Zkoušky na hepatitidu B: normy, výsledky a jejich interpretace

Hepatitida B je virové onemocnění jater s nebezpečnou komplikací. Patogen se přenáší hematogenně a sexuálně, k infekci dochází v domácím prostředí, pokud se částice infikované krve dostanou na sliznice nebo rány. Virus zůstává životaschopný po dobu jednoho týdne v suchém prostředí, až šest měsíců ve vlhkém prostředí. Zhroutí se pouze při zahřátí na teplotu nad 140 stupňů nebo v dezinfekčních roztocích.

Vizuální detekci přítomnosti viru není možné. Diagnostické metody umožňují s vysokou přesností stanovit infekční povahu jaterní patologie. To je způsobeno povahou viru DNA. Obsahuje speciální proteiny, v reakci na ně imunitní systém produkuje protilátky. Podle testů na hepatitidu B je stanovena skutečnost infekce, stádium onemocnění, dynamika zotavení, přítomnost imunity.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatitida B.?

Infekce se vyvíjí na autoimunitní bázi. Jakmile je patogen v krvi, dostane se do jaterních buněk, pronikne do nich a začne se množit. Během období uvolňování z hepatocytů vylučuje genom, který je rozpoznán imunitními buňkami. Útokem na patogen tělo ničí vlastní játra. Žloutenka a další příznaky se objeví, když sekreční funkce parenchymu zmizí, intoxikace těla se zvyšuje.

Krevní test pomáhá stanovit diagnózu. Pokud je výsledek pozitivní na hepatitidu B, vyhodnotí se virová nálož. V závislosti na tom se vyvíjí terapie, řídí se proces tvorby imunity. Opakovaná infekce je vyloučena. Chronická forma vyžadující dlouhodobou léčbu se vyskytuje v 15% případů.

Jak je v testech označena hepatitida B.?

V mezinárodní klasifikaci jsou původci choroby označeni písmeny. Původcem hepatitidy B je HBV, v ruštině - HBV. Jeho přítomnost v krvi je odhalena:

  • na meziproduktovém proteinu HBeAg je obsažen v obalu viru;
  • jaderný genom HBcAg, objevuje se během aktivního dělení HBV.

Tyto symboly se nacházejí v hlavičkách.

Jak je hepatitida B zapsána v analýzách, když je virus ve vzorcích? Sloupec je označen jako „kladný“ a vedle znaku písmene HBeAg nebo HBcAg. V kvantitativní analýze je číselný indikátor označen v měrných jednotkách "kopií / ml".

Jaké krevní testy se provádějí na hepatitidu B a jejich dekódování?

Na původce může být podezření obecnými a biochemickými krevními testy. Játra plní čisticí funkci, pokud je její práce narušena, změní se koncentrace krevních složek. Skutečnost přítomnosti hepatitidy B v krvi je prokázána markery, které identifikují geny DNA-sérologický test odhaluje typ patogenu. Dešifrování analýzy na hepatitidu B je v pravomoci lékařů. Antigeny a protilátky se nacházejí v různých kombinacích v závislosti na fázi onemocnění, jeho závažnosti a stavu imunity.

Markery hepatitidy

Na molekulární úrovni testování identifikuje složky krve, které se objevují v jeho složení, když jsou infikovány virem. Tento krevní test na hepatitidu vám umožňuje určit typ patogenu. Pro druh B jsou charakteristické speciální antigeny a protilátky. Podle nich odborníci určují fázi průběhu onemocnění. Například přítomnost protilátek IgM naznačuje akutní fázi onemocnění, IgG se objevují během tvorby imunity. Jiné markery detekují různé typy antigenů a protilátek, všechny charakteristické pro infekci. Na úrovni domácnosti stačí vědět, jak se v analýzách označuje hepatitida B:

  • Anti-HBc-total nebo anti-HBcore-total - přítomnost protilátek proti HBV, jako jsou IgM a IgG;
  • Povrchový antigen HBs nebo hepatitidy B - australský antigen charakteristický pro HBV;
  • Antigeny HBeAg a HBcAg - HBV indikují rozdělení viru v jaterních buňkách;
  • Anti-HBe a Anti-HBs - typ protilátek produkovaných imunitním systémem během infekce nebo po očkování.

PCR pro hepatitidu B.

PCR analýza polymerázové řetězové reakce vám umožní identifikovat patogen. Je to viditelné z hlediska kvality: pozitivní znamená infekci pacienta. Kvantitativní posouzení je uvedeno v numerické hodnotě. HBV-DNA je indikátorem virové zátěže. Určuje, zda tělo bojuje s infekcí, zda je antivirotikum zvoleno správně.

Biochemický krevní test na hepatitidu B.

Když je játra ovlivněna virem, změní se indikátory a zvýší se následující:

  • koncentrace enzymů alaninaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), objevují se po zničení hepatocytů;
  • obsah GGT (gama-glutamyltransferáza), charakteristický znak intoxikace těla, způsobující smrt hepatocytů.
  • hladina bilirubinu.

Nepřímý bilirubin způsobuje žloutenku. Váže se v parenchymu enzymy a enzymy, transformuje se do formy rozpustné ve vodě (přímý bilirubin). V této formě se vylučuje žlučovými cestami.

Pokud je přítomna hepatitida A, testy ukazují pokles hladiny albuminu a celkového proteinu, což naznačuje zánik parenchymální funkce. Hepatocyty vylučují enzymy podílející se na metabolismu bílkovin, albumin je potřebný pro vazbu bilirubinu, aby se z jedovaté nepřímé formy v parenchymu změnil na přímou.

Klinický krevní test

Pokud máte podezření na infekční povahu nemoci, jsou pro výzkum darovány moč a krev. Podle UAC je stanoven obsah erytrocytů a rychlost jejich sedimentace, překročení normy naznačuje zánětlivý proces. Hladina krevních destiček vám umožňuje stanovit přibližnou diagnózu, protože při poškození hepatocytů klesá srážlivost. Na základě výsledků obecné analýzy jsou přiřazeny další studie pacienta.

Výsledky testu: Pozitivní, negativní a falešně pozitivní

Po testování jsou možné tři verze výsledků na přítomnost antigenů a protilátek:

  1. Pokud je test na hepatitidu B pozitivní, co to znamená? Vzorky obsahují antigeny HBV. Nejprve se zvyšuje koncentrace HBeAg, poté se objeví HBcAg. Když začne proces hojení, tělo produkuje protilátky proti viru. V chronické formě onemocnění je detekován australský antigen. Pokud je výsledek pozitivní, bude stanovena koncentrace patogenu. Významný přebytek normy naznačuje akutní průběh onemocnění.
  2. Pokud patogen vstoupil do těla, ale jeho koncentrace je zanedbatelná nebo ve vzorcích nejsou vůbec žádné antigeny, je výsledek negativní. To říká, že nedošlo k žádné infekci. Absence patogenu v přítomnosti protilátek naznačuje zotavení (došlo k infekci, ale v době odběru vzorků je pacient zdravý).
  3. Falešně pozitivní test na hepatitidu ukazuje na přítomnost patogenu u zdravého člověka. To je možné, pokud:
  • pacient byl očkován;
  • žena je těhotná, její hormonální pozadí je změněno;
  • onkologie se vyvíjí;
  • ve vzorkování byly chyby;
  • v těle je přítomna další infekce;
  • oslabená imunita;
  • existují nemoci autoimunitní povahy.

