, PCR a ELISA se provádí biochemická analýza, zkoumá se funkčnost jater, provádějí se testy na přítomnost jiných typů hepatitidy. Lékař předepíše studii na virus imunodeficience, na autoimunitní onemocnění. Posuzuje se fáze a aktivita procesu. Je provedena biopsie jaterní tkáně. Zkontrolujte štítnou žlázu. Jaké testy je třeba provést, stanoví lékař. Možná diagnostika vnitřních orgánů a jater pomocí ultrazvuku.

Klinický krevní test

Obecná podrobná klinická analýza umožňuje posoudit obsah hemoglobinu v krvi a jeho množství:

  • erytrocyty;
  • leukocyty;
  • krevní destičky;
  • lymfocyty;
  • ESR.

UAC identifikuje odchylky ve standardních ukazatelích. S rozvojem onemocnění klesá srážlivost krve pacienta a zvyšuje se krvácení. ESR bude vyšší.

Chemie krve

Umožňuje posoudit práci nejen jater, ale i celkového stavu jiných orgánů. Biochemický krevní test určuje, jak probíhá metabolismus, a zjistí potřebu stopových prvků. Biochemie určuje ALT, AST, GGTP, bilirubin, alkalickou fosfatázu, celkový protein, amylázu v krvi.

Všechny testy se provádějí na prázdný žaludek. Před jídlem by mělo uplynout 7-8 hodin. V posledních dvou dnech jsou smažená a tučná jídla vyloučena ze stravy, nepijí alkoholické nápoje a nekouří. Nemůžete dělat těžkou fyzickou práci, sportovat. Tato opatření zabraňují falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům testu..

Co dělat, pokud máte pozitivní test na hepatitidu C.?

Nenechte se odradit, pokud jsou výsledky testu na virus pozitivní. K samoléčení dochází ve 20% případů. Protilátky neznamenají, že máte hepatitidu C. Došlo k laboratorní chybě. Očkování ovlivňuje dosažení správného výsledku.

Falešně pozitivní výsledek je možný během těhotenství. Nádory, infekční onemocnění stírají obraz výsledků laboratorních testů. Aby se zajistila správná diagnóza, je předepsána PCR k určení RNA viru hepatitidy C. Výsledek bude přesný a ukáže, zda jste nemocní nebo ne..

I když je výsledek po závěrečném vyšetření pozitivní, včasná diagnóza pomůže předepsat správnou léčbu. Moderní léky vyléčí chronickou formu onemocnění za 3-6 měsíců.

Jaké testy je třeba provést po léčbě?

Nemoc je nebezpečná, protože se vyskytuje opakovaně. Protilátky v krevním řečišti se kontrolují každých 6 měsíců. Jakmile v posledních 2 laboratorních testech na PCR již nebudou detekovány protilátky, je nemoc poražena.

Biochemický krevní test ukáže výsledek léčby a stav vnitřních orgánů. Vzhledem k variabilitě patogenu neexistuje žádná vakcína, která by zabránila onemocnění virem hepatitidy C..

Pamatujte, že nemoc je nakažlivá. Buďte opatrní s okolím a blízkými lidmi. Nemoc se přenáší krví. Proto musíte varovat lékaře, zubaře o své nemoci. Požádejte svého lékaře, aby vám předepsal pokročilé léky k potlačení viru hepatitidy C. Interferonové léky jsou méně účinné. Potlačují množení infekce, ale nezničí ji. Možný návrat nemoci po nějaké době.

Kvalitativní analýza PCR pro hepatitidu C: interpretace výsledků

Diagnostika hepatitidy C: markery, interpretace analýzy

Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, dekódování

Krevní test HCV pozitivní, falešně pozitivní, negativní: co to znamená?

Hepatitida B a Hepatitida C: krevní test, jak je uvedeno, interpretace výsledků

Jaké testy na hepatitidu C je třeba provést?

