Zkoušky na cirhózu jater: biochemický a klinický krevní test

Cirhóza mezi neoplastickými chorobami trávicího systému má vysokou úmrtnost. Existuje seznam konzervativních metod léčby této nemoci, které mohou prodloužit život mnoha pacientů a zlepšit jejich kvalitu. Laboratorní krevní testy na cirhózu jater proto nemají pouze analytický význam, jsou důležité pro sledování změn krevních parametrů během nechirurgické léčby a transplantace orgánů..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je cirhóza jater?

Cirhóza je obvykle chápána jako chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, důvody jsou viry, alkoholické nemoci, toxická intoxikace a další. Onemocnění je maligní, laloková struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich porušení významně ovlivňuje normální fungování těla. Analýzy na cirhózu jsou indikátorem časných poruch na jednom či druhém místě v řetězci biochemických procesů v těle..

Jaké testy se provádějí na cirhózu jater?

Následující laboratorní analýzy biologických tekutin v jaterní cirhóze mají velký význam:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • chemie krve;
  • koagulogram (hodnocení srážení krve);
  • imunologické studie;
  • testy na markery hepatitidy.

Společně tyto studie pomáhají diagnostikovat problémy s játry, provádět diferenciální diagnostiku a řídit taktiku léčby..

Laboratorní diagnostika jaterní cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou laboratorní parametry důležité, proto by je pacienti měli brát vážně. Výsledek výzkumu přímo závisí na tom, jak je člověk řádně připraven na ten či onen výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a uvede lékaře v omyl a donutí ho změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno se zapíjet a ještě více pít alkohol. Před darováním biochemie krve byste měli několik dní dodržovat dietu. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší tam neběhat pěšky, ale jet výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda nepřímo detekuje patologii hepatobiliárního systému. Následující změny v celkové rychlosti krevního obrazu naznačují cirhózu jater:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytóza (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení podílu bodných (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • pokles hladiny erytrocytů (pod 3,7 × 10 12 jednotek / l u mužů a 3,5 × 10 12 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie u cirhózy se vyvíjí kvůli nedostatku vitaminu B.12 (kyanokobalamin) a kyselinu listovou.

Chemie krve

Biochemie je přední a specifická pro hodnocení funkce jater. V biochemii lze identifikovat typické změny jaterní cirhózy:

IndexFunkceReferenční hodnotyÚroveň jaterní cirhózy
Aspartátaminotransferáza (AST)Odpovědný za výměnu aminokyselin.· Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - až 47 jednotek / l

Rostoucí
Alaninaminotransferáza (ALT)Reguluje tvorbu glukózy z bílkovin a tuků· Ženy - do 35 jednotek / l;

Muži - do 45 jednotek / l

Zvyšuje
Koeficient de RitisPoměr AST a ALT0,91 - 1,75Snižuje se a může být menší než 1
Alkalická fosfatáza (ALP)Enzym, který signalizuje stagnaci žlučiŽeny - 35-105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / l

Rostoucí
Ženy - 6-42 jednotek / l;

muži - 10 - 71 jednotek / l

Zvyšuje
Laktátdehydrogenáza (LDH)Podílí se na reakcích uvolňování energie během rozpadu glukózyŽeny - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / l

Zvyšující se
BílekUdržuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje tvorbě otoků65 - 85 g / lSnižuje se
BilirubinKonečný produkt přeměny hemoglobinu, který detoxikuje játraObecně - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Přímka - 0-7,9 μmol / l;

Nepřímé - až 19 μmol / l

Všechny frakce jsou povýšeny

Údaje o biochemických krevních testech na cirhózu jsou hodnoceny ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra jsou žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory srážení jsou v přírodě také proteinové sloučeniny. Pokud selže syntetická funkce, trpí srážlivost, proto se podle ukazatelů koagulogramu posuzuje závažnost jaterní cirhózy.

Na koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen - vysoce citlivý enzym;
  • zvýšení protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • doba trombinu se prodlužuje;
  • zvýšený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížený obsah proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak fungují játra, i když některé abnormality jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

  • urobilin;
  • urobilinogen.

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté je absorbován do krevního řečiště, znovu vstupuje do jater portální žílou, je opět neškodný a je vylučován ledvinami ve formě urobilinu močí..

Proto je urobilin v moči přijatelný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje poruchu žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější je cirhóza.

Dopad analytických indikátorů na prognózu

Změny v laboratorních testech jsou prvním signálem jak nástupu remise, tak progrese onemocnění. Čím dále jsou fáze jaterní cirhózy, tím horší jsou testy, a to i při absenci výrazných klinických změn.

Další metody diagnostiky cirhózy

Přestože laboratorní metody hrají důležitou roli v diagnostice jaterní cirhózy, existují i ​​jiné stejně informativní studie..

  • Shromažďování stížností, anamnézy a fyzických údajů jsou běžnými opatřeními nezbytnými k prokázání patologie jater..
  • Testování na přítomnost antimitochondriálních protilátek je sérologická diagnostická metoda vyžadovaná ke stanovení příčiny primární biliární cirhózy.
  • Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest je nejběžněji dostupnou a nejčastěji používanou metodou. Může být použit k posouzení velikosti, struktury, prokrvení orgánu, průchodnosti žlučových cest a stavu močového měchýře..
  • Cholecystografie - pomocná rentgenová metoda pro vyšetření žlučníku a žlučových cest.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Punkční biopsie je hlavní histologická metoda, která v poslední době dokázala odlišit cirhózu od chronické hepatitidy. Kousek orgánového parenchymu je odebrán a vyšetřen pod mikroskopem.

Komplikace cirhózy

  1. Syndrom portální hypertenze - zvýšený tlak v portální žíle.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je závažná impozantní komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - akumulace tekutiny v břiše.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku akumulace metabolických produktů v krvi.
  5. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace je závažná porucha systému srážení krve. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a pak dojde ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Maligní cirhóza - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba ještě jednou zdůraznit, že laboratorní metody jsou v diagnostice jaterní cirhózy důležité, je však třeba vzít v úvahu jejich důležitost, opírající se primárně o klinické příznaky a údaje o fyzikálním vyšetření..

Ukáže kompletní krevní obraz hepatitidu C.?

Jaké ukazatele krve a moči budou vysoké u hepatitidy C.?

Jaký krevní obraz naznačuje cirhózu jater?

Krevní test na hepatitidu C: markery hepatitidy, PCR, ELISA, biochemické a klinické testy

Jaké jsou testy na hepatitidu A a jejich dekódování: ELISA, PCR, klinické a biochemické krevní testy

Analýzy na cirhózu jater: jmenování, příprava a interpretace výsledků

Cirhóza jater se začíná rozvíjet bez výrazných příznaků. K diagnostice onemocnění v raných stádiích, kdy může být člověk stále zcela vyléčen, existuje řada laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Zvažte, jaké testy na cirhózu jater jsou předepsány, jak diagnostikovat patologii, co ji způsobuje, jaké jsou charakteristické příznaky.

Obecná informace

Cirhóza jater se týká chronického onemocnění, během něhož jsou buňky a tkáně orgánu restrukturalizovány, což má za následek snížení jeho funkcí nebo smrt. Patologie postupuje nepostřehnutelně. V rozvinutých zemích je toto onemocnění jednou z deseti hlavních příčin úmrtí lidí v produktivním věku (od 35 do 60 let).