Může být v analýze pro hepatitidu B chyba?

Pokud je biologický materiál zkoumán v licencovaných laboratořích, existuje malá šance na mechanickou chybu. Nastává, když:

  • nedodržování pravidel pro odběr vzorků, jejich přepravu, skladování (biologický materiál nelze zahřát na teploty nad 20 stupňů);
  • porucha zařízení (výpadek proudu, změna frekvence, napětí a proudu);
  • chyba nebo nízká kvalifikace laboranta (není vyloučena záměna vzorků).

Nesprávný výsledek je možný, pokud pacient není připraven na analýzu. V předvečer odevzdání musíte zmírnit fyzickou aktivitu, mohou vyvolat selhání imunity. Je důležité jíst správně, vyloučit alkohol, sódu, uzeniny, konzervování. Po radiační diagnostice nemůžete provádět testy (rentgenové, CT, MRI, ultrazvuk). Vzorky se odebírají na prázdný žaludek 12 hodin po posledním jídle. Výsledky mohou také změnit léky, zejména imunostimulační léky..

Hepatitida B a Hepatitida C: krevní test, jak je uvedeno, interpretace výsledků

Krevní test anti-HCV: interpretace výsledků, indikace pro výzkum

Krevní test HBsAg a HCV: co to je, indikace, dekódování

Pozitivní a negativní anti-HBs: co to znamená, přepis

HBs Ag: jaká je tato analýza, pozitivní, negativní, dekódování

Virová hepatitida B. Screening k vyloučení viru hepatitidy B, včetně kontaktních osob

Analýza, která zahrnuje komplexní vyšetření pacienta nebo příbuzných (kontaktních osob) pacienta s hepatitidou B na možnou infekci virem.

Protilátky proti hepatitidě B, antigenu hepatitidy B, HBV.

Hepatitida B, screeningový test na hepatitidu B, protilátky HBV, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vylučte z potravy tučné pokrmy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje závažné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává výskyt cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida B je způsobena DNA virem z čeledi Hepadnaviridae. Tento druh je velmi odolný vůči účinkům mnoha chemických a fyzikálních faktorů - například i po mnoha hodinách varu zůstávají virové částice živé a aktivní. Existuje celá řada speciálních způsobů deaktivace viru - jedná se o autoklávování, sterilizaci suchým teplem a ošetření speciálními dezinfekčními prostředky..

Charakteristickým rysem viru hepatitidy B je také skutečnost, že vstupuje do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi přetrvává po celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří jsou nemocní hepatitidou v akutní formě, ale také ti, kteří již touto chorobou trpěli, nebo zdraví lidé, kteří jsou přesto nositeli viru..

K infekci hepatitidou B dochází přesně krví a množství infikované krve může být zcela skromné ​​a pro oko neviditelné. K infekci dochází, když se infikovaná krev dostane do krve zdravého člověka, obvykle poškozenou kůží (vpichy, rány) nebo sliznicemi. Příkladem proniknutí viru do krve jsou náhodné nechráněné sexuální kontakty, použití stejné jehly k injekčnímu podání drogy nebo jiné látky subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (proto se tato nemoc často vyskytuje u osob závislých na drogách), používání předmětů osobní hygieny sdílených s nosičem viru a každodenní život (nůžky, břitvy atd.), používání lékařských nástrojů kontaminovaných virem. Také v případě těhotenství ženy infikované virem hepatitidy B se virus přenáší na dítě jak během těhotenství, tak během porodu nebo v postnatálním období..

První příznaky hepatitidy B jsou nevolnost, nechutenství, nechuť k jídlu, často svědění, bolesti kloubů, horečka, kašel, rýma, změna barvy moči a výkalů. Toto období trvá od jednoho do několika týdnů a nazývá se preicterické. Po něm následuje ikterické období - oční bělma jako první získají žlutý odstín, poté se barva rozšíří po celé kůži. V některých případech se žloutenka neobjeví - v tomto případě mluvíme o anicterické formě onemocnění. Při závažném průběhu onemocnění dochází ke snížení velikosti jater, anorexii, tachykardii, krvácení, třes, někdy dokonce kóma.
Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním prostředí. Je důležité vědět, že toto onemocnění je v případě dlouhodobého průběhu rizikovým faktorem pro rozvoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou znovu dostat hepatitidu B. V některých případech nedojde k úplnému uzdravení a osoba se stane chronickým nosičem viru. Přeprava virů může pokračovat bez jediného příznaku, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem pro aktivní přenos virů je věk, kdy byla osoba nakažena: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5–10%. Podle studií je také pravděpodobnější, že nositeli se stanou muži než ženy..

Vyšetření k vyloučení viru hepatitidy B, včetně kontaktních osob, zahrnuje krevní test na přítomnost protilátek anti-HBc, anti-HBs a HBsAg.

Detekce HBsAg v krvi umožňuje detekovat infekci virem hepatitidy B v nejranějších možných stádiích - během inkubační doby onemocnění, před stádiem zvýšení hladiny enzymů v krvi. HBsAg je povrchový protein nacházející se v obalu viru hepatitidy B. V buňce infikované virem dochází k nekoordinovanému procesu syntézy buněčných složek, včetně membránových struktur - roste tvorba membránových proteinů. Marker HBsAg se proto objevuje v krvi ještě před klinickými projevy onemocnění, jeho obsah v krvi infikovaných pacientů dosahuje vysokých hodnot. V případě akutní formy onemocnění je marker přítomen v krvi po dobu dalších 5-6 měsíců, poté zcela zmizí. Pokud je HBsAg detekován déle než šest měsíců po nástupu onemocnění, lze posoudit přechod onemocnění na chronickou formu.

Protilátky proti antigenu jádra HB (anti-HBc) jsou další proteiny, které se objevují v krvi po HBsAg. Jejich přítomnost je také zaznamenána po zmizení antigenu HBs (HBsAg), před objevením protilátek anti-HBs. Přetrvávají po dlouhou dobu a lze je najít v krvi po celý život. Jejich přítomnost může znamenat jak aktivní infekci pacienta, tak imunitu vůči předchozí hepatitidě B..

Protilátky anti-HBs se stanoví v krvi v konečné fázi akutního onemocnění - ve fázi zotavení. Je důležité testovat tyto protilátky během takzvané okenní fáze - období trvajícího od jednoho měsíce do jednoho roku - jehož začátek znamená úplnou eliminaci HBsAg. Délka období závisí na stavu imunitního systému pacienta. Právě kvantitativní stanovení těchto protilátek může pomoci při hodnocení účinnosti imunity proti viru hepatitidy B po očkování. V případě projevů anti-HBs během období zlepšování stavu pacienta s hepatitidou B lze hovořit o začátku uzdravení a předpokládat dobrou prognózu.

K čemu se výzkum používá?

  • Potvrdit nebo vyvrátit skutečnost infekce virem hepatitidy B..

Kdy je studie naplánována?

  • V případě výskytu příznaků charakteristických pro infekci virem hepatitidy B;
  • v případě kontaktu s osobou, která je nositelem viru hepatitidy B, což znamená kontakt s krví nebo sliznicemi;
  • v případě podezření na infekci virem hepatitidy B ještě před nástupem příznaků;
  • v případě potřeby vyloučit přítomnost hepatitidy B..