Pokud máte podezření na přítomnost viru, musíte nejprve projít testy na hepatitidu C, abyste si byli jisti diagnózou, určili genotyp a zvolili správný terapeutický režim. Je provedeno několik testů najednou, takže není pochyb o přítomnosti onemocnění.

Testování na viry

Algoritmus pro diagnostiku a léčbu pacientů s podezřením na hepatitidu C je následující:

  1. Virologické studie se provádějí ve dvou fázích (řádcích). První je ELISA (enzymová imunotest na přítomnost markerů hepatitidy C - anti-HCV). Druhá linie - PCR a genotypizace.
  2. Biochemický krevní test - hlavními ukazateli této analýzy jsou ALT, AST a hladina bilirubinu. K posouzení celkového stavu těla a možných patologických procesů v jiných systémech je předepsán obecný krevní test.
  3. Biopsie nebo ultrazvuková elastometrie.

Biochemie, kompletní krevní obraz a elastometrie jsou další studie, které vám umožní vytvořit úplný obraz o nemoci a předepsat kompetentní terapii.

První řada virologického výzkumu

ELISA (enzymová imunoanalýza)

Umožňuje potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek (specifických proteinů) v krevním séru. Jsou hlavním indikátorem imunitní odpovědi na přítomnost infekce v játrech..

Je důležité hned pochopit, že přítomnost protilátek není 100% potvrzením přítomnosti viru hepatitidy C v těle pacienta. Pokud je krevní test na hepatitidu C pozitivní metodou ELISA, pak je to pouze základ pro podrobnější studie - doporučení pro virologické vyšetření druhé linie - PCR.

Ke studii je odebrána pouze venózní krev pacienta; je vhodné provést analýzu pouze na prázdný žaludek, pokud proces absorpce potravy neovlivní krevní obraz. Kromě toho musí pacient dodržovat určitou dietu po dobu tří dnů - nemůžete jíst mastné, smažené, pečené zboží, nápoje obsahující alkohol.

V krevním séru lze detekovat několik typů protilátek, vše závisí na stadiu onemocnění. Někdy přítomnost určitých protilátek prokáže nástup remise.

Při testování na hepatitidu C se stanoví čtyři třídy protilátek:

  1. Imunoglobuliny G (Anti-HCV IgG) - jejich přítomnost signalizuje chronickou formu hepatitidy C, když je virus potlačen. Nosiče lze také odhadnout podle přítomnosti těchto protilátek.
  2. Protilátky třídy M (Anti-HCV core IgM) - zvýšená hladina těchto imunoglobulinů naznačuje akutní průběh infekce nebo relaps chronické hepatitidy. Mohou být nalezeny 12 týdnů po infekci.
  3. Celkové stanovení protilátek proti hepatitidě C (Anti-HCV celkem) je simultánní registrace frakcí třídy M a G. Toto vyšetření krevního séra na virus hepatitidy C vám umožní stanovit i minimální koncentraci protilátek a je univerzální technikou. K detekci těchto protilátek dochází po 4–6 týdnech vývoje onemocnění..
  4. Protilátky proti nestrukturálním HCV proteinům (Anti-HCV NS) - tato metoda se používá jen zřídka, protože celkové stanovení protilátek poskytuje stejné výsledky. V séru lze detekovat několik proteinových sloučenin: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 lze izolovat na počátku vývoje onemocnění. A další dva jsou rozpoznány poté, co byly v analýze pro hepatitidu C identifikovány zbývající markery.

Druhá linie virologického výzkumu

Tento test séra na polymerázovou řetězovou reakci (PCR) detekuje přítomnost RNA viru hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, pacient není vyšetřen. Opětovné doručení analýzy HCV RNA PCR je naplánováno po šesti měsících.

První fází je vysoce kvalitní PCR, pokud projdete tímto testem na hepatitidu C, ukáže se přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi. Lepší je zvolit obvyklou citlivost až 60 IU / ml.

Pokud kvalitativní PCR poskytla pozitivní výsledek krevního testu na hepatitidu C, provede se další kvantitativní. Pomáhá určit virovou zátěž těla, zjistit koncentraci viru v krvi. Tato metoda je dražší, proto by měla být provedena po získání vysoce kvalitních výsledků PCR..

Algoritmus pro předávání kvalitativní a kvantitativní PCR.

Interpretace kvantitativních studií PCR:

  • Nízká virová zátěž - až 400 tisíc IU / ml.
  • Průměrné hodnoty až 800 000 IU / ml.
  • Vysoký stupeň - více než 800 tisíc IU / ml.

Dva typy analýz hepatitidy C (na přítomnost a počet virových virionů v krvi) nám tedy umožňují stanovit správnou diagnózu.

Aby bylo možné zahájit kompetentní léčbu, je nutné absolvovat testy na hepatitidu C, pouze pokud jsou pozitivní výsledky získány pomocí několika metod (konečná je PCR), můžeme mluvit o správné diagnóze.

Tabulka ukazuje přepisy krevního testu na přítomnost hepatitidy C. Pokud se provede test na celkový anti-HCV a PCR, lze vyvodit následující závěry:

Dekódování výsledků výzkumuCelková studie anti-HCVPCR diagnostika
Žádná hepatitida C, můžete znovu otestovat po 6 měsících.zápornýzáporný
Nastalo období zotavení po vysoce kvalitní terapii přímo působícími antivirotiky nebo samoléčení.pozitivnízáporný
Aktivní průběh virové hepatitidy C, klinický obraz je výrazný.pozitivnípozitivní

Genotypizace

Léčebný režim, kombinace léků a délka léčby přímo závisí na genotypu. Existuje 6 genotypů, při použití léčivých přípravků s přímým antivirovým účinkem lze úspěšně vyléčit všechny genotypy.

Studie se provádí metodou real-time PCR, to znamená, že RNA viru se stává základem pro určení genotypu - jedná se o vysoce přesnou diagnostickou metodu.

Biochemie

Pro tuto studii se používá žilní nebo kapilární krev. Analýza se provádí na prázdný žaludek (nemůžete jíst do 12 hodin před darováním krve). Doporučuje se nepít alkohol tři dny před vyšetřením, nesmíte kouřit 30 minut před odběrem krve.

Po obdržení výsledků jsou analyzovány: se zvýšením obsahu určitých enzymů můžeme hovořit o přítomnosti procesů spojených s lézemi určitých oblastí jater. Normální ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

Norma ALT, AST u dospělých a dětí
Kategorie pacientůALT (U / L)AST (U / L)
Děti do měsíceAž 38Až 32
Děti od 1 do 12 měsícůMéně než 27Méně než 36
Od jednoho do 16 letAž 22Až 31
ŽenyMéně než 18Méně než 22
MužiAž 15Až 17

Histologický obraz po stanovení biochemických parametrů krve ukazuje nespecifické zánětlivě-nekrotické změny, kombinaci mastných a hydropických degenerativních stavů, tvorbu lymfoidních folikulů, obecné hodnocení výkonnosti jater.

Biopsie, elastografie

Biopsie je starší a traumatičtější metoda vyšetření jater, která umožňuje určit závažnost jejího poškození u hepatitidy C.

Od roku 2013 začaly velké kliniky v Rusku instalovat zařízení pro ultrazvukovou elastografii. Tato metoda umožňuje získat přesnější výsledek bez poškození jaterních buněk..

Existují dvě stupnice pro hodnocení stupně fibrózy, bez ohledu na to, jaké metody jsou výsledky získány - podle Knodella a METAVIRU. Druhá metoda je citlivější a je určena k hodnocení účinku hepatitidy C na funkci jater. Uvolňuje, na rozdíl od Knodella, v samostatné fázi - mírná aktivita. Charakterizuje fibrózu portálního traktu s jednoduchými septami, takže hodnocení bude podrobnější.