Po dlouhou dobu se patologie nijak neprojevuje, i když se zvyšuje únava, podrážděnost a apatie. Mohou nastat poruchy ve fungování trávicího traktu, zejména po konzumaci tučných nebo kořeněných jídel. Pacienti také pravidelně trpí bolestmi na pravé straně pod žebry, bolestmi v kloubech a výskytem pavoučích žil. Proto je důležité vědět, jaké testy ukazují cirhózu jater..

Těžké onemocnění může vést k ascitu, břišnímu kapání, během kterého se v břiše hromadí tekutina, a zvýšenému tlaku v portální žíle. Obecně se stav pacienta prudce zhoršuje.

Příčiny patologie

Existuje celá řada testů na jaterní cirhózu, o kterých budeme diskutovat níže. Nejprve nastíníme hlavní důvody rozvoje orgánových patologií.

Faktory přispívající k rozvoji jaterní cirhózy:

  • Chronická virová hepatitida (B, D, C).
  • Závislost na alkoholu.
  • Metabolické poruchy (mastná hepatóza).
  • Dědičný faktor.
  • Autoimunitní patologie.
  • Otrava jater léky nebo chemikáliemi.

Druhy cirhózy

Při pohledu na krevní obraz v cirhóze jater, nebo spíše na obsah bilirubinu, protrombinu, albuminu a dalších, lze posoudit závažnost patologie. Obecně je to určeno Child-Pughovou stupnicí, která zohledňuje všechny ukazatele. S rozvojem příznaků může být onemocnění aktivní nebo neaktivní.

Jaterní cirhóza nastává:

  • Kompenzováno. K léčbě této patologie, během níž je narušena funkce proteinu syntetického orgánu, stojí za to identifikovat příčinu, omezit fyzický a duševní stres.
  • Alkoholik. Vyvíjí se na pozadí zneužívání alkoholu, je léčen hepatoprotektory a úplným odmítnutím tohoto zlozvyku. Předpověď není vždy pozitivní.
  • Nealkoholické mastné. Může se objevit na pozadí hormonálních poruch, je léčen léky a určitou dietou. Výhled je většinou pozitivní.
  • Dekompenzováno. Může způsobit závažné komplikace (krvácení, ascites), lze léčit konzervativně i chirurgicky.

Jaké testy pomáhají určit cirhózu

Mnoho lidí se ptá, jaké testy by měly být provedeny na cirhózu jater. Nejčastěji se krev vyšetřuje, ale pro různé ukazatele. Test biochemie krve ukazuje, jak obecně játra vykonávají své funkce, ať už se s touto prací vyrovnají nebo ne. Enzymový test ukazuje, zda je přítomen zánětlivý proces. Je to zánět, který trvá dlouhou dobu, což může vést k cirhóze..

K objasnění diagnózy může být navíc předepsána elastometrie (elastografie) jater. Po diagnóze určí lékař stupeň nebo závažnost patologie na stupnici od 0 do 4 bodů.

Instrumentální metody

Laboratorní studie, které určují ukazatele biochemického krevního testu u jaterní cirhózy, nejsou jediným zdrojem informací o orgánu..

U jaterních poruch se úspěšně používají následující metody výzkumu:

  • Ultrazvuk je metoda informativního a rozpočtového vyšetření, která umožňuje posoudit strukturu a umístění orgánu a identifikovat vývojové anomálie, přítomnost cyst a jiných novotvarů.
  • CT - podrobně popisuje strukturu orgánu, jak je zobrazena v trojrozměrném obrazu. Pomocí této metody můžete detekovat ohniska různých patologií i malých novotvarů (do 1 cm).
  • MRI - v přítomnosti nádorů lze posoudit jejich povahu; při použití kontrastní látky se kontroluje vaskulární průchodnost.
  • Radioizotopové skenování (scintigrafie) - dvourozměrný obraz, který umožňuje identifikovat hemangiomy a jaterní funkce, se používá jen zřídka, protože nemá dostatečný informační obsah.
  • Biopsie - speciální jehlou jsou odebrány orgánové buňky pro další výzkum. Toto je hlavní metoda vyšetření latentní hepatitidy B, dědičných faktorů a dalších jaterních patologií..

Rovněž stojí za to provést Dopplerovu ultrasonografii cév břišní dutiny a posoudit, jak rychle se pohybuje tok krve..

Krevní test na jaterní cirhózu: indikátory

Pokud existuje podezření na cirhózu jater, pacienti jsou povinni darovat krev pro obecnou analýzu. Na něm můžete vidět některé změny ve složení krve, určit, zda v těle probíhá zánětlivý proces.

Pomocí obecné analýzy můžete identifikovat následující krevní indikátory:

  • Hladina hemoglobinu. U cirhózy je obvykle snížena. Normálně u žen je to více než 120 g / l a více než 130 g / l u silnějšího pohlaví.
  • Leukocyty. Normálně je indikátor 4 - 9 x 10 9 / l. S uvažovanou patologií se zvyšuje.
  • Změny ve složení bílkovin v krvi.
  • ESR. Toto je rychlost sedimentace erytrocytů. Rychlost ukazatele pro všechny kategorie občanů je od 2 do 10 mm / h. U cirhózy se indikátor zvyšuje a je vyšší než 10 mm / h.
  • Množství albuminu. Tento indikátor má pro každou věkovou kategorii jiný význam. Pokud existuje jaterní patologie, je snížena.

Rovněž se provádějí jaterní testy. Indikátory AST by měly být nižší než 41 jednotek / l, u cirhózy je vyšší, což naznačuje postupné odumírání buněk. Podle tohoto indikátoru také lékaři určují stupeň poškození. Zvýšená rychlost laktodehydrogenázy a alkalické fosfatázy navíc informuje o cirhóze (obvykle nepřesahuje 140 IU / l).

Zvýšený indikátor gama-glutamyl transpeptidázy indikuje porušení v práci žlučových cest v krevním testu na cirhózu jater. Může to být také vysoké při zneužívání alkoholu. Normálně by neměla překročit 61 IU / L u mužů a 30 IU / L u žen..

K určení příčiny destrukce orgánů se také provádějí jaterní testy:

  • Přítomnost protilátek proti jaderným antigenům - pomáhá identifikovat chronickou hepatitidu.
  • Indikátor ceruloplazminu - s hepatocerebrální dystrofií.
  • Vyzkoušejte přítomnost antimitochondriálních protilátek.

U cirhózy dochází také ke kvantitativní změně hormonů. Při testování na hormony, pokud má člověk abnormality v játrech, dojde ke zvýšené hladině estrogenu a inzulínu a testosteronu - nižší.

Krev pro biochemii: ukazatele a norma

Při cirhóze jater je vyžadován biochemický krevní test. To pomáhá určit, jak moc je orgán ovlivněn, v jaké fázi vývoje je nemoc.

Pomocí této analýzy se kontrolují následující ukazatele:

  • Bilirubin. Normálně celkem - až 17,1 μmol / l, přímé - až 7,9 μmol / l, nepřímé - až 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Jaterní enzymy.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombinový čas.
  • Alkalická fosfatáza (ALP). Normálně až 240 U / l (pro ženy) a 270 U / l (pro muže).
  • laktátdehydrogenáza (LDH). Normální:

-u dětí do jednoho roku - do 2000 U / l;

-až dva roky - 430 U / l;

-u dospívajících - 295 U / l;

-nad 12 let - 250 U / l.

