Diagnostika rakoviny jater - laboratorní a instrumentální studie

Rakovina jater je skupina maligních nádorů, které se vyvíjejí z buněk nebo stromatu orgánu. Nejběžnějším typem je hepatocelulární karcinom. Podle WHO je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Rakovina se vyvíjí na pozadí cirhózy, virové hepatitidy, alkoholismu a toxických účinků některých látek. Muži trpí čtyřikrát častěji než ženy. Navzdory špičkovým léčebným metodám nepřekračuje pětiletá míra přežití u hepatocelulárního karcinomu 30%.

Základní diagnostické metody

Diagnostika rakoviny jater spočívá v objektivním vyšetření, povaze vývoje onemocnění, výsledcích instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod.

Vizuální kontrola

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí velmi rychle. Nejprve se vyznačuje nespecifickými projevy - bolest v horní části břicha, prodloužená horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Typické klinické příznaky se objeví později.

Játra se brzy začnou zvětšovat, spodní okraj dosáhne k pupku. Palpací lze určit těsnění na povrchu orgánu. Pozdní příznaky rakoviny jsou zežloutnutí kůže, nadýmání a křečové žíly na přední břišní stěně. Tvář získává zemitý odstín, pozornost přitahuje výrazný úbytek hmotnosti končetin v kombinaci se zvětšeným břichem. Epistaxe se často vyskytuje.

Užívání anamnézy

Objasnění dynamiky onemocnění je pro diagnostiku velmi důležité. Při první návštěvě kliniky se lékař zeptá pacienta na předepisování stížností, povahu jejich vývoje. Dále se určí pořadí výskytu příznaků, jejich závažnost. K detekci možné příčiny rakoviny, dědičnosti, doprovodných patologií je studována přítomnost průmyslových škodlivých faktorů.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnostika rakoviny jater je zaměřena na vyšetření krve a identifikaci specifických markerů maligního nádoru.

Obecná analýza moči a krve

Obecný krevní test na rakovinu jater poskytuje následující odchylky od normy:

  • pokles hladiny erytrocytů a / nebo hemoglobinu - anémie různé závažnosti;
  • zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva;
  • zrnitost erytrocytů spojená s intoxikací;
  • výrazné zvýšení ESR - 50 a více mm / h.

Tyto počty krvinek u rakoviny jater jsou nespecifické, protože je lze pozorovat u jiných onemocnění. Na jejich základě nelze stanovit diagnózu, ale lze dojít k závěru, že existuje patologický proces.

Při obecné analýze moči se změny objevují zřídka, lze je pozorovat již při pokročilé onkologii:

  • zvýšení ketolátek v důsledku rozpadu bílkovin;
  • vzhled urobilinu;
  • zvýšení hladin močoviny.

Tato kritéria ukazují stupeň metabolických poruch v důsledku intoxikace..

Krevní biochemie

Biochemické testy na rakovinu jater odhalují změny v následujících ukazatelích:

  • zvýšené hladiny globulinu;
  • růst fibrinogenu;
  • významná aktivita alkalické fosfatázy.

Je důležité vědět! Tyto ukazatele také nelze považovat za základní pro diagnostiku, protože odrážejí pouze stupeň dysfunkce jater..

Značky nádorů

Nádorové markery jsou látky, které se nacházejí v krvi pouze během vývoje maligních nádorů. U hepatocelulárního karcinomu se jedná o alfa-fetoprotein. Tento nádorový marker u rakoviny jater je kombinací bílkovin s glukózou, která je přítomna pouze v těle embrya a plodu. Po narození jeho počet prudce klesá a téměř dosahuje nuly..

Nádorové markery pro rakovinu jater jsou nespecifické; lze je nalézt také u jiných druhů rakoviny. Lze mít podezření na hepatocelulární karcinom, pokud hladina tohoto proteinu překročí 1 000 ng / ml. Pokud je množství alfa-fetoproteinu významně vyšší než toto číslo, je již považován za specifický marker rakoviny jater..

Příprava na odběr krve

Krev pro obecnou a biochemickou analýzu rakoviny jater se odebírá obvyklým způsobem. Procedura se provádí ráno, člověku se doporučuje jíst nejméně 12 hodin před studií. 2-3 dny před testem dodržují zásady zdravé výživy. Krev je odebrána z loketní žíly a poté jsou provedeny laboratorní studie.

Instrumentální výzkum

Instrumentální metody vám umožňují vizuálně posoudit vzhled orgánu, určit umístění, počet a velikost novotvarů. Dešifrování studií je dáno lékaři, kteří je provádějí, ale diagnóza je stanovena na základě souboru údajů.

Toto je primární metoda diagnostiky rakoviny. Je detekován samotný nádor, jeho umístění v orgánu, velikost. Ultrazvuk hodnotí strukturní stav jaterní tkáně. Známkou novotvaru je tmavá oblast s nerovnými hranami..

CT a MRI

Tyto dvě metody výzkumu paprsku se vyznačují vysokou přesností a specificitou. CT vyžaduje intravenózní podání kontrastní látky - Ultravist nebo Omnipak. Obsahují jód, který se hromadí uvnitř novotvaru a zvyšuje jeho „viditelnost“.

MRI poskytuje obraz tkáně zkoumané po vrstvě, takže lze detekovat i ten nejmenší nádor. Metoda je založena na schopnosti magnetických paprsků pronikat orgány a odrážet je od nich při různých rychlostech. Používá se také pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Umožňuje vám rozlišit zhoubný novotvar od benigního. Může být použit ke zjištění stavu cév uvnitř orgánu.

Diagnostická laparoskopie

Je to indikativní, když nádor dosáhne velké velikosti. V tomto případě laparoskopický obraz vypadá takto:

  • velký jediný uzel s nerovným povrchem, bělavě šedý, husté konzistence;
  • multinodulární rakovina - několik formací různých průměrů, hnědá;
  • cirhóza-rakovina - zesílená tobolka, mnoho malých uzlíků na povrchu jater.

Také laparoskopie může odhalit přítomnost volné tekutiny v břišní dutině - ascitu.

Angiografie

Jedná se o metodu studia cév jater pomocí rentgenového přístroje a injikovaného kontrastu. Používá se k hodnocení stavu tepen napájejících novotvar, na základě čehož je učiněn závěr o možnosti chirurgického zákroku.

Punkční biopsie

Tento typ diagnózy je založen na mikroskopickém vyšetření jaterní tkáně. Kousek orgánu je odebrán punkcí. Vezměte dlouhou jehlu s dutým dříkem, propíchněte přední břišní stěnu a dosáhněte jater. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Kus je odebrán z novotvaru, poté je připraven histologický materiál, který je studován pod mikroskopem.