Stupnice METAVIR:

  • A0 - žádná nekrologická aktivita;
  • A1 - aktivita je minimální;
  • A2 - střední;
  • A3 - výrazné.

Podle stupnice METAVIR se závažnost fibrózy hodnotí takto:

  • F0 - žádná fibróza - 5,8 kPa;
  • F1 - fibróza bez postižení přepážek v patologickém procesu (septum) - od 5,9 do 7,2 kPa;
  • F2 - se zapojením několika septa - rozsah indikátorů je 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - na fibróze se podílí několik sept - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - cirhóza - nad 12,6 kPa.

Kromě výše uvedených metod může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření, ale ne jednoduché, ale s barevným Dopplerovým mapováním. Tato studie vám umožňuje posoudit rychlost a vektor pohybu krve uvnitř orgánu, což je oblast bez krevního oběhu.

Diferenciální diagnostika hepatitidy C: PCR, ELISA a další studie

Původce infekce HCV se stal známým relativně nedávno. Až do počátku 90. let byla přesná detekce choroby vážným problémem. To vedlo k širokému šíření viru během transfuze krve a transplantace orgánů, což byl dlouhý průběh infekce bez adekvátní terapie. Ale nyní je diagnóza hepatitidy C přesná, testy pomáhají předvídat účinnost léčby a doba trvání konkrétních studií nepřesahuje 3–5 dní.

Proč tedy někteří odborníci srovnávají šíření HCV s epidemií? Moderní ruské právní předpisy stanoví pravidelné testování na hepatitidu C metodou ELISA jak u rizikových lidí, tak u pracovníků, kteří mohou infikovat ostatní. Mnozí nicméně nepodstupují pravidelné lékařské prohlídky a neprocházejí ani standardními klinickými testy, nemluvě o konkrétních studiích..

  • Co to je?
  • Z historie výskytu hepatitidy C.
  • Jak se šíří hepatitida C??
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Jaká kategorie lidí je vystavena této nemoci?
  • Jak identifikovat komplikace?
  • Jaká kategorie lidí je vystavena této nemoci?

Avšak HCV není vždy doprovázena žádnými klinickými projevy, navíc charakteristické příznaky onemocnění jsou zaznamenány pouze u čtvrtiny pacientů. Virová infekce obvykle probíhá pomalu, ale replikace patogenu patologie probíhá neustále. Výsledkem je nevratná smrt hepatocytů. Místo buněk, které ztratily své funkce, se objevují oblasti pojivové tkáně - jakési jizvy.

Vyvíjí se tedy fibróza, která, pokud nebudou přijata žádná terapeutická opatření, se vyvine v cirhózu jater - závažné onemocnění doprovázené narušením práce všech vnitřních orgánů. Pokud je diagnostikována v této fázi, můžete se viru zbavit. Změny v jaterním parenchymu však zůstávají nevratné. V některých případech pacienti vyžadují urgentní transplantaci jater a léčba začíná po operaci..

Čím dříve je stanovena přesná diagnóza, tím dříve lékař zahájí terapii. Replikace viru je tedy zastavena ještě předtím, než se objeví závažné komplikace. Běžný klinický výzkum však k detekci infekce nestačí. Je nutné projít konkrétnějšími testy, které se liší jak technikou provedení, tak zvláštnostmi dekódování výsledků.

Můžete provést řadu diagnostických testů sami, ale pouze lékař by měl interpretovat získaná data (zejména pokud jsou pozitivní nebo pochybná)..

Jak identifikovat hepatitidu C.?

Je možné podezření na přítomnost infekce některými klinickými příznaky. Tyto zahrnují:

  • neustálý pocit slabosti;
  • astenický syndrom;
  • nesnášenlivost fyzické aktivity (dříve obvyklá);
  • ospalost;
  • emoční podrážděnost;
  • poruchy trávení různé intenzity (mohou chybět, někdy se projevují nechutenstvím, nevolností).