  • Alaninaminotransferáza (ALT). Normální:

- u novorozenců je indikátor 5–43 U / l;

- ve věku 1 roku - 5–50 U / l;

- u dospívajících - 5–42 U / l;

- pro muže - 7–50 U / l;

- pro ženy - 5–44 U / l;

- u starších osob od 65 let - 5–45 U / l.

  • aspartátaminotransferáza (AsAt). Normální hodnoty:

- pro děti - 36 U / l;

- pro dospívající dívky - 25 U / l;

- pro chlapce - 29 U / l;

- pro muže - 37 U / l;

-pro ženy - 31 U / l.

Všechny tyto ukazatele jsou u cirhózy nad normální. Pomocí studie se také určí:

  • Cholesterol. Normální ukazatele závisí na pohlaví a věku, v průměru by měly být od 2,9 mmol / l.
  • Močovina. U novorozenců je norma od 1,4 do 4,3 mmol / l, u dospívajících - od 1,8 do 6,4 mmol / l, u dospělých - od 2,1 do 7,1 mmol / l, u lidí nad 60 let roky - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Rychlý protrombinový index je normální v rozmezí 78-142%.

Tyto ukazatele jaterních patologií jsou pod normální hodnotou.

Jak se určuje závažnost patologie

Fázi vývoje lze určit pomocí výše popsaných povinných testů na cirhózu jater. Klasifikace Child-Pugh bere v úvahu některé ukazatele, které nakonec určují stupeň patologie.

Lékaři určují stupeň vývoje cirhózy tímto způsobem:

  • 1 bod - bilirubin je méně než 34 μM / l, albumin je vyšší než 35 g / l, INR je méně než 1,7, žádný ascites nebo jaterní encefalopatie.
  • 2 body - bilirubin v rozmezí 34-51, albumin - 30-35, INR - od 1,7 do 2,3, břišní vodnatelnost a jaterní encefalopatie o 1-2 stupně, které lze léčit.
  • 3 body - bilirubin je více než 51, albumin je méně než 30, INR je vyšší než 2,3, destrukce jater stupně 3-4 a břišní kapky, které nereagují na léčbu.

U těchto indikátorů se vypočítá skóre a určí se stupeň:

  • Pět až šest kompenzovaných cirhóz.
  • 10-15 - dekompenzováno.

Pokud v evropských zemích dosáhne osoba více než šesti bodů, doporučuje se transplantace jater.

Histologie a biopsie

Biopsie a histologie jsou často předepsány jako další analýza cirhózy jater, tj. Odběru orgánové tkáně pro následný výzkum. Jsou informativní pro vážnou patologii, ale je zde také nevýhoda, která spočívá v tom, že během odběru vzorků z punkce tkání můžete odebrat oblast, která dosud nebyla ovlivněna patologií.

Biopsie se navíc neprovádí často, protože má řadu kontraindikací. Je předepsán, pokud existuje podezření na poškození velké oblasti orgánu a ke korekci léčby.

Výstup

Analýzy cirhózy jater umožňují určit, o kolik je funkce orgánu snížena, v jakém stavu je, identifikovat příčinu jeho destrukce a upravit terapii. Výsledek léčby závisí na závažnosti onemocnění. Je důležité nechat se diagnostikovat včas, protože cirhóza a jiné poruchy jater jsou asymptomatické.

Indexy jater při jaterní cirhóze

Pochopení indikátorů jater s cirhózou jater můžete zjistit stádium onemocnění. Zkoumáním, kdy se při cirhóze stávají kritickými ALT a AST, bilirubin, krevní testy a biochemie, je možné určit závažnost onemocnění. Tato znalost nebude nikdy zbytečná. V moderní společnosti je cirhóza jater běžným onemocněním. A v případě jeho přítomnosti nebude možné orgán úplně vyléčit. Nemoc lze zastavit pouze proto, že nedochází k regeneraci jaterních buněk. I přes moderní moderní medicínu neexistuje žádný lék, který by pomohl obnovit orgán. A včasné odvolání ke specialistovi a provedení nezbytných diagnostických opatření pomáhá včas odhalit onemocnění a vyřešit problém s minimálními ztrátami..

Diagnostická opatření pro jaterní cirhózu

Cirhóza je vážný stav, který nelze léčit doma. Nemoc může být smrtelná, pokud je diagnóza stanovena pozdě nebo pokud pacient vůbec nevyhledá lékařskou pomoc. Aby bylo možné zjistit, zda má pacient cirhózu a nakolik nemoc postihla játra, jsou testy nezbytně nutné:

  • obecná analýza krve,
  • obecná analýza moči,
  • chemie krve,
  • enzymový test,
  • údaje o srážení krve,
  • indikátory antigenů a protilátek,
  • imunologické vyšetření,
  • krevní testy na hormony,
  • ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu,
  • CT vyšetření,
  • jaterní funkční testy,
  • magnetická rezonance.

Výše uvedené testy na jaterní cirhózu jsou nejčastější. Po potvrzení diagnózy vyvstane potřeba provést podrobnější analýzy.

Po prostudování historie pacienta a shromáždění všech potřebných údajů z testů může lékař diagnostikovat cirhózu.

Laboratorní krevní testy

Krevní test na cirhózu jater slouží jako základní materiál, jehož studium poskytne pochopení přítomnosti onemocnění. Tento materiál slouží k získání indikátorů jaterního bilirubinu v jaterní cirhóze, základních enzymů, srážlivosti, přítomnosti antigenů a protilátek, hormonálních, imunologických a dalších údajů o pacientech.

Obecná analýza

Před zahájením rozsáhlého vyšetření pacienta provede odborník pacienta obecným krevním testem. Hlavní krevní obraz pro cirhózu jater je následující:

názevNormaVýsledky v přítomnosti onemocnění
HemoglobinVíce než 110 g / lKlesající 2-3krát
Erytrocyty4 000 000/1 mm3Rychlý pokles
Leukocyty9 000 000/1 lNěkolikrát překračující
ESR u mužů / žen10 ml / hod / 15 ml / hodPřekročení normy 1,5krát nebo více

Biochemické

Nejindikativnější a nejkomplexnější diagnostickou metodou je biochemie u jaterní cirhózy. V případě odchylek ve výsledcích získaných v předchozí studii je předepsán biochemický krevní test na podezření na cirhózu jater. V biochemické analýze krve jsou známy následující ukazatele:

názevNorma v 1 lVýsledky v přítomnosti nemoci
ALT (alaninaminotransferáza)Přebytek čtyřikrát nebo vícekrát
AST (aspartátaminotransferáza)41 jednotek.Významný přebytek normy
BílekVíce než 40 gVýznamné snížení hladin albuminu
Alkalická fosfatáza (ALP)140MEVýznamný přebytek normy
GGT (gama glutamyl transpeptidáza) pro muže61MEVýznamný přebytek normy
GGT (gama glutamyl transpeptidáza) pro ženy30MEVýznamný přebytek normy
Bilirubin (připojený)Přebytek dvakrát nebo vícekrát
Bilirubin (zdarma)Přebytek dvakrát nebo vícekrát
Bilirubin (celkem)8,5-20,5 mmolPřebytek dvakrát nebo vícekrát

ALT a AST jsou ukazatele, které odhalují údaje o hloubce (AST) a rozsahu (ALT) poškození orgánů. ALT a AST u jaterní cirhózy jsou na prvním místě, když jsou diagnostikovány. Alaninaminotransferáza je enzym trávicí žlázy a zvýšení hladin ALT v cirhóze naznačuje poškození orgánů zánětlivé povahy. ALT u jaterní cirhózy překročí normu více než 5krát. Zvýšený enzym AST zase naznačuje známky nekrotického procesu.