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

1. HBsAg - pozitivní:

  • časná akutní infekce;
  • pozdní stádium akutní infekce doprovázené sérokonverzí;
  • aktivní chronická infekce (obvykle spojená s poškozením jater);
  • chronická infekce s nízkým rizikem poškození jater (stadium virového nosiče).

HBsAg - negativní výsledek:

  • nedostatek aktivní infekce;
  • procházející infekce (fáze zotavení), imunita způsobená spontánní infekcí;
  • imunita způsobená očkováním.

2. Anti-HBs - pozitivní výsledek:

  • fáze zotavení po hepatitidě B (zatímco HBsAg v analýzách chybí);
  • účinné očkování (revakcinace bude vyžadována nejdříve o 5 let později);
  • infekce jiným podtypem viru hepatitidy B (se současnou detekcí anti-HBs a HBsAg).

Anti-HBs - negativní výsledek:

  • absence virové hepatitidy B (s negativními výsledky jiných studií);
  • nedostatek imunizace po očkování;
  • virová hepatitida B v inkubační, akutní nebo chronické periodě (s pozitivními výsledky testů na jiné antigeny a protilátky).

Anti-HBs - pochybný výsledek:

  • specifické protilátky jsou přítomny v krvi v malém množství (očkování může být odloženo o rok);
  • doporučujeme analýzu po chvíli zopakovat (v závislosti na klinické situaci a rozhodnutí lékaře).

3. Anti-HBc - pozitivní výsledek:

  • akutní virová hepatitida B (v přítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
  • chronická virová hepatitida B (s další detekcí HBsAg a absencí třídy anti-HBc IgM);
  • dříve přenesená virová hepatitida B (navíc mohou být anti-HBs pozitivní při absenci dalších markerů);
  • mateřské protilátky stanovené u dětí mladších 18 měsíců (s dříve přenesenou virovou hepatitidou B u matky dítěte).

Anti-HBc - negativní výsledek:

  • nepřítomnost viru hepatitidy B v těle;
  • inkubační doba virové infekce (před zahájením produkce protilátek).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Fyzická aktivita v předvečer studie;
  • menstruace;
  • konzumace tučných jídel v předvečer studie;
  • Ultrazvuk, rentgen, masáž a jakákoli fyzioterapie v předvečer studie;
  • užívání určitých léků.
  • Přítomnost protilátek anti-HBs není absolutním ukazatelem úplného zotavení z virové hepatitidy B a úplné ochrany před reinfekcí. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům jednoho typu v krvi a skutečné infekce těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U těchto pacientů mohou být protilátky proti HBs a antigenu HBs detekovány v krvi současně.
  • Zdravotničtí pracovníci, osoby se zvýšenými hladinami jaterních enzymů AST a ALT, pacienti, kteří mají podstoupit operaci, potenciální dárci krve, nositelé viru hepatitidy B a osoby s chronickou formou onemocnění, těhotné ženy musí podstoupit vyšetření na přítomnost viru hepatitidy B v krvi..
  • Pacienti, kteří dostávají transfuze krve nebo plazmy, budou mít pravděpodobně falešně pozitivní výsledek.
  • Virová hepatitida A. Vyšetření kontaktních osob
  • Virová hepatitida A. Sledování účinnosti po léčbě
  • Virová hepatitida C. Testy pro primární detekci onemocnění. Zkoumání kontaktních osob
  • Virová hepatitida C. Zkoušky před léčbou
  • Virová hepatitida C. Kontrola aktivity viru během a po léčbě
  • Laboratorní vyšetření jaterních funkcí
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Gamma glutamyl transpeptidáza (Gamma GT)

Kdo si objedná studii?

Infekcionista, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, pediatr.

Literatura

  • Balayan M.S., Mikhailov M.I. Virová hepatitida - encyklopedický slovník. Moskva, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s..
  • Ershov F.I. Virová hepatitida // antivirotika. - Adresář. Druhé vydání. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kombinovaná léčba chronické virové hepatitidy B a její dopad na kvalitu života // Bulletin Petrohradské státní lékařské akademie pojmenovaný po I.I. I.I. Mechnikov. - 2006. - č. 1. - str.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronická hepatitida a cirhóza jater. - M.: Medicine, 1987., s. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva E.N. Základy klinické hepatologie. -SPb.: Dialect, 2005., str. 306-318.
  • Rakhmanova A.G. Prigozhina V.K., Neverov V.A. Infekční choroby. Průvodce pro praktické lékaře. S-Pb. „Loděnice“, 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). „Přenos sérové ​​hepatitidy. 1970“. Journal of the American Medical Association. 276 (10): 841-844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (duben 2011). „Kvasidruhy viru hepatitidy B (HBV) v jaterních a extrahepatálních virových rezervoárech u příjemců transplantovaných jater na profylaktické terapii“. Játra Transpl. 17 (8): 955-62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). „Přirozená historie infekce virem hepatitidy B: aktualizace pro lékaře“. MayoClinic řízení. 82 (8): 967-975.

Krevní test na hepatitidu B a C.

Chronická virová hepatitida je považována za přetrvávající zánětlivé onemocnění jater způsobené viry hepatitidy. Určitě vede k cirhóze jater a také k takovému onemocnění, jako je hepatocelulární karcinom. Důvody pro rozvoj chronické hepatitidy od roku 2018 jsou viry hepatitidy B [HBV], hepatitidy C [HCV], hepatitidy D [HDV] nebo jejich kombinace (tzv. Smíšená virová hepatitida). Hlavní způsoby přenosu těchto tří virů jsou považovány za parenterální. To znamená, že během transfuze může dojít k infekci, pokud si pacient injekčně podá lék, provede tetování. Hepatitidu B lze zachytit sexuálním kontaktem. Příznaky u pacientů jsou podobné: vysoká horečka, slabost, žloutenka, změna barvy výtoku - ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů. Pokud má pacient tyto příznaky, musí ošetřující lékař okamžitě navrhnout plán činnosti, nejprve mu předepíše krevní test na hepatitidu B a C.

Indikace pro jmenování

Chronická virová hepatitida se vyskytuje bez jakýchkoli příznaků. První varovné příznaky infekce se objevují roky nebo dokonce desetiletí po infekci. Pacient si může stěžovat na silnou slabost a neschopnost produktivně pracovat. Takový člověk nemá chuť k jídlu, bolesti v pravém hypochondriu.

Existují určité indikace pro krevní test na hepatitidu B. Tyto jsou obvykle hlášeny lékařem. V rámci přípravy na očkování je bezpodmínečně nutné podstoupit výzkum, aby se zabránilo zánětu a nadměrné reakci těla na složky vakcíny. Před operací břicha je nejlepší předem zjistit přítomnost nebo nepřítomnost hepatitidy. Pokud je možné operaci odložit, musí být hepatitida nejprve vyléčena nebo odstraněna z akutního stadia.

K diagnostice akutní nebo časné (od 4 do 5 týdnů) infekce hepatitidou C je také předepsán krevní test.

