RNA viru hepatitidy C, genotypizace

Obsah:

Proč je důležité určit genotyp hepatitidy C.?

Provádět adekvátní terapii, výběr léků a prognózu výsledku onemocnění.

WHO identifikuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C. Každý konkrétní typ je nejběžnější v konkrétní oblasti nebo zemi. Genotypy od 1 do 3 jsou běžné po celém světě, na Středním východě, v Africe u pacientů jsou určovány častěji 4 genotypy, šestý je vlastní asijským zemím, pátý je běžný v Jižní Africe.

Kromě hlavních typů se rozlišují podtypy nebo kvazi-typy, průběh onemocnění a klinické projevy závisí na samostatném podtypu. Citlivost viru na použité terapeutické režimy závisí na genotypu a podtypu viru.

  • První má tři kvazi-typy a, b a c.
  • 2 genotyp viru hepatitidy C je rozdělen do čtyř forem - od a do d.
  • Třetí typ má 6 podtypů - od a do f.
  • 4 genotyp má 10 kvazi typů - od a do j.
  • Pátý a šestý genotyp hepatitidy C mají pouze podtyp a.

Jak určit genotyp hepatitidy C.

Ke správnému určení typu viru je nutné provést analýzu genotypu hepatitidy C. Říká se tomu genotypizace viru hepatitidy C.

Výzkumná metoda - PCR (polymerázová řetězová reakce) v reálném čase. Tato metoda umožňuje správné stanovení genotypu hepatitidy s přesností více než 97%.

Pro diagnostiku genotypizací viru hepatitidy C se odebírá venózní krev. Je odhalena identifikační oblast RNA. Ve většině laboratoří se při analýze genotypu hepatitidy C určují nejběžnější kvazi typy - 1,2 a 3.

Někdy není genotyp stanoven během genotypování HCV, takový výsledek krevního testu na genotyp hepatitidy C neznamená, že neexistuje žádný virus. Tento výsledek lze vysvětlit dvěma důvody:

  1. atypický genotyp pro specifickou oblast, k analýze genotypu viru hepatitidy C je nutná jiná sada reagencií;
  2. nízké koncentrace virových RNA v krvi pacienta, k provedení genotypizace viru hepatitidy C je zapotřebí výkonnější a citlivější zařízení.

Kombinace dvou typů virů ve stejném organismu také komplikuje genotypizaci HCV. Je lepší provádět testy ve velkých laboratořích, které mají veškerou potřebnou sadu reagencií a moderní vybavení, pak si můžete být jisti výsledky výzkumu.

Genotyp se nemůže v průběhu času měnit, proto je výsledek analýzy platný po celou dobu léčby.

Při analýze genotypu hepatitidy C je cena důležitým faktorem, v závislosti na regionu se může pohybovat od 1 200 do 2 000 rublů. Je to malá cena za jistotu, že určitý typ není nebo je k dispozici. To je zásadní pro předepsání správného léčebného režimu, který skutečně pomůže s 99% zárukou..

S příchodem přímých antivirotik (inhibitorů reverzní transkriptázy) v roce 2013 WHO a Evropská asociace pro studium jater (EASL) vyvinuly nové léčebné režimy v závislosti na genotypu hepatitidy C. K zotavení dochází ve více než 96% případů.

Po obdržení nového přímého antivirotika Velpatasvir začala nová éra v léčbě hepatitidy C. Kombinace přípravku Velpatasvir se Sofosbuvirem umožňuje léčit pacienty i bez získání výsledku krevních testů pro stanovení genotypu hepatitidy C. Otázka, jak určit genotyp hepatitidy C, není pro pacienta a lékaře tak naléhavá. jak to bylo před Velpatasvirem. Genotypizace nicméně zůstává důležitým článkem v diagnostice a nelze ji vyloučit..

Pro získání zaručeného pozitivního výsledku léčby je nutné nejen pít léky předepsané lékařem, ale také dodržovat následující omezení:

  • nekonzumujte alkohol, drogy;
  • alespoň po dobu léčby musíte přestat kouřit;
  • nepoužívejte lidové léky a hepatoprotektory;
  • co nejvíce vyloučit jakékoli zatížení jater - rychlé občerstvení, mastné, smažené, uzené.

Existují klinicky prokázané důkazy, že samoléčba a závislost na alkoholu u velkého procenta případů vedou k cirhóze. Kromě virové zátěže pacient navíc ničí játra ethylem.

V případě souběžných onemocnění, jako je diabetes mellitus, nadváha, patologie štítné žlázy, individuální nesnášenlivost složek léčivých přípravků, může být nutné upravit léčebné režimy. Veškerá rozhodnutí o změně léčby může být správně provedena pouze ošetřujícím lékařem (virologem, hepatologem).

Genotyp 1

Před příchodem přímých antivirotik byla 1b považována za nejnebezpečnější genotyp hepatitidy C. Ve většině případů to vedlo k vážnému poškození jater - cirhóza, selhání jater, těžká intoxikace, rakovina jater. Nemoc byla velmi obtížná a pouze polovina pacientů byla zcela vyléčena. Vysoké riziko relapsu.

Režim léčby hepatitidy C prvního genotypu všech podtypů, v závislosti na existujících dalších patologických stavech, je následující:

Co je to genotyp hepatitidy C a který je nejnebezpečnější?

Virus hepatitidy C (HCV) není nebezpečný jen se skrytými příznaky. Patologie může zničit lidská játra po celá léta, aniž by způsobila významné klinické projevy. Na základě rozdílů v pořadí aminokyselinových zbytků odborníci rozlišují několik typů virových patogenů.