Ale takové příznaky nemohou spolehlivě identifikovat HCV, protože tyto příznaky nejsou konkrétní a naznačují mnoho dalších patologií nebo obvyklou únavu.

Jak určit hepatitidu C u dospělých a dětí:

  • na krevním testu na obsah určitých imunoglobulinů (ELISA);
  • na základě výsledků studie provedené metodou polymerázové řetězové reakce;
  • biochemickou analýzou obsahu jaterních vzorků, bilirubinu.

Nedávno se na farmaceutickém trhu objevily diagnostické soupravy, které vám umožňují testovat hepatitidu C doma. Tyto testovací soupravy jsou méně citlivé než laboratorní testy. Ale obecně se jedná o rychlý a poměrně přesný způsob vlastní diagnostiky..

Interpretaci výsledků, zejména pokud je sporná, by měl provádět lékař. Pozitivní test je indikací pro konzultaci s lékařem.

Dále je nutné zkontrolovat ukazatele obecného klinického testu krve a moči. Před zahájením léčby lékař posoudí stav jater podle údajů neinvazivních studií (ultrazvuk, elastometrie). Pokud existuje podezření na závažné poškození tkáně, provede se biopsie orgánu.

Základní metody laboratorní diagnostiky

Vzhledem k dlouhému asymptomatickému průběhu mohou být výsledky rutinního testu krve a moči bez odchylek. Proto se k detekci viru hepatitidy C používají sérologické (ELISA) a molekulární (PCR) metody laboratorní diagnostiky. Za tímto účelem darujte krev ze žíly v soukromé laboratoři nebo na klinice v místě bydliště. Termín pro získání výsledků je až 5 dní.

Více o diagnóze nemoci

Kdy může být HCV detekován v krvi?

Hlavní metody diagnostiky patologie lze rozdělit do dvou skupin. Molekulární výzkum je zaměřen na detekci virových částic. Kromě přítomnosti RNA původce hepatitidy C taková analýza ukazuje její kvantitativní obsah a přesný genotyp. Sérologický test (ELISA) „reaguje“ na produkci imunoglobulinů syntetizovaných při vstupu viru do lidské krve.

Úroveň RNA dostatečná pro laboratorní stanovení je dosažena 10–16 dní po infekci (pokud je diagnostika prováděna moderními vysoce citlivými technologiemi). Virovou RNA lze kvantifikovat později, 4–6 týdnů po infekci. Zároveň je vhodné provést genotypizaci. Syntéza protilátek začíná okamžitě, při prvním kontaktu viru s lidskou krví. Ale laboratorně pomocí analýzy ELISA je lze detekovat až po 3-4 týdnech.

Možnost detekce viru v raných stádiích závisí na individuálních charakteristikách pacienta - načasování tvorby protilátek a aktivita procesů replikace viru.

Jaké testy se provádějí, pokud máte podezření na hepatitidu C:

  • biochemie krve, jaterní funkční testy (odchylky od normy mohou pouze nepřímo naznačovat přítomnost hepatitidy C);
  • ELISA;
  • PCR.

Kompetentní postupné úplné vyšetření pomáhá eliminovat nejisté výsledky, poskytuje nejpřesnější obraz o zdraví pacienta jako celku a umožňuje lékaři předepsat správnou léčbu.

PCR diagnostika

Test PCR je nejpřesnějším testem pro detekci hepatitidy C v těle. Samotný princip stanovení polymerázové řetězové reakce je poměrně komplikovaný. K provedení je vyžadován zpracovaný a vhodně připravený vzorek biologického materiálu. Přidá se k němu enzym, který vyvolává rozdělení dané části RNA (pokud existuje) v geometrické progresi. Následně se provádí stanovení virových částic pomocí různých fyzikálních a chemických metod..