ALP je jednou ze základních membrán hepacitů a jeho zvýšená hodnota také naznačuje poškození orgánů.

Zvýšený index gama-glutamyl transpeptidázy (GGTP) naznačuje problémy s žlučovými cestami.

Bilirubin je druh potravy pro játra, protože je to on, kdo je předmětem zpracování jaterním systémem těla. Bilirubin v jaterní cirhóze, který má po dlouhou dobu zvýšenou rychlost, naznačuje významné poškození těla, které může dokonce ovlivnit nervový systém, což vede k encefalopatii smíšené geneze. Je pozoruhodné, že ukazatele bilirubinu u jaterní cirhózy jsou téměř vždy zvýšené..

Biochemie krve umožňuje nejen detekovat přítomnost onemocnění, ale také určit stupeň poškození orgánů:

  • O stabilizaci stavu pacienta svědčí pokles hladiny ALT a AST, jakož i nález bilirubinu v rámci přípustné normy. Takový obrázek může znamenat účinnost léčby a odstranění exacerbace onemocnění vedoucích k rozvoji cirhózy. Neaktivní fáze onemocnění má stejná data..
  • Průběh nemoci beze změn dokládají neustále zvýšené hladiny ALT, AST a bilirubinu..
  • O odmítnutí orgánu svědčí tyto ukazatele, které se prudce vrátily do normálu na pozadí absence obecného zlepšení stavu pacienta. Tato situace naznačuje, že životně důležité enzymy a bilirubin přestaly vstupovat do lidského oběhového systému..

U jaterní cirhózy je biochemie jakýmsi atlasem, který umožňuje zjistit stupeň progrese onemocnění a předpovědět možný výsledek jeho léčby.

Jiné krevní testy

Kromě výše uvedených testů dospělí provádějí krevní testy na následující ukazatele:

  • Obsah bílkovin a konstrukce proteinogramu. Zvýšené množství gama globulinů je charakteristické pro cirhózu s autoimunitními příznaky nebo pro hepatitidu virového původu.
  • Množství albuminu. Nízký obsah albuminu naznačuje virovou hepatitidu nebo autoimunitní povahu onemocnění.
  • Množství glukózy, draslíku, sodíku. Zejména nízká hladina sodíku naznačuje selhání jater..
  • Obsah močoviny a kreatininu. S rozvojem komplikací jsou pozorovány zvýšené hodnoty těchto prvků.
  • Míra srážení krve. V závislosti na tom, který indikátor se získá, se stanoví přítomnost onemocnění. V případě vývoje onemocnění je výrazně nižší než obvykle a v důsledku toho může pacient krvácet.
  • Obsah imunoglobulinů. Tento typ analýzy vám pomůže zjistit, co způsobilo vývoj onemocnění. Vysoká hladina imunoglobulinu A naznačuje přítomnost alkoholických nápojů. Pro biliární cirhózu je charakteristický velký index imunoglobulinu M. Pokud je během studie zjištěno nadměrné množství imunoglobulinu G, znamená to onemocnění se známkami autoimunitních poruch.
  • Pokud existuje podezření na cirhózu jater, musí být pacientovi doporučeno provést krevní test na přítomnost patogenů virové hepatitidy. Tyto studie zahrnují hledání protilátek proti hepatitidě B, C, D, hledání reziduí samotných virů, zejména DNA nebo RNA hepatitidy B a hepatitidy C a D.
  • Výzkum specifických enzymů, jako jsou nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldoláza. Jejich obsah opět zajistí správnou diagnózu..

Důležité jsou také plazmatické studie týkající se množství určitých hormonů. V případě poškození fibrotických orgánů je pozorováno selhání lidského hormonálního systému. Je to způsobeno syntézou hormonů v játrech, zejména testosteronu a estrogenu. S rozvojem patologických procesů dochází ke snížení úrovně prvního a ke zvýšení množství druhého. Také v případě problémů s orgánem je pozorována zvýšená hladina inzulínu..

Aby bylo možné určit, které testy je třeba absolvovat dodatečně, je důležité správně dešifrovat dostupné testy a správně posoudit stav pacienta.

Laboratorní vyšetření moči

Tato laboratorní studie je jakýmsi pomocníkem při hledání doprovodných onemocnění. Je zcela běžné, když se na pozadí poškození orgánů objeví nemoci, jako je selhání ledvin nebo ascites. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy moči na cirhózu jater pomáhají detekovat stopy těchto onemocnění. Je možné hovořit o známkách vývoje souběžných onemocnění s odchylkami v následujících ukazatelích:

názevNorma
Protein
Leukocyty2-3 jednotky.
Erytrocyty1-2 jednotky.
VálceÚplná absence
BilirubinÚplná absence

Ideální stav je, když se výše uvedené prvky v moči vůbec nenacházejí. U některých z nich však existuje přijatelná odchylka od normy. Pokud je zjištěn nadměrný obsah jednoho z indikátorů, je pacient odeslán k dalším studiím orgánů močového systému.

Další analýzy

Cirhóza je poměrně složité onemocnění, po jehož zjištění musí být pacient vyšetřen co nejopatrněji. Protože jinak je při nesprávném zacházení možný fatální výsledek. Proto musí být pacientovi předepsán ultrazvuk, analýza ascitické tekutiny, biopsie, MRI a CT, fibrogastroduodenoskopie. Údaje z výzkumu objasňují a doplňují klinický obraz.

Pokud je to nutné, může specialista doporučit pacienta, aby podstoupil následující testy, pokud existuje podezření na cirhózu:

  • Hladina železa, feritinu, vazebná kapacita plazmy (podezření na hemochromatózu), cerulloplasmin (Wilson-Konovalov syndrom).
  • Pokud existuje podezření na hepatorenální syndrom, zkoumá se rychlost glomerulární filtrace.
  • U rakoviny, zejména při podezření na hepatocelulární karcinom, se zkoumá hladina alfa-fetoproteinu (pokud jsou výsledky> 400 ng / ml, pak je přítomen maligní nádor).
  • Nalezení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu.
  • Další studie antinukleárních a antimitochonodriálních protilátek k vyloučení autoimunitních procesů.

Závažnost onemocnění

K určení, jak daleko došlo k poškození jater a ke stanovení stadií onemocnění, používají odborníci metodu Child-Pugh. Podstatou této techniky je výpočet bodů získaných za každý výsledek. Přijaté množství bude indikovat závažnost pacienta:

název1 bod2 body3 body
Bilirubin34-51> 51
Bílek> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Vyhovuje terapiiTerapie je obtížná
Jaterní encefalopatie-1-23-4

Po provedení všech nezbytných laboratorních testů a sečtení bodů můžete získat výsledek:

  • 5-6 bodů - kompenzovaná cirhóza,
  • 6-10 bodů - doporučuje se transplantace orgánu,
  • 10-15 bodů - dekompenzovaná cirhóza.

Všechny tyto testy jsou vyžadovány pro správnou diagnózu. Správná, včasná a kvalitní léčba je koneckonců klíčem k uzdravení pacienta..