Pozitronová emisní tomografie se týká rádionuklidových výzkumných metod. Tato analýza je poměrně komplikovaná a nákladná a vyžaduje speciální vybavení. Radiofarmakum se vstřikuje do žíly a poté se tělo skenuje pozitronovým tomografem. Nádorová tkáň absorbuje mnohem více kontrastní látky než zdravé hepatocyty. Proto, když je průsvitný, vypadá mnohem jasněji..

Specifické nádorové markery

U jater je specifickým indikátorem pouze alfa-fetoprotein. Existuje mnoho dalších nádorových markerů, ale lze je detekovat u rakoviny žaludku, vaječníků, slinivky břišní.

Pros časné diagnostiky rakoviny

Hepatocelulární karcinom je jedním z nejagresivnějších druhů rakoviny. Životnost po stanovení diagnózy se počítá za několik let. Prognózu dále zhoršuje skutečnost, že onemocnění je zpravidla detekováno ve 3-4 fázích, kdy již začalo šíření metastáz.

Pozornost! Čím dříve je rakovinový nádor detekován, tím dříve začne léčba.

V tomto případě je možné provést kombinovaný přístup, včetně chemoterapie, radiační terapie a chirurgie. Včasná pomoc vám umožňuje zlepšit pohodu pacienta a maximalizovat jeho délku života.

Krevní testy na rakovinu jater: dekódovací indikátory

Rakovina v raných stádiích je asymptomatická. Projevuje se obecným zhoršením zdravotního stavu. Onkologie je detekována náhodou během lékařské prohlídky. Když pacient podstoupí krevní testy na rakovinu jater, lze onemocnění podezřívat odchylkou některých indikátorů od normy. To však není důvod k vyvozování závěrů. Předběžnou diagnózu můžete potvrdit nebo vyvrátit pomocí metod diagnostiky rakoviny jater.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Příznaky a příznaky nemoci

Lidé s rizikem rakoviny mohou být podezřelí z následujících příznaků:

  • snížený výkon;
  • únava;
  • narušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem);
  • pocit těžkosti v oblasti pravého dolního žebra, pocit stlačení;
  • nepřiměřené skoky při teplotě až 38 stupňů;
  • nechutenství.

S rozvojem rakoviny se mění odstín kůže a očních bulv. Objeví se otoky nohou, pacient ztrácí váhu, stav se výrazně zhoršuje. Doporučuje se darovat krev ve fázích I a II, kdy se onkologický proces skutečně zpomalí.

Jaké testy je třeba provést u rakoviny jater: dekódování indikátorů

Játra jsou orgán, který filtruje venózní krev a čistí ji od metabolických produktů, toxinů a toxinů. Sekreční funkcí orgánu je produkce enzymů podílejících se na syntéze bílkovin, bilirubinu. Podle výsledků analýzy jsou okamžitě identifikovány poruchy v práci těla. Rakovinu lze podezřívat pomocí následujících indikátorů:

  • množství bílkovin u zdravého člověka se pohybuje od 68 do 85 g / l;
  • hladina sérového albuminu - od 35 do 50 g / l;
  • koncentrace enzymu: ALT nepřesahuje 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • objem alkalické fosfatázy u rakoviny přesahuje 270 U / l;
  • koncentrace celkového bilirubinu obvykle není vyšší než 20 μmol / l (volný –17,1, vázaný –5,1).

Značky nádorů

S tímto krevním testem na rakovinu jater je možné rozpoznat přítomnost nádoru v těle na samém počátku vývoje onemocnění, pokud neexistují žádné zjevné příznaky. Typy značek:

AFP, alfa-fetoprotein, obvykle ne více než 15 ng / ml;

CA72-4, enzym produkovaný membránou rakovinných buněk, s mezní koncentrací 7 U / ml;

CA 15-3, mucinový glykoprotein, rychlost 30 IU / ml;

CA 24-2, glykoprotein, koncentrace nad 30 IU / ml indikuje aktivaci rakoviny;

CA 19-9, antigen, u zdravých lidí to není více než 40 IU / ml.

Klinický krevní test

Rakovina je charakterizována změnami ukazatelů obsažených v CBC (obecná analýza). Při jakémkoli zánětlivém procesu se zvyšuje hladina leukocytů, klesá hemoglobin a zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Odchylka těchto ukazatelů bolesti v hypochondriu může vést k hluboké diagnóze.

Biochemická analýza

Rakovina je indikována změnou indikátorů bilirubinu. Krev obsahuje 25% přímých nebo vázaných, zbytek je nepřímý nebo volný. Současný přebytek normy v analýzách těchto indikátorů je známkou rozpadu hepatocytů. V onkologii jsou pozorovány následující odchylky od normy (podle výsledků analýzy):

  • aktivují se proteinové enzymy podílející se na konstrukci buněk;
  • C-reaktivní protein naznačuje zánětlivý proces;
  • hladina močoviny se zvyšuje;
  • zvyšuje se koncentrace gama globulinu, což naznačuje toxické poškození buněk, rakovinu;
  • se zvýšením koncentrace fibrinogenu se zvyšuje riziko tvorby trombů.

Instrumentální vyšetřovací metody

U jaterních novotvarů se struktura tkáně významně liší od parenchymu. Radiologické diagnostické metody umožňují v počátečních stádiích určit velikost a povahu rakoviny. Pacient je zpravidla diagnostikován několika metodami..

Ultrazvuková procedura

Ultrazvuk odhaluje velikost jater, změnu hustoty funkční tkáně, jsou patrné patologické vaskulární těsnění, malá ohniska. Analýza výsledků výzkumu není základem pro stanovení diagnózy.

Ale podle změny vaskulárního vzoru, heterogenní struktury se zvětšenými játry, je rakovina diagnostikována před objevením viditelných ložisek nádoru.

CT a MRI

Na počítačové tomografii prováděné pro rakovinu se do krve pacienta s rakovinou vstřikuje kontrastní pigment. Poté je orgán malým krokem podélně skenován v několika rovinách. Diagnostika lokalizuje lézi s velkou přesností. Je viditelný stupeň poškození tkání, krevních cév, lymfatických uzlin, orgánů sousedících s játry.

Magnetická rezonance také funguje na principu rovinného skenování. Ale místo rentgenového záření jsou na pacienta směrovány rádiové vlny určité frekvence..

Tomografie a MRI umožňují vysoce přesné vzorkování postižených tkání pro histologickou analýzu.

Biopsie jater

Existují různé techniky punkce pro sběr buněčného materiálu pro analýzu rakoviny:

  1. Perkutánní zahrnuje zavedení speciální dlouhé jehly mezi poslední žebra na pravé straně.
  2. Laparoskopická operace se provádí pomocí endoskopu, který se zavádí malým řezem. Pomocí této metody se tkáň odebere k analýze z několika míst najednou..
  3. Transvenózní se provádí zavedením katétru podél cévního řečiště. Šetřící metoda používaná u pacientů se špatnou srážlivostí krve.

Procedura se provádí v nemocnici a trvá dvě až tři hodiny. Je snadno tolerován pacienty, komplikace jsou extrémně vzácné.

Laparoskopie

Efektivní vyšetření se provádí v celkové anestezii. Analýza stavu břišní dutiny se provádí zavedením oxidu uhličitého, usnadňuje pohyb endoskopu po povrchu orgánů.

Během vyšetření se určí velikost nádoru, vypracuje se plán pro proužkovou operaci pro resekci a transplantaci jater.

Scintigrafie kostry

Když nádor roste, je často lokalizován v kostní tkáni, takže je skenován. Oblasti léze jsou identifikovány předběžnou injekcí kontrastu, jsou viditelné na rentgenových snímcích.

Angiografie

Tato rentgenová metoda je založena na vlastnosti kontrastu. Injektuje se krví do jaterní tepny. Po tomto postupu je na obrázcích jasně viditelný vaskulární vzorec oběhového systému jater. Vyšetření se provádí před zavedením chemoterapeutických léků do postižené oblasti s následnou izolací nádoru od krevního zásobení (embolizace). Metoda odhaluje ohniska o velikosti 2 cm. Procedura se provádí v lokální anestezii a způsobuje mírné nepohodlí. Analýza obrázků vám umožňuje potvrdit diagnózu "rakoviny".

Jaké ukazatele krve a moči budou vysoké u hepatitidy C.?

Jaký krevní obraz naznačuje cirhózu jater?

Testy na rakovinu jater: nádorové markery, jejich typy, normy a interpretace indikátorů

Je rakovina jater viditelná na ultrazvuku: jak vypadají různé typy nádorů na ultrazvuku?

Diagnostické metody a testy na rakovinu jater

Každý praktický lékař, který pracuje s pacientem, spoléhá nejen na údaje z průzkumu a fyzikální vyšetření, ale také na výsledky získané pomocí různých diagnostických metod. Vyplňují "mezery" v obecném obrazu porušení, protože ne všechno lze vidět pouhým okem, umožňuje posoudit závažnost stavu pacienta, charakterizovat patologický proces.

Gastroenterologie se aktivně rozvíjí, ale mohu bez stínu pochybnosti říci, že kvalita a rychlost diagnostiky v mé specializaci je do značné míry určována dostupností laboratorních testů. A dnes chci přezkoumat testy na rakovinu jater používané v moderních vyšetřovacích protokolech.

Účel

Mnozí čtenáři pravděpodobně znají výraz „nechte se otestovat“. Těžko přeháním, když řeknu, že dnes se odběr krve používá i při návštěvě terapeuta kvůli nachlazení. Laboratorní diagnostika je pevně spojena s lékařskou praxí a taková specializace, jako je onkologie, je také z velké části založena na kritériích pro studium krve a dalších druhů biomateriálů.

Jaké úkoly pomáhají vyřešit laboratorní testy? Umožňují:

  1. Získejte představu o funkční aktivitě jater.
  2. Odhalte příznaky zánětu, cholestázy (stagnace žluči), anémie s rozvojem komplikací.
  3. Zjistěte příznaky infekce - lokální (hepatitida) i systémovou (postihující celé tělo).
  4. Zkontrolujte nádorové markery na rakovinu jater - takzvané látky specifické pro novotvary hepatobiliárního systému, jejichž hladina se s postupujícím onemocněním zvyšuje.
  5. Charakterizujte buňky a tkáně odebrané pro analýzu ze zaměření nádoru.

Co nedokáže odhalit laboratorní skupinový výzkum? Na základě jejich výsledků nelze posoudit velikost novotvaru, jeho přesnou lokalizaci, počet ložisek a jejich komunikaci s vaskulární sítí. K objasnění těchto znaků se používají instrumentální testy - ultrazvukové vyšetření, různé typy tomografie.

Klasifikace

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje následující skupiny testů:

  • obecné zaměření;
  • charakteristický.

Používají je lékaři v komplexu. Hlavním biologickým materiálem pro výzkum je krev.

Zkoušky pro všeobecné účely

Jsou základní a jsou prováděny plánovaným a nouzovým způsobem; nemohou být použity k určení rakoviny, ale jejich výsledky pomáhají rychle posoudit stav pacienta a pochopit, zda existují infekční a zánětlivé komplikace.

Jsou rozděleny podle typu materiálu:

  • krev;
  • moč;
  • výkaly;
  • sputum;
  • žluč.

Pro výzkum lze použít obecné techniky (například stanovení hemoglobinu, erytrocytů, mikroskopii močového sedimentu) a biochemické testy (bilirubin, jaterní enzymy, proteiny). Panel systému hemostázy stojí poněkud odděleně pro hodnocení funkčnosti mechanismů srážení krve (koagulogram).

Specifické testy

Jedná se o studie, které nám umožňují charakterizovat konkrétní patologický proces:

  1. ELISA (enzymová imunotest).
  2. PCR (polymerázová řetězová reakce).
  3. Chemiluminiscenční test.
  4. Studium bioptického materiálu (fragment jaterní tkáně odebraný během punkce jehlou) pod mikroskopem.

Mikrodroga jaterního parenchymu u metastatického karcinomu (primární zaměření - adenokarcinom žaludku)

Ve skutečnosti existuje mnoho metod a každá laboratoř se řídí vlastními kritérii výběru (včetně finanční a hardwarové dostupnosti). Například pomocí testu ELISA můžete určit jak infekce, tak nádorové markery. Pro ošetřujícího lékaře je důležitá schopnost posoudit konkrétní ukazatele, nikoli technologický řetězec reakcí - a samozřejmě spolehlivost výsledků (čehož je dosaženo prostřednictvím systému kontroly kvality).

Diagnostický program

Jelikož dnes laboratoř poskytuje praktickou medicínu s velkým množstvím studií, přestal jsem uvažovat o krátkém popisu celého pravděpodobného seznamu a zaměřím se na ty testy, které jsou nejdůležitější při každodenní diagnostice nádorových procesů v hepatobiliárním systému.

Kompletní krevní obraz (CBC)

Tento test ukazuje úroveň:

  • hemoglobin (HGB);
  • vytvořené prvky krve (erytrocyty (RBC), leukocyty (WBC), krevní destičky (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • barevný indikátor;
  • rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR.

Zahrnuje také výpočet vzorce leukocytů pro stanovení procenta různých typů buněk.

Krevní test na rakovinu jater je nezbytný k hledání známek anémie, stavu, při kterém klesá hladina hemoglobinu a ve většině případů červených krvinek. Charakteristický je také pokles krevních destiček.

Kromě:

  1. Když je infikováno nádorové ložisko, zvyšuje se obsah leukocytů a ve vzorci rostou mladé buňky - dochází k takzvanému „levému posunu“. Stojí za zmínku, že příznak je nespecifický a může dobře hovořit o bakteriálním procesu jiné povahy a lokalizace.
  2. Během léčby je možné nepřímo posoudit úroveň potlačení imunity (pokles lymfocytů) a riziko krvácení (závažnost anémie, trombocyty).

Zkouška se provádí odebráním vzorku krve z prstu nebo žíly.

Biochemická analýza

Používá se k hodnocení funkce jater. Může charakterizovat zánět a nekrotické změny v tkáni (parenchymu) orgánu, které se vyskytují před a po vzniku nádoru, a také cirhózu (často prekancerózní stav pro hepatobiliární struktury).

Krevní obraz u rakoviny jater je nespecifický; nejčastěji:

Je to protein syntetizovaný v játrech.

Je součástí žluči.

Zvyšuje se s cholestázou.

Jedná se o jaterní enzymy ze skupiny transamináz.

V závislosti na klinické situaci se hodnotí také obsah glukózy, kreatininu, močoviny, rovnováhy elektrolytů a koagulogramů. Pravděpodobné změny však souvisejí s provokačním faktorem, takže existuje řada variant laboratorních syndromů.

Markery rakoviny jater

Jak jsem již zmínil na začátku publikace, jedná se o látky (nebo spíše makromolekuly s proteinovou nebo sacharidovou složkou), jejichž hladina se zvyšuje, pokud má člověk nádor - a v souladu se zanedbáním procesu.

Nádorovým markerem pro rakovinu, stanoveným u primárních nádorů jater, je alfa-fetoprotein (α-FP, AFP). Norma je až 20 ng / ml; v případě nemoci stoupá 10-20krát nebo více. V raných fázích vývoje novotvaru je zaznamenán nárůst pouze u 10-20% pacientů, proto je nutné objasnit diagnózu dalšími metodami.

Také se určují nádorové markery pro rakovinu jater sekundárního (metastatického) původu:

Zdroj (primární zaměření)

Hranice normy (na úroveň), ng / ml nebo U / ml

Rakovinově-embryonální antigen (CEA)

Neuron specifická enoláza (NSE)

Tkáňový polypeptidový antigen (MPA)

Cervix, nosohltan, jícen

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Chci zdůraznit, že nádorové markery jsou specifické.

Pokud se hemoglobin může z různých důvodů snížit a leukocytóza s posunem doleva charakterizuje nejen infekci ohniska, ale také například pneumonii, která se vyvíjí bez ohledu na rakovinu hepatobiliární zóny, pak jsou onkopanelové markery „vázány“ na určité typy novotvarů. To zužuje spektrum diagnostického vyhledávání. Nevýhodou je, že některé ukazatele mají několik důvodů - například zvýšení alfa-fetoproteinu v nádorech jater a během těhotenství.

Vyšetření bioptického materiálu

První fází techniky je odběr vzorků. Za tímto účelem je břicho propíchnuto speciální jehlou (obvykle pod kontrolou ultrazvuku), po získání přístupu do jater je z postižené oblasti odstraněno několik fragmentů parenchymu. Jsou zpracovány podle pravidel a přepraveny do laboratoře, kde jsou umístěny na sklo ve formě tenké vrstvy aspirační látky nebo řezů.

Biopsie je indikována u různých typů jaterních nádorů a představuje diagnózu „zlatého standardu“.

Umožňuje vám vyhodnotit:

  • změny v buňkách zaostření;
  • převáděcí tkanina;
  • známky transformace nádoru;
  • stupeň cirhózy, zánět.

Vyhodnocení materiálu pod mikroskopem provádí laboratorní diagnostický lékař a patolog.

Klinický případ

Před rokem za mnou přišel pacient se stížnostmi na trvalou nevolnost, tíhu a bolest břicha, špatnou chuť k jídlu, zvracení, nažloutnutí kůže a bělma očí. Ultrazvukové vyšetření odhalilo uzel v pravém laloku jater; obecný krevní test odhalil anémii. Hloubková diagnostika (CT břišní dutiny s biopsií punkční metodou) potvrdila přítomnost maligního nádoru v játrech. Testy na nádorové markery nám umožnily stanovit zvýšenou hladinu CA 19-9, která indikovala poškození slinivky břišní.

Pacientovi tedy byla diagnostikována sekundární (metastatická) rakovina. Vzhledem k zanedbání procesu byla indikována pouze paliativní terapie; po 6 měsících pacient zemřel.

Další analýzy

Diagnóza rakoviny jater by měla být založena na podezření na základní onemocnění. Jedná se o virovou hepatitidu B, C, D. Mohou vést k cirhóze a maligní transformaci parenchymu; jejich identifikace navíc ovlivňuje plánování terapie. Detekční metody - ELISA, PCR.

Kromě toho, pokud existují důvody (příznaky, anamnéza), doporučuji pacientům provést testy:

  1. Pro markery autoimunitní hepatitidy.
  2. Pro hemochromatózu (sérové ​​železo, transferrin, feritin, biopsie).
  3. Pro Wilson-Konovalovovu chorobu (měď, ceruloplazmin).

Tyto studie se provádějí pouze podle indikací (například pokud má pacient kromě známek poškození jater také bolesti kloubů, akné a další příznaky, které naznačují autoimunitní hepatitidu).

Odborná rada

Jako praktický gastroenterolog se každý den potýkám s dešifrováním těchto analýz a vím, že kvalita výsledků je ovlivněna nejen úrovní laboratorního vybavení a kvalifikací specialistů, ale také přípravou pacienta na dodávku materiálu..

Samozřejmě každý test může mít nuance, které by měly být předem objasněny ošetřujícím lékařem, ale následující požadavky jsou povinné:

  • darujte krev na prázdný žaludek - po 8-12hodinovém intervalu nalačno (můžete pít vodu);
  • vyloučit ze stravy den před analýzou tučné maso, ryby, mléčné výrobky, oleje a krémy (může to způsobit chyle, přebytek lipidů v séru a materiál je pro mnoho metod nevhodný);
  • současně dodržovat dietu bez kořeněných a exotických pokrmů, ořechů, klobás;
  • vzdát se alkoholu za 72 hodin, přestat kouřit alespoň 90 minut;
  • 3 dny před studií se vyhněte intenzivnímu sportu a svalové zátěži.

Neprovádějte testy ve stejný den s instrumentálním vyšetřením (včetně biopsie).

Musíte přijít do laboratoře nebo ošetřovny ráno - v čase stanoveném pro příjem materiálu (obvykle je to od 7 do 11).