Genotypy hepatitidy C se liší podle symptomatologie, rychlosti progrese nekrotických jaterních lézí a pravděpodobnosti komplikací. Právě genotyp je základním faktorem při výběru účinné terapie..

  • Genotypy HCV
  • 1b a 1a
  • 2
  • 3
  • 4, 5, 6
  • Smíšené typy
  • Genotypová analýza
  • Režimy léčby

V lékařské literatuře se pravidelně objevují informace o objevu nového typu virové infekce. Ve výsledku se údaje o tom, kolik genotypů hepatitidy C má, liší. Někteří odborníci nazývají číslo 11 (kromě kvazi typů). Cvičení hepatologové se ale řídí doporučeními Světové zdravotnické organizace (WHO), podle nichž je izolováno 6 genotypů viru HCV.

Molekulární diagnostické metody umožňují studovat s vysokou přesností strukturu patogenu nalezeného v krevní plazmě nebo biopsii jaterní tkáně pacienta. Odborníci tak mohou s vysokou přesností určit typ patogenu a na základě získaných výsledků lékař předepíše vhodnou terapii..

Co je to genotyp a jak ho určit?

Abychom vysvětlili princip rozdělení HCV na genotypy a jak se jeden typ patogenu liší od druhého, lékaři srovnávají strukturu viru s řetězcem. Sada článků řetězu je stejná bez ohledu na typ infekčního agens, ale pořadí jejich uspořádání je odlišné. Podobné skupiny jsou kombinovány do typů a v každé z nich existuje několik podtypů, které se od sebe liší jen nepatrně..

Otázku, jak zjistit, jaký genotyp viru je u pacienta, je vhodné vyřešit až po potvrzení diagnózy. Podobná studie se provádí pomocí molekulárních technik provedením polymerázové řetězové reakce. Stanovení druhů HCV se často provádí ve spojení s kvantitativním hodnocením virémie. Pro analýzu by měl pacient darovat krev ze žíly, doba trvání je až 5 dní.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, zda se během léčby mění genotyp. Odpověď je jednoznačná: struktura viru se nemění, proto u hepatitidy C stačí před zahájením léčby určit typ onemocnění. Rezistence na léčbu se nevysvětluje mutací patogenu po infekci, ale individuálními charakteristikami pacienta.

Po darování krve k určení genotypu a získání výsledků může lékař pacienta vést v následujících otázkách:

  • riziko komplikací;
  • předpokládaná účinnost terapie (na základě klinických studií);
  • délka léčby;
  • pravděpodobnost extrahepatálních projevů onemocnění.

Terapie pro různé genotypy je odlišná. Byly vyvinuty vícesložkové léky pro odrůdy HCV, které se obtížně léčí. Pokud však nedojde ke zlepšení na pozadí užívání antivirotik, studie ke stanovení typu HCV a dalších diagnostických testů se opakuje, aby se vyjasnila diagnóza a vyloučily další faktory, které negativně ovlivňují účinnost léčby.

Druhy genotypů

Kolik genotypů má HCV?

Genotypy virové hepatitidy C se liší svou územní prevalencí. Statistiky diagnostikovaných typů patologie jsou uvedeny v tabulce.

Názvy zemí a / nebo kontinentůNejčastěji diagnostikované typy HCV (v sestupném pořadí podle prevalence)
Ruská federace a země bývalého SSSR, sousední země (Polsko, Česká republika, Bulharsko)
  • 1
  • 3
Země Evropské unie
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Asie
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Kanada a USA
  • 1
  • 3
  • 2
Země Jižní Ameriky
  • 1
  • 3
Indie, Irák, Írán, Pákistán a přilehlá území
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Africký kontinentExistují genotypy HCV 1 až 6, jejich prevalence závisí na konkrétní části kontinentu. Například v Alžírsku, Egyptě, Libyi a Maroku jsou častěji diagnostikovány 4, 3 a 1 odrůdy. V zemích západního pobřeží - 1, 4 a 2 genotypy. V centrální části - hlavně 4, méně často - 1. Všechny typy HCV se nacházejí na východě a jihu kontinentu.
Austrálie
  • 1
  • 3

Statistiky prevalence určitého genotypu se však mění v důsledku nepřátelství, neustálých migračních pohybů populace a aktivního rozvoje exotického cestovního ruchu. S těmito faktory souvisí také neustále rostoucí počet infikovaných lidí. Pokud se v Evropě, USA, Kanadě a Rusku podařilo dosáhnout kontroly nad výskytem (včasná diagnóza, vhodná informační politika), je nositelem a zdrojem šíření populace zemí s nevyvinutým lékem (například v Africe).

Ve většině domácích lékařských publikací věnovaných problému HCV neexistují prakticky žádné informace o rozdílu mezi 5 a 6 genotypy patogenu. Tyto typy infekce jsou diagnostikovány extrémně zřídka a pouze v afrických a asijských zemích..

Genotypy 1b a 1a

První typ hepatitidy C je charakterizován přítomností tří podtypů, ale obvykle je diagnostikován jeden ze dvou - 1a nebo genotyp 1b (b).

Charakteristické rysy druhu jsou:

  • vysoká prevalence zjištěná po celém světě, v Rusku diagnostikována s frekvencí 58–61% všech případů infekce;
  • převážně chronický průběh (pravděpodobnost takového výsledku přesahuje 80%), zatímco akutní fáze obvykle prochází rychle, bez klinických příznaků;
  • vysoká pravděpodobnost relapsu.

První typ HCV se vyznačuje odolností i vůči moderním antivirotikům. Ve srovnání s jinými genotypy patologie je méně častá rychlá virologická odpověď (laboratorně nezjistitelné koncentrace po 4 týdnech léčby). U této formy hepatitidy C lékaři předpovídají maximální pravděpodobnost uzdravení pouze v počátečních fázích infekce, a to až 3–4 roky od okamžiku infekce.