Analýza moči pro ukazatele cirhózy jater

Cirhóza mezi neoplastickými chorobami trávicího systému má vysokou úmrtnost. Existuje seznam konzervativních metod léčby této nemoci, které mohou prodloužit život mnoha pacientů a zlepšit jejich kvalitu. Laboratorní krevní testy na cirhózu jater proto nemají pouze analytický význam, jsou důležité pro sledování změn krevních parametrů během nechirurgické léčby a transplantace orgánů..

Co je cirhóza jater?

Cirhóza je obvykle chápána jako chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, důvody jsou viry, alkoholické nemoci, toxická intoxikace a další. Onemocnění je maligní, laloková struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich porušení významně ovlivňuje normální fungování těla. Analýzy na cirhózu jsou indikátorem časných poruch na jednom či druhém místě v řetězci biochemických procesů v těle..

Jaké testy se provádějí na cirhózu jater?

Následující laboratorní analýzy biologických tekutin v jaterní cirhóze mají velký význam:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • chemie krve;
  • koagulogram (hodnocení srážení krve);
  • imunologické studie;
  • testy na markery hepatitidy.

Společně tyto studie pomáhají diagnostikovat problémy s játry, provádět diferenciální diagnostiku a řídit taktiku léčby..

Laboratorní diagnostika jaterní cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou laboratorní parametry důležité, proto by je pacienti měli brát vážně. Výsledek výzkumu přímo závisí na tom, jak je člověk řádně připraven na ten či onen výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a uvede lékaře v omyl a donutí ho změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno se zapíjet a ještě více pít alkohol. Před darováním biochemie krve byste měli několik dní dodržovat dietu. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší tam neběhat pěšky, ale jet výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda nepřímo detekuje patologii hepatobiliárního systému. Následující změny v celkové rychlosti krevního obrazu naznačují cirhózu jater:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytóza (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení podílu bodných (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • pokles hladiny erytrocytů (pod 3,7 × 1012 U / L u mužů a 3,5 × 1012 U / L u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / L u mužů a 120 g / L u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie při cirhóze se vyvíjí kvůli nedostatku vitaminu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Chemie krve

Biochemie je přední a specifická pro hodnocení funkce jater. V biochemii lze identifikovat typické změny jaterní cirhózy:

IndexFunkceReferenční hodnotyÚroveň jaterní cirhózy
Aspartátaminotransferáza (AST)Odpovědný za výměnu aminokyselin.· Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - až 47 jednotek / l

Rostoucí
Alaninaminotransferáza (ALT)Reguluje tvorbu glukózy z bílkovin a tuků· Ženy - do 35 jednotek / l;

Muži - do 45 jednotek / l

Zvyšuje
Koeficient de RitisPoměr AST a ALT0,91 - 1,75Snižuje se a může být menší než 1
Alkalická fosfatáza (ALP)Enzym, který signalizuje stagnaci žlučiŽeny - 35-105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / l

Rostoucí
Ženy - 6-42 jednotek / l;

muži - 10 - 71 jednotek / l

Zvyšuje
Laktátdehydrogenáza (LDH)Podílí se na reakcích uvolňování energie během rozpadu glukózyŽeny - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / l

Zvyšující se
BílekUdržuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje tvorbě otoků65 - 85 g / lSnižuje se
BilirubinKonečný produkt přeměny hemoglobinu, který detoxikuje játraObecně - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Přímka - 0-7,9 μmol / l;

Nepřímé - až 19 μmol / l

Všechny frakce jsou povýšeny

Údaje o biochemických krevních testech na cirhózu jsou hodnoceny ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra jsou žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory srážení jsou v přírodě také proteinové sloučeniny. Pokud selže syntetická funkce, trpí srážlivost, proto se podle ukazatelů koagulogramu posuzuje závažnost jaterní cirhózy.

Na koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen - vysoce citlivý enzym;
  • zvýšení protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • doba trombinu se prodlužuje;
  • zvýšený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížený obsah proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak fungují játra, i když některé abnormality jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

  • urobilin;
  • urobilinogen.

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté je absorbován do krevního řečiště, znovu vstupuje do jater portální žílou, je opět neškodný a je vylučován ledvinami ve formě urobilinu močí..

Proto je urobilin v moči přijatelný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje poruchu žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější je cirhóza.

Dopad analytických indikátorů na prognózu

Změny v laboratorních testech jsou prvním signálem jak nástupu remise, tak progrese onemocnění. Čím dále jsou fáze jaterní cirhózy, tím horší jsou testy, a to i při absenci výrazných klinických změn.

Další metody diagnostiky cirhózy

Přestože laboratorní metody hrají důležitou roli v diagnostice jaterní cirhózy, existují i ​​jiné stejně informativní studie..

  • Shromažďování stížností, anamnézy a fyzických údajů jsou běžnými opatřeními nezbytnými k prokázání patologie jater..
  • Testování na přítomnost antimitochondriálních protilátek je sérologická diagnostická metoda vyžadovaná ke stanovení příčiny primární biliární cirhózy.
  • Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest je nejběžněji dostupnou a nejčastěji používanou metodou. Může být použit k posouzení velikosti, struktury, prokrvení orgánu, průchodnosti žlučových cest a stavu močového měchýře..
  • Cholecystografie - pomocná rentgenová metoda pro vyšetření žlučníku a žlučových cest.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Punkční biopsie je hlavní histologická metoda, která v poslední době dokázala odlišit cirhózu od chronické hepatitidy. Kousek orgánového parenchymu je odebrán a vyšetřen pod mikroskopem.

Komplikace cirhózy

  1. Syndrom portální hypertenze - zvýšený tlak v portální žíle.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je závažná impozantní komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - akumulace tekutiny v břiše.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku akumulace metabolických produktů v krvi.
  5. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace je závažná porucha systému srážení krve. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a pak dojde ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Maligní cirhóza - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba ještě jednou zdůraznit, že laboratorní metody jsou v diagnostice jaterní cirhózy důležité, je však třeba vzít v úvahu jejich důležitost, opírající se primárně o klinické příznaky a údaje o fyzikálním vyšetření..

Krevní obraz v cirhóze jater je hlavním způsobem diagnostiky onemocnění; pomocí této techniky je možné nejen identifikovat cirhotické procesy na pozadí absence vnějších příznaků, ale také provést adekvátní léčbu v závislosti na stavu pacienta.

Jaké laboratorní testy naznačují patologické procesy v játrech, obsah přímé a nepřímé frakce bilirubinu, alkalické fosfatázy, AST, ALT, GGT atd. V cirhóze různých stádií - podrobně zvážíme.

Jaké analýzy se provádějí?

Cirhóza je vážné onemocnění, které v důsledku destrukce orgánu vede ke smrti. Mezi hlavní příčiny jaterní patologie patří závislost na alkoholu, virová hepatitida, parazitární onemocnění, autoimunitní poruchy, užívání drog a látek s hepatotoxickými vlastnostmi..

Pokud existuje podezření, lékař předepíše testy, je obzvláště důležité stanovit krevní obraz, když si pacient stěžuje na bolest nebo nepohodlí na pravé straně, změnu barvy stolice, ztmavnutí moči, nepřiměřené zvýšení teploty na úroveň subfebrilu.

Krevní testy na cirhózu jater jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Biochemický screening. Je důležité určit hodnotu AST, ALT, bilirubinu. Odchylují se od normy i na pozadí rané fáze cirhotických procesů.
  • Enzymový výzkum. Pomáhá identifikovat zánětlivou reakci v žláze.
  • Další vyšetření (fibroscanning, ultrazvuk atd.).

Diagnóza cirhózy je stanovena na základě kombinace výsledků testů a instrumentálních diagnostických metod. Je důležité stanovit stupeň poškození jater, stádium onemocnění (počáteční nebo pozdní), rozlišit typ patologie - primární žlučové, alkoholické, virové atd..

KLA a cirhóza

U všech stížností pacientů se vždy doporučuje obecný klinický krevní test. Takové testování vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit patologický proces. Krev je odebrána z prstu. Příprava na plot není nutná, jediná věc je, že nemůžete jíst, berou to pouze na prázdný žaludek. V případě porušení funkčnosti jater, které souvisí s rozvojem cirhózy, se transformuje složení lidské krve.

KLA pomáhá určit hemoglobin. S cirhózou hladina klesá. Normální hodnota pro muže je od 130 g / l a pro ženy od 120 g / l. Koncentrace leukocytů roste, norma pro zdravého člověka je 4-9 * 10⁹ / l.

S poškozením jater se zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení ESR naznačuje zánětlivou reakci. Normální sazby závisí na pohlaví. Norma pro ženy je tedy 15 mm / h a pro muže 10 mm za hodinu. V počáteční fázi cirhózy dochází k transformacím v proteinovém složení - je detekován pokles obsahu albuminu (proteinů).

Všechny tyto ukazatele, které lze určit pomocí obecného klinického krevního testu, umožňují podezření na cirhózu. Pro podrobnější studii je předepsána biochemie.

Biochemie a smrt hepatocytů

Biochemický screening na cirhotické procesy je informativní ve srovnání s CBC. Pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu lékaře s přesností 95%, určit stupeň poškození žlázy.

Krev je odebrána ze žíly, musí být odebrána ráno, na prázdný žaludek. Analýza se provádí podle pokynů lékaře na státní klinice nebo v placené soukromé laboratoři. Cena minimálního profilu biochemie je do 3 500 a cena rozšířeného je asi 5 500 rublů.

V případě jaterní cirhózy jsou stanoveny následující ukazatele - hladina bilirubinu, GGT, alkalické fosfatázy, albuminu, globulinů, protrombinového indexu, močoviny, celkového obsahu cholesterolu, jaterních enzymů atd..

Bilirubin

Dominantní indikátor, který označuje funkčnost orgánu. Bilirubin se zvyšuje s cirhózou jater, což naznačuje zánětlivou reakci v žláze a žlučovodech. Existuje přímý a nepřímý zlomek látky, stejně jako celkový bilirubin - je představován součtem dvou zlomků.

Míra žlučového pigmentu:

  1. Součet těchto dvou frakcí je 8,5–20 μmol / l.
  2. Přímá frakce - až 4,3 μmol / l.
  3. Nepřímý podíl - až 17,1 μmol / l.

Bilirubin se tvoří v lidském těle po zničení červených krvinek a proteinů obsahujících železo a za proces rozkladu jsou odpovědná játra..

Volná frakce vstupuje do lidské krve, ale není tam dlouho, protože brzy kvůli své toxicitě skončí v játrech, kde je zneškodněna. Když játra plně fungují, v krvi není prakticky žádná volná forma bilirubinu a přítomné stopové množství nemá nepříznivý účinek.

Na pozadí cirhózy je v krvi stanoven nepřímý bilirubin, obvykle by neměl být přítomný v oběhovém systému nebo by měl být přítomen pouze ve skromné ​​koncentraci.

Pokud je játra narušena, nedokáže se vyrovnat s neutralizací volného bilirubinu, jeho obsah se zvyšuje. A čím horší funkce žlázy, tím vyšší množství v krvi. Takže v pokročilých případech, kdy jsou komplikace (ascites, portální hypertenze), může být bilirubin 400 μmol / l.

Specifické a nespecifické enzymy

S cirhózou jater se zvyšuje aktivita jaterních enzymů specifického a nespecifického typu.

Pokud se však nárůst druhého typu vyvíjí s jinými onemocněními, první se zvyšuje pouze s poškozením parenchymálních tkání.

Mezi nespecifické enzymy patří:

  • ALS - číslice normální hodnoty - 40 IU.
  • AST - až 40 IU.
  • GGT - pro ženy 36 IU na litr a pro muže do 61 let.
  • ALP - až 140 IU na litr.

Jaterní transaminázy - AST a ALT se přímo a aktivně podílejí na syntéze aminokyselin. Jsou tvořeny na buněčné úrovni, takže jsou obsaženy v krvi lidí pouze ve stopových množstvích..

Při cirhóze žlázy dochází k destrukci jaterních buněk, aktivně se uvolňují transaminázy, vstupují do oběhového systému, jsou stanoveny biochemickým výzkumem.

GGT je další enzym, který je vyžadován pro normální metabolismus aminokyselin v těle. Hromadí se v tkáních slinivky břišní, jater a ledvin. Když jsou hepatocyty zničeny, několikrát se zvyšuje.

Alkalická fosfatáza má funkci - látka odděluje fosfáty od molekul. ALP se hromadí v jaterních buňkách a na pozadí cirhózy, doprovázené narušením integrity buněčných struktur, se objevuje v krevním řečišti. Indikátor se několikrát zvýší.

Argináza, nukleotidáza - specifické jaterní enzymy, které jsou stanoveny pomocí biochemického výzkumu. Při dekódování lékař zaznamená jejich zvýšení, závažnost odchylky od normy je způsobena stupněm onemocnění.

Koncentrace bílkovin

Je stanovena nízká úroveň. Ovlivněný orgán se nemůže plně účastnit metabolismu.

Místo vzniku albuminů - tkáň parenchymu.

Když játra nedokážou zvládnout produkci bílkovin, je detekován pokles indikátoru..

Norma pro dospělého se pohybuje od 40 do 50 g / l. U cirhózy není detekována pouze hladina albuminu, ale také celková koncentrace bílkovin - 65-85 g / l.

Další ukazatele

Cirhóza je doprovázena nejen poškozením jater, ale také narušením práce vnitřních orgánů a systémů, protože žláza nedokáže zvládnout své funkce.

Kromě uvedených testů na jaterní cirhózu se lékaři zajímají o další ukazatele:

  1. Testosteron (nízký) a estrogen (vysoký).
  2. Inzulín (stoupá).
  3. Močovina - začíná klesat v rané fázi cirhózy na 2,5 mmol / l a ještě méně.
  4. Haptoglobin - roste.
  5. Nízký cholesterol.

Za účelem identifikace typu cirhotické léze se provádí studie k detekci protilátek v krvi. Pokud existuje podezření na autoimunitní selhání, stanoví se antinukleární protilátky; na pozadí biliárního onemocnění se provádí test na přítomnost antimitochondriálních protilátek.

Stanovení závažnosti krví

Dešifrování výsledků studia biologické tekutiny umožňuje lékaři určit závažnost patologie. Z tohoto důvodu jsou lékaři srovnáváni s klasifikací Child-Pugh:

Hodnota (v bodech)Koncentrace bilirubinuObsah albuminuMezinárodní normalizovaný poměrAkumulace volné tekutiny v břišeJaterní encefalopatie
1Až 34Od 35Až 1.7--
2Variabilita 34-5130-351.7-2.3Je možné nemoc kompenzovat a zpomalit1-2
3Od 51Až 30Od 2.3Terapie nepřináší dobré výsledky3-4

Během dekódování lékař na základě klasifikace vypočítá počet bodů pro pacienta, aby bylo možné určit závažnost onemocnění. Pokud je výsledek podle tabulky v rozmezí 5-6 bodů, pak hovoří o kompenzované formě cirhózy, je předepsána vhodná léčba. Při dodržení všech doporučení lékaře se jaterní parametry začnou snižovat a cirhotické procesy se zpomalí.

Když je výsledek 10–15 bodů, diagnóza je „dekompenzovaná forma cirhózy“. Léková terapie obvykle přináší jen slabý výsledek, protože léčba je zahájena pozdě. Nejčastěji má pacient již řadu komplikací a poruch z jiných orgánů, což zhoršuje klinický obraz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, délka života pacientů je do 3-4 let.

Včasné provedení laboratorních testů vám umožní určit samotnou patologii a zvolit adekvátní terapeutickou strategii.



Játra jsou orgán přizpůsobený vysokému stresu. Každou minutu přes něj čerpá až 1,5 litru krve. Onemocnění jater se vyskytují s vážnou infekcí těla, stabilním nezdravým životním stylem, patologiemi jiných životně důležitých orgánů. Diagnóza onemocnění jater je poměrně obtížná a zpravidla vyžaduje velké množství laboratorních testů..

V seznamu testů uvedených pro podezření na onemocnění jater je na prvním místě biochemický krevní test. Umožňuje vám identifikovat cirhózu a hepatitidu. Ve zvláštních případech může lékař předepsat imunologické testy, testy na nádorové markery a histologické studie.

Biochemická analýza onemocnění jater: ukazatele a normy

Krevní test pro biochemii je hlavním laboratorním testem, kromě testů moči a stolice, který pomáhá diagnostikovat cirhózu jater, hepatitidu, metabolické poruchy. Na základě této studie mohou být předepsány další testy na nádorové markery..

Zvažte každý z indikátorů určených během studie.


Enzymy

Játra syntetizují řadu enzymů nezbytných pro normální fungování těla. Testy jaterních enzymů mohou být součástí biochemického krevního testu nebo mohou být provedeny samostatně, pokud jsou zjištěny závažné odchylky od normy (referenční hodnoty). Při diagnostice je třeba vzít v úvahu obecný klinický obraz, protože studované ukazatele mohou naznačovat patologie jiných orgánů - například srdce.



Aspartátaminotransferáza (AsAt)


- enzym podílející se na výměně aminokyselin. Referenční hodnoty:

  • malé děti - 36 U / l;
  • dívky ve věku 12-17 let - 25 U / l;
  • chlapci ve věku 12-17 let - 29 U / l;
  • muži - 37 U / l;
  • ženy - 31 U / l.

Překročení normy je pozorováno při poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo srdečního svalu. Při vysokých koncentracích AsAt po dobu několika dnů a / nebo prudkém zvýšení počtu enzymů je nutná urgentní hospitalizace za účelem identifikace nekrotických ložisek, která mohou být dokonce důsledkem infarktu myokardu. U těhotných žen je možný mírný přebytek normy bez jakýchkoli patologií.



Alaninaminotransferáza (ALT)


podílí se na tvorbě glukózy z bílkovin a tuků. Normální indikátory:

  • novorozenci - 5–43 U / l;
  • děti do 1 roku - 5-50 U / l;
  • děti do 15 let - 5–42 U / l;
  • muži do 65 let - 7–50 U / l;
  • ženy do 65 let - 5–44 U / l;
  • starší lidé po 65 letech - 5–45 U / l.

Limity normy jsou poměrně široké, v různé dny se indikátor může pohybovat v rozmezí 10-30%. V případě závažných jaterních patologií hodnota několikrát překračuje normu.



Alkalická fosfatáza (ALP)


. Podílí se na reakcích eliminace zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Nachází se hlavně v játrech a kostech. Krevní norma:

  • pro ženy - do 240 U / l;
  • pro muže - až 270 U / l.

Zvýšená míra může naznačovat, kromě onemocnění kosterního systému, rakovinu jater nebo tuberkulózu, cirhózu, infekční hepatitidu.



Laktátdehydrogenáza (LDH).


Vyžadováno pro glykolýzní reakce (uvolňování energie rozkladem glukózy). Míra se liší v závislosti na věku:

  • děti prvního roku života - až 2 000 U / l;
  • do 2 let - 430 U / l;
  • od 2 do 12 let - 295 U / l;
  • dospívající a dospělí - 250 U / l.

Překročení normy lze pozorovat při poškození jaterních buněk.



Glutamát dehydrogenáza (GDH)


. Účastník výměny aminokyselin. Odchylky od normy jsou pozorovány u těžkých lézí jater a žlučových cest, akutní intoxikace.

  • v prvním měsíci života - ne více než 6,6 U / l;
  • 1–6 měsíců - ne více než 4,3 U / l;
  • 6-12 měsíců - ne více než 3,5 U / l;
  • 1-2 roky - ne více než 2,8 U / l;
  • 2-3 roky - ne více než 2,6 U / l;
  • 3-15 let - ne více než 3,2 U / l;
  • chlapci a muži - ne více než 4 U / l;
  • dívky a ženy - ne více než 3 U / l.



Sorbitol dehydrogenáza (SDH)


. Specifický enzym, jehož detekce v krvi naznačuje akutní poškození jater (hepatitida různé etiologie, cirhóza). Spolu s ukazateli jiných enzymů pomáhá při diagnostice onemocnění.



Gama glutamyltransferáza (GGT)


. Je obsažen v játrech a slinivce břišní a aktivně se uvolňuje do krevního oběhu s patologiemi jater a intoxikací alkoholem. Poté, co se vzdáte alkoholu bez jaterních patologií, se hladina GGT za měsíc vrátí k normálu.

  • prvních šest měsíců života - ne více než 185 U / l;
  • do 1 roku - ne více než 34 U / l;
  • 1-3 roky - ne více než 18 U / l;
  • 3–6 let - ne více než 23 U / l;
  • 6-12 let - ne více než 17 U / l;
  • chlapci do 17 let - ne více než 45 U / l;
  • dívky do 17 let - ne více než 33 U / l;
  • muži - 10–71 U / l;
  • ženy - 6–42 U / l.



Fruktóza monofosfát aldoláza (FMF).


Normálně se nachází v krvi ve stopových množstvích. Zvýšení FMFA je charakteristické pro akutní hepatitidu a intoxikaci pracovníků v nebezpečných průmyslových odvětvích..

Jakýkoli enzym je molekula proteinu, která urychluje jednu specifickou biochemickou reakci v těle při určité teplotě a kyselosti prostředí. Na základě celkových analytických dat pro enzymy lze posoudit metabolické poruchy spojené s určitými patologiemi. Enzymatický test je velmi informativní metodou pro diagnostiku stavu jater..


Bílkoviny, tuky a elektrolyty

Kromě hladiny enzymů pro diagnostiku jaterních patologií mají velký význam také další biochemické parametry krve..



Celkový obsah bílkovin


. Normálně je koncentrace celkového proteinu v krvi 66–83 g / l. Játra aktivně syntetizují různé molekuly bílkovin, proto může dojít k odchylkám od normy, když jaterní buňky - hepatocyty nepracují správně.



Bílek


. Hlavní protein v krevní plazmě je syntetizován v játrech. Koncentrace u dospělého zdravého člověka je obvykle 65–85 g / l. Snížená hladina může znamenat cirhózu, hepatitidu, nádor jater nebo přítomnost metastáz v orgánu.



Bilirubin


. Žlutý pigment, produkt rozkladu hemoglobinu. Celkový bilirubin v krvi se normálně pohybuje v rozmezí 3,4–17,1 µmol / l, přímý - 0–7,9 µmol / l, nepřímý - až 19 µmol / l. Překročení normy může naznačovat patologické procesy v játrech..



Cholesterol a jeho frakce


. Může vstoupit do těla jak s jídlem, tak být syntetizován jaterními buňkami. Normální hladina cholesterolu, v závislosti na věku a pohlaví, se může pohybovat od 2,9 do 7,85 mmol / l. Odchylky od normy jsou pozorovány u řady nemocí, včetně zvýšení hodnot typických pro osoby trpící alkoholismem a jaterní cirhózou.



Triglyceridy


. Podobně cholesterol vstupuje do krevního oběhu v důsledku trávicích procesů nebo je syntetizován v játrech. Normální sazby se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku. Mezní hodnoty jsou v rozmezí 0,34-2,71 mmol / l. Zvýšené hladiny triglyceridů mohou nastat při cirhóze nebo virové hepatitidě. Snížené hladiny mohou souviset s podvýživou a různými extrahepatálními patologiemi.



Amoniak


. Tvoří se během odbourávání aminokyselin a nachází se v krvi, když je narušen jaterní metabolismus v důsledku vážného poškození jater.

  • pro děti v prvních dnech života - 64–207 μmol / l;
  • až dva týdny - 56–92 μmol / l;
  • dále až do dospívání - 21-50 µmol / l;
  • u dospívajících a dospělých - 11–32 μmol / l.



Žehlička


. Akutní hepatitida je doprovázena zvýšením hladiny železa v krvi, cirhózou jater - poklesem.

  • u dětí v prvním roce života - 7,16–17,9 μmol / l;
  • v období 1-14 let - 8,95-21,48 μmol / l;
  • u dospělých žen - 8,95-30,43 μmol / l;
  • u dospělých mužů - 11,64-30,43 μmol / l.



Močovina


. Normální hladiny močoviny v krvi:

  • v prvním měsíci života - 1,4–4,3 mmol / l;
  • do 18 let - 1,8–6,4 mmol / l;
  • až 60 let - 2,1-7,1 mmol / l;
  • po 60 letech - 2,9-8,2 mmol / l.

Problémy s játry jsou indikovány sníženou hladinou močoviny, k tomu dochází při cirhóze, akutní jaterní dystrofii, jaterním kómatu, hepatitidě.

Testy na bílkoviny, tuky a elektrolyty mohou objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.


Protrombinový index

Protrombin je protein, který se produkuje v játrech a je prekurzorem trombinu, který je nezbytný pro tvorbu krevních sraženin. Protrombinový index odráží stav systému srážení krve a samotných jater (ve vztahu k syntéze bílkovin). Nejmodernějším a nejinformativnějším je protrombinový index podle Quicka. Referenční hodnoty jsou 78-142%. Zvýšení hladiny protrombinu lze pozorovat u maligních nádorů jater, pokles je zaznamenán při užívání určitých léků (například heparinu), nedostatku vitaminu K a také v důsledku dědičných faktorů.

Onemocnění jater vyvolávají celý komplex změn v biochemii krve a jejich směr závisí na typu patologie. Neexistují žádné jaterní patologie, které by ovlivnily pouze jeden parametr. Některé hodnoty se však mění více, jiné méně a při hodnocení testů se lékař zaměřuje na nejvýraznější posuny a na vzájemné proporce jednotlivých indikátorů..

Imunologické testy na autoimunitní poškození jater

Autoimunitní poškození jater zahrnuje autoimunitní hepatitidu, biliární cirhózu, sklerotizující cholangitidu. Laboratorní markery těchto chorob jsou


AMA


(antimitochondriální protilátky),


SMA


(protilátky proti hladkému svalstvu),


anti-LKM1


(autoprotilátky proti mikrosomům jater a ledvin typu 1),


ANA


(antinukleární protilátky).

Výsledky výzkumu jsou uvedeny v kreditech. Titry obsahu AMA, PCA, SMA a anti-LKM1 v krvi by měly být normálně menší než 1:40, titr ANA - až 1: 160. V malých množstvích mohou být tyto protilátky přítomny také u zdravých lidí..

Zvýšený titr AMA je pozorován u virové nebo autoimunitní hepatitidy, stejně jako u onkologických onemocnění a infekční mononukleózy. V 70% případů roste SMA s autoimunitní nebo virovou hepatitidou, maligními novotvary. Koncentrace protilátek LKM1 je vysoká u autoimunitní hepatitidy, méně často u virové hepatitidy C a D. Výsledek však může být nesprávný, pokud pacient užívá fenobarbital, thienam, karbamazepin a další antikonvulziva.

Výzkum markerů rakoviny a hepatitidy

Markery rakoviny jater jsou


AFP


(alfa-fetoprotein), CEA (rakovina-fetální antigen),


feritin


. AFP je specifický pro primární hepatokarcinom, jeho koncentrace v krevním séru se také zvyšuje v přítomnosti jaterních metastáz u rakoviny jiných orgánů. Test CEA umožňuje rozlišovat mezi těmito dvěma případy; tento antigen se v krvi objevuje ve zvýšených koncentracích právě s metastatickým poškozením jater. Zvýšený feritin je charakteristický pro karcinom jater a jaterní metastázy: u 76% všech pacientů s metastázami v játrech jeho koncentrace přesahuje 400 μg / l.

AFP se může zvyšovat s jaterní cirhózou, CEA - s hepatitidou, feritinem - s poškozením a rozpadem jaterních buněk. Pro diagnostiku rakoviny jater je proto nutné korelovat všechny tři ukazatele.


  • AFP

    pro muže a netehotné ženy - 0,5–5,5 IU / ml. U těhotných žen může AFP normálně kolísat v rozmezí 0,5 - 250 IU / ml, postupně se zvyšuje a dosahuje svého maxima před porodem.

  • CEA

    - až 5,5 ng / ml.

  • Feritin

    u žen - 13–150 mcg / l; u mužů - 30–400 mcg / l.

Při přijímání výsledků analýzy nádorových markerů by pacient neměl panikařit, diagnóza rakoviny jater se provádí na základě úplného klinického obrazu. Může být vyžadována histologická analýza.

Histologická analýza jaterní tkáně

Až donedávna bylo možné histologickou analýzu provádět pouze invazivně s mikroskopickým vyšetřením odebrané tkáně. Existují však již patentované metody, které poskytují podrobnější informace výpočtem. Ačkoli nejsou ve své podstatě histologické, jejich vysoký informační obsah, srovnatelný pouze s histologií, je zařazuje do této kategorie výzkumu..



  • Tradiční biopsie


    . Metoda punkce vzorků jaterní tkáně interkostálním prostorem pro další výzkum. Je vysoce informativní ve vztahu k závažným onemocněním jater. Nevýhodou této metody je, že je odebrána malá část tkáně, která nemusí být ovlivněna patologickými procesy. Biopsie je navíc kontraindikována a nelze ji provádět často..


  • FIBROTEST®


    . Sada výpočetních testů srovnatelných v informačním obsahu s biopsií. Neinvazivní metoda založená na datech z krevních testů a anamnézy. Poskytuje přesné kvantitativní a kvalitativní hodnocení fibrózy a nekrotických zánětlivých změn jater?