Rakovina jater: diagnostika a léčba

Rakovina je zákeřná nemoc, která je často v počátečních stádiích jejích příznaků podobná jiným onemocněním, což komplikuje diagnostiku. V pozdějších fázích je léčba často zbytečná; utrpení je možné pouze zmírnit. K detekci nádorů se doporučuje diagnostika na klinice rakoviny jater pomocí ultrazvuku a řada laboratorních testů.

Je tedy možné určit patologii, i když stále neexistují žádné metastázy. Neustálá pozornost věnovaná vašemu zdraví s existujícími rizikovými faktory nebo dědičnou predispozicí minimalizuje poškození zdraví.

Příznaky

V počátečních stádiích je obtížné diagnostikovat rakovinu jater, protože příznaky prakticky neexistují. Lékař nemůže cítit otok rukama nebo určit vizuálním vyšetřením.

Osoba, která sleduje své zdraví, by však měla věnovat pozornost alarmujícím projevům:

  • často znepokojující pocit nevolnosti,
  • náhle stoupající teplota,
  • drastické hubnutí,
  • ztráta energie, syndrom chronické únavy,
  • nesprávná práce trávicího traktu,
  • snížený hemoglobin,
  • nepohodlí pod pravým žebrem.

V následujících fázích je pozorováno zvýšení objemu břicha, lékař může cítit nádor bez speciálního vybavení. V oblasti palpace je bolest, zjevně se projevuje zvětšení žlázy.

Když začne vývoj onemocnění, objeví se příznak, jako je nažloutlá barva kůže. Odhalují se důsledky selhání jater, tj. Špatné trávení potravy, slabost, změna barvy výkalů a moči. Ovlivněný orgán se stává hustší, na jeho povrchu se objevují tuberkulózy.

V případě vývoje patologického procesu na základě jaterní cirhózy je bolestivý proces rychlejší a výraznější. Zesilují se vedlejší účinky onkologie, pacient trpí zimnicí, krvácením z nosu, bolesti na pravé straně zesilují.

Riziková skupina - infikovaní HIV, pacienti s chronickou hepatitidou. Pokud opatření nebyla přijata včas nebo nepřinesla výsledky, začíná metastáza. Snímek ultrazvukových metastáz na fotografii obvykle ukazuje, že přecházejí do nepostižených laloků žlázy a nejbližších orgánů.

Nejběžnější lézí je karcinom, jehož vzhled lze rozpoznat podle obrázků na internetu. Tato onkologie je tvořena mutovanými epiteliálními buňkami, které nejprve přestanou plnit funkce, které jim byly přiděleny, a poté rychle rostou.

Krevní testy

Pro získání obrazu o nemoci je předepsán krevní test na rakovinu jater a její první příznaky. Je nutné podstoupit následující typy výzkumu biomateriálů:

  • Na nádorových markerech - specifické látky přítomné v krvi pouze u pacientů s rakovinou.
  • Obecné - použito brzy.
  • Biochemical - Lékaři studují aktivitu jaterních enzymů.

Po provedení krevního testu pro podezření na onkologii budou získané indikátory schopny indikovat patologii. Ale protože jsou možné odchylky od normy u řady dalších nemocí, je nemožné okamžitě diagnostikovat.

Pokud tedy člověk ví, jak zkontrolovat játra, může diagnostikovat pouze lékař.

I s časnými příznaky samoléčba situaci jen zhoršuje..

Obecné a biochemické

Nádorové formace během procesu růstu odebírají z těla velké množství živin. V procesu tvorby uvolňují různé látky, včetně toxinů. Kompletní krevní obraz, pokud existuje podezření na nádor, může ukázat změny v těle.

Onkologie často způsobuje pokles hemoglobinu, vzhled echinocytů - změněné erytrocyty. Otrava toxiny také vede ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, ke snížení hladin lymfocytů a ke zvýšení neutrofilů. Ale takové projevy jsou možné u jiných onemocnění, například histiocytózy, zánětlivých procesů.

Biochemický krevní test na rakovinu nebo LHC je hlavním způsobem, jak zjistit porušení ve fázi primárního vyšetření jater. Fungování orgánu se hodnotí na základě informací získaných o metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků. Standardní studie zahrnuje screening se šesti indikátory, následující výsledky, vyjádřené v μmol / litr, jsou považovány za normu:

  • Celkový nebo nepřímý bilirubin - 3,4 - 17,1 u dospělých a dětí, s výjimkou kojenců,
  • Přímý bilirubin - až 4,3,
  • Celkový ALP - 1-3 paranitrofenol a od 0,5 do 1,3 anorganického fosforu,
  • ALT - u zdravého muže od 0,5 do 2, u zdravé ženy 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gama glutamyl transpeptidáza - u mužů: od 15 do 106, norma pro ženy 10-66.

Po biochemii je pacientům s podezřením na maligní nádor často předepsána studie nádorových markerů.

Krev pro nádorové markery

V moči a krvi lidí postižených rakovinou existují speciální proteiny - nádorové markery. Produkují je nádorové tkáně v primárních stádiích nemoci, což umožňuje diagnostiku, přičemž stále neexistují zjevné příznaky nemoci a těžká malátnost..

U přibližně 8 z 10 pacientů testy na rakovinu jater v časných stádiích ukázaly zvýšenou hladinu alfa-fetoproteinu, což je nádorový marker tohoto orgánu. Míra obsahu pro dospělé - 15 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že každý protein s vysokou mírou přesnosti označuje zaměření onemocnění, je možná včasná diagnóza. Výsledky analýzy obdrží pacient za 1–2 dny, za příplatek na soukromé klinice se tato doba zkracuje na několik hodin.

Studie nádorových markerů však ne vždy poskytuje spolehlivý obraz o umístění nádoru. Zvýšení koncentrace AFP je možné v těhotenství s vadami plodu, hepatitidou, cirhózou.

Testy moči

Pokud se u rakoviny jater provádí analýza moči, indikátory často nemohou být indikátorem změn. Vzhled krve v moči nebo ketonových tělech však naznačuje rozpad tkáně v důsledku zvýšeného katabolismu..

Ketonová tělíska však lze nalézt také u dieterů a diabetiků. Proto se toto vyšetření vždy používá ve spojení s přesnějšími diagnostickými metodami..

Instrumentální diagnostika

Pokud jsou diagnostikovány jaterní nádory, často se používají instrumentální metody. Všechny jsou založeny na studiu jaterní tkáně, která se extrahuje různými způsoby:

  • Punkce zahrnuje zavedení tenké jehly do břišní dutiny. Před zákrokem je pacientovi podána lokální anestézie. K řízení pohybu nástroje se používá ultrazvuk nebo CT. Když jehla vstoupí do nádorové tkáně, lékař vybere kousek biomateriálu pro další vyšetření. Na internetu jsou obrázky rakoviny jater, které pacientovi poskytují představu o této nemoci. Ale pouze odborník, který má potřebnou sadu vybavení, dokáže rozpoznat onkologii podle odebraného vzorku..
  • Jaterní endoskopie nebo laparoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu s vestavěnou videokamerou. Taková zařízení jsou dvou typů - tuhá kovová a pružná, přenášející obraz přes optická vlákna. Zařízení se zavádí do těla přirozenými otvory - konečníkem nebo ústy. Specialista na obrazovce vidí lokalizaci nádoru a jeho velikost.
  • Pokud vás zajímá, jak diagnostikovat onkologii chirurgicky, pak se v tomto případě použije biopsie. Lékař vezme několik částic novotvaru, jejichž počet závisí na existujících ložiscích. Získaný materiál je odeslán k laboratornímu výzkumu.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk ukazuje neoplazmy v játrech s poměrně vysokou přesností a je považován za hlavní způsob studia nemocného orgánu. Diagnostika pomocí ultrazvuku dává šanci určit velikost novotvaru, lokalizaci, zda je maligní.

Aby nedošlo k záměně onkologie s jinými onemocněními s podobnými příznaky, provede se punkce. Tato akce je možná bez poranění kůže..

Ultrazvukové vyšetření je založeno na šíření zvuku na konkrétní frekvenci. Není zahrnuto v rozsahu frekvencí slyšitelných pro člověka, ale s počítačovým zpracováním odražených zvukových vibrací je možné zobrazit obraz nemoci v případě nádorového procesu. Jak vypadá ultrazvuková fotografie? Sonogram vám pomůže zjistit - obraz nemocné jater získaný v důsledku postupu.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je podle výzkumu možné určit přesnou polohu nádoru na ultrazvukovém vyšetření. I během biopsie se používá ultrazvukový přístroj, aby lékař dostal jehlu na správné místo na orgánu. Opakovaný postup umožňuje sledovat účinnost aplikované léčby. Ultrazvukové vyšetření je levné, přístroje jsou k dispozici v každé nemocnici.

Na otázku, zda ultrazvuk ukazuje rakovinu jater, stojí za to odpovědět, že záleží na způsobu provedení operace a kvalifikaci lékaře. Výsledek je ovlivněn umístěním zařízení a senzorů. Indikátory získané na jiné klinice se mohou lišit, takže je nelze označit za stoprocentně přesné.

Magnetická rezonance

Nákladný postup, který se neprovádí ve všech zdravotnických zařízeních. Zařízení je obvykle nainstalováno na soukromých klinikách a ne každý může za tento postup platit. Je však zcela bezbolestný, schválený pro těhotné ženy, nemá žádné vedlejší účinky.

Pomocí MRI je možné přesně určit přítomnost onkologie v kterékoli fázi onemocnění. Ale ne každý může takový průzkum podstoupit. Není tolerován osobami s klaustrofobií, ani není vhodný pro obézní pacienty, kteří se do zařízení jednoduše nevejdou..

CT vyšetření

Jedná se o bezbolestný postup s použitím kontrastní látky, která je viditelná na nástrojích.

Pacient bere speciální lék, díky kterému jsou obrysy orgánů jasně viditelné.

Použitím CT lze tedy přesně detekovat rakovinu jater při hodnocení velikosti nádoru a jeho umístění vzhledem k krevním cévám..

Zařízení neposkytne plochý obraz, ale soubor obrazů částí lidského těla.

Angiografie

Jedná se o techniku, jejíž působení se provádí zavedením kontrastní látky obsahující jód. Používá se při rentgenových vyšetřeních, počítačové tomografii a MRI. Při provádění rentgenových paprsků nebo jiných vyšetření lékař moduluje pohled na orgán v trojrozměrném obrazu. Podle umístění krevních cév se posuzuje, do jaké míry je orgán ovlivněn, zda existují nádory.

Toto vyšetření pomáhá při nadcházejícím plánování operace, včetně embolizace. V případě krvácení, které může být vedlejším účinkem rakoviny jater, diagnostika krve pomocí angiografie, použijte léky k zastavení krve. Vasopresin nebo embolie se vstřikují do krvácející cévy, což způsobuje ucpání.

Biopsie jater

Předepisuje se se zvýšeným obsahem markerů jaterních nádorů. Tento postup umožňuje určit strukturu jater a rozsah léze a také vědět, zda je nádor maligní. Biopsie má určitý stupeň rizika spojeného s vysokou koncentrací krevních cév v játrech. Mnoho pacientů si během biopsie stěžuje na bolest.

Existují také následující rizika:

  • pokud nástroj pro odběr vzorků vstoupí do nádoby, je možné krvácení,
  • propíchnutí střeva, plic nebo žlučníku jehlou,
  • pronikání patogenních mikrobů do těla.

Po zákroku je důležité, aby byl pacient transportován z nemocnice. Po návratu domů musíte zůstat v posteli až do dalšího dne. Během týdne nemůžete nosit závaží, cvičit. Výsledky testu budou hotové za 7-14 dní.

Testy na rakovinu jater

Moderní medicína má obrovské zásoby finančních prostředků na léčbu téměř jakékoli nemoci. V tuto chvíli se stále více dostává do popředí problém správné diagnózy u prvních příznaků. To je zvláště důležité při léčbě sekretářského onemocnění, jako je rakovina..

Co je to rakovina

Abyste pochopili příčiny nebezpečí rakoviny, musíte nejprve pochopit, co je to nádor. V procesu buněčného dělení může dojít k chybám a mutacím, kvůli kterým přestane plnit své funkce. Obvykle tyto buňky odumírají a jsou odstraněny z těla. Pokud k tomu z nějakého důvodu nedošlo a množení „špatných“ buněk pokračovalo, pak se vytvoří nádor.
Dále stojí za to vysvětlit rozdíl mezi benigními a maligními nádory. Zjednodušíme-li tento problém do krajnosti, pak hlavní rozdíl spočívá v tom, že nezhoubný nádor neroste a zachovává si svoji polohu a velikost v lidském těle..
Problémy začínají, když takový nádor začne růst a klíčit (metastázy) do okolních tkání a orgánů. V tomto případě postižený orgán postupně přestává plnit své funkce, v důsledku čehož se zhoršuje celková pohoda. Vzhledem ke složitosti léčby to často vede ke smrti pacientů.

V raných stádiích lze rakovinu snadno vyléčit odstraněním nádoru chirurgickým zákrokem a v extrémních případech zabitím zbývajících „nesprávných“ buněk chemoterapií. Ale ve skutečnosti je rakovina poměrně obtížně diagnostikována na samém počátku vývoje onemocnění..

Jak se projevuje rakovina jater?

Hlavním problémem léčby je, že se nemoc v rané fázi projevuje pouze jako příznaky mírné nevolnosti. Nevolnost, hořkost v ústech a další poruchy trávení jsou problémy, s nimiž se mnozí denně potýkají, a všechno přisuzují přejídání, nesprávnému životnímu stylu a dalším zdravotním problémům.

Postupně se v dalších fázích vývoje rakoviny jater objevují další příznaky. I když člověk jedí málo a nízkokalorické jídlo, rychle se nají a v žaludku je těžkost. Z tohoto důvodu se chuť k jídlu postupně ztrácí, což vede k rychlému úbytku hmotnosti..

V důsledku vývoje nádoru se zvětšuje objem jater. V reakci na to se slezina také zvětšuje, což můžete dokonce cítit sami. Bolesti se objevují v horní části břicha a vyzařují do lopatkové oblasti zad.

Patologické změny na pokožce jsou také patrné. Na těle se objeví žloutnutí a pokožka neustále svědí. Žíly se rozšiřují a vyčnívají přes břišní stěnu. A tekutina se začne hromadit v břišní dutině.

Pokud se nádor vytvořil současně nebo v důsledku jiného onemocnění, pak se výše popsané problémy spojují například s příznaky jaterní cirhózy. Obtížnost diagnostiky a léčby v rané fázi onemocnění spočívá v tom, že jiné nemoci mají podobné příznaky..

Situaci dále komplikuje skutečnost, že nádorové buňky mohou vylučovat hormony, které ovlivňují celkovou životní aktivitu člověka a komplikují hledání hlavní příčiny špatného zdraví. Zde je několik příkladů účinků změn hormonálních hladin na tělo:

  • Erytrocytóza. Počet erytrocytů v krvi se zvyšuje, což je při analýze krve jasně viditelné. Navenek se příznak projevuje návaly horka a zarudnutím kůže na obličeji..
  • Hypoglykémie. Nízká hladina cukru v krvi vede k mdlobám, slabosti a nízkému krevnímu tlaku.
  • Hyperkalcémie. Přebytek vápníku oslabuje svaly a způsobuje zácpu, nevolnost a celkovou letargii.

Bez použití široké škály diagnostických postupů nemohou lékaři fyzicky diagnostikovat a zahájit léčbu pozorováním příznaků. Pacient proto musí projít spoustou testů, aby mohl nejlépe zjistit nepřítomnost rakoviny jater..

Jak je detekována rakovina

Diagnóza rakoviny jater začíná postupy známými každému od dětství - testy krve a moči. Podstata výzkumu je jednoduchá. Je nutné darovat moč a odebrat krev a provést biochemickou analýzu. S rozvojem onemocnění budou analýzy ukazovat významnou odchylku od normy. Kvůli špatné výživě a prudkému snížení hmotnosti v krvi bude výrazně snížen obsah červených krvinek.

Kromě toho budou v krvi nalezeny takzvané „nádorové markery“. Jedná se o proteiny vylučované nádorovými buňkami. U rakoviny jater je tímto indikátorem alfa-fetoprotein. Za normálních okolností se vyskytuje v krvi dítěte, ale s věkem se přestává produkovat, dokud u člověka nevznikne rakovina jater..

Lékaři dosahují jasnějšího obrazu i v raných fázích vývoje rakoviny pomocí ultrazvukového přístroje. Umožňuje vám zjistit přítomnost maligních nádorů v játrech. I když neexistují žádné další příznaky, diagnostik bude varovat a předepíše biopsii nebo jinou analýzu, přičemž si všimne následujících příznaků rakoviny ze změn v obrazu poskytnutých ultrazvukovým přístrojem:

  • Ultrazvuková vlna stěží proniká do jaterní tkáně, parenchyma je zhutněna.
  • Různé segmenty orgánu mají heterogenní strukturu.
  • Velikost jater se mění, spodní okraj orgánu je zaoblený, vzor cév na povrchu se mění.
  • V oblasti větví portální žíly se objevují těsnění.

Ultrazvuková diagnostika a biochemické krevní testy mohou lépe vysvětlit příznaky a předepsat vhodnou léčbu. Ale pro stanovení diagnózy - "rakovina jater", musíte provést další studie: biopsie, CT a MRI.

Biopsie jako test je obdobou odebrání vzorku krve. Pouze místo tekutiny z cév musíte stáhnout část postižené tkáně pro histologickou analýzu. Existují 3 typy biopsií:

  1. Perkutánní biopsie. V lokální anestézii je pacient umístěn na gauči. Lékař poté vezme dlouhou jehlu a strká kůži mezi spodní žebra blízko jater. Při biopsii stačí k testování i malý kousek tkáně nebo krevní sraženina.
  2. Laparoskopická biopsie. Pokud je při odběru biomateriálu vyžadována větší přesnost, je do dutiny vložen endoskop vybavený kamerou. Lékař provádějící biopsii může vizuálně ověřit poškození jater a okamžitě provést nezbytnou analýzu s minimálním poškozením těla pacienta.
  3. Transvenózní biopsie. Provádí se, pokud má pacient problémy se srážením krve. Cévou na krku je zaveden katétr, který vede dolů do cévy do jater, aby se stáhl potřebný biochemický materiál pro analýzu.

Poměrně často se současně s biopsií provádí ultrazvuková diagnostika nebo počítačová tomografie, aby se sledovala práce lékaře. CT se také používá k podrobnému zobrazení nádoru s desítkami rentgenových snímků v řezu. MRI funguje podobným způsobem, ale používá rádiové vlny k identifikaci nádoru a dokonce i cév, které ho krmí.

Pro nejúplnější klinický obraz nemoci potřebný pro následnou léčbu lze také provést angiografii a skenování kostí. Angiografie se často kombinuje s MRI. Během tohoto postupu je katétr zaveden přes femorální žílu do jaterní tepny a je do něj injikována kontrastní látka, která se usazuje v postižených buňkách. Indikátory lze tedy určit a léčit i nádory o průměru menším než pár centimetrů v různých stádiích vývoje onemocnění..

Kostní sken je podobný postup, ale do krve se vstřikuje radioaktivní látka. Jaké oblasti kosti jsou ovlivněny, uvidíme v dalších studiích díky tomuto indikátoru. To je nutné, pokud existují známky rakoviny kostní dřeně nebo pokud došlo k transplantaci jater.
Díky celé řadě postupů je rakovina diagnostikována v rané fázi. Při prvních známkách malátnosti byste proto měli navštívit lékaře, aby se zabránilo vážným problémům, které se skrývají pod příznaky běžných zažívacích potíží..

Testy na rakovinu jater

Rakovina jater se velmi zřídka vyvíjí na pozadí úplné klinické pohody. V drtivé většině případů jí předcházejí chronická onemocnění jater: virová hepatitida, cirhóza, hepatóza, hepatitida na pozadí toxického účinku alkoholu nebo jiných látek, stejně jako parazitární invaze.

  • Co jsou to nádorové markery
  • Analýza nádorových markerů u rakoviny jater
  • Indikace pro výzkum
  • Dešifrování indikátorů analýz pro nádorové markery
  • Co dělat, pokud analýza ukázala zvýšení hladiny nádorového markeru

Tato onemocnění vedou k tomu, že většina pacientů již má počáteční klinické projevy jaterní patologie:

  • V laboratorních testech může dojít ke zvýšení bilirubinu a jaterních transamináz.
  • Klinické příznaky mohou zahrnovat hepatomegalii, žloutenku, tíhu v hypochondriu, celkovou slabost a zvýšenou únavu.

První příznaky rakoviny jater zůstávají na pozadí existující patologie bez povšimnutí, a proto musí tito pacienti podstoupit pravidelné dispenzární vyšetření s řadou vhodných testů a instrumentálních vyšetřovacích metod pro včasnou detekci nádoru.

Když rakovina jater dosáhne stadia 2-3, klinika začne rychle růst a u pacienta se objeví následující příznaky:

  • Rychlá ztráta hmotnosti uprostřed všeobecné slabosti.
  • Bolest a tíha v pravém hypochondriu. Bolest nastává, když je tobolka orgánu natažena nádorem. Jak se zvyšuje velikost rakoviny jater, zvyšuje se bolest.
  • Rychlý nárůst velikosti jater. U některých pacientů je tak velká, že její okraj klesá k úrovni pánevních kostí..
  • Prudký nárůst bilirubinu a jaterních enzymů v biochemických analýzách.
  • Žloutenka je syndrom spojený se zvýšením hladiny bilirubinu v krvi. Rakovina jater zpravidla vede k obstrukci žlučovodů s rozvojem obstrukční žloutenky..
  • Ascites je akumulace volné tekutiny v břišní dutině. Současně dochází ke zvýšení objemu břicha, dušnosti, bolesti, celkové slabosti.

Co jsou to nádorové markery

Nádorové markery jsou specifické chemikálie, které se nacházejí v krvi a moči pacientů se zhoubnými novotvary. Zvýšení hladiny nádorových markerů však lze pozorovat u jiných onemocnění nesouvisejících s rakovinou..

Najednou byly na nádorové markery vloženy velké naděje, pokud jde o včasnou diagnostiku rakoviny a rozsáhlé screeningy pro tento účel, ale jak byla tato otázka studována, nastaly určité problémy..

Ukázalo se například, že ke zvýšení produkce nádorového markeru může dojít u jiných onemocnění nesouvisejících s onkologií. Také v mnoha případech se u již diagnostikovaného nádoru ukázalo, že nádorové markery jsou normální..

Proto byla k dnešnímu dni přijata následující taktika - u některých nosologií lze jako součást screeningu použít nádorové markery, například PSA pro rakovinu prostaty. V ostatních případech se taková analýza nádorových markerů provádí jako další diagnóza, která následně pomáhá sledovat účinnost léčby, výskyt relapsu a progresi onemocnění..

Analýza nádorových markerů u rakoviny jater

Hlavním nádorovým markerem v hepatocelulárním karcinomu je alfa-fetoprotein (AFP). Tento protein hraje důležitou roli při nitroděložním vývoji plodu. Nejprve je produkováno žlutým tělem, které produkují vaječníky matky, a poté, jak se vyvíjí plod, sám začíná syntetizovat tento protein v játrech a orgánech trávicího systému. AFP zajišťuje transport mastných kyselin k plodu a potlačuje imunitní reakce, které by se u něj nevyhnutelně vyvinuly v reakci na syntézu nových antigenů. Zvýšení hladiny AFP je pozorováno u 70-95% pacientů s hepatocelulárním karcinomem a pouze u 9-10% pacientů s metastatickým karcinomem jater..

U rakoviny jater lze také určit další nádorové markery, které jsou pro danou nosologii méně specifické:

  1. CEA (rakovinový embryonální antigen). Za normálních okolností se produkuje v embryonálním stadiu vývoje v orgánech trávicího systému a je zodpovědný za buněčnou proliferaci. Vyskytuje se také u dospělých, ale v mnohem nižších koncentracích. Významné zvýšení CEA je pozorováno u maligních novotvarů zažívacího systému, zejména ve střevě, ale může se také zvýšit u rakoviny jater. Nárůst indikátorů je pozorován také u silných kuřáků a pacientů s chronickými zánětlivými střevními chorobami: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd..
  2. CA 19-9. Tento protein je také produkován orgány trávicího systému, používá se hlavně při rakovině slinivky břišní, v některých případech je jeho stanovení informativní při chronických onemocněních jater a hepatocelulárním karcinomu.
  3. Feritin. Za normálních okolností se jedná o protein, který ukládá železo. Je však také markerem zánětu a jeho hladina se může zvýšit u zánětlivých onemocnění a některých maligních novotvarů, včetně rakoviny jater..

Indikace pro výzkum

Studie se používá u pacientů s rizikem rozvoje hepatocelulárního karcinomu:

  1. Pacienti s chronickou hepatitidou, cirhózou jater a jinými onemocněními, u nichž se zvyšuje riziko maligního novotvaru jater.
  2. Přítomnost rakoviny jiné lokalizace s podezřením na jaterní metastázy.
  3. S již stanovenou diagnózou hepatocelulárního karcinomu ke sledování účinnosti léčby, výskytu relapsů a progrese onemocnění.
  4. AFP se také používá pro screening u těhotných žen a pro některé nádory nízkého stupně, zejména pro nádory zárodečných buněk.

Pro analýzu je krev odebrána z žíly. Pacient se musí hlásit do laboratoře na lačný žaludek. Zároveň půl hodiny před testem nemůžete kouřit a přijímat zvýšenou fyzickou aktivitu.

Dešifrování indikátorů analýz pro nádorové markery

Interpretaci analýzy nádorových markerů provádí lékař s přihlédnutím ke klinické situaci a údajům z dalších vyšetření. Kromě dalších informací se hodnocení výsledku neprovádí, protože tyto informace o tom málo vypovídají, protože hladina mnoha nádorových markerů se zvyšuje u jiných nezhoubných onemocnění..

Zde jsou nicméně referenční hodnoty pro nádorové markery používané při rakovině jater:

  • AFP - pod 7,9 IU / ml.
  • CEA - pro kuřáky Přihlaste se k nepřetržité konzultaci