Nechráněný sex

Jaké jsou indikace pro předepsání analýzy pro hepatitidu C:

  • příprava na operaci;
  • nechráněný sex, pravidelná výměna partnerů;
  • parenterální manipulace;
  • nitrožilní drogová závislost;
  • příprava na početí;
  • klinické příznaky hepatitidy;
  • zvýšení úrovně AlAT a AsAT;
  • cholestáza.

Po dokončení všech postupů pro testování HBS nebo HCV lze stanovit pouze dvě diagnózy: negativní nebo rozhodně pozitivní.

Pozitivní odpověď HBSag naznačuje přítomnost virové infekce v lidském těle. Současně může získat již těžkou formu, zejména pokud pacient utrpěl onemocnění jater.

Pokud je HBSag negativní, lze říci, že subjekt je zcela čistý, v krvi nebyl nalezen žádný virus. Ale testování může ukázat negativní výsledek i v počátečním stadiu onemocnění, takže je nesprávné tvrdit 100%, že první analýza je vždy správná. Také v 5% situací je výsledek negativní u séronegativního typu infekce..

Existuje řada indikátorů, u nichž se provádějí testy k detekci protilátek proti HBS a HCV:

  • přítomnost jednotlivých nebo více příznaků infekce, například ztráta chuti k jídlu nebo tělesné hmotnosti, bolest, nevolnost;
  • minulá hepatitida;
  • nalezení rizikového pacienta;
  • kontrolní studie s již stanovenou diagnózou.

Druhy analýz

Hlavním faktorem produktivní léčby nemoci je její rychlá a přesná diagnostika pomocí laboratorních krevních testů..

Žloutnutí kůže je indikací k provedení testu na hepatitidu

Analýzu může provést kdokoli. Je také užitečné provést vyšetření u lidí, kteří mají žloutnutí, barva výkalů se mění, je pozorována obecná slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka, bolest svalů a kloubů a nepohodlí v pravém hypochondriu. Pokud klinické ukazatele hepatitidy nejsou nalezeny, důvodem testů je zvýšení intracelulárních enzymů AcAt a AlAt, cholestáza (snížená sekrece žluči) a kontakt s infikovanými lidmi. Dárcovství krve je nutností pro nemocniční personál, lidi čekající na operaci, dárce, kteří darují krev, a těhotné ženy..

Hepatitidu B spouští virus Hepadnaviridae a přenáší se pohlavním stykem nebo krví. Stává se to v akutní a chronické formě. Ovlivňuje játra a často vede k cirhóze nebo rakovině. Nyní je nositelem tohoto viru asi 300 milionů lidí na Zemi..

Chcete-li získat diagnózu, musíte projít:

  • kvalitativní nebo kvantitativní testy na HBsAg, stejně jako protilátky anti-HBc IgG, které se nacházejí u infikovaných, vyléčených a zdravých lidí. Množství HBsAg v krvi zdravého člověka by nemělo překročit 0,05 IU / ml;
  • kvalitativní testy na protein HBeAg a protilátky anti-HBc IgM naznačují akutní průběh onemocnění;
  • stanovení virové DNA pomocí PCR.

Hepatitida C je velmi častá a nejnebezpečnější ze všech podtypů onemocnění. V počátečních stádiích často prochází bez výrazných příznaků a je detekován pouze tehdy, jsou-li zjištěny významné komplikace, jako je cirhóza, karcinom a jakékoli jiné nádory nebo dysfunkce orgánů. Virus se obvykle přenáší tělními tekutinami a je velmi obtížné jej vyléčit. Jejími dopravci jsou nyní 500 milionů lidí.

Virus hepatitidy C.

Pozitivní test na hepatitidu C znamená přítomnost charakteristického viru RNA v krvi infikované osoby. Přítomnost anti-HCV a HCV IgG v těle, detekovaná kvalitativními metodami, naznačuje akutní fázi onemocnění, kdy je nutná okamžitá pomoc. Kvantitativní metody detekce RNA pomocí PCR se používají k pochopení úrovně účinnosti terapie. Testování na interleukin-28-beta je nutné pro genotypizaci viru a hledání terapeutické strategie. Pro zpracování screeningových testů s nepříjemnou odpovědí se používá test protilátek - rekombinantní imunoblot k detekci IgG protilátek proti různým antigenům viru hepatitidy C.

Zvýšený bilirubin často doprovází poměrně bezpečnou genetickou poruchu - Gilbertův syndrom. Jedná se o benigní patologií přenášenou patologii syntézy bilirubinu v jaterních buňkách, která se projevuje mírným nažloutnutím. Nejčastěji se projevuje u mužů, ale ženy mohou být také nositelkami tohoto genu. Tuto diagnózu lze potvrdit absolvováním genetického testu nebo provedením několika krevních testů. Zejména spolu se zvýšeným bilirubinem lze zaznamenat zvýšení hemoglobinu a snížení ESR. Možné nepříjemné příznaky - poruchy trávení potravy, nevolnost, bolesti hlavy, pocit slabosti, nepříjemné pocity „tlačení“ na pravou stranu. Obvykle se zhoršuje po stresu, konzumaci tučných jídel nebo naopak z podvýživy obecně.

Příprava pacienta

Biomateriál musí být užíván na lačný žaludek. Také jeden den před návštěvou laboratoře byste měli přestat jíst tučná jídla a neměli byste pít alkohol. Výsledky těchto testů jsou obvykle známy do 4 hodin po odebrání krve z žíly na hepatitidu. Dokončení kvantitativního výzkumu může trvat až 1 den, nepočítaje se den podání testů.

Proces průzkumu

Ať už jsou důvody pro vznik hepatitidy jakékoli, destrukce způsobená tělu je téměř vždy stejná - jaterní buňky již nemohou normálně fungovat a odumírat. Je nutné se na průzkum řádně připravit a provést jej včas.

Virová hepatitida je nejrozsáhlejší skupinou hepatitidy. Zničení v játrech nastává v důsledku pronikání speciálních virů do těla. Existuje celá řada forem virové hepatitidy - A, B, C, D, E a G..

Nevolnost a zvracení jsou příznaky hepatitidy B.

Jak se projevuje hepatitida B:

  • slabý žaludek;
  • nevolnost a zvracení;
  • rostoucí únava;
  • bolest v žaludku a pravé hypochondrium;
  • žlutá barva kůže a očních bílků;
  • růst jater v objemu.

Hepatitida C je nejzávažnější a jediným příznakem pozorovaným po mnoho let je neustálá slabost. To lze zaměnit s mnoha dalšími nemocemi, které mohou doprovázet hepatitidu. Zničení jater téměř vždy vede k celé řadě patologií třetích stran, všechna chronická onemocnění se zhoršují. Játra nelze úplně obnovit, pokud existují problémy s pankreasem, žlučníkem nebo střevy souběžně. Kromě toho můžete provést testy k identifikaci houbových střevních onemocnění a podstoupit gastroskopii.

Laboratorní diagnostické metody jsou pro diagnostiku onemocnění ústřední. Potřebujeme analýzu PCR k detekci prvků virové RNA a imunologické vyšetření, které určí přítomnost protilátek proti viru. Kromě toho je nutné provést biochemický krevní test, aby se stanovila hladina bilirubinu a jaterních enzymů (například ALT, AST).

Metody laboratorní diagnostiky virové hepatitidy

Protože hepatitida je v dnešní době nejčastější, zaměříme se na laboratorní metody jejich diagnostiky. Je třeba říci, že přímý krevní test může poskytnout nejvíce informací o této nemoci. Instrumentální metody (CT, MRI, ultrazvuk) pro diagnostiku hepatitidy nejsou dostatečně účinné.

Mohou poskytnout údaje o stavu a struktuře jater, ale ne o tom, který konkrétní virus infikoval vaše tělo nebo jak dlouho se to stalo. Tyto údaje jsou nesmírně důležité pro výběr další strategie léčby. Čím dříve se zjistí hepatitida nebo predispozice k ní, tím menší úsilí bude zapotřebí k jejímu odstranění. A tím větší je šance na úplné uzdravení. U starých formulářů to nelze zaručit..

  • obecné a biochemické krevní testy. Stejně jako u jiných hepatitid i tato analýza pomáhá posoudit změny v práci a stavu jater v tuto chvíli;
  • analýza na antigeny. HBsAg je nejčasnější marker tohoto viru; lze jej detekovat již v inkubačním stavu. Kvantitativní stanovení tohoto antigenu se používá nejen k potvrzení diagnózy, ale také k identifikaci fáze - akutní nebo konstantní;
  • analýza protilátek proti virovým antigenům. Přítomnost protilátek proti HB-core Ag může naznačovat, že osoba dříve měla hepatitidu B. Tyto protilátky zůstávají v krvi velmi dlouho po zotavení a někdy až do konce života..
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • analýza protilátek. Při průchodu je detekována přítomnost IgM protilátek;
  • analýza k určení RNA viru. Provádí se metodou PCR, umožňuje vám identifikovat onemocnění nebo predispozici k němu v rané fázi a zabránit tak její transformaci do chronické formy;
  • stanovení interleukinu 28-beta. Analýza se provádí pomocí PCR. Umožňuje vám přesně předpovědět možnou účinnost předepsané terapie..

Laboratorní testy s darováním krve na hepatitidu u virové hepatitidy by měly být provedeny dvakrát. To je nezbytné, aby se prakticky vyloučila možnost falešně negativního nebo falešně pozitivního výsledku..

Dekódování výsledků

Jemnosti dekódování dat o hepatitidě jsou spojeny s výzkumnou metodou. K prokázání přítomnosti nebo nepřítomnosti choroby je nutný kvalitativní test a kvantitativní test umožňuje určit přesnější koncentraci detekované látky. To vše je nutné k pochopení stupně onemocnění. V některých případech je pozitivním indikátorem úplná absence antigenu nebo proteinu a v některých případech obsah látky v množství pod stanovenou úrovní.

Dekódováním výsledků se může zabývat pouze hepatolog nebo terapeut na základě anamnézy a souboru studií.

„Negativní výsledek

Negativní výsledek v závěru analýzy naznačuje nepřítomnost onemocnění. Takového výsledku lze dosáhnout absolvováním kvalitativní studie metodou PCR, jejímž předmětem je řetězec RNA nebo DNA viru. Stává se však, že u sérologických (imunologických) laboratorních krevních testů se výsledná hodnota nezaznamená do testovací formy, ale o úroveň pod stanovenou hodnotu. V tomto případě je výsledek kvantitativního testu považován za negativní. Pro potvrzení výsledku lékař předepíše druhý test po několika týdnech..

Test na hepatitidu „pozitivní“

Pokud jsou výsledky pozitivní, pak by osoba měla znovu podstoupit vyšetření, protože falešně pozitivní odpověď lze někdy vysvětlit porušením technologie provádění samotného testu, nekvalitními nebo nevhodnými reagenciemi, zastaralým vybavením, nesprávnou přípravou na postup (často provedením testu po jídle), individuální citlivostí a přesností analyzátorů... Pozitivní výsledek lze také najít u osoby, která před časem již měla akutní formu viru nebo je jeho zdravým nosičem. Přeprava hepatitidy nebo Gilbertovy choroby může být mírně vyjádřena ve formě žloutnutí nebo změny barvy přirozených sekrecí, pokud jsou v těle jiné patologické stavy. Ale v podstatě ani jeden, ani druhý nejsou nebezpečné.

Pozitivní test na hepatitidu musí být ověřen alespoň dvěma laboratořemi třetích stran. To je běžná praxe, protože není možné prokázat přítomnost hepatitidy pomocí jednoho testu. To se může stát, pouze pokud byl pacient v ohrožení nebo předtím podstoupil jakékoli lékařské zákroky..

Žloutenka typu B

Chronická HBeAg-pozitivní hepatitida B (zjištěna v průměru v 5-10% případů u dospělých s
přítomnost HBsAg v krevním séru, častěji u dětí a dospívajících). Diagnostická kritéria zahrnují:

Virus hepatitidy B.

  • přítomnost HBeAg, případně včetně v kombinaci s anti-HBe, v krevním séru po dobu 6 měsíců. a více;
  • zpravidla trvale zvyšoval aktivitu ALT / AST;
  • hladina HBV DNA v krevním séru je více než 2 000 IU / ml (v průměru 10b-108 IU / ml);
  • index histologické aktivity více než 6 bodů a / nebo fibróza více než 1 bod (Knodell nebo lshak).

Vzhledem k vysokému riziku progrese onemocnění se doporučuje antivirová léčba.

Chronická HBeAg-negativní hepatitida B (detekována v průměru u 15-30% případů u dospělých s HBsAg v séru). Diagnostická kritéria zahrnují:

  • nepřítomnost HBeAg a přítomnost anti-HBe v krevním séru;
  • trvale zvýšená nebo kolísající aktivita ALT / AST (období vysoké aktivity lze nahradit krátkými obdobími nízké nebo normální aktivity);
  • indikátor hladiny HBV DNA v krevním séru více než 2 000 IU / ml (v průměru 104-10b IU / ml);
  • index histologické aktivity více než 6 bodů a / nebo fibróza více než 1 bod (Knodell nebo lshak).

Je indikována antivirová léčba

Jakékoli ošetření lidovými prostředky by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem, protože mnoho bylin má silný účinek na syntézu, krystalizaci a pohyb žluči. Kromě exacerbace hepatitidy to může vést k tvorbě kamenů a patologii žlučníku. Kalkulovaná cholecystitida nejpravděpodobněji končí operací k odstranění žlučníku - u aktivní virové hepatitidy se jedná o vysoké riziko.

Hepatitida C.

Diagnóza se provádí pomocí krevního testu Anti-HCV-celkem (protilátky proti antigenům viru hepatitidy C). Množství viru RNA pomáhá identifikovat metodu PCR.

Výsledek můžete dekódovat takto:

  • chybí: RNA hepatitidy C nebyla nalezena nebo je koncentrace pod detekčním limitem (hodnota 60 IU / ml);
  • méně než 102 IU / ml: výsledek je pozitivní, koncentrát RNA hepatitidy C je nižší než 102 IU / ml;
  • 102 až 108 IU / ml: pozitivní;
  • více než 108 IU / ml: výsledek je pozitivní, ale koncentrace RNA přesahuje 108 IU / ml.

Nejčastěji rakovina jater začíná u pacientů s chronickou hepatitidou C a B. Toto číslo dosahuje 80% případů po celém světě. Neexistuje tedy žádný způsob zahájení léčby, léčba by měla začít okamžitě po stanovení diagnózy..

Pravděpodobnost falešných výsledků

Chybné výsledky jsou často pozorovány při použití nekvalitních reagencií, použití zastaralého vybavení nebo porušení testovacích standardů. Správnost výzkumné metody někdy již zahrnuje přijatelné procento chyb. Falešně negativní odpověď může být při testování ve stadiu onemocnění, kdy protilátky ještě nejsou produkovány v dostatečném množství, falešně pozitivní odpověď - v extrémním stadiu akutní hepatitidy, při počátečním procesu uzdravení.

Hepatitida je nepochybně komplexní onemocnění, která při nepříznivé kombinaci faktorů mohou vést k rakovině jater, cirhóze nebo selhání jater, což také není dobré. Patologie je založena na závažném zánětu způsobeném infekčním nebo toxickým poškozením jater. Šíření hepatitidy mezi lidmi je podporováno drogovou závislostí, alkoholem, nekontrolovaným pohlavním stykem a nízkou úrovní služeb poskytovaných na klinice..

Žádný lékař neposkytne záruku úplného uzdravení z hepatitidy z jednoho důvodu - vývoj tohoto viru je rychlý a 95% léčby závisí na tom, jak brzy pacient vyhledá pomoc. Důležitou roli hrají také analýzy - čím přesněji je diagnostikována diagnóza, tím efektivnější bude terapie. Samoléčba, nesprávně zvolená strava a výpočet "to projde samo" může vyvrátit úsilí i zkušeného lékaře, proto je nutné dodržovat pravidla stanovená odborníkem obzvláště pečlivě.

Virus hepatitidy B. Základní diagnostické testy

Hlavní formou ochrany proti hepatitidě B je očkování, ale před použitím této metody je nutné provést laboratorní diagnostiku.

Virus hepatitidy B je jedním z nejvíce těkavých DNA virů a nejčastější z nebezpečných (spolu s hepatitidou C) pro člověka. Množí se v jaterních buňkách, někdy cirkuluje po celý život v těle a je spojena s rizikem vzniku primární rakoviny.

Hepatitida B může být latentní, bez příznaků nebo s mírnou malátností, kterou lze snadno připsat obecné únavě, stresu, kterému trpí ARVI. Současně v chronické formě onemocnění prochází u 15% infikovaných.

Z čeho je virus vyroben ?

Virus hepatitidy B je kulatá částice s jádrem obaleným povrchovým antigenem (HBsAg). Předpokládá se, že komukoli, kdo nemá protilátky proti antigenu HBsAg, hrozí riziko hepatitidy B. Je možné se nakazit pohlavním stykem (nechráněný sex), protože virus proniká sliznicemi. K infekci také dochází, když virus vstoupí do krevního řečiště. Nejjednodušší způsob, jak chytit hepatitidu B, je manikúra, při které se používají nesterilní nástroje, například po nemocné osobě. Protože onemocnění může být latentní, někteří lidé si neuvědomují, že se virus již v těle „usadil“.

Diagnóza virové hepatitidy B.

CITILAB používá k testování hepatitidy B širokou škálu testů. Nejprve se jedná o testy na detekci antigenu HBsAg (australský antigen):

Přítomnost antigenu HBsAg může naznačovat přenos (při absenci příznaků hepatitidy B), akutní hepatitidu nebo chronický průběh onemocnění.

Probíhá také studie 42-20-011 - celkem anti-HBs protilátky. Tento indikátor svědčí o léčbě nemoci, která kdysi vznikla a která se nestala chronickou, a o intenzitě imunity po očkování.

Analýza je povinná 42-20-012 - Anti-HBc celkové protilátky (k jádru viru hepatitidy B, anti-HBc). Je hlavním ukazatelem expozice viru hepatitidy B. Protilátky proti jádru viru hepatitidy B přetrvávají po celý život.

Pro objasnění povahy průběhu onemocnění je možné aplikovat analýzu 42-20-013 - Anti-HBc IgM protilátky (na jádro viru hepatitidy B, anti-HBc IgM). Zaznamenávají se v krvi při akutní hepatitidě, stejně jako v případech, kdy se zhoršuje chronická neaktivní hepatitida.

Hepatitida B, HBs Ag (kvalita)

Hepatitida B superficiemový antigen

Povrchový antigen hepatitidy B.

Informace o studiu

Sérologie

Hepatitida B je virová infekce způsobená virem hepatitidy B obsahujícím DNA (HBV, HBV). Zdrojem infekce je nemocný člověk.

HBsAg je povrchový antigen viru hepatitidy B (HBV, virus hepatitidy B, HBV). Je to hlavní screeningový marker infekce a nachází se v krvi 4–6 týdnů po infekci.

Virus hepatitidy B je DNA virus patřící do rodiny Hepadnaviridae. V důsledku infekce HBV se vyvíjí virová hepatitida B - infekční onemocnění jater, které se může objevit v akutní nebo chronické formě. Podle Světové zdravotnické organizace způsobila hepatitida B v roce 2015 celosvětově 887 000 úmrtí.

Možné přenosové cesty HBV:

  • genitální - infekce je spojena s mikropoškozením kůže a sliznic;
  • hemokontakt - infekce tělními tekutinami infikované osoby s HBV při sdílení předmětů osobní hygieny;
  • perinatální - přenos viru z matky na dítě během porodu, méně často - přes hemato-placentární bariéru;
  • lékařské parenterální - během lékařských manipulací s nástroji, které nebyly podrobeny dostatečnému zpracování (zubní, endoskopické atd.), Transfuze krve a jejích složek;
  • nelékařské parenterální - při aplikaci tetování a provádění jiných procedur (holení, manikúra, propíchnutí ušního lalůčku atd.) nástroji, které nebyly dostatečně zpracovány; s intravenózním podáním psychoaktivních látek.

HBV může přetrvávat po dlouhou dobu ve vnějším prostředí: při pokojové teplotě - až 3 měsíce, při negativních teplotách - až 20 let, při zahřátí na 60 ° C - 4 hodiny. Virus není citlivý na ultrafialové záření, lyofilizaci, formalin, nízké koncentrace dezinfekčních prostředků obsahujících chlór.

Akutní hepatitida B je charakterizována cyklickým zánětem jater s možnou žloutenkou. V 90–95% případů onemocnění končí úplným uzdravením. V preicterickém období (1-5 týdnů) se mohou objevit následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • zvýšená únava;
  • snížený výkon;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • kožní vyrážky jako kopřivka;
  • opakovaná bolest kloubů;
  • krátkodobý nárůst teploty.

Na pozadí žloutenky, která se objeví, se příznaky stávají výraznějšími. Játra se zvětšují. V krvi stoupá hladina celkového bilirubinu (žlutého krevního pigmentu), hladina enzymů ALT a AST stoupá více než 10krát. Je možné detekovat markery akutní infekce HBV v krevním séru: povrchový antigen HBsAg a protilátky anti-HBcore IgM.

V případě současné infekce viry hepatitidy B a D se může vyvinout akutní koinfekce HBV / HDV. Infekce virem hepatitidy D u pacienta s chronickou infekcí HBV může vést k akutní delta (super) infekci.

Chronická hepatitida B (CHB) je onemocnění způsobené poškozením jater virem hepatitidy B, které trvá déle než 6 měsíců. Tato forma onemocnění je charakterizována prodlouženým zánětem jater, nekrotickými (buněčná smrt) a vláknitými (náhrada jaterních buněk buňkami pojivové tkáně). Riziko chronické infekce HBV je do značné míry určeno věkem v době infekce: u novorozenců dosahuje více než 90%, u dětí a dospívajících - 20–30% a dospělých - 5–10%.

Studie dlouhodobého pozorování přirozeného průběhu chronické hepatitidy B ukázaly, že výskyt cirhózy v příštích 5 letech po stanovení diagnózy je od 8% do 20%. U 20% pacientů s CHB se ve stejném období vyvíjí dekompenzovaná cirhóza jater. S touto patologií je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání a játra přestávají plnit všechny své funkce. Roční výskyt hepatocelulárního karcinomu (rakoviny jater) u pacientů s CHB je 2–5%.

Dekódování krevního testu na hepatitidu B.

Hepatitida B je jednou z nejnebezpečnějších nemocí naší doby.

Je to způsobeno virem, který vstupuje do těla, když krev přichází do kontaktu s infikovaným biologickým materiálem, včetně těch, které zůstaly na zásobách pro manikúru, lékařských nástrojích, tetovacích strojích, které nebyly řádně dezinfikovány. Virus může být také přenášen sexuálním kontaktem.

K diagnostice onemocnění se provádí analýza hepatitidy B odebráním krve pacienta.

  1. Jaké krevní testy se provádějí na hepatitidu B.
  2. Imunologické testy na hepatitidu B.
  3. Detekce HBV DNA pomocí PCR
  4. Biochemický krevní test na hepatitidu B.
  5. Kvantitativní analýza enzymu ALT (ALT)
  6. Kvantitativní analýza pro enzym AST
  7. Bilirubin
  8. Bílek
  9. Celkový obsah bílkovin
  10. GGT (GGTP)
  11. Kreatinin
  12. Proteinové frakce
  13. Dekódování analýzy pro hepatitidu B a hodnoty jsou normální
  14. Může být test na hepatitidu B falešně pozitivní?
  15. Užitečné video
  16. Závěr

Infekce probíhá sexuálními a domácími cestami, typ šíření je hematogenní (krví). Když je infikován, virus vstupuje do hepatocytů (jaterních buněk), ve kterých je následně produkován. Prostřednictvím krevního oběhu se nemoc rychle šíří po celém těle. Virus B (HBV) je vysoce odolný vůči teplotě a kyselinám a je schopen si zachovat škodlivé vlastnosti po dobu šesti měsíců.

Jaké krevní testy se provádějí na hepatitidu B.

Pokud hepatitida B vykazuje první příznaky, je nutné před zahájením léčby a léčby provést testy. Krevní test je spolehlivý způsob identifikace infekce hepatitidou. Provádí se v laboratorních podmínkách. Materiál pro analýzu hepatitidy B se podává na lačný žaludek: od posledního jídla by mělo uplynout alespoň 8 hodin.

K detekci viru hepatitidy B v krvi se používají tři typy testů, které charakterizují přítomnost viru v krvi:

  • analýza přítomnosti HBV DNA v materiálu studiem polymerázové řetězové reakce;
  • kvalitativní studie přítomnosti proteinu Anti-HBc IgG a antigenu HBsAg (nalezeného u zdravých, infikovaných a nemocných pacientů);
  • analýza pro detekci proteinů HBeAg a Anti-HBc IgM (charakterizujte exacerbaci onemocnění).

Pro úplnost se doporučuje provádět současně výzkum několika markerů..

Imunologické testy na hepatitidu B.

Nejběžnější testy na hepatitidu B jsou imunologické. Jejich podstatou je identifikovat v krvi protilátky produkované tělem nebo játry. Vzorky jsou kvalitativní a kvantitativní. Testy na hepatitidu B a jejich dekódování obvykle obsahují informace o několika charakteristických proteinech. Při odběru vzorků jsou vyšetřovány následující protilátky:

Vyskytuje se brzy v průběhu infekce, než se objeví klinické příznaky.

Pozitivní marker naznačuje přítomnost viru, ale vyskytuje se také u zcela zdravých lidí. Pokud je v krvi méně než 0,05 IU / ml, považuje se výsledek za negativní. Pokud je koncentrace protilátek vyšší, je test považován za pozitivní..

Nachází se téměř u každého infikovaného pacienta. Zachování indikátorů na vysoké úrovni může naznačovat přechod onemocnění do chronické formy kurzu. Pozitivní marker naznačuje, že onemocnění je v období exacerbace, prodlouženého zotavení. HBeAg je extrémně špatné znamení. Pacient je velmi nakažlivý. Normální - v krvi není detekován žádný protein.

Existují dva typy protilátek Anti-HBc: IgG a IgM. Přítomnost IgM v krvi je známkou průběhu akutní formy, vysoké infekčnosti pacienta a možnosti přechodu nemoci do chronické formy. Normálně není přítomnost IgM povolena. IgG je příznivý indikátor. Značka označuje, že tělo si vytvořilo imunitu proti hepatitidě B..

Pokud je v krvi detekován marker, lze vyvodit závěr, že průběh onemocnění je příznivý a že se u pacienta vytváří ochranná imunita..

Marker signalizuje zotavení a tvorbu imunity.

Detekce HBV DNA pomocí PCR

Pro laboratorní vyšetření a detekci přítomnosti diagnózy hepatitidy B v krvi se používá metoda PCR. Způsob pohledu na polymerázovou řetězovou reakci je nejmodernější v oblasti detekce nemocí.

Konečné dekódování ukazuje, zda existují stopy genové přítomnosti patogenu v jaterních buňkách.

Pokud jsou během výzkumu dodrženy všechny zásady, pak je výsledek naprosto přesný. Metoda se používá k stanovení diagnózy, používá se v průběhu léčby a v antivirové terapii.

  1. Výsledkem je, že vysoce kvalitní PCR má pouze dva významy: „detekováno“ a „nedetekováno“. Procedura se provádí u každého pacienta s podezřením na hepatitidu. Při průměrné citlivosti testu PCR v rozmezí od 10 do 500 IU / ml, při nízké hladině virové DNA v krvi, nebude genový materiál detekován.
  2. Kvantitativní PCR. Na rozdíl od kvalitativního označuje nejen hepatitidu B. Kvantitativní analýza ukazuje, jak daleko je norma zdravého člověka od ukazatelů pacienta v číselném vyjádření. Metoda umožňuje posoudit stádium onemocnění a předepsat léčbu. Citlivost testu PCR s kvantitativním sledováním je vyšší než u kvalitativní metody. Je založen na počtu detekované DNA, který je vyjádřen v kopiích na mililiter nebo IU / ml.

Kvantitativní PCR navíc poskytuje pohled na dopad léčby a správnost vybrané terapie. V závislosti na množství virového genového materiálu může být rozhodnuto o zkrácení doby léčby nebo naopak o jejím prodloužení a vylepšení..

Biochemický krevní test na hepatitidu B.

Metoda biochemické analýzy je povinná k získání úplného klinického obrazu o průběhu onemocnění. Tato diagnostická metoda umožňuje porozumět práci vnitřních orgánů (játra, ledviny, žlučník, štítná žláza a další). Dekódování poskytuje pochopení rychlosti metabolismu v těle, možných metabolických patologií. Rozšířené ukazatele naznačují nedostatek vitamínů, makroživin a minerálů nezbytných pro lidské zdraví a život..

Analýzu na hepatitidu můžete provést v jakémkoli jiném diagnostickém centru (Invitro, Gemotest atd.). Biochemický krevní test pro detekci hepatitidy B zahrnuje následující složky.

Kvantitativní analýza enzymu ALT (ALT)

Tento enzym se nejčastěji vyskytuje ve zvýšených koncentracích u akutní a chronické hepatitidy. Látka je obsažena v jaterních buňkách a v případě poškození orgánů krevním řečištěm vstupuje do cév.

Množství a koncentrace v krvi během virového onemocnění se neustále mění, proto se studie provádějí alespoň jednou za čtvrtletí. ALT odráží nejen aktivitu viru hepatitidy, ale také stupeň jaterních poruch způsobených tímto virem. Hladina ALT se zvyšuje se zvyšováním množství toxických látek jaterního původu a za přítomnosti viru.

Kvantitativní analýza pro enzym AST

Protein je složkou nejdůležitějších lidských orgánů: jater, nervové tkáně, ledvinové tkáně, kostry a svalů. Enzym se také podílí na konstrukci nejdůležitějšího svalu - srdce. Vysoká hladina AST u pacienta s hepatitidou B může signalizovat jaterní fibrózu. Podobná situace nastává iu alkoholu, léků nebo jiného toxického poškození jaterních buněk.

Nadměrné ukazatele jsou známkou destrukce jater na buněčné úrovni. Při stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu poměr AST a ALT (de Ritisův koeficient). Současné zvýšení koncentrace obou enzymů je známkou nekrózy jater.

Bilirubin

Látka se tvoří ve slezině a játrech v důsledku rozpadu hemoglobinu v jejich tkáních. Tato součást je součástí žluči. Rozlišují se dvě proteinové frakce: přímý bilirubin (vázaný) a nepřímý bilirubin (volný). Se zvýšením vázaného bilirubinu v krvi má smysl mít podezření na hepatitidu nebo jiné poškození jater. To přímo souvisí s cytolýzou jaterních buněk.

Bilirubin v lidském těle

Pokud se množství nepřímého bilirubinu zvýší, pak s největší pravděpodobností dojde k poškození parenchymální tkáně nebo Gilbertovu syndromu. Vysoká hladina bilirubinu podle výsledků analýzy může být důsledkem obstrukce žlučovodů. Při hladině bilirubinu vyšší než 30 mikromolů na litr se u pacienta vyvine ikterický tón pleti, moč ztmavne a oční bělma změní barvu.

Bílek

Tento protein je syntetizován v játrech. Pokud je jeho množství sníženo, znamená to snížení syntézy enzymů v orgánu v důsledku výskytu vážného poškození jaterních buněk..

Celkový obsah bílkovin

Pokud se množství celkového proteinu významně sníží oproti přijaté normě, znamená to zpomalení funkce jater..

GGT (GGTP)

Enzym používaný k detekci obstrukční žloutenky a cholecystitidy. Zvýšení hladiny GGT je signálem toxického poškození jater. Může to být vyprovokováno chronickým alkoholismem a nekontrolovaným užíváním léků. Protein je obzvláště citlivý na toxiny a alkohol, pod jejich vlivem jeho aktivita rychle roste. Přetrvávání vysoké koncentrace GGT v krvi po dlouhou dobu naznačuje závažné poškození jater..

Kreatinin

Je to produkt metabolismu bílkovin v játrech. Prudké snížení hladiny je signálem zpomalení práce orgánu.

Proteinové frakce

Pokles hladiny proteinových frakcí je známkou jaterní patologie..

Dekódování analýzy pro hepatitidu B a hodnoty jsou normální

Diagnostika hepatitidy B je kumulativní studií ukazatelů. Pouze jejich komplexní analýza umožňuje vyvodit závěry o infekci pacienta. Zvažte dekódování analýzy pro hepatitidu B. Pro srovnání je uvedena norma látek v krvi.

Stůl. Dekódování analýzy pro hepatitidu B..

Název látkyNormálníPři infikování
Studie proti tělu pro hepatitidu B.
HBsAgNegativní značkaPozitivní marker (někdy se vyskytuje u zdravých lidí)
HBeAgNegativní značkaPozitivní marker (typický pro chronické a akutní stavy)
Anti-HBc IgGPozitivní (označuje tvorbu imunity vůči nemoci) / negativní markerZáporný
Anti-HBc IgMNegativní značkaPozitivní marker (akutní nebo chronická hepatitida, zvýšená infekčnost)
Anti-HBePozitivní (tvorba imunity) / negativní markerPozitivní (příznivý průběh) / negativní ukazatel
Anti-HBsPozitivní (tvorba imunity) / negativní markerPozitivní (příznivý průběh) / negativní ukazatel
Metoda PCR
Vysoce kvalitní PCRZápornýPozitivní
Vysoce kvalitní PCRZáporný„Nezjištěno“ - genetický materiál viru není přítomen nebo je jeho množství příliš malé;

Méně než 3,6 * 10 ^ 2 IU / ml - nízká koncentrace genového materiálu;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - průměrná koncentrace. Léčba by měla být založena na výsledcích biopsie jater;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - zhoršený průběh onemocnění (užívání antivirotik je povinné);

4,8 * 10 ^ 7 IU / ml - nadměrné množství DNA viru v krvi, extrémně negativní indikátor, vysoký stupeň poškození jater.

Chemie krve
ALT6-37 IU / l500 - 3 000 IU / l.
ASTU mužů až 40-41 IU / l

U žen až 34-35 IU / l

U dětí do 50 IU / l

Nad stanovené normy
BilirubinNepřímé - ne více než 17 μmol / l

Přímo - až 4,3 μmol / l

Celkem - ne více než 20,5 μmol / l

Nad stanovené normy
Bílek35 až 50 g / lPod stanovenou sazbou
Celkový obsah bílkovinU dospělých od 65 do 84 g / lPřes stanovenou sazbu
GGTPro muže - 10-71 jednotek / l

Pro ženy - 6-42 jednotek / l

Přes stanovenou sazbu

Může být test na hepatitidu B falešně pozitivní?

Falešně pozitivní je výsledek, který se vyskytuje ve formě pozitivní reakce na přítomnost původce viru v krvi v jeho nepřítomnosti. Takový výsledek je možný při vyšetření na hepatitidu B a je vytvářen pod vlivem různých faktorů. Podobná reakce existuje, když:

  • těhotenství;
  • vývoj onkologických onemocnění;
  • závažné infekční projevy;
  • odložené očkování;
  • porucha funkce imunitního systému.

Falešně pozitivní test na hepatitidu B je možný v případě porušení během odběru krve nebo během postupu studie. V takovém případě je nutné testy na hepatitidu B opakovat. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se podstoupit další vyšetření pomocí PCR, které bez detekce genů hepatitidy B zcela vylučuje onemocnění.

Užitečné video

Další zajímavé informace o hepatitidě B - v následujícím videu: