Co by měl být indikátor ALT v krvi

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym nacházející se ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, a méně v srdci a svalech. Normální aktivita ALT v krvi je velmi nízká. Při problémech s játry se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky, jako je žloutenka. Proto se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, SGPT.

Anglická synonyma

Alaninaminotransferáza, glutamin-pyrohroznová transamináza v séru, SGPT, alaninaminotransferáza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  • Před testováním nejezte 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který je přítomen primárně v buňkách jater a ledvin a ve výrazně nižších množstvích v buňkách srdce a svalů. U zdravých lidí je aktivita v krvi nízká, rychlost ALT je nízká. Když jsou buňky jaterní tkáně poškozeny, ALT se uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky jako žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které provádějí stejné úkoly, je test ALT zahrnut do takzvaných jaterních testů.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na mnoha důležitých funkcích těla - při zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu ALT.

Nejčastěji je předepsán test ALT, který kontroluje, zda játra nejsou poškozena hepatitidou a užívají léky nebo jiné látky toxické pro tento orgán. ALT však ne vždy odráží pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu může také vzrůst při onemocněních jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k identifikaci příčin poškození jater.

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit poškození jaterní tkáně při virové a toxické hepatitidě, jiných onemocněních. Typicky je test ALT objednán spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST).
  • Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky onemocnění jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost, zvracení,
    • bolesti břicha a nadýmání,
    • zežloutnutí kůže a očních bílků,
    • tmavá moč, světlé stolice,
    • svědění.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
    • nadměrná konzumace alkoholu,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně v průběhu celého procesu léčby, aby se určila jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

  • virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než 10násobek normy - je pozorována například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle nepřesahuje normu více než 4krát);
  • užívání léků nebo jiných látek toxických pro játra;
  • nemoci, které zpomalují průtok krve do jater (ischemie);
  • biliární obstrukce, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo biliární obstrukce) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny jaterních onemocnění je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

  • Intramuskulární injekce, stejně jako intenzivní fyzická aktivita, mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
  • U některých pacientů může být poškození jater a v důsledku toho zvýšení aktivity ALT způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o doplňcích stravy. Navíc častá konzumace rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení aktivity ALT poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrátí k normálu.

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, internista, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Zvýšená ALT

Jednou z přesných diagnostických technik, která vám umožňuje sledovat patologické změny v těle a podezření na vývoj určitých onemocnění v raných stádiích, je biochemický krevní test. Tato studie se provádí ke stanovení stavu všech orgánů a systémů, pro které jsou analyzovány kvantitativní ukazatele mnoha krevních složek. Jedním z těchto indikátorů je hladina alaninaminotransferázy (ALT). Zvažte, o jaký druh látky jde, a jaké odchylky lze indikovat zvýšeným indexem ALT zjištěným při analýze žilní krve.

Co je ALT v krevním testu?

Alaninaminotransferáza je endogenní enzym patřící do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Produkují ho jaterní buňky - hepatocyty. ALT se nalézá primárně v játrech, ale část enzymu se také nachází v ledvinách, srdečním svalu, slinivce břišní a tkáni kosterního svalstva. Malá část tohoto enzymu se normálně nachází v krvi (indikátor u žen je až 31 U / l).

Hlavní funkce alaninaminotransferázy je spojena s výměnou aminokyselin. Tato látka působí jako katalyzátor přenosu určitých molekul. Při narušení energetického metabolismu se zvyšuje permeabilita buněčných membrán, což vede k destrukci buněk a uvolnění enzymu do krevního séra.

Příčiny zvýšené ATL v krvi

Pokud biochemická analýza ukáže, že ALT v krvi je zvýšena, pak je ve většině případů příčinou poškození jater. Ale také koncentrace této látky se může zvýšit v důsledku patologií jiných orgánů. Zvažte, jaká onemocnění a kolik může hladina ALT překročit normu:

  1. Zvýšení ALT 20 - 100krát může znamenat akutní hepatitidu způsobenou virovou nebo toxickou lézí. U akutní virové hepatitidy A je nárůst tohoto indikátoru pozorován přibližně dva týdny před nástupem žloutenky a po 3 týdnech se normalizuje. U virové hepatitidy B a C se ALT může nepředvídatelně zvýšit a poté se snížit na normální hodnoty. Zvýšení tohoto ukazatele lze pozorovat při exacerbaci chronické hepatitidy, ale v tomto případě k přebytku normy dochází 3 až 5krát.
  2. Pokud se ALT zvýší dvakrát až třikrát, může to znamenat nealkoholické ztučnění jater (steatózu). Přechod patologie do fáze steatohepatitidy je doprovázen významným zvýšením hladiny ALT a zvýšením vysoké hladiny celkového a přímého bilirubinu.
  3. Pětinásobné zvýšení množství alaninaminotransferázy v krvi se často vyskytuje u jaterní cirhózy, což je spojeno s intenzivním procesem nahrazování jaterních buněk pojivovou tkání.
  4. Někdy dochází ke zvýšení hladiny tohoto enzymu při metastatickém poškození jater. Čím větší je léze, tím vyšší je koncentrace ALT v krvi. Avšak u primárního nádoru, například u hepatocelulárního karcinomu, jsou odchylky ATL od normy zanedbatelné, což často komplikuje diagnózu.
  5. Zvýšení ALT na 600 U / L s následným prudkým poklesem je charakteristickým znakem akutní obstrukce žlučovodů..

Mírný přebytek normy lze pozorovat, když:

  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • srdeční selhání;
  • akutní pankreatitida;
  • ve stavu šoku;
  • alkoholická hepatitida;
  • infekční mononukleóza;
  • myositida;
  • akutní lymfoblastická leukémie;
  • těžká gestóza u těhotných žen (II. trimestr) atd..

Zvýšení ATL může být také důsledkem užívání léků, jako jsou:

  • cholestatika;
  • orální antikoncepce;
  • estrogeny;
  • kyselina nikotinová;
  • sulfonamidy atd..

Co je ALT v krvi a jaká je rychlost tohoto indikátoru

Enzym ALT nebo alaninaminotransferáza slouží svému účelu v buňkách. Periferní krev obsahuje malé množství. Když jsou buňky zničeny v důsledku poškození orgánu, ALT vstupuje do krevního řečiště, což představuje důležitý diagnostický indikátor.

K čemu je alaninaminotransferáza potřebná a kde je obsažena

Alaninaminotransferáza v těle hraje důležitou roli a podílí se na výměně aminokyselin, zejména esenciální aminokyseliny alaninu. Ten zase hraje roli při dodávání energie do centrálního nervového systému, posilování imunity, regulaci metabolismu a produkci lymfocytů..

Kde je ALT obsažen:

  • Játra (většina);
  • Ledviny;
  • Plíce;
  • Slinivka břišní;
  • Svaly;
  • Srdce.

Analýza ALT, dodacích pravidel a norem

Indikátor ALT je zahrnut do biochemického krevního testu spolu s dalšími transaminázami. Je nutné provést analýzu na lačný žaludek, ráno. Eliminujte alkohol na týden. Musí to být alespoň osm hodin po večeři. To vše je důležité pro získání spolehlivých údajů. Užívání některých léků ovlivňuje rychlost ALT, a proto o tom při užívání perorálních kontraceptiv, aspirinu, paracetamolu, warfarinu informujte svého lékaře.

Normální obsah ALT u mužů je až 40 jednotek / litr, u žen až 30 jednotek / litr. U dětí, v závislosti na věku, může být norma až 49 jednotek / litr u novorozenců, přičemž ve věku jednoho roku může dosáhnout 59 jednotek / litr. Od tří do šesti let, horní hranice v oblasti 33, pak se postupně snižuje. Ve věku 12 let - norma není větší než 39 jednotek / litr.

Důvody pro zvýšení ALT

Ke zvýšení ALT v krvi dochází v důsledku destrukce buněk. Jaké nemoci k tomu vedou.

Hepatitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v játrech infekční nebo zažívací-toxické povahy. Virová hepatitida se vyvíjí, když je infikována viry hepatitidy (A, B, C, D, E a F). Toto onemocnění může být navíc dlouhodobě asymptomatické. Například virová hepatitida C se v tomto ohledu nazývá „láskyplný zabiják“, protože se po dlouhou dobu, poškozuje jaterní buňky, v ničem neprojevuje. Nakonec se vyvine cirhóza. Alimentární toxická hepatitida se vyvíjí pod vlivem látek, které ničí jaterní buňky. K tomu vede i dlouhodobé užívání alkoholu.

Cirhóza jater je výsledkem veškerého poškození jater, když jsou zničené buňky nahrazeny pojivovou tkání a již nemůže plnit své funkce. To vše vede k selhání jater a závažným komplikacím..

Stojí za zmínku, že kromě ALT je akutní hepatitida doprovázena zvýšením dalších transamináz (AST, GGTP) a zvyšuje se také hladina bilirubinu.

Pankreatitida je poškození slinivky břišní s nekrózou její tkáně. Důvodem pro vývoj je zneužívání tučných jídel a alkoholu nebo kamenů v žlučových cestách. Pacienti s chronickou pankreatitidou musí tento indikátor po celý život kontrolovat, aby nedošlo k exacerbaci.

Převládající zvýšení ALT nad AST bude s poškozením jater, a pokud naopak - srdce.

Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdce charakterizované poškozením srdečního svalu. V této situaci je krevní test také charakterizován zvýšenou koncentrací ALT a AST..

Popáleniny, omrzliny, selhání více orgánů, rozsáhlé trauma - všechny tyto stavy jsou doprovázeny významným zvýšením ALT.

Důvody pro zvýšení ALT jsou také onkologické procesy ve výše jmenovaných orgánech.

Když je ALT snížen

Nízký obsah ALT je možný při nedostatku kyseliny listové a některých vitamínů. U cirhózy jater je pokles ALT špatným prognostickým znamením, což naznačuje úplnou absenci zachovaných zdravých buněk.

Těhotenství

Během těhotenství, v prvním trimestru, je možné mírné zvýšení ALT. Není na tom nic hrozného, ​​je to fyziologické a souvisí to se samotným těhotenstvím. Pokud ALT výrazně stoupne a objeví se charakteristické příznaky, je naléhavě nutné konzultovat s lékařem vyšetření.

Příznaky

Příznaky zvýšení alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

Z jater

Při poškození jater jsou možné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení. Možná žloutenka kůže, ikterus bělma. S virovou etiologií může existovat hypertermie. S rozvinutou cirhózou se na těle objevují vyrážky jako pavoučí žíly, zvětšení břicha v důsledku ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Postupně se vyvíjí selhání více orgánů.

Ze slinivky břišní

Pankreatitida se projevuje silnou bolestí v břiše, v pupku, jejím otokem, opakovaným zvracením, slabostí, zakalením vědomí následně.

Ze strany srdce

Bezbolestná forma infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo se objeví těžká dušnost. Kromě bolesti, poruch srdečního rytmu je možný pokles krevního tlaku. Znepokojen těžkou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná silná ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava.

Diagnostika

Diagnostiku onemocnění, důvodů zvýšení ALT, provádějí lékaři pomocí všech dostupných výzkumných metod. V mnoha případech se jedná o nouzové situace, protože mezi nimi jsou život ohrožující nemoci vedoucí k invaliditě.

Správně interpretovaný biochemický krevní test vás může posunout na správnou diagnostickou cestu. Existuje tedy koncept de Retisova indexu, což je poměr zvýšeného AST a ALT. Jeho sazba je 0,91 - 1,75.

Pokud přesáhne dvě, důvod je v srdečním svalu. Pokud je méně než jeden, pak je ovlivněna játra.

V nemocnici se provádí úplné vyšetření, které zahrnuje také MRI nebo CT, rozšířené testy krve a moči. Používají se také invazivní metody, jako je punkční biopsie a angiografie srdečních cév. To vše vám umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu..

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je nutné vyléčit nemoc, která k tomu vedla, a poté se míra ALT vrátí sama.

Na jednotce intenzivní péče se léčí tak závažná onemocnění, jako je nekróza pankreatu, rozsáhlý infarkt myokardu, těžká hepatitida komplikovaná selháním více orgánů..

Léčba každé nemoci je specifická a nemá smysl ji popisovat. Několik slov lze doporučit lidem, kteří užívají léky ovlivňující játra, i osobám zneužívajícím alkohol. V takových případech bude užitečné pravidelně pít hepatoprotektory (Carsil, Essentiale) a nějak chránit jaterní buňky před poškozením, čímž se sníží ALT.

U mnoha nemocí, jako je pankreatitida, hepatitida, je strava velmi důležitá. Snižte spotřebu nebo úplně odstraňte všechny tučné, kořeněné, uzené, slané a alkoholické nápoje. Aby se zabránilo vzplanutí, měl by být vaším cílem zdravý životní styl.!