Antibakteriální léky na pankreatitidu a cholecystitidu

Cholecystitida je patologie, při níž se žlučník zapálí. Nemoc může být akutní a chronická. V důsledku narušení žlučníku, často na pozadí cholecystitidy, se vyvíjí pankreatitida - zánět slinivky břišní.

Tyto patologie jsou někdy léčeny léky - uchylují se k chirurgickému zákroku. Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu jsou povinná, zejména při exacerbaci onemocnění.

Antibiotická léčba trvá od 1 týdne do několika měsíců. Stává se, že se provádí několik léčebných kurzů. Podívejme se blíže na to, jaké léky se používají na pankreatitidu a cholecystitidu.

Co je cholecystitida a kdy je léčena antibiotiky

Hlavní roli při vzniku zánětlivého procesu u dospělých ve žlučníku má žlučová hypertenze (proces zhoršeného odtoku žluči, který je spojen s obstrukcí žlučovodu hlenem, kamenem, detritem, lamblií) a infekcí žluči. Infekce v močovém měchýři může být lymfogenní, hematogenní nebo enterogenní..

Akutní cholecystitida, která podléhá povinné antibiotické terapii, je náhlá patologie, která je doprovázena:

  • zánět žlučníku;
  • silná bolest v břiše, která se zvyšuje během palpace pravého hypochondria;
  • zimnice a horečka;
  • zvracet žlučí.

Základem lékové terapie během exacerbace je užívání antibiotik - zbavit se infekce, antispazmodik - normalizovat odtok žluči, NSAID - snížit závažnost zánětu, anestezii, snížit otoky, krystaloidní infuzní roztoky.

Antibiotika pro zánět žlučníku jsou považována za povinná, protože pomáhají snižovat riziko vzniku septických komplikací. Antibiotická léčba cholecystitidy probíhá během exacerbace onemocnění, tj. Během akutního záchvatu v chronickém průběhu onemocnění nebo v akutním průběhu onemocnění, přečtěte si https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Během období remise se antibakteriální léčba neprovádí.

Cholecystitidu lze rozdělit na:

  • akutní a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • vypočítavý a nevypočitatelný.

Podle etiologie se nemoc dělí na:

  • virový;
  • bakteriální;
  • parazitický;
  • nemikrobiální (imunogenní, aseptické, alergické, poúrazové, enzymatické) a jiné typy cholecystitidy.

Tablety na zánět žlučníku lze také použít po operaci k extrakci kamenů, cholecystektomii nebo resekci.

Existují určité režimy pro léčbu cholecystitidy, které určují, jak a jaké antibakteriální léky by se měly opít.

Související videa:

Vlastnosti přijetí a komplikace antibiotické terapie

Během léčby by měl být alkohol úplně opuštěn a dodržovat dietu pro cholecystitidu: vyloučení tučných potravin, nadměrná konzumace cukru, luštěnin, kyselých plodů a bobulí, konzervovaných potravin, uzenin, kořeněných jídel, silné kávy.

Je důležité plně dodržovat léčebný režim, neměnit dávkování, nevynechat schůzku, nepřerušovat kurz, i když došlo k úplnému uzdravení. V opačném případě se může vyvinout rezistence infekce na antibiotikum, rychlý relaps onemocnění. Stejně jako jakýkoli jiný lék mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Více podrobností o možných nežádoucích účincích je popsáno v pokynech k léku..

V uživatelských recenzích najdete řadu vedlejších účinků, ale nejčastěji k nim dochází:

  • dysbióza, která vede k narušení zažívacího traktu,
  • nedostatek vitaminu K, který může vést k krvácení z nosu,
  • kandidóza ústní dutiny a jiných sliznic (například drozd),
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léku (tyto příznaky nelze ignorovat).

Abyste předešli nežádoucím účinkům, musíte přísně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhodobém užívání se doporučuje vypít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Jaká antibiotika se používají pro cholecystitidu

Základní skupiny léků, které jsou nejúčinnější při léčbě cholecystitidy, jsou léky z následujícího seznamu:

  • fluorochinolony ("Ciprofloxacin");
  • tetracykliny („doxycyklin“). Tetracykliny jsou bakteriostatické, ale vyznačují se velkým množstvím vedlejších účinků a mohou ovlivnit syntézu bílkovin v lidském těle, proto je jejich použití omezené.
  • deriváty nitroimidazolu ("Ornidazol", "Metronidazol");
  • beta-laktamy (cefalosporiny a peniciliny chráněné inhibitory). Peniciliny mají baktericidní účinek díky své vlastnosti inhibovat růst bakterií potlačováním tvorby jejich buněčné stěny. Používají se při léčbě infekcí, které pronikají do buněk lidského těla, se zaměřením na odolnost tohoto typu bakterií vůči skupině penicilinů. Tato skupina léků má dvě významné nevýhody: mohou způsobit alergie a rychle se vylučují z těla. Cefalosporiny pocházejí z několika generací. Tyto léky mohou potlačovat infekce rezistentní na peniciliny. Antibiotika v této skupině však mají podobnou strukturu a mohou vyvolat alergie. Cefalosporiny 3 generací jsou schopné léčit těžká infekční onemocnění, která nejsou náchylná k účinkům cefalosporinů a penicilinů předchozích generací;
  • makrolidy ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Makrolidy mají bakteriostatický účinek; liší se od přípravků beta-laktamových skupin v jejich schopnosti působit na bakterie, které nemají buněčnou stěnu. Jsou schopni vstoupit do buněk lidského těla a inhibovat syntézu bílkovin mikrobů, což blokuje schopnost reprodukce. Makrolidy se používají i během těhotenství, laktace, jsou povoleny dětem a alergikům, lze je použít ve 3denních kurzech bez nutnosti dlouhodobé léčby;
  • aminoglykosidy jsou toxické, proto je jejich použití oprávněné pouze s masivním rozšířením infekce, s peritonitidou a sepsí. Léčba antibiotiky této skupiny je možná pouze v posledních stadiích akutní cholecystitidy. Užívání drog této skupiny během období těhotenství je zakázáno;
  • linkosaminy (klindamycin).

"Metronidazol" pro cholecystitidu se používá v kombinaci s jinými antibiotiky. Taková droga se nepoužívá sama o sobě..

Léky nitroimidazolové skupiny jsou předepsány pro smíšené infekce, jejich použití společně s hlavním antibiotikem ("fluorochinolon", "cefalosporin" a další) může výrazně rozšířit oblast účinku léku.

U těžkých enterokokových infekcí se obvykle předepisuje kombinace „ampicilinu“ chráněného inhibitory s aminoglykosidovým antibiotikem „gentamicin“. "Ampicilin" je kontraindikován u pacientů s lymfoproliferativními chorobami, mononukleózou, těžkými dysfunkčními poruchami jater a ledvin, intolerancí beta-laktamu.

Lék "Amoxicillin" se také používá ve verzi chráněné proti inhibitorům (Amoxicillin + kyselina klavulanová)

Antifungální antibiotika a levomycetin se dnes prakticky nepoužívají kvůli nízké účinnosti a velkému počtu komplikací.

Při léčbě cholecystitidy se používají antibiotika různých skupin, aby se snížilo riziko vzniku rezistence patogenních organismů na antibiotika. Volba jednoho nebo druhého léku pro léčbu cholecystitidy závisí na chemickém vzorci, původu a účinné základní látce..

Analogy "amoxicilinu" pro léčbu dospělých a dětí

U těžké akutní cholecystitidy s vysokým procentem rizika rozvoje sepse se používají karbapenemy - "Ertapenem". Mírný zánět naznačuje použití jiných beta-laktamových antibiotik: peniciliny chráněné inhibitory, aminopeniciliny.

Přípravek "Ciprofloxacin" je předepisován pacientům, kteří nesnášejí beta-laktamová antibiotika.

Z cefalosporinů se používají léky:

  • Cefuroxim;
  • "Cefazolin";
  • „Cefotaxim“.

Přípravek "Ceftriaxon" se nedoporučuje používat, protože může vést ke stagnaci žluči a vyvolat tvorbu kamenů v žlučníku.

Vedlejší efekty

Antibiotika jakékoli skupiny mohou způsobit neočekávané vedlejší účinky. Pravděpodobnost se významně zvyšuje v situacích, kdy pacient nedodrží uvedené dávkování a průběh léčby.

Možné jsou následující důsledky:

  • křeče v průduškách;
  • průjem;
  • vyrážka na kůži;
  • poruchy střev;
  • vývoj houbových chorob;
  • stomatitida;
  • snížená imunita;
  • zhoršení celkového stavu;
  • závislost na antibiotiku;
  • krvácení z dásní;
  • anafylaktický šok.

Jakýkoli signál z těla by měl upozornit. To by mělo být oznámeno lékaři. Přehodnotí léčbu a změní léky.

Přípravy na akutní období nemoci

Akutní proces je obvykle způsoben infekcí, která se spojuje na pozadí porušení normálního odtoku žluči.

U onemocnění žlučových kamenů, kdy je obstrukce vyvolána zablokováním počtu kanálků, se léčba cholecystitidy provádí pomocí choleretických léků (když analýzy naznačují možnost samostatného vyléčení kamene).

Léčba zánětu by měla být prováděna, i když se formace úspěšně uvolní a proces odtoku žluči se stabilizuje, protože během tohoto období se patogenní mikroflóra může v každém případě připojit.

V akutním průběhu onemocnění jsou nezbytná antibiotika, aby se zabránilo rozvoji hnisavého procesu. Jinak bude potřeba resekce nebo cholecystektomie ve stadiu flegmonálního, hnisavého nebo gangrenózního procesu, který bude výsledkem stadia exacerbace.

Je nezbytně nutné léčit cholecystitidu antibiotiky, protože bakteriální infekce je přítomna, i když byl zjištěn aseptický proces. Je to tak, že k jeho připojení k nemoci dochází později, když dojde k poškození sliznice orgánu způsobené zvýšenou hladinou lysolecithinu. Často se používají tyto typy drog:

  • "Ampiox", "Gentamicin" a cefalosporiny, protože mají široké spektrum účinku, lze použít "Furazolidon", který je známý jako prostředek rozsáhlého antimikrobiálního účinku;
  • erythromyciny, které se mohou hromadit v sekreci žluči, to znamená jít přímo na místo určení („Spiramycin“, „Azithromycin“, „Roxithromycin“);
  • tetracyklinové a penicilinové léky se také hromadí ve žluči a používají se z důvodu účelnosti: jsou účinné proti nejčastějším infekcím při cholecystitidě - enterokoky, streptokoky, E. coli;
  • "Amoxicilin" je kombinován s kyselinou klavulanovou - tato kombinace je přítomna v přípravcích "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Nejlepší volbou pro cholangitidu a další související komplikace je použití vícesložkových léků, které obsahují různé antibakteriální léky.

Další opatření

K léčebnému režimu musí být přidána vitaminová terapie. Berou retinol, kyselinu askorbovou, vitamíny B, tokoferol. Bylinná medicína, speciální minerální voda a diety se velmi doporučují. V případě benigního žaludku nebo duodenálního vředu jsou předepsány Omez, Omeprazol nebo Ultop.

Několik měsíců po období exacerbace doporučují gastroenterologové další léčbu - sanatorium nebo letovisko. V budoucnu by taková terapie měla být roční. Tím se eliminuje vznik komplikací a dalších důsledků se závažným klinickým obrazem..

Klíčem k uzdravení bude nejen farmakoterapie, ale také správná výživa, používání osvědčených lidových prostředků. Takový integrovaný přístup pomůže rychle zvládnout zánět žlučníku..

Obecná pravidla pro používání antibiotik při léčbě cholecystitidy

Při předepisování antibiotik je třeba vzít v úvahu některé body:

  • u dětí a dospělých je vyžadováno užívání různých drog;
  • při těžké exacerbaci se používají léky, které mají 2 formy uvolnění: nejprve je předepsána masivní terapie intramuskulární (intravenózní) infuzí a poté jsou použity tablety;
  • užívání antibiotik je předepsáno ve spojení s vitamíny a "Bactisubtil";
  • "Furazolidon" se nikdy nepředepisuje v případě, že v anamnéze došlo k renálním patologiím;
  • použití antibiotik širokého spektra účinků nedává účinek, pokud nejsou použity jiné metody komplexní terapie;
  • léky staré generace mají přesně definovanou sféru vlivu ("Levomycetin" se používá, když exacerbaci vyvolává tyfový bacil, salmonelóza, úplavice, "Gentamicin" - v přítomnosti enterokoků);
  • předepisování léku a jeho nekontrolovaný příjem může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, nevratným následkům.

Kontraindikace pro antibiotickou terapii

Všechny kontraindikace užívání antibiotik během cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů jsou relativní, což znamená, že v případě kontraindikací u pacienta musí lékař zvolit nejvhodnější alternativní možnost léčby.

Revize schůzek je vyžadována v následujících případech:

  • anamnéza alergie na antibiotika jakékoli skupiny,
  • Infekční mononukleóza,
  • těhotenství ve všech fázích,
  • období laktace,
  • anamnéza alergické reakce na jakékoli léky,
  • těžký dekompenzovaný stav pacienta.

Jak nahradit antibiotika, pokud jsou kontraindikována

Antibiotika pro cholecystitidu nemusí být vhodná kvůli individuální nesnášenlivosti. V případě naléhavé potřeby lze antibakteriální léky nahradit sulfonamidy. Jedná se o antimikrobiální léky, které mají široké spektrum účinku..

  • prakticky netoxický pro tělo;
  • relativně levná;
  • mohou jej používat děti;
  • aktivní proti dělícím kmenům.

Mezi účinné zástupce patří:

  1. Sulfadimezin. K dispozici ve formě tablet. Nepoužívá se u dětí mladších tří let, u pacientů s individuální nesnášenlivostí, s poruchou krvetvorby a v případě, že diagnóza prokázala vysoké hladiny bilirubinu.
  2. Sulfadimethoxin. Léčivo účinně bojuje proti patogenům, jako je Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfalen. Může být použit ve formě tablet i jako injekce (intramuskulární a intravenózní). Mohou se objevit bolesti hlavy, alergie, pokles hladiny leukocytů.

Kromě toho se používají na cholecystitidu a byliny. I tak by léčba měla být projednána s odborníkem. A aby užívání léků přineslo výsledky co nejdříve, nesmíme zapomenout na speciální dietu, která sníží zátěž žlučníku a jater, a tím usnadní celkový stav těla.

Cholecystitida je zcela léčitelné onemocnění. Hlavním úkolem pacienta je včas vyhledat kvalifikovanou pomoc a přísné dodržování všech doporučení lékaře.

Vzhledem k různým okolnostem je antibiotická léčba kontraindikována. Bylinné léky se nedokážou vyrovnat s rostoucí kolonií bakterií. V tomto případě je jmenování sulfonamidů oprávněné. Nejsou tak efektivní, ale mají několik výhod:

  • nízká úroveň toxicity;
  • žádné kontraindikace pro děti;
  • nízká cena.

Tato skupina zahrnuje Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Ftalazol. Sulfonamidy jsou předepsány k léčbě infekcí žlučníku a patologických procesů v zažívacím traktu.

14 minut pro čtení

Jmenuji se Julia a jsem praktický lékař. Ve svém volném čase směřuji své znalosti a zkušenosti k širšímu publiku: píšu lékařské články pro pacienty..

Zeptejte seDiplomaAppointment

  • Čerenkov, V.G. Klinická onkologie: učebnice. manuál pro postgraduální systém. vzdělávání lékařů / V. G. Čerenkov. - Ed. 3. rev. a přidat. - M.: MK, 2010.-- 434 s.: Špatně, tab..
  • Ilchenko A.A. Nemoci žlučníku a žlučových cest: Průvodce pro lékaře. - 2. vydání, Rev. a přidat. - M.: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N. S. Biochemie biliárního kalu: Disertační práce pro stupeň kandidáta lékařských věd / Gastroenterologický ústav Akademie věd Tádžické republiky. Dušanbe, 2005
  • Litovskij, I. A. Cholelithiasis, cholecystitida a některá související onemocnění (otázky patogeneze, diagnostiky, léčby) / I. A. Litovskij, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2020.-- 358 s.
  • Dietetika / Ed. A. Yu. Baranovsky - Vyd. 5. - SPb.: Peter, 2020.-- 1104 s.: Nemoc. - (Série "Doktorův společník")
  • Podymova, S.D. Onemocnění jater: Průvodce pro lékaře / S.D. Podymová. - Ed. 5., rev. a přidat. - Moskva: LLC „Lékařská informační agentura“, 2020. - 984 s.: Špatně.
  • Schiff, Eugene R. Úvod do hepatologie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; za. z angličtiny vyd. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 704 s. - (Série "Nemoci jater podle Schiffa").
  • Radčenko, V.G. Základy klinické hepatologie. Nemoci jater a žlučových cest. - SPb.: „Dialect Publishing House“; M.: „Nakladatelství BINOM“, - 2005. - 864 s.: Špatně.
  • Gastroenterology: A Handbook / Ed. A.Yu. Baranovský. - SPb.: Peter, 2011.-- 512 s.: Špatně. - (série "Národní lékařská knihovna").
  • Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba onemocnění trávicího systému: Textbook / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleutský. - Ivanovo, 2008.-- 156 s.
  • Achmedov, V.A. Praktická gastroenterologie: Průvodce pro lékaře. - Moskva: LLC „Lékařská informační agentura“, 2011. - 416 s..
  • Vnitřní lékařství: gastroenterologie: Učebnice pro práci studentů 6. ročníku ve třídě 060101 - všeobecné lékařství / slož.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2010.-- 175 s..
  • Radiologie (radiační diagnostika a radiační terapie). Vyd. M.N. Tkachenko. - K.: Kniga-plus, 2013.-- 744 s..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderní fyzioterapeutické techniky: Průvodce pro praktické lékaře (rodinné lékaře). - M.: JSC „Vydavatelství„ Medicine “, 2007. - 176 s.: Špatně.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholické, léčivé, genetické a metabolické nemoci / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny vyd. N. A. Mukhina, D. T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 480 s. - (Série "Nemoci jater podle Schiffa").
  • Schiff, Eugene R. Cirhóza jater a její komplikace. Transplantace jater / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny vyd. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 201 let. - 592 s. - (Série "Nemoci jater podle Schiffa").
  • Patologická fyziologie: Učebnice pro studenty medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a další; Vyd. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. - 3. vydání, Rev. a přidat. - К.: „Logos“, 1996. - 644 s;; Obr.128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patologická fyziologie. - M.: JSC „Vydavatelství„ Ekonomika “, 1999. - 616 s..
  • Michajlov, V.V. Základy patologické fyziologie: Průvodce pro lékaře. - M.: Medicine, 2001.-- 704 s.
  • Vnitřní lékařství: Učebnice ve 3 svazcích - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva a další; Vyd. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Medicine, 2008.-- 1064 s. 10 s barva vč.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Funkční anatomie trávicího systému (struktura, zásobení krví, inervace, lymfodrenáž). Tutorial. - SPb.: Elbi-SPb, 2008.-- 76 s..
  • Chirurgická onemocnění: Učebnice. / Ed. M. I. Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020.-- 992 s.
  • Chirurgická onemocnění. Průvodce vyšetřením pacienta: Učebnice / Chernousov A.F. a další - M.: Praktická medicína, 2016. - 288 s..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Přirozená historie alkoholické hepatitidy. 2. Dlouhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - sv. 56. - S. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza těhotných žen: patogeneze, klinický obraz, léčba // J. porodníci. a manželky. nemoc. 2003. Č. 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků a prevalence onemocnění žlučových kamenů: studie případové kontroly // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - sv. 93. - S. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Žlučníková choroba: na cestě k diagnostice časných stadií // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, č. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugace bilirubinu urychluje koprecipitaci cholesterolu, mastných kyselin a mucinu v lidské žluči - studie in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - sv. 31. - S. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest: Per. z angličtiny / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999.-- 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: Ed. dům "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické onemocnění jater: diagnostika a léčba // Rus. Miláček. zhur. - 2003. - T. 11. - č. 5. - S. 291.
  • Sadov, Alexey Čištění jater a ledvin. Moderní a tradiční metody. - SPb: Peter, 2012.-- 160 s.: Špatně.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlouhodobé výsledky léčby interferonem pro akutní HCV hepatitidu. // Ross. zhurn. gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. - 1999, v. IX, č. 1. - str. 50-53.

Jak se stanoví indikace antibiotiky??

Indikace pro užívání antibiotik jsou objasněny počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Obvykle se pacient obává:

  • přerušovaná, ale spíše intenzivní bolest v hypochondriu vpravo;
  • kolika podél střev;
  • časté řídké stolice;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota je přes 38 stupňů.

Krevní testy odhalují:

  • leukocytóza s posunem vzorce doleva;
  • Růst ESR.

Rozhodnutí o vhodnosti užívání antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léku činí pouze lékař. Upozorňujeme na velké poškození samoléčby.

Aktuální problémy v léčbě chronické nekalkulózní cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholia).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice převládá bolestivý syndrom, který se vyskytuje v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramenního kloubu, má bolavý charakter, přetrvává mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často dochází k akutní křečové bolesti způsobené exacerbací zánětu žlučníku. Nástup bolesti a její zesílení je častěji spojeno s porušením stravy, fyzické námahy, ochlazení, souběžné infekce. Exacerbace bolestivého záchvatu je obvykle doprovázena zvýšením tělesné teploty, nevolností, zvracením, říhání, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelným příznakem chronické akalkulózní cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkostí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojeno nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritidou, pankreatitidou, periduodenitidou, hepatitidou. Často se ve zvratcích nachází příměs žluči, zatímco se zbarví zeleně nebo žlutozeleně.

Pozorujeme letargii, podrážděnost, poruchy spánku. Je možné pozorovat přechodné ikterické zbarvení bělma a kůže v důsledku překážky odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblií) ve společném žlučovodu.

Palpace břicha u pacientů s chronickou cholecystitidou určuje následující příznaky.

Keraův příznak - v oblasti projekce žlučníku, která se nachází na křižovatce vnějšího okraje pravého břišního svalu pravého s okrajem falešných žeber, se při inhalaci objeví bolest s hlubokým palpací.

Příznak Grekov-Ortner-Rashba - bolestivost při úderech o ruku podél pravého pobřežního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, jemné zavedení ruky do zóny žlučníku a s hlubokým dechem palpující ruka způsobuje ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při stlačení bránicového nervu mezi nohami sternocleidomastoidního svalu vpravo.

Instrumentální a klinické a biochemické studie

U chronické cholecystitidy ve fázi exacerbace se zvyšuje ESR, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eozinofilie.

Metody rentgenového výzkumu zahrnují cholegrafii, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastní látky. Snímky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodloužení, klikatost, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického vývodu, jeho zlomy.

V posledních letech se začala používat složitá technika, která kromě cholegrafie zahrnuje cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii a laparoskopii. V některých případech se pro speciální indikace provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje zobrazit různé části žlučníku, zaznamenat stupeň jeho naplnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, stav stěny.

Neinvazivní metody pro vyšetření žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může být použit v případech, kdy nelze provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavních žlučových cest nebo cystická trubice. Ultrazvuk umožňuje nejen zjistit nepřítomnost kamenů, ale také posoudit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zesílení, ztvrdnutí).

Léčba

Režim

Během období těžké exacerbace musí být pacienti hospitalizováni. V případě syndromu silné bolesti, zvláště vznikajícího poprvé nebo komplikovaného obstrukční žloutenkou, hrozbou vzniku destruktivní cholecystitidy, by pacienti měli být posláni na chirurgické oddělení. U mírného průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně.

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočívat 7-10 dní. Stav psychoemotionálního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertenzní dyskineze žlučových cest. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek v posteli.

Výživa

Ve fázi exacerbace v prvních 1-2 dnech je předepsáno pití teplé tekutiny (slabý sladký čaj, džusy z ovoce a bobulí, zředěné vodou, odvar z šípku, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 6 sklenic denně, několik krekrů. Jak se stav zlepšuje, předepsané jídlo je předepsáno v omezeném množství: slizniční polévky (oves, rýže, krupice), obiloviny (krupice, ovesné vločky, rýže), želé, želé, pěna. Dále je zahrnut nízkotučný tvaroh, nízkotučná vařená ryba, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6krát denně.

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 půstní dny v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství bílkovin (90-100 g); tuky (80–100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500-2900 kcal.

Jídlo frakční (v malých porcích) a časté (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

U chronické cholecystitidy jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamin E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonové, linolové) jsou součástí buněčných membrán, pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu, účastní se syntézy prostaglandinů, které řídnou žlučí, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stagnaci žluči.

Byla prokázána antialitogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Doporučuje se přidat do jídla pšeničné otruby - až 30 g denně. Jsou nality vroucí vodou, vařeny v páře; poté se tekutina vypustí, nafouknuté otruby se přidají do pokrmů 1 - 2 lžíce 3krát denně. Průběh léčby je 4–6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby podporují odtok žluči, snižují hladinu cholesterolu a snižují pravděpodobnost tvorby kamenů.

V případě hypertonicity žlučníku je předepsána strava bohatá na hořčík (pšeničná a pohanková kaše, pšeničné otruby, proso, chléb, zelenina) ke snížení tónu hladkých svalů.

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují jídla dráždící játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, pálivé koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány.

Úleva od syndromu bolesti během exacerbace

Při intenzivní bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti a opakovaném zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku platyphyllinu s / c. Mají také antiemetický účinek, snižují sekreci slinivky břišní, produkci kyselin a enzymů v žaludku.

Po úlevě od silné bolesti lze léky podávat orálně: metacin v dávce 0,004–0,006 g, platyphyllin - 0,005 g na dávku. Za přítomnosti kontraindikací je možné doporučit selektivní M-anticholinergní Gastrocepin orálně 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se také používají myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverinu, 2 ml 2% roztoku No-shpy s / c nebo i / m 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku fenikaberanu i / m. Na začátku záchvatu žlučové koliky lze bolest zmírnit podáním 0,005 g nitroglycerinu pod jazyk.

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku i / m nebo i / v v kombinaci s hydrochloridem Papaverinu, No-shpa a Diphenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Při neodolatelné bolesti je nutné použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedolu i / m. Morfin by se neměl používat, protože způsobuje křeč Oddiho svěrače, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. Léky mohou být doplněny 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200-300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, paranefrální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní tupá, bolestivá bolest, pocit těžkosti v pravém hypochondriu), anticholinergika a antispasmodika nejsou indikovány.

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvyšují tonus žlučníku, podporují jeho vyprazdňování, snižují bolest v pravém hypochondriu): rostlinný olej, 1 lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol, 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 polévková lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ze stejného důvodu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně, 50-100 μg), poskytuje také analgetický účinek.

V případě syndromu silné bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít nenarkotická analgetika a v budoucnu - cholekinetika.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít orálně nebo intramuskulárně, 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tonus žlučových cest a mají antiemetický účinek..

Antibiotická terapie (ABT) během exacerbace

ABT je předepsána, existuje-li důvod předpokládat bakteriální povahu onemocnění (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) pojmenoval vlastnosti „ideálního antibiotika“ pro léčbu žlučníku a žlučových cest:

Antibakteriální léky, které pronikají do žluči ve velmi vysokých koncentracích

Podle Ya. S. Zimmermana dosahují nejvyšší koncentrace v žluči ampicilin a rifampicin. Jedná se o širokospektrální antibiotika, ovlivňují většinu původců cholecystitidy.

Ampicilin - označuje polosyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (E. coli, enterokoky, Proteus) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká do žlučových cest i při cholestáze, podává se orálně 0,5 g 4krát denně nebo intramuskulárně 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacilin je polosyntetický penicilin, který má baktericidní účinek hlavně na grampozitivní flóru (stafylokoky, streptokoky), ale je neúčinný proti většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilinázu. Dobře se hromadí ve žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacilin) ​​je širokospektré baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytváří vysokou koncentraci ve žluči. Předepisuje se 0,5 g 4krát denně perorálně nebo intramuskulárně.

Rifampicin je polosyntetické širokospektré baktericidní antibiotikum. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu neproniká do žlučových cest a je v nich přetížen. Lék se užívá orálně 0,15 3krát denně.

Erytromycin je antibiotikum z makrolidové skupiny, je účinný proti grampozitivním bakteriím, má malý účinek na gramnegativní mikroorganismy a vytváří vysoké koncentrace ve žluči. Určeno na 0,25 g 4krát denně.

Linkomycin je bakteriostatický lék, který ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků tvořících penicilinázu, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Předepisuje se perorálně 0,5 g třikrát denně 1-2 hodiny před jídlem nebo intramuskulárně 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v dostatečně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní léčivo, které je účinné proti grampozitivní flóře a některým gramnegativním kokům; nepůsobí na většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Předepsáno v / m 500 000–1 000 000 jednotek 4krát denně.

Fenoxymethylpenicilin - podávaný orálně 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Přiřazeno orálně 0,25 g 4krát denně.

Polosyntetické deriváty tetracyklinu jsou vysoce účinné. Metacyclin se užívá v kapslích po 0,3 g dvakrát denně. Doxycyklin se podává perorálně 1. den, 0,1 g 2krát denně, poté 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů

Použité cefalosporiny 1. generace - cephaloridin (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generace - cefalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generace III - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky I. generace inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoha kmenů E. coli, Proteus.

Cefalosporiny generace II mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují rezistenci E. coli na léky 1. generace, různé enterobakterie.

Ještě širší spektrum účinku mají cefalosporiny třetí generace, které kromě uvedených bakterií potlačují i ​​Salmonella, Shigella.

Kefzol - injekce intramuskulárně nebo intravenózně, 0,5-1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekce intramuskulárně, 0,5-1 g každých 8 hodin. Claforan - injekce intramuskulárně nebo intravenózně, 2 g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Má baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které dostatečně dobře pronikají žlučí. Předepsáno pro těžkou infekci žlučových cest.

Abaktal (pefloxacin) - podávaný orálně v dávce 0,4 g dvakrát denně s jídlem nebo intravenózním kapáním - 5 ml (0,4 g) ve 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - předepsáno 0,2 g dvakrát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - předepsáno 0,5 g dvakrát denně.

Deriváty nitrofuranu

Potlačujte grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy. Koncentrace furadoninu ve žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na lamblii. Furadonin a Furazolidon jsou předepsány 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Tento lék, který obsahuje směs chlorofylů nacházejících se v listech eukalyptu, potlačuje grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilinázu. Je předepsáno 20-25 kapek 1% roztoku alkoholu 3krát denně.

S exacerbací chronické cholecystitidy se antibakteriální léčba provádí po dobu 7-10 dnů.

Je vhodné kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Tsikvalon 0,1 g 3-4krát denně před jídlem; Nikodin 0,5 g 3-4krát denně před jídlem).

Pokud jsou paraziti nalezeni ve žluči, provede se antiparazitární léčba. Za přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, spolu s erythromycinem nebo furazolidonem, je předepsán Chloxil (2 g ve formě prášku ve 1/2 sklenici mléka každých 10 minut 3-5krát po dobu 2 dnů v řadě; 2 kurzy se provádějí v intervalech 4-6 měsíců ).

Pokud jsou detekovány strongyloidóza, trichocefaloza, ankylostomiáza, je léčena Vermox - 1 tableta 2-3krát denně po dobu 3 dnů, druhý kurz je předepsán po 2-4 týdnech, Combantrin se také používá 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je lamblia detekována ve žluči, anti-lambliasis terapie se provádí jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin, 2 g na dávku, jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmiror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dnů.

Použití choleretických látek

Klasifikace choleretických léků (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotika pro akutní a chronickou cholecystitidu: seznam a léčebné režimy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • ATX kód
  • Indikace pro použití
  • Formulář vydání
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Použití během těhotenství
  • Kontraindikace
  • Vedlejší efekty
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Interakce s jinými léky
  • Podmínky skladování
  • Skladovatelnost
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10

Systém sekrece žluči je důležitou součástí trávicího traktu, když je jeho funkce nefunkční, proces trávení potravy se stává mnohem komplikovanějším. Například k tomu dochází při zánětlivém procesu ve stěnách žlučníku - cholecystitidě. K vyřešení problému a odstranění zánětu je někdy dostačující konzervativní terapie s použitím choleretických, protizánětlivých, antispazmodických a jiných léků. Antibiotika jsou navíc předepsána pro cholecystitidu: tyto léky pomáhají výrazně urychlit proces obnovy pacienta.

ATX kód

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití antibiotik pro cholecystitidu

Mezi mnoha důvody, které vedou k rozvoji cholecystitidy, je v neposlední řadě také infekční povaha onemocnění - například patogenní bakterie mohou vstoupit do systému sekrece žluči krví nebo lymfou z jiných orgánů nebo podél sestupné nebo vzestupné cesty z trávicího traktu.

Pokud je cholecystitida kalkulující - tj. Doprovázená tvorbou kamenů v močovém měchýři a / nebo v potrubí, zvyšuje se riziko poškození a zánětu stěny orgánu několikrát, protože kameny mohou mechanicky poškodit tkáně.

Antibiotická léčba cholecystitidy je často povinná. Pokud není zdroj infekčního procesu odstraněn, může být onemocnění komplikováno tvorbou abscesu, hnisáním močového měchýře a kanálů, což může následně vést dokonce k smrti. Aby se tomu zabránilo, léčba cholecystitidy by měla zahrnovat komplex léků, včetně antibiotik.

Okamžité indikace pro antibiotickou léčbu cholecystitidy jsou:

  • silné bolestivé pocity v játrech s tendencí k růstu;
  • výrazné zvýšení teploty (až do + 38,5-39 ° C);
  • závažné poruchy trávení s průjmem a opakovaným zvracením;
  • šíření bolesti po břiše (tzv. „difúzní“ bolest);
  • přítomnost dalších infekčních onemocnění u pacienta;
  • příznaky infekce zjištěné v důsledku krevního testu.

Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu

Antibiotika jsou nutná k odstranění infekce, která často přispívá k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy..

V nekomplikovaných případech lékař předepisuje ambulantní léčbu antibiotickými tabletami. Tyto tablety mohou být tetracyklin, rifampicin, sigmamycin nebo oletetrin v jednotlivých dávkách. Průměrný průběh antibiotické terapie je 7-10 dní.

Pokud byla u cholecystopankreatitidy použita chirurgická léčba, je nutná injekční aplikace antibiotik ve formě intramuskulárního nebo intravenózního kapání. V tomto případě je vhodné použít kanamycin, ampicilin nebo rifampicin.

V případě komplikovaného průběhu onemocnění lze použít dvě antibiotika současně nebo periodickou náhradu léku po stanovení rezistence mikroorganismů.

Antibiotika pro akutní cholecystitidu

V akutním průběhu cholecystitidy mohou být antibiotika užitečná, pokud existuje podezření na peritonitidu a empyém žlučníku, stejně jako při septických komplikacích. Lékař rozhodne, které antibiotikum je vhodné pro akutní cholecystitidu. Lék se obvykle vybírá na základě výsledků kultivace žluči. Značný význam má také vlastnost vybraného léčiva vstoupit do systému vylučování žlučí a koncentrovat se ve žluči až na terapeutické ukazatele.

U akutní cholecystitidy je nejoptimálnější 7–10denní léčba s preferovaným intravenózním podáním léků. Doporučuje se použití cefuroximu, ceftriaxonu, cefotaximu a také kombinace amoxicilinu s klavulanátem. Často se používá cefalosporinové léčivo a metronidazol.

Antibiotika k exacerbaci cholecystitidy se používají podle podobných schémat s možností předepsat alternativní léčbu:

  • intravenózní infuze ampicilinu 2,0 čtyřikrát denně;
  • intravenózní infuze gentamicinu;
  • intravenózní infuze metronidazolu 0,5 g čtyřikrát denně.

Dobrý účinek je dán kombinací metronidazolu a ciprofloxacinu.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

Antibiotika v případě chronického průběhu cholecystitidy lze předepsat, pokud existují známky aktivity zánětlivého procesu v žlučovém systému. Antibiotická léčba je obvykle předepsána ve stadiu exacerbace onemocnění v kombinaci s choleretickými a protizánětlivými léky:

  • Erytromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  • Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  • Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  • Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Oxacilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Antibiotika, jako je benzylpenicilin ve formě intramuskulárních injekcí, tablety fenoxymethylpenicilinu, tetracyklin 250 mg 4krát denně, metacyklin 300 mg dvakrát denně, Oletetrin 250 mg čtyřikrát denně, mají výrazný účinek..

Antibiotika pro kalkulózní cholecystitidu

Kameny v žlučníku nejen vytvářejí mechanickou bariéru pro odtok žluči, ale také vyvolávají silné podráždění stěn kanálů a žlučníku. To může vést nejprve k aseptickému působení a poté k bakteriálnímu zánětlivému procesu. Často takový zánět postupně získává chronický průběh s periodickými exacerbacemi..

Infekce často vstupuje do žlučového systému krví. Z tohoto důvodu trpí cholecystitidou také pacienti s onemocněním močového ústrojí, střev atd. Léčba v tomto případě zahrnuje použití silných antimikrobiálních léků se širokým spektrem účinku..

Silná antibiotika představují Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Linkomycin, Ericyclin. Takové léky jsou předepsány přibližně 4krát denně v individuálně zvolené dávce. Oletetrin, Metacyclin je častěji předepisován pro chronický průběh cholecystitidy.

Formulář vydání

Antibiotika pro cholecystitidu se používají v různých dávkových formách, které se vybírají podle několika kritérií:

  • snadnost použití;
  • odpovídající stadiu nemoci.

Například je pro děti výhodnější používat antibiotika v suspenzi nebo perorálním roztoku..

V akutním stadiu cholecystitidy je lepší předepsat antibiotikum ve formě injekcí - intramuskulárně nebo intravenózně. Ve stádiu remise příznaků, stejně jako při chronickém mírném průběhu cholecystitidy, můžete užívat antibiotika v tabletách nebo kapslích.

Názvy antibiotik často předepsané pro cholecystitidu

  • Azithromycin je antibiotikum, které se dodává ve formě tobolek nebo tablet. Droga se pije mezi jídly v průměrné dávce 1 g na dávku.
  • Zitrolid je analog azithromycinu, který je dostupný ve formě tobolek a má prodloužený účinek - to znamená, že stačí užívat jednu tobolku léku denně.
  • Sumalek je makrolidové antibiotikum, které existuje ve formě tablet nebo prášku. Lék je vhodný k použití, protože vyžaduje jednu dávku během dne. Trvání léčby přípravkem Sumalek určuje lékař.
  • Azikar je zapouzdřené antibiotikum, které dobře zvládá kombinované zánětlivé procesy - například se často předepisuje na cholecystopankreatitidu. Standardní dávka léku je 1 g jednou denně, mezi jídly.
  • Amoxil je kombinované antibiotikum s účinnými látkami, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxil lze užívat ve formě tablet nebo podávat ve formě injekcí a infuzí podle uvážení lékaře.
  • Flemoxin Solutab je speciální forma amoxicilinu ve formě rozpustných tablet, která umožňuje dosáhnout rychlé a úplné absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu. Flemoxin Solutab je předepsán pro cholecystitidu, a to jak pro děti (od 1 roku), tak pro dospělé pacienty.

Farmakodynamika

Farmakologický účinek antibiotik na cholecystitidu lze jasně vidět na příkladu tak běžného léku, jako je amoxicilin (aka Amoxil).

Amoxicilin je polosyntetický aminopenicilin s antimikrobiální aktivitou v spektru nejoptimálnějším pro cholecystitidu. Lék nevykazuje citlivost na bakterie, které produkují penicilinázu.

Amoxicilin vykazuje účinek relativně velkého počtu mikrobů. Spektrum aktivity tedy zahrnuje gram (+) aerobní bakterie (bacily, enterokoky, listérie, corynobacterium, nocardia, staphylococcus, streptokoky), stejně jako gram (+) anaerobní bakterie (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aerobní bakterie Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) anaerobní bakterie (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoxicilin nemusí být účinný proti mikrobům, které produkují β-laktamázu - z tohoto důvodu jsou některé mikroorganismy necitlivé na monoterapii tímto lékem.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se amoxicilin, antibiotikum často předepisované na cholecystitidu, vstřebává téměř okamžitě z trávicího traktu. Průměrný koncentrační limit je 35-45 minut.

Biologická dostupnost antibiotika se rovná 90% (při perorálním podání).

Poločas rozpadu - 1-1 ½ hodiny.

Vazba na plazmatické bílkoviny je nízká - přibližně 20% pro amoxicilin a 30% pro kyselinu klavulanovou.

Metabolické procesy probíhají v játrech. Antibiotikum má dobrou distribuci ve tkáních a tekutinách. Vylučuje se močí během šesti hodin po perorálním podání.

Užívání antibiotik pro cholecystitidu během těhotenství

Snaží se nepředepisovat antibiotika na cholecystitidu během těhotenství, protože mnoho z těchto léků překonává placentární bariéru a může mít negativní vliv na vývoj plodu. Existují však případy cholecystitidy, kdy se antibiotikům nelze vyhnout. Pokud k tomu dojde, měl by antibiotikum vybrat pouze lékař, a to nejen s ohledem na citlivost bakterií, ale také s délkou těhotenství.

Například podle uvážení lékaře je použití těchto antibiotik pro cholecystitidu těhotnými ženami povoleno:

  • léky skupiny penicilinů (Amoxicilin, Ampiox, Oxacillin);
  • antibiotika ze skupiny cefalosporinů (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotika-makrolidy (azithromycin, erythromycin).

V žádném případě by neměla být antibiotika užívána náhodně na cholecystitidu a těhotenství - to může poškodit nenarozené dítě a zpochybnit samotný výsledek těhotenství.

Kontraindikace

Antibiotika pro cholecystitidu nejsou předepsána pouze v určitých případech, a to:

  • se zvýšenou reakcí těla na antibiotika určité skupiny;
  • s infekční mononukleózou;
  • během těhotenství a kojení (s výjimkou léků schválených pro použití u těhotných žen);
  • se sklonem k alergickým reakcím;
  • v těžkých dekompenzovaných podmínkách těla.

Možnost předepsat antibiotika na cholecystitidu by v každém případě měla posoudit ošetřující lékař, protože kontraindikace jsou často relativní. Například během těhotenství mohou být předepsány určité typy léků, ale jejich příjem musí být přísně dohodnut s lékařem a sledován jím..

Nežádoucí účinky antibiotik na cholecystitidu

Všechna antibiotika, včetně těch, která jsou předepsána pro cholecystitidu, mohou mít bez výjimky řadu vedlejších účinků - zejména v případě dlouhodobého užívání. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • vývoj rezistence patogenních bakterií na působení antibiotik;
  • vývoj alergií;
  • dysbióza střev, pochvy, ústní dutiny;
  • stomatitida;
  • plísňové infekce kůže a sliznic;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • dyspepsie (průjem, zvracení, břišní potíže);
  • bronchospazmus.

Při užívání obvyklé dávky antibiotika předepsané lékařem jsou nežádoucí účinky vzácné nebo se projevují jen málo.

Způsob podání a dávkování

Antibiotika pro cholecystitidu by měla být použita s ohledem na následující doporučení:

  • Při výběru antibiotika je mimo jiné nutné vzít v úvahu věk pacienta s cholecystitidou. Pro děti tedy existuje řada schválených léků..
  • Hlavní indikací pro jmenování antibiotik pro cholecystitidu jsou příznaky zánětlivého procesu.
  • Antibiotika pro cholecystitidu lze podávat injekčně nebo perorálně. Volba formy léku zpravidla závisí na stadiu cholecystitidy..
  • Neužívejte antibiotika po dobu kratší než sedm dní a delší než 14 dní. Optimální je provádět 7-10denní terapeutický kurz.
  • Nesprávná léčba antibiotiky, stejně jako ignorování doporučení lékaře, může zpomalit nástup uzdravení a zhoršit průběh onemocnění.

Pokud jde o režim dávkování a léčby, je nastaven individuálně s přihlédnutím k závažnosti infekčního procesu a citlivosti patogenního mikroorganismu. Například amoxicilin pro cholecystitidu se nejčastěji předepisuje v dávce 500 mg třikrát denně, avšak při těžkém průběhu onemocnění lze množství léčiva zvýšit na 1 g třikrát denně. V dětství od pěti do deseti let je amoxicilin předepisován 0,25 g třikrát denně.

Režim antibiotické léčby cholecystitidy

Existuje několik standardních antibiotických režimů pro cholecystitidu. Doporučujeme se s nimi seznámit.

  • Aminoglykosidy v kombinaci s ureidopeniciliny a metronidazolem. Antibiotika se injekčně podávají: gentamicin (až 160 mg) ráno a večer + metronidazol 500 mg a azlocilin 2,0 třikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum s léčivem skupiny penicilinů: Ceftazidim 1,0 třikrát denně + flukloxacilin 250 mg čtyřikrát denně.
  • Cefalosporinové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer, v kombinaci s metronidazolem 500 mg třikrát denně.
  • Tikarcilin s kyselinou klavulanovou 3 g jednou za 5 hodin ve formě intravenózní injekce (ne více než 6krát denně).
  • Penicilinová antibiotika v kombinaci s léky ze skupiny fluorochinolonů: Ampicilin 500 mg 5-6krát denně + Ciprofloxacin 500 mg třikrát denně.

Léčebné režimy se mohou lišit kombinací jiných léků, které představují navrhované skupiny antibiotik.

Předávkovat

Pokud došlo k předávkování antibiotikem s cholecystitidou, pak se nejčastěji projevuje ve formě poruchy trávicího procesu. Může tedy dojít k nevolnosti se zvracením, průjmem nebo zácpou, zvýšenou tvorbou plynů ve střevech, bolestmi v břiše.

Kromě toho je možná nerovnováha v tekutinách a elektrolytech..

V závislosti na stávajících příznacích se při užívání nadměrného množství antibiotik provádí symptomatická léčba zaměřená na příjem velkého množství tekutiny ke kompenzaci poruch elektrolytů.

V některých případech se může objevit počáteční selhání ledvin, což se vysvětluje poškozením renálního parenchymu v důsledku krystalizace antibiotika.

V závažných případech lze k rychlému odstranění léčiva z oběhového systému použít hemodialýzu..

Paradoxně, ve vzácných případech, při předávkování nebo nadměrně dlouhodobém užívání léků, se po antibiotikách může vyvinout cholecystitida. Jeho vývoj je spojen se zvýšenou zátěží jater a hepatobiliárního systému a je funkční povahy..

Interakce s jinými léky

Navrhujeme zvážit lékovou interakci antibiotik pro cholecystitidu na příkladu již známého léku Amoxicilin - polosyntetický aminopenicilin.

Antibiotikum může snížit účinek perorálních kontraceptiv.

Kombinace amoxicilinu s aminoglykosidovými antibiotiky a cefalosporiny může vést k synergickým účinkům. Kombinace s makrolidem, tetracyklinovými antibiotiky, linkosamidy a sulfa léky může vést k antagonistickému účinku.

Amoxicilin zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií, zhoršuje produkci vitaminu K a snižuje protrombinový index.

Obsah amoxicilinu v séru se může zvýšit pod vlivem diuretik, nesteroidních protizánětlivých léků, probenecidu a alopurinolu.

Antibiotickou absorpci v zažívacím systému mohou brzdit léky proti kyselinám, projímadla, glukosamin a aminoglykosidy.

Antibiotická absorpce je zlepšena vitaminem C..