Hlavní rozdíly mezi PCR diagnostikou hepatitidy C ze studie pomocí enzymového imunotestu jsou uvedeny v tabulce:

Molekulární test prováděný metodou PCRSouvisející imunosorbentní test
Cíle výzkumu
RNA viru v krviProtilátky proti hepatitidě C (třída G a M)
Odrůdy analýzy a studovaná kritéria
Kvalitativní analýza vám umožní odpovědět na hlavní otázku, zda je člověk zdravý nebo nemocnýAnti HCV Total určuje celkový titr všech protilátek proti patogenu hepatitidy C v krvi, bez ohledu na třídu
Kvantitativní výzkum odhaduje virovou zátěžStanovení imunoglobulinů podle tříd: detekované markery IgG indikují chronickou infekci, IgM - přibližně akutní
Genotypizace se používá k identifikaci typu patologieProtilátky s jádrovým proteinem a nestrukturálními HCV proteiny jsou podrobnou analýzou, jsou předepsány zřídka, používají se k diferenciální diagnostice infekce jinými chorobami, předpovídají charakteristiky průběhu a výsledku
Načasování diagnózy
až 3 dny3-5 dní
Čas detekce (od okamžiku infekce)
10-14 dníPo 3-4 týdnech
Pravděpodobnost obdržení falešných výsledků a chybného dešifrování
Minimální chyby mohou být spojeny s nesprávnou přípravou vzorku nebo porušením pravidel pro nastavení reakceNesprávné výsledky (falešně negativní nebo falešně pozitivní) mohou být způsobeny určitými chorobami a stavy (například těhotenství, autoimunitní patologie, HIV, systémové infekce atd.)

Kvalitativní výzkum

Kvalitativní analýza určená k detekci patogenní RNA je přísně specifická, proto se používá pro diferenciální diagnostiku chronické virové hepatitidy C a pro primární stanovení přítomnosti onemocnění. Moderní sady reagencií používaných pro výzkum se vyznačují vysokou citlivostí. Spolehlivá diagnóza je možná do 1,5-2 týdnů po infekci.

Dešifrování analýzy není obtížné. Pokud jsou nalezeny virové částice, je nemocný nebo se nemoc uzdravila. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost patologie nebo diagnostické okno, když je člověk infikován, ale hladina RNA patogenu je příliš nízká pro laboratorní detekci.

Pomocí kvalitativní analýzy metodou PCR je možná včasná diagnostika virové infekce.

Kvantitativní analýza

Studie se provádí po potvrzení diagnózy hepatitidy C pomocí vysoce kvalitní PCR. Analýza určuje indikátor virové zátěže. Tento parametr určuje aktivitu patologického procesu. V závislosti na výsledku kvantitativní analýzy se rozlišuje několik úrovní virové zátěže (uvedeno v tabulce).

Virová nálož (měřeno v IU / ml)Dekódování
Pod 3ˑ104Nízká virémie
3ˑ104–8ˑ105Střední virémie
Více než 8ˑ105Vysoká virémie

Čím vyšší je parametr virové zátěže (VL), tím aktivněji se virus replikuje, tím horší je prognóza a vyšší pravděpodobnost nevratných změn ve struktuře jaterní tkáně. Vysoká virémie je zpravidla doprovázena poměrně charakteristickými klinickými projevy infekce. Detekce nízkých VL, zejména na pozadí akutní fáze onemocnění, je prediktorem spontánního zotavení. V tomto případě je zahájení léčby odloženo o 7-14 dní, poté se studie opakuje.

Genotypizace

Tato analýza se provádí, pouze pokud je v krvi detekována virová RNA a je stanoven její kvantitativní obsah. Genotypizace je jedinou studií, která určí typ původce hepatitidy C. Toto je jediný způsob, jak správně předepsat průběh léčby a stanovit dobu jejich užívání..

Expresní testování doma

V současné době je diagnóza virové infekce možná doma a osoba nepotřebuje žádné speciální lékařské dovednosti. Rychlý test na hepatitidu C „funguje“ na principu enzymového imunotestu, to znamená, že souprava umožňuje určit přítomnost protilátek proti HCV ve vzorku biologického materiálu. Většina testovacích systémů je navržena pro testování krve. Existují však soupravy, které vám umožní zjistit, zda jsou ve slinách imunoglobuliny pro hepatitidu C.

Bylo provedeno několik klinických studií týkajících se spolehlivosti rychlých testů. Bylo zjištěno, že takové soupravy nejsou nejpřesnějším způsobem diagnostiky infekce; hodně záleží na správném odběru biologického materiálu, dodržování dalších pravidel pro provádění analýzy. Provedení takového testu však umožňuje nezávisle určit infekci bez návštěvy lékaře a laboratoře..

Cena jednoho testovacího systému, který vám umožňuje zkontrolovat přítomnost viru, se pohybuje od 800 do 2 000 rublů, v závislosti na výrobci a způsobu provedení analýzy. Výzkum se provádí následovně. Na testovací proužek se nanese vzorek biologického materiálu (sliny nebo krev) a vyčkává přidělený čas. Vzhled jednoho kontrolního proužku naznačuje negativní výsledek, dva řádky označují možnou infekci.

Příprava na testování

Při přípravě na průzkum musíte dodržovat následující pravidla:

  • vyloučit toxický účinek alkoholu na játra (přestat pít alkohol 5-7 dní před testováním);
  • týden před vyšetřením dodržujte dietu omezující mastná, smažená a uzená jídla (tabulka č. 5);
  • darujte krev přísně na lačný žaludek (příjem potravy je zakázán 12-14 hodin před odběrem krve);
  • nekuřte 8 hodin před studiem.

Existuje několik způsobů diagnostiky. Krev můžete darovat v soukromé laboratoři, kde není vyžadováno doporučení lékaře. Nezbytné testy se provádějí na základě pojistné smlouvy, ale předtím budete muset získat doporučení od místního lékaře nebo specialisty na infekční onemocnění.

Změny krevního obrazu

Pacienti se často zajímají o to, zda obecný krevní test ukáže hepatitidu C, protože pravidelně se podávají obecné klinické studie týkající se virových onemocnění a dalších častějších infekcí. Ke změnám v krevním obrazu ale nedochází vždy. Kromě toho jsou takové poruchy nespecifické a neumožňují přesnou diagnózu onemocnění..

V přibližně 20–30% případů dojde k následujícím změnám:

  • pokles celkové hladiny leukocytů v důsledku lymfocytů;
  • pokles obsahu hemoglobinu;
  • změna hladiny krevních destiček v důsledku poruch systému srážení krve;
  • zvýšení parametrů rychlosti sedimentace erytrocytů.

Dalším způsobem, jak detekovat virové poškození jater, jsou indikátory biochemického krevního testu..

Možná infekce je indikována zvýšením koncentrace:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • kreatinin;
  • albumin.

Poruchy funkční aktivity jater zmizí při užívání antivirotik.

Hepatitida C není diagnostikována na základě testů jaterních funkcí a rutinního krevního obrazu.

Jak identifikovat komplikace

K získání úplného obrazu o stavu pacienta jsou nutné další instrumentální studie. To je způsobeno dlouhým asymptomatickým průběhem patologie. Pacient se často dozví o přítomnosti onemocnění ve stadiu fibrózy a se špatnou prognózou, ve stadiu cirhózy nebo maligní malignity hepatocytů.

Taktika terapie do značné míry závisí na stavu jater. U dekompenzovaných forem cirhózy je příjem cílených antivirotik doplněn ribavirinem nebo je doba léčby prodloužena na 24 týdnů.

Biopsie jater

Postup se provádí za účelem stanovení stádia a stupně cirhózy a také k potvrzení maligní degenerace buněk (nádor je dříve detekován pomocí ultrazvuku). Punkce se provádí v nemocnici v lokální anestezii.

Pod ultrazvukovou kontrolou provede odborník punkci a vloží speciální jehlu se záchytným systémem do jaterního parenchymu, což umožňuje odebrat vzorek biologického materiálu. Kus tkáně se umístí do speciálního média, v případě potřeby se přidá barvivo a zkoumá se pod mikroskopem.

Kontraindikací postupu je parazitární poškození jater a závažné poruchy koagulačního systému. Kromě toho možnost provedení manipulace přímo závisí na souhlasu samotného pacienta. Aby mohl učinit informované rozhodnutí, musí lékař podrobně vysvětlit, proč jsou nutné výsledky biopsie, jaká jsou rizika během zákroku..

Ultrazvukové vyšetření kombinuje vysoký informační obsah, bezbolestnost a bezpečnost. Do 15-20 minut může lékař získat podrobné údaje o velikosti a struktuře jater a dalších břišních orgánů.

Ultrazvukové vyšetření prováděné na pozadí hepatitidy C zpravidla ukazuje:

  • porušení přívodu krve do orgánu;
  • změny spojené s odtokem a vylučováním žluči;
  • přítomnost těsnění, ložiska zánětu, nekróza, v závažných případech je možné detekovat novotvary;
  • zvětšení jater.

Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření lékař pochopí rozsah poškození jater, přesná diagnóza hepatitidy C je však možná pouze na základě výsledků krevního testu.

Elastometrie

Samotná technika provedení vyšetření připomíná ultrazvukovou diagnostiku. Elastometrie je neinvazivní bezbolestná studie určená k hodnocení hustoty jaterního parenchymu. Lékař tak může určit stupeň a závažnost fibrózy, ve které je normální tkáň orgánu nahrazena pojivovou tkání. Bez vhodné terapie a cílené antivirové léčby se vyvíjí cirhóza jater.

CT, MRI

Tyto techniky jsou informativní při diagnostice cirhózy a přítomnosti maligních novotvarů. Tomogram má řadu kontraindikací. Ale taková studie je mnohem informativnější než ultrazvuk a elastometrie, umožňuje vám plně posoudit stav jater..

Autodiagnostika

Samodiagnostika viru bez řádného výzkumu a jejich kompetentního dekódování je nemožná. Osoba může mít podezření na infekci v důsledku řady příznaků, například zvýšené únavy, přetrvávající slabosti v kombinaci s poruchami trávení. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří často podstupují invazivní lékařské nebo estetické zákroky, zanedbávají bariérové ​​metody ochrany v případě náhodného pohlavního styku.

Nejjednodušší způsob autodiagnostiky je provést expresní test nebo provést testy v placené laboratoři. Avšak za přítomnosti typického virového poškození jater je lepší podstoupit komplexní vyšetření pod dohledem lékaře..

Vyšetření těhotných žen

Vyšetření na hepatitidu C během těhotenství je povinné a provádí se dvakrát: při první konzultaci s gynekologem a registrací a poté v polovině posledního trimestru. Lékař předepisuje analýzy prováděné metodou ELISA. Ale hlavním problémem je získávání falešných pozitiv. Po početí začne ženské tělo produkovat proteiny, které jsou strukturně podobné protilátkám proti hepatitidě C..

Pozitivní test ELISA během těhotenství proto není vždy známkou infekce a vyžaduje potvrzení pomocí PCR. Během období nosení dítěte je také možné vyšetřit břišní orgány pomocí ultrazvuku, někdy se provádí elastometrie. Když je však diagnóza potvrzena, léčba může poškodit plod. Proto jsou předepsány léky, které podporují zdraví ženy, a hlavní terapie začíná po porodu..

Závěr

Léčba hepatitidy C je docela možná v akutní i chronické fázi. Jednou z podmínek úspěšné terapie je však včasná diagnostika, kdy je stále možné obnovit funkční aktivitu jater. Odborníci proto doporučují provádět příslušné testy samostatně nebo na doporučení lékaře a pokud je výsledek pozitivní, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..