Typ 2

HCV typu 2 je rozdělen do tří podskupin - a, b a c. Druhý genotyp je relativně vzácný. Na území Ruské federace a sousedních zemí není prakticky diagnostikována.

Charakteristické jsou následující vlastnosti:

  • pravděpodobnost samostatného vyřešení infekce (eradikace patogenu je možná pod vlivem imunity bez dalších léků);
  • nízká pravděpodobnost komplikací;
  • reaktivace infekce je zaznamenána v ojedinělých případech;
  • pomalý postup.

Genotyp 2 dobře „reaguje“ na moderní terapeutické metody. Infekci lze navíc snadno léčit podle zastaralých schémat, která zahrnují použití kombinace interferonů a ribavirinu. V lékařské literatuře jsou však popsány případy kombinace druhého typu patologie s jinými genotypy HCV a hepatitidou B, což negativně ovlivňuje prognózu léčby..

Genotyp hepatitidy C 3

Na území Ruska je genotyp 3 hepatitidy C druhým nejčastějším po prvním typu. Existují dva typy: a a b.

Třetí genotyp je jiný:

  1. Vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací. Po analýze randomizovaných klinických studií bylo zjištěno, že závažné formy cirhózy a hepatocelulárního karcinomu jsou u pacientů s třetím genotypem pozorovány o 5–8% častěji.
  2. Rychlejší období patogenních změn v játrech. Počáteční fáze cirhózy je v průměru diagnostikována o 3-5 let dříve než u genotypu 1.
  3. Převážně hematogenním přenosem. Často diagnostikována u lidí se závislostí na injekčním užívání drog.
  4. Podle věkových skupin. To znamená, že patologie je obvykle detekována u lidí v aktivním produktivním věku - 25-35 let.

Termín, jak dlouho žijí pacienti s podobným typem patologie, přímo závisí na okamžiku diagnózy. Obecně platí, že genotyp 3 dobře reaguje na léčbu za předpokladu, že se používají moderní cílené látky. Pokud je však onemocnění zjištěno v pozdních stádiích, kdy se změny ve struktuře jater stanou nevratnými, je šance na úplné uzdravení malá. Kromě toho je tento typ HCV nebezpečný pro maligní degeneraci orgánových buněk. Rakovina jater je považována za jednu z nejtěžších forem rakoviny. Počet pacientů, kteří překročili pětiletý práh přežití, nepřesahuje 4–6%.

Odrůdy 4, 5, 6

Genotyp 4, stejně jako HCV 5, 6, je diagnostikován nejméně pravděpodobně. Ve většině domácích laboratoří není definice těchto typů virů ani uvedena. Studie pro tyto skupiny hepatitidy C je předepsána, pouze pokud je výsledek negativní pro stanovení typu 1-3. Vzhledem k nízké prevalenci nebyly tyto typy patologie dostatečně studovány..

Bylo zjištěno, že se vyznačují:

  • převážně akutní průběh;
  • vysoká pravděpodobnost účinné imunitní odpovědi a samoléčení;
  • dlouhý latentní průběh beze změny parametrů virémie nahoru;
  • nízké riziko komplikací (případy rakoviny jater u pacientů 4, 5 nebo 6 typů nejsou prakticky registrovány).

Čtvrtý genotyp je rozdělen do 10 kvazi-typů. Pokud jde o pátou a šestou, dnes je známa pouze jedna podskupina - a. Terapie těchto typů HCV není obtížná. Postačuje standardní průběh pangenotypových antivirových látek. Pravděpodobnost komplikací v průběhu infekce se však zvyšuje, pokud k infekci již došlo na pozadí poškození jaterní tkáně.

Smíšené typy

Neexistují žádné smíšené genotypy HCV. V některých případech je diagnostikován kombinovaný podtyp. K tomu dochází, pokud je podle výsledků genotypizace jednoznačně stanoven typ patologie, ale je obtížné určit podtyp (pak záznam na kartě pacienta vypadá například takto - genotyp 3ab). Je extrémně vzácné, že je možná infekce jinou skupinou HCV na pozadí infekce již přítomné v těle. Takovým pacientům jsou zpravidla předepisovány dlouhé kurzy pangenotypových antivirových léků..

Genotypizace - analýza genotypu hepatitidy C.

Analýzu genotypu hepatitidy C získáte téměř v jakékoli soukromé laboratoři. Studie se provádí metodou polymerázové řetězové reakce. Technika provedení studie je následující: vzorky RNA patogenu nalezené v krevní plazmě jsou porovnány s izoláty genotypů a poté - podtypy.

Indikace pro genotypizaci jsou:

  • přítomnost imunoglobulinů třídy M nebo G;
  • pozitivní výsledek vysoce kvalitní PCR;
  • kvantitativní PCR virémie.

Je nutné darovat krev pro genotypizaci po potvrzení diagnózy, ale před zahájením léčby.

V některých případech je nutné opětovné přezkoumání. To:

  • zachování stejné úrovně virémie, zvýšení virologické zátěže na pozadí užívání antivirotik;
  • pozitivní výsledky PCR po ukončení léčby, bez ohledu na to.

Pokud v průběhu standardní studie není možné určit typ patologie, provede se rozšířená genotypizace viru. Taková analýza zahrnuje diagnostiku nejen tří nejběžnějších typů, ale také identifikaci 4, 5 nebo 6 odrůd. Tento test je také indikován, pokud se očekává infekce v zemích, kde se vyskytují vzácnější typy patologie..

Způsob, jak určit genotyp analýzou, je jednoduchý. Období výzkumu je od 3 do 5 dnů. Pacient dostane formulář s výsledky testu, který označuje přesný typ a podtyp patologie. S výsledky analýzy se musíte poradit s lékařem, který vám předepíše kurs léčby.

Jaký genotyp je nejnebezpečnější

Spolu s otázkou, jaké typy HCV existují, ještě před obdržením výsledků všech diagnostických testů se pacienti zajímají o to, jaký genotyp hepatitidy C je nejnebezpečnější. Pokud analyzujete údaje z klinických studií, je u typu patologie 1b častěji zaznamenán nepříznivý výsledek.

Právě tato skupina infekcí je obvykle diagnostikována ve stadiu nevratné nekrózy hepatocytů a proliferace pojivové tkáně v jaterním parenchymu. Vzhledem k tendenci k relapsu a rezistenci lékaři pravděpodobně předepisují moderní léky, které obsahují 2 nebo 3 antivirové přísady ve fixní kombinaci.

Ale vzhledem k patogenezi HCV mohou i relativně mírné infekce u některých pacientů způsobit vážné komplikace. Pravděpodobnost úspěšné léčby je významně snížena při koinfekci HIV a jiných závažných systémových onemocněních. Výsledek léčby a riziko komplikací do značné míry závisí na stravě, připravenosti pacienta vzdát se špatných návyků a konzumaci alkoholu..

Jaké typy mají nejpříznivější prognózu

Druhý typ virové infekce je snáze léčitelný, ale v Rusku není prakticky diagnostikován. Proto obvykle na otázku, který genotyp hepatitidy C je nejlépe léčitelný, domácí specialisté na infekční onemocnění nazývají třetí typ. Ačkoli tato skupina patologie je častěji doprovázena různými druhy komplikací, je pravděpodobnost úplného vyléčení vysoká, pokud bude včasná diagnóza.

Třetí poddruh nemoci není nejjednodušší, ale s použitím moderních antivirotik je zotavení možné bez významného dopadu na délku života pacienta. Abyste snížili pravděpodobnost závažného průběhu patologie, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře, přísně dodržovat dietu předepsanou lékařem.

Po uzdravení byste měli pokračovat v užívání léků s hepatoprotektivní aktivitou. Platí také pravidla týkající se stravy a vyhýbání se alkoholu.

Infekce HCV není doprovázena tvorbou specifické imunity. Přenesená nemoc proto nevylučuje potřebu dodržovat v budoucnu všechna preventivní opatření..

Léčebný režim v závislosti na typu HCV

Dříve byla léčba HCV bez ohledu na typ prováděna kombinací interferonu a ribavirinu. Tato léčba často způsobovala nežádoucí reakce. Stupeň jejich závažnosti se navíc často stal důvodem pro odmítnutí terapeutického schématu. Následně se změnila doporučení pro farmakoterapii. Místo interferonů se standardní dobou působení začali lékaři častěji předepisovat prodloužené formy, které vyžadovaly injekci pouze 1krát za 7 dní.

V současné době je však seznam léčiv používaných pro různé genotypy rozšířen o přímo působící antivirotika..

Základní principy léčby infekce, v závislosti na odrůdě, jsou uvedeny v tabulce:

Typ patologieDoporučené ošetření
1a a 1b
  • Zepatir (grazoprevir + elbasvir), 12 nebo 16 týdnů s ribavirinem
  • Maviret (glecaprevir + pibrentasvir), 8 týdnů
  • ledipasvir + sofosbuvir, 12 týdnů
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 týdnů
  • Vieira Pak (dasabuvir, ritonavir, paritaprevir, ombitasvir), 12 týdnů
  • daklatasvir + sofosbuvir, 12 týdnů
2, 3a, 3b
  • Maviret, 8 nebo 12 týdnů v závislosti na cirhóze
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 týdnů
  • sofosbuvir + daklatasvir, 8 nebo 24 týdnů (proti cirhóze)
4
  • Maviret, 8 nebo 12 týdnů
  • Zepatir, 12 týdnů
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 týdnů
  • sofosbuvir + ledipasvir, 12 týdnů
Pět
  • Vikeira Pak, 24 týdnů
  • pro cirhózu: sofosbuvir + dlouhodobě působící interferon + ribavirin, 12 týdnů
6
  • Vikeira Pak + ribavirin, 12 týdnů
  • proti cirhóze je sofosbuvir předepisován v kombinaci s pegylovaným interferonem a ribavirinem po dobu 12 týdnů

Stanovení genotypu je klíčové pro objasnění další taktiky léčby hepatitidy C. Bez ohledu na typ patologie však konečný výsledek léčby do značné míry závisí na samotném pacientovi. Nestačí užívat antivirotika. Je bezpodmínečně nutné dodržovat dietu číslo 5, úplné odmítnutí alkoholu a špatné návyky.

HCV, genotypizace (typy 1a, 1b, 2, 3a, 4), RNA [real-time PCR]

Molekulárně genetická studie k určení genotypu viru hepatitidy C..

Použitou sadu reagencií lze použít k diagnostice virů hepatitidy C a genotypů HCV nejběžnějších v Rusku (1a, 1b, 2, 3a a 4) in vitro.

Virus hepatitidy C (HCV).

Genotypizace viru hepatitidy C (HCV), podtyp HCV.

Řetězová reakce reverzní transkripce polymerázy v reálném čase.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy C (HCV) může infikovat jaterní buňky a také některé krevní buňky (neutrofily, monocyty, B-lymfocyty). Infekce se v zásadě přenáší krví (léky na transfuzi krve a plazmatických prvků, dárcovské orgány, nesterilní stříkačky, jehly, nástroje), méně často pohlavně přenosnou infekcí.

Akutní virová hepatitida je obvykle asymptomatická a ve většině případů zůstává nezjištěná. U 60–85% infikovaných se vyvine chronická infekce, což zvyšuje riziko vzniku cirhózy, selhání jater a hepatocelulárního karcinomu. Pro svůj skrytý, ale ničivý účinek získala infekce neoficiální název „láskyplný zabiják“.

HCV má největší variabilitu mezi všemi původci virové hepatitidy a díky své vysoké mutační aktivitě je schopen vyhnout se účinkům obranných mechanismů imunitního systému. Genomy viru se v různých zemích světa významně liší a mají odlišnou citlivost na interferonové přípravky.

Existuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C a přibližně 500 podtypů. Genotyp 1 je nejrozšířenější na světě (40–80%). Typ 1a se často vyskytuje ve Spojených státech; typ 1b je typický pro západní Evropu a jižní Asii. Genotyp 2 se vyskytuje s frekvencí 10–40%. Genotyp 3 je běžný ve Skotsku, Austrálii, Indii a Pákistánu. HCV typu 4 je typický pro střední Asii a severní Afriku, genotyp 5 - pro Jižní Afriku, 6 - pro některé asijské země. V Rusku převládá genotyp 1b, pak s klesající frekvencí - 3, 1a, 2, v USA - 1a / 1b, 2b a 3a.

Antivirová léčba zaměřená na potlačení progrese onemocnění může ve vzácných případech urychlit rozvoj komplikací z jater. K tomu dochází, když jsou klinické a laboratorní parametry nesprávně hodnoceny. Genotypizace RNA viru hepatitidy C umožňuje předvídat účinek plánované léčby.

Genotyp 1 je méně léčitelný než genotypy 2 a 3. Kromě toho je u genotypu 1 důležitější jaterní biopsie. U pacientů s genotypy 1 a 4 se doporučují vyšší dávky interferonových přípravků. Průběh léčby u těchto pacientů by měl být prodloužen na 48 týdnů, i když po dobu delší než 24 týdnů není v krvi žádný virus. V případě úspěchu léčby, což je potvrzeno snížením virové zátěže krve (pro kterou se studie používá?

  • Zjistit potřebu léčby a předpovědět průběh onemocnění.
  • Pro plánování trvání antivirové terapie a dávkování léků.
  • Předvídat účinnost léčby.
  • Za rozhodnutí o biopsii jater.

Kdy je studie naplánována?

  • Když je detekována RNA viru hepatitidy C a je plánována antivirová léčba.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: HCV RNA nebyla detekována.

Když je nalezen, je uveden genotyp:

Výsledek

Hodnota

Existuje velmi vysoké riziko chronické infekce a vzniku závažných komplikací. Léčba vyššími dávkami interferonu potřebná po dobu 48 týdnů.

Ve většině případů je plánovaného terapeutického účinku dosaženo do 24 týdnů..

Složitější léčba vyžaduje jiné dávky léků, než jaké se používají k léčbě genotypy 2 nebo 3.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Genotyp viru hepatitidy C někdy není detekován, pokud je koncentrace viru v krvi nižší než 1,25 * 10 ^ 3 IU / ml.
  • O délce léčby, požadované dávce léků a ukončení léčby může rozhodnout pouze ošetřující lékař na základě biochemických testů funkce jater, biopsie (je-li to nutné) a virové zátěže.
  • Existuje možnost opětovné infekce virovou hepatitidou C jiného genotypu kvůli nedostatečné zkřížené imunitní odpovědi a přetrvávající imunitě.
  1. Anti-HCV, protilátky, ELISA
  2. Anti-HCV, protilátky
  3. Protilátky proti strukturním a nestrukturním proteinům viru hepatitidy C.
  4. HCV, RNA [real-time PCR]
  5. HCV, RNA kvantitativně [PCR v reálném čase]
  6. Gamma glutamyl transpeptidáza (Gamma GT)
  7. Alaninaminotransferáza (ALT)
  8. Aspartátaminotransferáza (AST)
  9. Celková alkalická fosfatáza
  10. Sérový albumin
  11. Celkový bilirubin
  12. Celkový cholesterol
  13. Trombinový čas
  14. Fibrinogen
  15. Kompletní krevní obraz (bez počtu leukocytů a ESR)
  16. Vzorec leukocytů
  17. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Virus hepatitidy C, rozšířená definice genotypu (typy 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6)

Cena služby:2190 RUB * Objednávka
Doba provedení:1 - 5 k.d.ObjednatUvedené období nezahrnuje den odběru biomateriálu

Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: PCR.

Služba 030207 je objednána pouze u studie 030202. V případě detekce genotypu 2 viru hepatitidy C je termín studie 030207 zvýšen na 10 cd.

Genotyp HCV určuje taktiku antivirové terapie. Virus hepatitidy C má 6 genotypů a velké množství podtypů. V Rusku jsou s klesající frekvencí rozšířené genotypy 1, 3 a 2. Genotyp 4 je nejčastěji detekován v severní Africe, genotyp 5 - v Jižní Africe, genotyp 6 - v jihovýchodní Asii. Na území Ruské federace cirkulují podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a. Podtypy HCV 1b a 3a jsou dominantní v Ruské federaci. Taktika terapie a její účinnost závisí na genotypu HCV. Hepatitida C způsobená virem genotypů 1 a 4 je z hlediska prognózy účinnosti léčby nejnepříznivější. Podle současných pokynů by genotypizace HCV měla být provedena u všech pacientů před zahájením antivirové léčby..

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Pacienti s CHC před zahájením antivirové léčby za účelem stanovení taktiky léčby.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty: neuvedeno.

Taktika léčby se stanoví v závislosti na identifikovaném genotypu HCV..

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 2190 "[" cito_price "] => NULL [" rodič "] => řetězec (2)" 25 "[10] => řetězec (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (22) "Blood with EDTA" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Krev s EDTA
Příprava na výzkum:

Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: PCR.

Služba 030207 je objednána pouze u studie 030202. V případě detekce genotypu 2 viru hepatitidy C je termín pro studii 030207 zvýšen na 10 cd.

Genotyp HCV určuje taktiku antivirové terapie. Virus hepatitidy C má 6 genotypů a velké množství podtypů. V Ruské federaci jsou s klesající frekvencí rozšířené genotypy 1, 3, 2. Genotyp 4 je nejčastěji detekován v severní Africe, genotyp 5 - v Jižní Africe, genotyp 6 - v jihovýchodní Asii. Na území Ruské federace cirkulují podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a. Podtypy HCV 1b a 3a jsou dominantní v Ruské federaci. Taktika terapie a její účinnost závisí na genotypu HCV. Hepatitida C způsobená virem genotypů 1 a 4 je z hlediska prognózy účinnosti léčby nejnepříznivější. Podle současných pokynů by genotypizace HCV měla být provedena u všech pacientů před zahájením antivirové léčby..

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Pacienti s CHC před zahájením antivirové léčby za účelem stanovení taktiky léčby.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty: neuvedeno.

Taktika léčby se stanoví v závislosti na identifikovaném genotypu HCV..

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..

Virus hepatitidy C, genotyp 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, plazma RNA (HCV, PCR), počet.

Informace o studiu

Studie umožňuje posoudit kvantitativní ukazatele viru hepatitidy C v krevní plazmě a určit jeho genotyp. Používá se k výběru antivirové terapie a předpovědi průběhu onemocnění.

Hepatitida C je antroponická virová infekce. Virus infikuje jaterní buňky a také některé leukocyty (B-lymfocyty, monocyty, neutrofily).

Genotypizace virů umožňuje přesněji plánovat terapii: některé genotypy reagují na léčbu méně než jiné, vyžadují vyšší dávky a dlouhodobou léčbu.

Existuje 6 genotypů viru, 4 jsou v Rusku běžné:

1b - tendence k chroničnosti procesu v 90% případů, závažný průběh;

3 - přechod na chronickou formu nastává v 33-50% případů;

1a - chronizace procesu probíhá ve 33–50% případů;

2 - chronická infekce v 33-50% případů.

Studie je přiřazena všem pacientům před zahájením léčby..

Indikace pro účely studie

Stanovení genotypu viru hepatitidy C..

Plánování antivirové terapie.

Předvídání průběhu onemocnění.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Příprava na výzkum

Doporučuje se provést analýzu na lačný žaludek (přestávka mezi posledním jídlem a užitím materiálu je od 8 do 14 hodin).

Den před dodáním biomateriálu musíte přestat pít alkohol, užívat léky, jíst tučné jídlo, intenzivní fyzickou námahu.

Hodinu před studií se doporučuje vyloučit použití kávy a silného čaje, sycených nápojů, kouření.

Nedoporučuje se vzít materiál k analýze po fyzioterapii, masáži, rentgenovém nebo ultrazvukovém vyšetření.

Polymerázová řetězová reakce v reálném čase.

Kvantitativní analýza, IU / ml.

Citlivost kvantitativního stanovení HCV RNA je 60 IU / ml. Citlivost detekce genotypů HCV RNA.

1600 IU / ml (pro typy 2,3) / 5000 IU / ml (pro typy 1a, 1b, 4, 5, 6).

S touto studií projdou

  • 1.20. Alaninaminotransferáza (ALT)
  • 1.21. Aspartátaminotransferáza (AST)
  • 20,79. АТ a АГ na HIV 1/2 (screening, kvalita)
  • 19.10. Virus hepatitidy G, plazma RNA (HGV, PCR), kvalita.
  • 1.28. Gamma-GT
  • 20,38. Hepatitida D, částky proti HDV. (kvalitní)
  • 20.21. Hepatitida B, HBs Ag (kvalita)
  • 20,80. Syfilis součet. AT (IgG a IgM) (kvalita)
  • 1.33. Alkalická fosfatáza
  • 20,81. Hepatitida E, anti-HEV-IgM (kvalita)
  • 20,82. Hepatitida E, anti-HEV-IgG (kvalita
  • 20.118. Hepatitida A, součet anti-HAV. AT (počet)
  • GNP034 Citlivost na léčbu chronické hepatitidy ribavirinem a interferonem
  • 3.9.1. Klinický krevní test s počtem leukocytů a ESR (s mikroskopií krevního nátěru při zjištění patologických změn) (žilní krev)
  • 27.113. Biochemie 8 indikátorů

Výsledky výzkumu

  • Nenalezeno.
  • Když je detekována RNA hepatitidy C, je uveden genotyp a množství.

Interpretace výsledku

koncentrace viru hepatitidy C v krvi je nižší než citlivost testovacího systému;

nedostatek RNA v krvi.

Povaha průběhu onemocnění a léčba podle virového genopitu:

Genotypy 1a, 1b - často se stávají chronickými, doprovázenými těžkými komplikacemi, léčba vysokými dávkami je indikována po dobu 48 týdnů.

Genotypy 2, 3a - léčba trvá přibližně 24 týdnů.

Genotyp 4 - odolný vůči léčbě, je nutná zvýšená dávka léku.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace: Klinické pokyny „Chronická virová hepatitida C (CVHC) u dospělých“ - 2016.

Germer J., Mandrekar J. a další. Genotypy viru hepatitidy C v klinických vzorcích testované v národní referenční testovací laboratoři ve Spojených státech. J Clin Microbiol. 2011 srpen; 49 (8): 3040-3043. PMCID: PMC3147781.

Kuzin S., Samokhvalov E., Zabotina E a další. Struktura genotypu viru hepatitidy u pacientů s chronickou hepatitidou C. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011 květen-červen; (3): 33-8. PMID: 21809642.

63-10-010. Genotypizace viru hepatitidy C (HCV) (genotypy 1a, 1b, 2, 3)

Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (objednací číslo 804n): A26.05.019.003.01 „Stanovení genotypu (genotypy: 1a, 1b, 2, 3) viru hepatitidy C (virus hepatitidy C)“

Biomateriál: Krev EDTA

Termín dokončení (v laboratoři): 5 pracovních dnů *

Popis

Charakteristickým rysem viru hepatitidy C je, že má několik genotypů, jejichž definice je důležitá pro výběr antivirové terapie, prognostické hodnocení průběhu onemocnění a rozvoj komplikací.

Hepatitida C je virové onemocnění jater, které se stává chronickým v 55-85% případů a může vést k cirhóze jater a riziku vzniku karcinomu jater.

V 15–45% případů je onemocnění léčitelné. Účinnost léčby a prognóza průběhu onemocnění však závisí na genotypu viru. Existuje šest hlavních genotypů (1, 2, 3, 4, 5, 6) a řada podtypů (1a, 1b, 1c atd.) Viru hepatitidy C. Proto je při výběru léčebného režimu a typu antivirotik nutné znát genotyp viru. Pokud jde o prevalenci v Rusku, převládá virus genotypu 1. Je obtížnější léčit. Viry genotypů 2 a 3 jsou méně agresivní („láskyplní zabijáci“) a citlivější na antivirovou terapii. Virus genotypů 4, 5 a 6 se u nás prakticky nenachází, infekce je však možná při cestování do zahraničí. U některých lidí (10%) s genotypem 2a se infekce díky aktivní práci imunitního systému spontánně zastaví.

Podle doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 3. září 2014 by měla být genotypizace viru hepatitidy C prováděna u všech pacientů před zahájením antivirové léčby, aby bylo možné naplánovat její trvání a předpovědět její účinnost, což se hodnotí podle dynamiky změn koncentrace viru v krvi. Před zahájením léčby je stanovena počáteční virová zátěž (koncentrace virových částic v krvi).

Indikace pro jmenování

  • Kvalitativní detekce viru hepatitidy C..
  • Stanovení genotypu viru hepatitidy C..
  • Volba režimu antivirové terapie.

Příprava na výzkum

Nedoporučuje se užívat antivirové a antibakteriální léky 24 hodin před užitím materiálu.

Interpretace výsledků / Informace pro odborníky

Interpretace výsledků *

Metoda kvantitativně stanoví přítomnost RNA viru hepatitidy C (podtypy 1a, 1b, 2, 3, 4) a identifikuje genotypy 1, 2, 3. Citlivost detekce genotypů RNA viru hepatitidy C je 400 IU / ml. Specificita - 100%.

* Interpretace výsledků není diagnóza, závěr na základě výsledků této studie vydává lékař.

Analytické vlastnosti

Citlivost: souprava umožňuje určit genotyp při koncentracích RNA nejméně 400 IU / ml při izolaci RNA z 1,0 ml vzorku.

Analyzátor: CFX96, vyráběný společností Bio-Rad.

Formát studie: pcr v reálném čase.

Kde se nechat otestovat?

Zadejte adresy lékařských středisek, kde si můžete studii objednat, na telefonním čísle 8-800-100-363-0
Všechna lékařská centra CITILAB v Moskvě >>

Nejčastěji objednané s touto službou

KódnázevObdobíCenaObjednat
21-20-001ALT (alaninaminotransferáza)od 1 dne.270,00 r.
21-20-002AST (aspartátaminotransferáza)od 1 dne.270,00 r.
63-10-007Kvantifikace RNA viru hepatitidy C (krev)od 5 w.d.3100,00 rub.
63-10-009Genotypizace viru hepatitidy C (HCV) (genotypy 1a, 1b, 2, 3, 4), krevod 5 w.d.2000,00 r.
63-10-011RNA viru hepatitidy C kvantitativně (ultrasenzitivita)od 7 w.d.3000,00 rub.

* Stránka uvádí maximální možný termín studie. Odráží čas potřebný k dokončení studie v laboratoři a nezahrnuje čas na dodání biomateriálu do laboratoře..
Poskytnuté informace slouží pouze pro informaci a nejedná se o veřejnou nabídku. Chcete-li získat aktuální informace, kontaktujte lékařské centrum nebo call-centrum dodavatele.

Analýza genotypu hepatitidy C.

Podle obecně přijímané klasifikace HCV existuje pouze 11 genotypů onemocnění, z nichž WHO rozpoznává pouze 6, a každý z nich je rozdělen na podtypy. Analýza genotypu hepatitidy C ukazuje, jakým druhem a poddruhem je pacient infikován, a umožňuje předvídat další průběh onemocnění a podle toho zvolit správný vektor léčby. Každý druh je označen arabskými číslicemi a podtyp je označen písmeny latinské abecedy. Navíc, jak ukazuje každý desátý krevní test na genotyp viru hepatitidy C, 1,2,3 je nejčastější na planetě. 4. a 5. se častěji vyskytují v Africe, 6. v Asii. V zemích SNS jsou nejběžnější podtypy 1a a b, 2a, c, k a 3a.

Analýza genotypu hepatitidy C: k čemu slouží?

Je známo, že virus tohoto onemocnění vážně ovlivňuje jaterní buňky i jednotlivé krevní prvky (například monocyty a B-lymfocyty). Infekce se přenáší krví nebo pohlavním stykem, takže šance na onemocnění u žen je vyšší než u mužů - někteří odborníci to spojují s návštěvami nehtových salonů a kadeřnických salonů, které nevěnují dostatečnou pozornost sterilizaci nástrojů.

Co je tedy testování genotypu hepatitidy C? Jedná se o laboratorní studii, která vám umožní přesně identifikovat nejen formu onemocnění, ale také podtyp. To proto výrazně usnadňuje další prognózu a léčbu..

Nemoc v akutní formě probíhá tiše a ve většině případů se nevydává s žádnými příznaky. Teprve po přechodu do chronického stadia si člověk začne všímat úbytku hmotnosti, bolesti kloubů. V průběhu času vývoj onemocnění vede k cirhóze jater a selhání jater. Pro takovou klidnou, ale destruktivní akci lidé označili tuto nemoc za „láskyplného zabijáka“ nebo „časovanou bombu“.

Je velmi důležité nechat se včas vyšetřit na genotyp hepatitidy C, aby si lékař mohl vybrat vhodné léky pro léčbu. Genomy jsou velmi odlišné a počet podtypů podle některých údajů přesahuje 500. Zároveň se v různých zemích projevují různými způsoby a mají nerovnou citlivost na interferony. Analýza genotypu hepatitidy C ukáže lékaři, s čím přesně se bude muset vypořádat.

Krevní test na genotyp hepatitidy C a léčba

Antivirová léčba, která je zaměřena především na potlačení vývoje onemocnění, může někdy vyvolat vývoj komplikací v orgánu. To se může stát, když analýza genotypu viru hepatitidy C nebyla předložena včas, nebo když došlo k chybě během odběru nebo skladování biologického materiálu. Proces genotypizace umožňuje předvídat účinek navrhované léčby:

  1. První je méně léčitelný než ostatní, proto je důležité pochopit, co ukazuje analýza genotypu hepatitidy C. Pokud byl detekován první genom, musí lékař určit léčbu, aby během léčby nevyvolával komplikace v játrech. Aby se nemýlili, lékaři obvykle předepisují další testy, včetně biopsie jater.
  2. 2. a 3. léčí se snáze, ale také vyžadují pečlivou pozornost. Průběh léčby je obvykle 12-16 týdnů..
  3. Čtvrtý je léčen po dobu 24-48 týdnů a vyžaduje zvýšenou dávku interferonů. Ve většině případů vám lékař nařídí nákup sofosbuviru. Léčba pokračuje, i když studie neprokáže žádné onemocnění po 24 týdnech. Pokud je terapie úspěšná, což potvrzuje indikátor nižší než 50 IU / ml za měsíc, lze léčbu dokončit dříve. Pokud se koncentrace viru za tři měsíce nezmenšila na polovinu, je nutné zvolit nový postup léčby.

Dodatečné informace! Druhý a třetí genom jsou úspěšně léčeny do 24 týdnů v 80% případů. Lékař vyvíjí terapii s přihlédnutím k věku, pohlaví, funkci jater a laboratorním testům. Můžete si udělat analýzu genotypu hepatitidy C zdarma nebo za peníze, ale hlavní věcí je včas identifikovat zvláštnost onemocnění.

Analýza genotypu hepatitidy C: příprava

Už jsme mluvili o tom, která analýza určuje genotyp hepatitidy C. Nyní pojďme zjistit, jak se na to připravit, abychom minimalizovali riziko chybných výsledků. Není nutná žádná složitá příprava - vše, co potřebujete, je:

  • Zdržte se alkoholu jeden den před darováním krve.
  • Nekuřte 40 minut před odběrem krve.
  • Nevystavujte tělo zvýšené fyzické aktivitě.
  • Studie se provádí na prázdný žaludek - pokud člověk snídal před odchodem, pravděpodobnost chyby je velmi vysoká.

Další otázka, která znepokojuje mnoho pacientů, je, kolik stojí analýza genotypu hepatitidy C. Na některých klinikách se provádí bezplatně na doporučení lékaře, v jiných institucích budete muset zaplatit. Cena analýzy genotypu hepatitidy C je zpravidla pro většinu pacientů dostupná a činí přibližně 300–400 UAH. Výsledky budou hotové za 7-10 dní.

Genotypizace RNA viru tohoto onemocnění je důležitou studií, protože právě jeho výsledek se stane základem pro výběr terapie. Tento výzkum umožňuje:

  1. Najděte genom viru v tkáních a krvi.
  2. Určete stupeň aktivity patogenu.
  3. Odhalte koncentraci viru.
  4. Variabilita kontroly a možná mutace HCV.

Vzhledem k tomu, že cena za analýzu genotypu hepatitidy C je docela dostupná, neměli byste odkládat cestu do laboratoře.

Dodatečné informace! Mnoho pacientů neví, jak se nazývá test genotypu hepatitidy C. Správnou odpovědí je genotypizace RNA viru. Materiál je plazma nebo krevní sérum.

Analýza genotypu viru hepatitidy C, jehož cena je pro mnoho pacientů přijatelná, se provede během několika minut. V soukromých laboratořích bude krev odebírána i bez doporučení lékaře, ve veřejných laboratořích pouze po doporučení. Je třeba si uvědomit, že včasná analýza genotypu hepatitidy C je klíčem k prevenci rozvoje onemocnění a dalších komplikací, stejně jako ke zvýšení šance na úplné uzdravení..

Objednejte si drogu a nechte si poradit

Bezplatnou konzultaci získáte, když nás kontaktujete telefonicky: