Popis makropreparace jaterní alveokokózy

1) viscerální vrstva perikardu (epikardu) je zesílena

2) barva - bílošedá, typ fibrinózního filmu - křupavý vláknitý film

3) obrazový název srdce s fibrinózní perikarditidou - „chlupaté“ srdce

4) výsledky fibrinózní perikarditidy: a) vyřešení zánětu (fibrin se štěpí), b) obrněné srdce (tvoří se adheze)

1) přítomnost dutiny v plicích, vnitřní povrch abscesu je nerovný, s nekrotickou plicní tkání

2) okolní tkáň plic je hustá, šedá, s vměstky uhelného prachu

3) povrch řezu je zrnitý, na pohrudnici je vrstva fibrinu

4) absces - ohraničený hnisavý zánět, doprovázený tvorbou dutiny vyplněné hnisavým výpotkem. Možnými komplikacemi plicního abscesu jsou vaskulární eroze, pleurální empyém, tvorba sekundární myeloidózy. Absces v plicích se vyvinul na pozadí krupózní pneumonie

1) více papilárních formací

2) šedohnědá barva (barva kůže anální oblasti)

3) růst stratifikovaného plochého epitelu a stromatu je spojen s tvorbou genitálních bradavic

4) lokalizace genitálních bradavic - na hranici plochého a žlázového epitelu

5) příčina genitálních bradavic: syfilis, kapavka, virová onemocnění

1) v játrech se stanoví bílý hustý uzel,

2) uzel zabírá téměř celý lalok jater,

3) hranice uzlu jsou fuzzy,

4) v sekci má uzel jemný vzhled,

5) mohou existovat kazové dutiny.

1) žlučovody jsou rozšířené

2) stěny žlučovodů jsou zesílené, sklerotizované

3) pod jaterním pouzdrem je vidět spletitý vzor rozšířených žlučovodů

4) v lumen potrubí se stanoví opisthorchis

5) komplikace jaterní opisthorchiasis: skleróza, deformace stěn, které mohou vést k cholangiocelulární purulentní cholangitidě, cirhóza jater

1) počet lézí - více

2) barva lézí je bílá

3) velikost - malá

4) tuberkulóza se nazývá miliární kvůli své makroskopické podobnosti s proso („millias“ - proso)

5) výsledky tuberkulózních granulomů: příznivé - organizace, zkamenění; nepříznivé - rozlišování případů

Makropřípravek "Fibro-edematous polyp".

1) tvar polypu je kulatý

2) barva je šedavě bílá

3) povrch je lesklý

4) konzistence je měkká, želé

5) Hypersenzitivní reakce typu I (anafylaktická) se projevuje tvorbou fibro-edematózního polypu.

1) velikost sleziny - zvětšená

2) konzistence orgánů - zhutněná

3) povrch tobolky je bledý

4) pohled v řezu - bílé proteinové inkluze uložené ve folikulích

5) metoda expresní diagnostiky amyloidózy u sekčního stolu - léčba roztokem jodu Lugol

1) velikost ledvin se zvětší

2) barva - bělavá

3) konzistence - hustá

4) stav povrchu - bledá barva

5) kresba na řezu kortikální a dřeňovou látkou je nejasná, špatně vyjádřená,

6) obrazový název ledviny u amyloidózy - „mazová“ ledvina

1) zvyšuje se hmotnost a velikost srdce

2) stěna levé komory je zesílená

3) zvyšuje se objem trabekul a papilárních svalů levé komory

4) stav dutiny levé komory - zúžený

5) barva myokardu na řezu - hnědá

6) hypertrofie myokardu se týká kompenzační hypertrofie

1) velikost srdce je zmenšena

2) hmotnost orgánu je snížena

3) množství tuku je sníženo

4) povaha průběhu cév pod endokardem - klikatý průběh cév

5) barva srdečního svalu je hnědá, spojená s akumulací lipofuscinu

6) rozvoj atrofie hnědého myokardu je možný při atrofii kvůli nedostatečnému zásobení krví

1) velikost ledvin se zvětší

2) pohled na pánev a košíčky - zvětšený

3) stav parenchymu ledvin - snížený

4) zjištěné změny v ledvinách jsou spojeny s mechanicky omezeným nebo zcela nemožným odtokem moči z ledvin v důsledku zúžení lumen močovodu, močové trubice nebo močového měchýře, odchylky močovodu. Změny v ledvinách lze vysvětlit reakcí atrofie ledvinové tkáně.

Příčinou echinokokózy jater u lidí je tasemnice tasemnice echinokok (Echinococcus granulosis). V jeho těle se parazit vyvíjí pouze do larválního stádia. Infikovaní psi jsou hlavním zdrojem helmintiózy pro člověka. Vejce parazita vstupují do lidského těla ústy. Vejce v jeho střevě ztrácejí svůj vnější obal a mění se na onkosféry, které se poté, co pronikly stěnou orgánu, přenášejí po celém těle průtokem krve.

Larvy se nejčastěji usazují v játrech (45 - 85% případů) a plicích (20 - 30% případů), kde se vyvíjejí echinokokové cysty. Cysty jsou nejčastěji jednotlivé, méně často vícečetné. Jejich velikosti se pohybují od několika milimetrů do 20 nebo více centimetrů v průměru..

Postava: 1. Echinokokóza jater. Ve všech lalocích je několik echinokokových bublin.

Účinek echinokokového měchýře na tělo pacienta

Rostoucí echinokoková cysta má na lidské tělo různý účinek.

  • Jak echinokoková cysta roste, vyvíjí tlak na sousední struktury jater. Cysty, které jsou lokalizovány v periferních částech orgánu, se dlouho neukazují.
  • Při stlačení velkých žlučovodů je narušen odtok žluči do střeva, vzniká obstrukční žloutenka.
  • Komprese velkých velkých cév vede ke zhoršení krevního oběhu, když se portální žíla stáhne, dojde k rozvoji ascitu.

Postava: 2. Echinokokóza jater. Několik dceřiných vezikul v echinokokové cystě.

Odpadní produkty parazita, stejně jako produkty hnisavého rozpadu během hnisání cysty, jsou hlavními příčinami vzniku toxikózy u pacienta. Intoxikace se zvyšuje s růstem cysty a trvá roky.

Alergizace těla je způsobena cizími bílkovinami, které neustále vstupují do krve pacienta. Alergické příznaky jsou u echinokokózy často první. Nejběžnějšími alergickými reakcemi okamžitého typu jsou kopřivka a eozinofilie. Když praskne stěna močového měchýře a její obsah vychází do břišní nebo pleurální dutiny, vyvine se anafylaktický šok. Důležitou roli hrají imunopatologické reakce, které se vyvíjejí v pozdějších stadiích onemocnění a u mnohočetné echinokokózy.

Postava: 3. Obrovské echinokokové cysty v játrech a ledvinách pacienta.

Klinický obraz a stádia jaterní echinokokózy

Příznaky jaterní echinokokózy jsou různorodé a závisí na velikosti, umístění, počtu cyst a rychlosti jejich růstu. V různých stádiích vývoje onemocnění má klinický obraz jaterní echinokokózy své vlastní charakteristiky. Reaktivita těla pacienta, jeho věk a doprovodná patologie mají pro vznik onemocnění velký význam..

Onemocnění se vyvíjí pomalu a krok za krokem:

  1. latentní fáze.
  2. stupeň mírných subjektivních projevů.
  3. stupeň závažných klinických projevů.
  4. stádium komplikací jaterní echinokokózy.

Když jsou cysty lokalizovány v periferních oblastech, první příznaky jaterní echinokokózy se objeví mnoho měsíců po infekci. Onemocnění je v takových případech často detekováno náhodou během ultrazvukového vyšetření jater. Lokalizace cyst u brány jater je doprovázena kompresí žlučovodů a portální žíly. Hnisání echinokokové cysty probíhá pod maskou abscesu s příznaky hnisavé intoxikace. Ruptura stěny cysty a vylití jejího obsahu do břišní dutiny je doprovázena bolestivým a anafylaktickým šokem, rozvojem zánětu pobřišnice a často krvácením. Když se cysta zlomí v pleurální dutině, objeví se ostré bolesti na hrudi, dušnost a kašel.

Postava: 4. Mikrodroga jaterní echinokokózy. Viditelná je silná vnější chitinózní membrána a kalcifikace uvnitř cysty.

Echinokok v játrech na ultrazvuku

Příznaky jaterní echinokokózy v latentní fázi

Nástup onemocnění, stejně jako trvání latentního stadia jaterní echinokokózy, je obtížné stanovit. Nemoc se po mnoho let nijak neprojevuje. Latentní stádium trvá roky, kdy je parazit lokalizován v periferních částech jater.

Příznaky jaterní echinokokózy ve 2. stadiu onemocnění

První příznaky alergie se objevují u echinokokózy - kopřivky a zvýšení eosinofilů v krvi. Snižuje se pracovní kapacita pacienta, objevují se záchvaty bezpříčinné slabosti. Jak cysta roste, začíná období mírných subjektivních projevů. Bolest a tíže v pravém hypochondriu, nevolnost a někdy zvracení jsou hlavními příznaky jaterní echinokokózy během tohoto období. Játra jsou mírně zvětšená, při palpaci bolestivá.

Postava: 5. Echinokokové cysty v játrech zvířete.

Příznaky jaterní echinokokózy ve 3. stadiu onemocnění

Ve 3. stadiu onemocnění jsou klinické příznaky jaterní echinokokózy různé a četné. Závisí na umístění cysty:

  • Při přední lokalizaci a velkých cystách dochází k výraznému zvýšení jater.
  • Pokud je lokalizován v horních částech cysty, stimuluje exsudativní pleurisy. To může být stanoveno rentgenově pomocí kopulovitého výčnělku a vysokého postavení kupole bránice.
  • Když je cysta lokalizována v dolních játrech, může být cítit v břišní dutině.
  • Okrajové umístění cysty je vzácné.

U dostatečně velkých cyst se u pacientů vyvine bolest a tíha v pravém hypochondriu, pocit plnosti v žaludku, říhání a nevolnost. Zvětšená játra (hepatomegalie) jsou hlavním příznakem jaterní echinokokózy. Játra se zpravidla nerovnoměrně zvětšují. Cysta je hmatatelná jako kulatý útvar husté elastické konzistence, obvykle bezbolestný. Jak cysta roste, roztahuje jaterní kapsli, což způsobuje tupé bolestivé bolesti, někdy paroxysmální. Echinokokové bubliny poměrně velké velikosti jsou napjaté. Intravezikální tekutina je pod tlakem 300 mm. vodní sloupec, proto je téměř nikdy možné detekovat příznaky fluktuace.

Postava: 6. Echinokokóza jater na CT. Dcérské bubliny jsou uvnitř cyst jasně viditelné..

Komplikace jaterní echinokokózy

V určité fázi vývoje onemocnění se objevují komplikace jaterní echinokokózy:

  • Komprese konstrukčních prvků v oblasti jaterní brány.
  • Kalcifikační cysty.
  • Aseptická nekróza cyst.
  • Echinokokové hnisání močového měchýře
  • Prasknutí stěny cysty a průnik jejího obsahu do lumen dutých orgánů.

Komprese žlučových cest vede k rozvoji obstrukční žloutenky. U pacientů se objeví žloutenka bělma a kůže, svědění kůže, změna barvy výkalů, tmavá moč, stoupá hladina bilirubinu v séru, moč se objevuje urobilin, stercobilin mizí ve stolici.

Postava: 7. Ultrazvuk jater. Fotografie ukazuje několik dceřiných cyst v echinokokovém měchýři.

Aseptická nekróza se vyvíjí s rozpadem dceřiných vezikul. Klinický obraz má často špatné projevy. Předpokládá se, že po aseptické nekróze dochází k kalcifikaci echinokokové stěny močového měchýře. Při palpaci takové cysty je zaznamenána její kamenitá hustota. Uvnitř cysty je plný detritus. Tato formace má mechanický účinek na okolní tkáně. Pacient si stěžuje na tíhu a pocit tlaku v pravém hypochondriu, objevují se dyspeptické poruchy.

Tato komplikace se vyskytuje v 15 - 35% případů. Trhlina ve stěně močového měchýře předchází hnisání, kterým volně vstupují bakterie ze žlučových cest. Hnisavé cysty jsou často mylně považovány za abscesy. Onemocnění probíhá silnou bolestí a příznaky hnisavé intoxikace. Slabost, malátnost, zimnice, horečka, bolest v pravém hypochondriu, nerovnoměrné zvětšení jater jsou hlavními příznaky jaterní echinokokózy s hnisáním cyst..

Postava: 8. Vnější chitinové membrány cyst echinokoků.

Stěna velké echinokokové cysty je roztržena v důsledku menšího traumatu. Obsah močového měchýře se nalije do lumen dutých orgánů: břišní nebo pleurální dutiny, žlučových cest, lumen gastrointestinálního traktu, průdušek nebo měkkých tkání.

Průlom echinokokového měchýře do břišní dutiny je nejzávažnější komplikací. Ruptura cystové stěny je doprovázena anafylaktickým šokem, krvácením, peritonitidou a rozšířením procesu. V některých případech probíhá komplikace klidně s mírnými příznaky. U některých pacientů je prasknutí cysty doprovázeno násilným klinickým obrazem s rozvojem alergického šoku a progresivním vývojem peritonitidy nebo pleurisy. Perforace echinokokové cysty je doprovázena silnou bolestí v pravém hypochondriu šířící se po břiše.

Průnik echinokokového měchýře do žlučových cest je zaznamenán u 5 - 10% jaterní echinokokózy. Z nich je více než polovina případů způsobena průnikem cysty do společného žlučovodu. Odřezky membrány močového měchýře ucpávají žlučovody a infekce je příčinou vývoje hnisavé cholangitidy, která vede ke smrti pacienta.

Náhlý nástup, ostré bolesti v pravém hypochondriu, vyzařující do pravé lopatky a ramene, vysoká tělesná teplota, zimnice, zvracení, zežloutnutí kůže a bělma, tmavá moč jsou hlavními příznaky a příznaky průniku echinokokové cysty do společného žlučovodu. Pomáhá diagnostikovat onemocnění ultrazvukem a CT. Během operace je možné extrahovat fragmenty membrány echinokokového měchýře a dceřiné bubliny ze společného žlučovodu.

Průlom echinokokové cysty do pleurální dutiny je doprovázen dušností, bolestí na hrudi a suchým kašlem. Vývoj anafylaktického šoku u senzibilizovaných pacientů vede k jeho smrti. U některých pacientů se objeví kopřivka, svědění kůže, dušnost a tachykardie.

Tato komplikace je vzácná. Preperforativní období probíhá pod rouškou zápalu plic nebo chřipky. Okamžik průniku echinokokové cysty do průdušek je charakterizován výskytem zvracení a uvolňováním velkého množství čiré průhledné kapaliny nebo žluči se zbytky membrán močového měchýře a dceřiných váčků echinokoků. Vyvinutá asfyxie může vést ke smrti pacienta.

Postava: 9. Makrodroga jaterní echinokokózy. Fotografie ukazuje obrovskou echinokokovou bublinu, uvnitř které je mnoho dceřiných bublin. Chitinová vnější skořápka je jasně viditelná.

Diagnostika jaterní echinokokózy

  • Anamnéza pacienta pomůže podezření na nemoc (informace o životě v oblasti endemické pro echinokokózu). Riziková skupina pro echinokokózu zahrnuje pastýře, pastýře a dojičky, včetně jejich rodinných příslušníků, osob v kontaktu se psy, které jim umožňují olizovat si tváře a dotýkat se (čichat) jídla.
  • Eosinofilie (20% nebo více) indikuje senzibilizaci těla.
  • V 80 - 85% případů mají pacienti s echinokokózou pozitivní Katzoniho reakci.
  • Aglutinační reakce s latexem a nepřímá aglutinační reakce je informativnější a přesnější v případě jaterní echinokokózy.
  • Echinokokóza jater je indikována vysokým postavením kopule bránice nebo výstupku kopulovitého tvaru, určeným rentgenovým vyšetřením, a také kalcifikací v zóně močového měchýře.
  • Cysta bude indikována radioizotopovými hepatoscanningovými daty. V místě projekce echinokokového močového měchýře došlo k poruše akumulace izotopů.
  • Ultrazvuk a CT jsou nejspolehlivější metody výzkumu.
  • Angiografie a laparoskopie jsou nejčastějšími invazivními výzkumnými metodami..
zpět na obsah ↑

Postava: 10. Echinokokóza jater. Makrodroga. Parazit zabírá většinu jater. Cysta je oddělena od zdravých okolních tkání hustou silnou tobolkou pojivové tkáně. Uvnitř je několik dětských bublin.

Postava: 11. Echinokokóza jater. Makrodroga. Játra jsou nepravidelně zvětšena. Echinokoková cysta zabírá téměř celý svůj lalok a je vytvořením zaoblené, hustě elastické konzistence. Stěna cysty je napnutá, což znemožňuje určit příznak fluktuace.

Ultrazvuk a CT jaterní echinokokózy

Postava: 12. Echinokokóza jater. Ultrazvuk. Léze v játrech neodráží ultrazvuk (bezodrazová léze). Okraj je hypoechoický. Stěny formace jsou jasné dvoukruhové.

Postava: 13. Echinokokóza jater. CT. Vlevo je obrovská dutina se silnou kalcifikovanou kapslí. Vpravo formace s hustou zdí a četnými buněčnými strukturami (vícekomorová echinokoková dutina) zabírá téměř celý lalok jater.

Mikrodroga jaterní echinokokózy

Postava: 14. Mikrodroga jaterní echinokokózy. Na fotografii prvky kapsle pojivové tkáně, polymorfní zánět buněk a eosinofilie, omezující zaměření echinokoků.

Postava: 15. Černé šipky označují prvky echinokoků. Na fotografii vpravo je jeden z prvků částečně nekrotický.

Léčba jaterní echinokokózy

K samoléčení jaterní echinokokózy nikdy nedochází. Zřídka je smrt parazita následovaná kalcifikací jeho stěn. Léky neovlivňují echinokokovou cystu. Nejlepší je odstranění močového měchýře.

V současné době existuje mnoho metod chirurgické léčby echinokokových cyst, které zajišťují úspěch intervence. Chirurgie jaterní echinokokózy zahrnuje odstranění cysty s jejím obsahem a zabránění očkování vnitřních orgánů. Léčba jaterní echinokokózy je složitá. To zahrnuje:

  • Chirurgická léčba (odstranění cysty, otevření cysty s následným odstraněním obsahu nebo odstraněním postiženého orgánu).
  • Léčba drogami.

Postava: 16. Na fotografii jsou echinokokové bubliny extrahované během chirurgických operací.

Rozsah chirurgického zákroku na jaterní echinokokózu závisí na velikosti, umístění a počtu cyst a také na přítomnosti komplikací.

Radikální odstranění zahrnuje úplné odstranění echinokokového močového měchýře s jeho membránami bez otevření dutiny. Tato metoda léčby se používá jen zřídka, hlavně pouze pro jednotlivé malé cysty s okrajovou lokalizací.

Častěji se používá punkce za účelem odsávání obsahu echinokokového měchýře s jeho následným odstraněním. Tato technika zabrání prasknutí cysty během izolace a šíření parazita. Punkce následovaná otevřením cysty se používá k lokalizaci velkých cyst v hlubokých oblastech jater. Když se cysta otevře, vláknitá tobolka se často neodstraní. Dutina je ošetřena dezinfekčními roztoky: 2% roztokem formalinu, 96% ethylalkoholu, 5% roztokem jódu atd. A poté je zevnitř sešita samostatnými stehy (capitonage). V některých případech se používá kryoterapie nebo laserové záření. V případě hnisání obsahu cysty se uchylují k odtoku zbývající dutiny.

Punkce echinokokového močového měchýře s následným zavedením sklerosantů do jeho dutiny se používá pro jednotlivé cysty, nepřítomnost dceřiných cyst uvnitř a minimální přístup. Manipulace by měla být prováděna s velkou opatrností, aby se parazit nedostal do břišní dutiny..

Odstranění jater (resekce) je nejradikálnější operací, která zajišťuje úplné vyléčení pacienta. Operace je poměrně komplikovaná a v některých případech nepřístupná široké škále chirurgů. Používá se pro okrajové uspořádání cyst, mnohočetné echinokokózy a obřích cyst.

Když cysta prorazí, provede se urgentní operace - polouzavřená nebo uzavřená echinokokcektomie.

  • Když cysta pronikne do břišní nebo pleurální dutiny, dutiny se otevřou, provede se důkladná toaleta (mytí antiseptiky), odstraní se echinokokový písek a dceřiné cysty a poté se provede drenáž.
  • Když cysta pronikne do žlučových cest, provede se choledochotomie nebo echinokokcektomie. Membrány močového měchýře a cysty jsou odstraněny z žlučovodů. Společný žlučovod je vypuštěn.
  • Tvorba žlučových píštělí je nebezpečnou komplikací. Často je komplikuje hnisavá cholangitida, biliární peritonitida a krvácení. Velké biliární píštěle jsou sešity.
  • Při biliárně-bronchiální lokalizaci je fistula odpojena a otvor v průdušce je sešit.

Když dojde k hnisání, echinokokový měchýř se otevře, vyprázdní a vypustí (otevřený echinokok).

Postava: 17. Otevřete echinokokotomii. Je vidět silná vnější membrána a mnoho dceřiných cyst.

Antiparazitární léčba se provádí:

  • pokud je chirurgický zákrok nemožný;
  • v pooperačním období, aby se zabránilo kontaminaci;
  • u jedinců z endemických ložisek s přítomností protilátek proti echinokokům v krvi, ale bez cyst, jak dokazují instrumentální vyšetřovací metody.

Lékem volby při léčbě jaterní echinokokózy je albendazol. Antiparazitikum se užívá v dávce 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně po dobu 28 dnů, po které následuje 2týdenní pauza. Celkově se doporučuje uskutečnit až 20 takových kurzů. Alternativním lékem je mebendazol, který se používá v kurzech po dobu 15 až 24 měsíců. v dávce 40 - 50 mg na 1 kg hmotnosti.

Aby se zabránilo kontaminaci, doporučuje se užívat antiparazitika 6 dní před operací a 3 měsíce po operaci..

Pro profylaktické účely u osob s protilátkami proti echinokokům v krvi se Albendazol používá až 3 cykly.

Postava: 18. Skořápky echinokokových puchýřů.

Prevence jaterní echinokokózy

Prevence jaterní echinokokózy zahrnuje soubor veterinárních a lékařských opatření zaměřených na identifikaci a eliminaci zdroje infekce:

  • Registrace a registrace služebních psů, snižování jejich počtu, ničení toulavých zvířat.
  • Provádění preventivního odčervování psů.
  • Dodržování pravidel pro porážku hospodářských zvířat. Správná destrukce orgánů postižených echinokokem. Blokování přístupu psů na jatka a pohřby nemocných zvířat.
  • Monitorování rizikové skupiny pro echinokokózu: pastýři, pastevci, dojičky, lovci, včetně jejich rodinných příslušníků, osoby ve styku se psy podle povahy jejich činnosti.
  • Sanitární a vzdělávací práce mezi obyvatelstvem.
  • Dodržování pravidel osobní hygieny.

Postava: 19. Hlavním zdrojem echinokoků pro člověka jsou infikovaní psi.

12.8.2.1. Etiologie, patogeneze a epidemiologie

Původcem alveokoků je Alveococcus multilocularis, který patří do třídy plochých červů. Sexuálně dospělý jedinec se skládá ze skolexu, krku a 3–5 segmentů. Častěji existují 4 segmenty, z nichž 2 jsou bezpohlavní, třetí je hermafrodit a čtvrtý je zralý. Scolex je vybaven 4 přísavkami a proboscis s háčky. Alveokoky jsou hermafroditi. Ve zralém segmentu je děloha naplněna vejci, která obsahují šestičlennou larvu.

Alveokokóza je endemické onemocnění. Nachází se v určitých endemických oblastech, mezi něž patří oblasti Sibiře, Dálného východu a Střední Asie. V naší zemi zaujímá Yakutia první místo v šíření alveokokózy; na druhém místě je Republika Altaj.

K rozvoji alveokoků dochází při změně dvou hostitelů - konečného (definitivního), ve střevech, kde žijí sexuálně zralé formy, a meziproduktu, který obsahuje larvy - larvocysty.

Konečnými vlastníky alveokoků jsou divoká zvířata - vlci, lišky, polární lišky, šakali. Mezihostiteli jsou hlodavci (myši vole) a také lidé.

Naplněné vejci se zralé segmenty ze střev konečného hostitele s fekálními hmotami uvolňují ven a padají na okolní vegetaci (bobule, houby), ve vodních útvarech, na zvířecí srst.

K lidské infekci dochází potravou, při konzumaci bobulí infikovaných vejci alveokoků, vody ze stojatých nádrží. Infekce je možná přímým kontaktem se zvířecími chlupy, které mohou obsahovat vajíčka helmintu. V gastrointestinálním traktu mezihostitele se pod vlivem trávicích šťáv rozpouští vaječná skořápka a uvolňuje se z ní šestičlenná larva, která pomocí háčků proniká do krve a lymfatických cév. S tokem krve nebo lymfy jsou embrya přenášena do první kapilární bariéry, kterou jsou játra. Část embryí může projít jaterní bariérou a proniknout do plic plicním oběhem. Další část může proniknout kapilární sítí plic do systémového oběhu a vstoupit do jakýchkoli orgánů a tkání.

Z embrya v játrech nebo jiném orgánu se vyvíjí larva ve tvaru bubliny - larvocyst. Proto je jaterní alveokokóza larvou-

Růst alveokoků se provádí dělením váčků, klíčením orgánů, jako je maligní nádor. Jednotlivé bubliny s tokem krve nebo lymfy se mohou dostat do jiných orgánů a vést k metastázám.

Fáze I je asymptomatická. Diagnózu stanoví
čaj s laparotomií pro jiné onemocnění.

Fáze II - závažné klinické příznaky.
Hlavním znakem alveokoků je hepatomega-
Leah. Játra jsou na jedné straně zvětšena kvůli
lychie v něm alveococcus, na druhé straně - kvůli kompenzaci
torzní hypertrofie nepostiženého laloku. Nemocná paní
cítit pocit těžkosti, pocit cizího těla v
pravé hypochondrium. Obecný stav trpí jen málo;
pracovní kapacita je zachována; chuť k jídlu je uložena a dokonce
zvýšil; žádné hubnutí.

Fáze III - komplikace:

tvorba dutiny rozpadu s hnisáním (cli
přezdívka jaterního abscesu);

průlom rozpadové dutiny:

a) do volné břišní dutiny (klinika č
ritonitida);

b) do lokalizace pleurální dutiny
alveococcus na bráničním povrchu
sti jater (klinika akutní pleurisy);

c) v průduškách s častou tvorbou žlučníku-
bronchiální píštěl.

metastázy do jiných orgánů.

Krevní test: možná eozinofilie, vyšší
ESR.

Ultrazvuk - hyperechoická formace bez jasu
hranice.

CT - hyperechoické formace.

Laparoskopie s biopsií.

12.8.2.4. Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika alveokokózy se provádí u dvou skupin onemocnění.

Ohniskové léze: benigní nádory
holi, z nichž je hemangiom častější; zlo
kvalitní nádory (rakovina); parazitní kočičky
vy (echinokok), cysty sítnice.

Difúzní poškození jater: chronická hepatitida
patitida, jaterní cirhóza.

Léčba alveokokózy je operativní. Existují 3 typy operací: radikální, podmíněně radikální, paliativní.

a) exfoliace alveokokového uzlu;

c) resekce jater (sektorová, hemihepatecto-
mise: anatomická, atypická).

Podmíněně radikální operace se používají, když je alveokok postižen jedním lalokem, ale s klíčením stěny velké žíly (dolní dutina nebo portál).

V tomto případě je jaterní lalok odstraněn a na cévě zůstává malá destička parazitické tkáně. Alveococcus roste pomalu, nemetastázuje tak rychle jako rakovina, takže tento zásah může významně prodloužit život pacienta.

Paliativní operace bohužel tvoří velkou část chirurgických zákroků (podle různých autorů od 60 do 80%).

Otevření a vypuštění dutiny rozpadu.

Hrudka tkáně alveokoků (použitá
s rozsáhlým poškozením orgánů).

a) kavernózní jejunostomie (pokud existuje
rozpad žluči);

b) choledochojejunoanastomóza prostřednictvím transu
jaterní drenáž;

c) cholangiohepaticojejunostomy na skryté
odvodnění;

d) vnější odklon žluči: kavernnostomie,
cholangiohepatikostomie.

Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání:

Příčinou onemocnění je penetrace do těla a vývoj larválního stadia alveokoků tasemnice (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Vývojový cyklus parazita je dobře znám. Je zcela přesvědčivě prokázáno, že konečnými vlastníky alveokoků jsou liška, polární liška, korzak, vlk a také pes. Sexuálně dospělý červ žije v tenkém střevě konečného hostitele.

Počet červů u jednoho jedince může dosáhnout několika tisíc. Vejce parazitů obsahujících larvy se uvolňují do vnějšího prostředí, kde je konzumují zprostředkovaní hostitelé. Mezihostitelé alveokoků - 23 druhů hlodavců podobných myším, zejména z čeledi hrabošů: hraboš kořenový, hraboš polní, hraboš polní, vodní krysa, hraboš sibiřský, pískomil mongolský, křeček, lemur sibiřský, sysel, veverka, nutrie, bobr obecný [ Lukašenko N.P., 1964].

V přirozených podmínkách dochází k infekci konečných hostitelů konzumací mezihostitelů postižených larvální formou alveokoků. Hromadné infekce hlodavců se vyskytují brzy na jaře, když jedí zrna infikovaná vajíčky alveococcus, která jsou velmi odolná vůči vnějším vlivům. Ve střevech konečných hostitelů se vyvíjejí sexuálně dospělí červi, kteří rychle dosáhli pohlavní dospělosti. Masivní invaze konečných hostitelů může dosáhnout velmi významné hodnoty.

Podle M.P. Safronov (1966), napadení psů je 17,8%, lišky - 9%, polární lišky - 53,8%. Počet sexuálně zralých hlístů ve střevech jedné lišky může přesáhnout 30 000. V přirozeném zaměření alveokokózy představují hlavní nebezpečí infekce pro člověka lišky, psi a polární lišky.

Osoba nehraje roli v biologickém cyklu alveokoků, nakazí se jím náhodně kontaktem s konečnými majiteli nebo při konzumaci lesních plodů. Důležitou roli v tom hraje také zpracování kůží lišek, polárních lišek a péče o infikovaná zvířata na kožešinových farmách, pokud není dodržována osobní hygiena..

Vejce alveokoků, které vstoupilo do žaludku, je vystaveno žaludeční šťávě, pod jejímž vlivem se hustá membrána rozpouští a onkosféra (larva) se uvolňuje. Aktivně prochází střevní stěnou a vstupuje do lumen žilních cév, odkud je proud krve přiváděn do systému portální žíly.

Vzhledem k tomu, že průměr larvy je mnohem větší než průměr jaterních kapilár, uvízne v jejich lumenu téměř 100%. Morfologii jaterních alveokokových lézí dobře studuje V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Parazitická tkáň je hustá vláknitá báze, ve které je mnoho alveokokových vezikul, jejichž průměr se pohybuje od 300 do 500 mikronů do 5 až 8 mm. Vezikuly se skládají ze želatinové šedé látky - chitinové membrány - a kapaliny. V uzlech alveokoků se často vyskytují ložiska kalcifikace po smrti jednotlivých vezikul. Po obvodu parazitického uzlu dochází k aktivnímu růstu parazita, který se znásobuje pučením jednotlivých váčků alveokoků [Mirolyubov V.P., 1910].

Alveokokóza jater. Reprodukční schéma parazita

Alveokokóza jater. Parazitická dutina

Produktivní zánět v oblasti uzlu vede k tvorbě silné vláknité báze, ve které jsou umístěny vezikuly alveokoků. Jaterní tkáň je oddělena od parazitického uzlu pomocí granulační šachty. Na rozdíl od hydatidové echinokokózy s alveokokózou se v játrech vytváří stabilně rostoucí parazitní uzel. Vzhledem k tomu, že parazit vylučuje hyaluronidázu, má schopnost roztavit okolní tkáně, což vede ke klíčení parazitického uzlu do sousedních částí jater a sousedních orgánů.

Byly pozorovány případy invaze alveokoků do břišní stěny, bránice, žaludku, slinivky břišní, nadledvin, ledvin a retroperitoneálního prostoru. BI. Alperovich popsal růst alveokoků přes bránici do srdečního svalu a aorty. Alveococcus roste do cév jaterní brány a dolní duté žíly.

Alveokokóza jater. Klíčící brána

Alveokokóza jater. Klíčení do perikardu

Alveokokóza jater. Klíčení do pravé síně

Alveokokóza jater Metastázy v mozku

Alveokokóza jater. Metastázy lymfatických uzlin

Alveokokóza jater. Metastázy v plicích

Makropreparáty "Fibrinózní perikarditida", "Lobární pneumonie s abscesem", "Condylomas", "Alveokokóza jater"

Stránky práce

Obsah práce

MAKROPREPARACE

Makropřípravek "Fibrinózní perikarditida".

1) viscerální vrstva perikardu (epikardu) je zesílena

2) barva - bílošedá, typ fibrinózního filmu - křupavý vláknitý film

3) obrazový název srdce s fibrinózní perikarditidou - „chlupaté“ srdce

4) výsledky fibrinózní perikarditidy: a) vyřešení zánětu (fibrin se štěpí), b) obrněné srdce (tvoří se adheze)

Makrodroga "Lobární pneumonie s abscesem".

1) přítomnost dutiny v plicích, vnitřní povrch abscesu je nerovný, s nekrotickou plicní tkání

2) okolní tkáň plic je hustá, šedá, s vměstky uhelného prachu

3) povrch řezu je zrnitý, na pohrudnici je vrstva fibrinu

4) absces - ohraničený hnisavý zánět, doprovázený tvorbou dutiny vyplněné hnisavým výpotkem. Možnými komplikacemi plicního abscesu jsou vaskulární eroze, pleurální empyém, tvorba sekundární myeloidózy. Absces v plicích se vyvinul na pozadí krupózní pneumonie

Makrodroga "Condyloma".

1) více papilárních formací

2) šedohnědá barva (barva kůže anální oblasti)

3) růst stratifikovaného plochého epitelu a stromatu je spojen s tvorbou genitálních bradavic

4) lokalizace genitálních bradavic - na hranici plochého a žlázového epitelu

5) příčina genitálních bradavic: syfilis, kapavka, virová onemocnění

Makrodroga "Alveokokóza jater".

1) v játrech se stanoví bílý hustý uzel,

2) uzel zabírá téměř celý lalok jater,

3) hranice uzlu jsou fuzzy,

4) v sekci má uzel jemný vzhled,

5) mohou existovat kazové dutiny.

Makrodroga "Opisthorchiasis jater".

1) žlučovody jsou rozšířené

2) stěny žlučovodů jsou zesílené, sklerotizované

3) pod jaterním pouzdrem je vidět spletitý vzor rozšířených žlučovodů

4) v lumen potrubí se stanoví opisthorchis

5) komplikace jaterní opisthorchiasis: skleróza, deformace stěn, které mohou vést k cholangiocelulární purulentní cholangitidě, cirhóza jater

Makrodroga "Miliary plicní tuberkulóza".

1) počet lézí - více

2) barva lézí je bílá

3) velikost - malá

4) tuberkulóza se nazývá miliární kvůli své makroskopické podobnosti s proso („millias“ - proso)

5) výsledky tuberkulózních granulomů: příznivé - organizace, zkamenění; nepříznivé - rozlišování případů

Makropřípravek "Fibro-edematous polyp".

1) tvar polypu je kulatý

2) barva je šedavě bílá

3) povrch je lesklý

4) konzistence je měkká, želé

5) Hypersenzitivní reakce typu I (anafylaktická) se projevuje tvorbou fibro-edematózního polypu.

Makropřípravek "Slezinová amyloidóza - ságová slezina".

1) velikost sleziny - zvětšená

2) konzistence orgánů - zhutněná

3) povrch tobolky je bledý

4) pohled v řezu - bílé proteinové inkluze uložené ve folikulích

5) metoda expresní diagnostiky amyloidózy u sekčního stolu - léčba roztokem jodu Lugol

Makrodroga „Ledvinová amyloidóza“.

1) velikost ledvin se zvětší

2) barva - bělavá

3) konzistence - hustá

4) stav povrchu - bledá barva

5) kresba na řezu kortikální a dřeňovou látkou je nejasná, špatně vyjádřená,

6) obrazový název ledviny u amyloidózy - „mazová“ ledvina

Makrodroga "hypertrofie myokardu".

1) zvyšuje se hmotnost a velikost srdce

2) stěna levé komory je zesílená

3) zvyšuje se objem trabekul a papilárních svalů levé komory

4) stav dutiny levé komory - zúžený

5) barva myokardu na řezu - hnědá

6) hypertrofie myokardu se týká kompenzační hypertrofie

Makropřípravek "Atrofie hnědého myokardu".

1) velikost srdce je zmenšena

2) hmotnost orgánu je snížena

3) množství tuku je sníženo

4) povaha průběhu cév pod endokardem - klikatý průběh cév

5) barva srdečního svalu je hnědá, spojená s akumulací lipofuscinu

6) rozvoj atrofie hnědého myokardu je možný při atrofii kvůli nedostatečnému zásobení krví

Makrodroga "Ledvinová hydronefróza". Prozkoumejte a popište:

1) velikost ledvin se zvětší

2) pohled na pánev a košíčky - zvětšený

3) stav parenchymu ledvin - snížený

4) zjištěné změny v ledvinách jsou spojeny s mechanicky omezeným nebo zcela nemožným odtokem moči z ledvin v důsledku zúžení lumen močovodu, močové trubice nebo močového měchýře, odchylky močovodu. Změny v ledvinách lze vysvětlit reakcí atrofie ledvinové tkáně.

Strašné onemocnění Alveococcosis

Důvody infekce alveokoky

Původcem choroby jsou larvy alveokoků. Toto jméno má tasemnici, kterou nesou zvířata. V ohrožení je rodina psů:

  • liška;
  • vlk;
  • šakal;
  • Pes.

U koček je méně infekcí. Konečným vlastníkem dospělého červa je liška nebo divoký pes. Patogen vstupuje do střev zvířete tím, že jí hlodavce, které jsou označovány přirozenými mezihostiteli.

Jak se larvy alveokoků dostávají do lidského těla? Člověk je příležitostný přechodný hostitel tasemnice. Jakmile se larva parazita ocitne v lidském těle, ocitne se ve slepé uličce, protože ji konečný hostitel nespolkne. Infekce probíhá dvěma způsoby:

  • fekálně-orální;
  • kontakt-domácnost.

Osoba se tak nakazí v důsledku polknutí vajíček patogenu. Pojmenujme důvody tohoto výsledku:

  1. Nedodržování hygienických pravidel. Při chůzi v lese, sbírání bobulí nebo hub se člověk dotýká kontaminovaných výkalů. Neumyté ruce a bobule jsou hlavním zdrojem vajíček parazitů vstupujících do lidského těla..
  2. Milovníci lovu jsou také vystaveni infekci během zpracování kůže a masa zabité zvěře..

buď opatrný

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí infikována parazity. Možná ani netušíte, že jste se stali obětí parazitů.

Je snadné určit přítomnost parazitů v těle jedním příznakem - špatným dechem. Zeptejte se blízkých, zda váš dech voní ráno (před čištěním zubů). Pokud ano, existuje 99% šance, že jste nakaženi parazity..

Infekce parazity vede k neurózám, rychlé únavě, náhlým změnám nálady, v budoucnu začnou vážnější nemoci.

U mužů paraziti způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledviny a kameny močového měchýře.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Fibrom, fibroidy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvin, močového měchýře a ledvin se vyvíjejí. Stejně jako srdce a rakovina.

Chceme vás hned upozornit, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vyhladí všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná a také způsobují obrovské škody na těle..

Co dělat? Nejprve vám doporučujeme přečíst si článek z hlavního parazitologického ústavu Ruské federace. Tento článek odhaluje metodu, pomocí které můžete očistit své tělo od parazitů bez poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Jakmile je v těle ústy, membrána alveokoků se rozpouští ve střevě. A helminth tvořený krevním řečištěm je přenášen do dalších orgánů.

Je třeba si uvědomit, že alveokokóza se nepřenáší z člověka na člověka. Za takových podmínek larva nedosahuje dospělosti. Ale cysty vytvořené v místě koncentrace hlístů začínají odpočítávání doby lidského života.

Příznaky, diagnostika jaterní alveokokózy

Jak již bylo zmíněno, játra se stávají původním zaměřením infekce. Je chybou si myslet, že nemoc, jakmile vstoupí do těla, se okamžitě projeví. Příznaky naznačující alveokokózu se objevují mnohem později.

V rané fázi je patrná celková malátnost těla:

  • Je to tupá bolest;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pravidelné žaludeční potíže.

V pozdějších fázích jsou pozorovány závažnější formy:

  • nepříjemné říhání;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • žlutý povlak na jazyku;
  • v důsledku onemocnění se vyvíjí žloutenka;
  • barva moči - hnědá.

Osoba trpí svěděním na zádech nebo na končetinách. V důsledku otoku nohou se vyvíjejí křečové žíly, je možné nebezpečí krvácení. V terminálním stadiu onemocnění dochází v těle k metastázám, člověk ztrácí váhu a oslabuje před našimi očima. Léčení již není možné.

Diagnostika spočívá v oznámení místa bydliště pacienta, jeho životního stylu. Klinické vyšetření zahrnuje dodání kompletního krevního obrazu a vyšetření moči. Při prvních příznacích poruchy v těle je nutné podstoupit ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgenové záření a MRI. Ošetřující lékař také při podezření na alveokokózu předepíše mikroskopické vyšetření sputa pacienta.

Výše uvedené kroky vám pomohou zahájit léčbu včas.

Příznaky, diagnóza plicní alveokokózy

Hlíst vytvořený v lidském těle je lymfogenně lokalizován v plicích. Častěji se plíce stávají dalším místem léze po játrech v důsledku penetrace metastáz. Je obtížné identifikovat patogen v tomto orgánu. Fáze tvorby cyst trvá déle než jeden rok. Včasná detekce alveokokózy je výsledkem vyšetření pacienta z jiného důvodu.

Příznaky alveokokózy v plicích v následujících fázích vývoje onemocnění:

  • ostrá bolest v oblasti hrudníku;
  • časté kašel, případně s krví;
  • výtok hnisu.

Pamatujte, že plíce dětí jsou náchylnější k patogenu, takže jejich onemocnění se v tomto konkrétním orgánu vyvíjí rychleji..

Diagnóza se provádí pomocí laboratorní studie sputa vylučovaného pacientem s kašlem. K určení existence parazita v těle se provádí fluoroskopie a počítačová tomografie. Je také uvedena obecná analýza krve a moči.

Alveokokóza plic je smrtelné onemocnění doprovázené nepohodlí, pravidelnou bolestí při dýchání. Může být varován předem, pokud je detekován dříve. Rakovina se vyvíjí v důsledku opačného výsledku.

Naši čtenáři píší

Posledních pár let se cítím velmi špatně. Neustálá únava, nespavost, nějaká apatie, lenost, časté bolesti hlavy. Byly také problémy s trávením, špatný dech z rána.

To vše se začalo hromadit a já jsem si uvědomil, že se pohybuji špatným směrem. Začal jsem vést zdravý životní styl, jíst správně, ale to neovlivnilo moji pohodu. I lékaři nemohli ve skutečnosti nic říct. Vypadá to, že je všechno normální, ale mám pocit, že moje tělo není zdravé.

Pak jsem šel na jednu drahou kliniku a složil všechny testy, a tak jsem v jednom z testů zjistil, že mám parazity. Nebyli to obyčejní červi, ale určitý druh, kterým je podle lékařů téměř každý nakazen ve větší či menší míře. Je téměř nemožné je odstranit z těla. Vypil jsem kurz antiparazitik, které mi předepsali na té klinice, ale výsledek nebyl téměř žádný.

O pár týdnů později jsem narazil na článek na internetu. Tento článek doslova změnil můj život. Udělal jsem všechno tak, jak to tam bylo napsáno, a po několika dnech jsem pocítil výrazné zlepšení svého těla. Začal jsem spát mnohem rychleji, objevila se energie, která byla v mládí. Hlava už nebolí, ve vědomí je jasnost, mozek začal pracovat mnohem lépe. Trávení se zlepšilo, navzdory skutečnosti, že teď jím náhodně. Prošel jsem testy a ujistil jsem se, že ve mně nikdo jiný nežije!

Kdo chce očistit své tělo od parazitů a nezáleží na tom, jaké druhy těchto tvorů ve vás žijí - přečtěte si tento článek, jsem si jistý, že vám 100% pomůže!

Příznaky, diagnostika alveokokózy ledvin

K poškození ledvin dochází také v důsledku pronikání metastáz z jater do jiných orgánů. Přirozená práce ledvin je narušena v důsledku působení patogenu a cytoplazmatické proteiny jsou odděleny. Alveokokóza je vnímána jako renální nekróza, její příznaky budou stejné:

  • silná bolest zad;
  • hypertermie;
  • bolest při močení;
  • kousky ledvinových papil se nacházejí v moči.

S těmito příznaky si pacient samoléčí nekrózu ledvin, aniž by si uvědomil, že skutečná příčina malátnosti spočívá jinde..

Terminální stádium renální alveokokózy se vyskytuje se strašnou kolikou v ledvinové oblasti. Ani včasné odhalení proniknutí nemoci nemusí přinést pozitivní výsledek.

Bolest a slabost břicha

Při diagnostice onemocnění pacient podstoupí následující metody výzkumu:

  1. Obecné laboratorní testy krve a moči.
  2. Mikroskopické vyšetření biopsie ledvin.
  3. Metoda izotopové renografie, v jejímž důsledku je stanovena zvětšená velikost ledviny, což na ni pomůže upozornit.

Po vyšetření ledvin lékař předepíše léky a chirurgickou léčbu. Běžné metastázy v ledvinách jsou rakoviny třetího a čtvrtého stupně. Je těžké je uzdravit. Proto častěji alveokokóza vede k smrtelnému výsledku..

Komplikace

Na diagnostiku příznaků u pacienta s alveokokózou může být příliš pozdě. Nemoc, která se postupně šíří v těle, způsobuje komplikace, s nimiž je obtížné se vyrovnat:

  1. Zničení postižených tkání, zejména v případě jater. Výsledkem tohoto procesu je tvorba hnisavého obsahu..
  2. Hnis se hromadí jak v játrech, tak v plicích. S průlomem v těle stoupá teplota pacienta, zvyšuje se bolest.
  3. Z postižené oblasti vycházejí uzly do dalších orgánů: do žlučníku. Srdce je ovlivněno bránicí. S krví patogen vstupuje do mozku.
  4. Alveokokóza ze cti vede k selhání ledvin, je nutná urgentní transplantace orgánu.
  5. Ve výsledku se vyvíjí imunodeficience, která vyvolává autoimunitní reakce.

Při růstu cysty postupně vytlačují zdravou tkáň. Postupem času se výkon těla zhoršuje.

Léčba

Zoonotická helmintiáza je léčena ve třech fázích:

  1. Chirurgie pro odstranění cyst.
  2. Užívání antiparazitik.
  3. Symptomatická terapeutická opatření.

Při operaci je cysta odstraněna spolu s částí postiženého orgánu (k tomu dochází v důsledku odstranění uzlin na játrech). Podle statistik dochází k úplnému odstranění cysty pouze v 15% případů. Lékaři se nezavazují operovat cysty v nebezpečných oblastech mozku nebo plic.

Léčba alveokokózy po operaci (stejně jako v případě, že operaci nelze provést), pacient užívá lék Albendazol. Lékař předepíše lék a sleduje stav pacienta v průběhu přijetí (od 2 do 4 let).

Kromě toho se léčí příznaky postižených orgánů..

Prevence

Abychom odmítli možnost vstupu alveokoků do těla, doporučujeme vám přijmout preventivní opatření:

  1. Dodržujte pravidla osobní hygieny doma i venku, zejména po kontaktu se zvířaty. Před jídlem si umyjte ruce.
  2. Buďte opatrní, když jste v přírodě.
  3. Proveďte opatření k hubení hlodavců infikovaných parazity.
  4. Provádět odčervovací opatření pro domácí zvířata (psy a kočky).
  5. V interiéru s prachem je nejlepší nosit osobní ochranné dýchací masky.
  6. Berte lékařské prohlídky vážně a berte je včas.

Alveokokóze lze předcházet předem a lze zahájit příslušná léčebná opatření. Nenechte si ujít příležitost žít dlouhý a šťastný život.

Alveokokóza jater. Etiologie a patogeneze

Příčinou onemocnění je penetrace do těla a vývoj larválního stadia alveokoků tasemnice (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Vývojový cyklus parazita je dobře znám. Je zcela přesvědčivě prokázáno, že konečnými vlastníky alveokoků jsou liška, polární liška, korzak, vlk a také pes. Sexuálně dospělý červ žije v tenkém střevě konečného hostitele.

Počet červů u jednoho jedince může dosáhnout několika tisíc. Vejce parazitů obsahujících larvy se uvolňují do vnějšího prostředí, kde je konzumují zprostředkovaní hostitelé. Mezihostitelé alveokoků - 23 druhů hlodavců podobných myším, zejména z čeledi hrabošů: hraboš kořenový, hraboš polní, hraboš polní, vodní krysa, hraboš sibiřský, pískomil mongolský, křeček, lemur sibiřský, sysel, veverka, nutrie, bobr obecný [ Lukašenko N.P., 1964].

V přirozených podmínkách dochází k infekci konečných hostitelů konzumací mezihostitelů postižených larvální formou alveokoků. Hromadné infekce hlodavců se vyskytují brzy na jaře, když jedí zrna infikovaná vajíčky alveococcus, která jsou velmi odolná vůči vnějším vlivům. Ve střevech konečných hostitelů se vyvíjejí sexuálně dospělí červi, kteří rychle dosáhli pohlavní dospělosti. Masivní invaze konečných hostitelů může dosáhnout velmi významné hodnoty.

Podle M.P. Safronov (1966), napadení psů je 17,8%, lišky - 9%, polární lišky - 53,8%. Počet sexuálně zralých hlístů ve střevech jedné lišky může přesáhnout 30 000. V přirozeném zaměření alveokokózy představují hlavní nebezpečí infekce pro člověka lišky, psi a polární lišky.

Osoba nehraje roli v biologickém cyklu alveokoků, nakazí se jím náhodně kontaktem s konečnými majiteli nebo při konzumaci lesních plodů. Důležitou roli v tom hraje také zpracování kůží lišek, polárních lišek a péče o infikovaná zvířata na kožešinových farmách, pokud není dodržována osobní hygiena..

Vejce alveokoků, které vstoupilo do žaludku, je vystaveno žaludeční šťávě, pod jejímž vlivem se hustá membrána rozpouští a onkosféra (larva) se uvolňuje. Aktivně prochází střevní stěnou a vstupuje do lumen žilních cév, odkud je proud krve přiváděn do systému portální žíly.

Vzhledem k tomu, že průměr larvy je mnohem větší než průměr jaterních kapilár, uvízne v jejich lumenu téměř 100%. Morfologii jaterních alveokokových lézí dobře studuje V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Parazitární uzel je častěji lokalizován v pravém laloku jater, což je způsobeno zvláštnostmi průtoku krve portální žílou. Na řezu to vypadá jako šedobílý „nádor“ s houbovitým povrchem.

Alveokokóza jater

Parazitická tkáň je hustá vláknitá báze, ve které je mnoho alveokokových vezikul, jejichž průměr se pohybuje od 300 do 500 mikronů do 5 až 8 mm. Vezikuly se skládají ze želatinové šedé látky - chitinové membrány - a kapaliny. V uzlech alveokoků se často vyskytují ložiska kalcifikace po smrti jednotlivých vezikul. Po obvodu parazitického uzlu dochází k aktivnímu růstu parazita, který se znásobuje pučením jednotlivých váčků alveokoků [Mirolyubov V.P., 1910].

Alveokokóza jater. Reprodukční schéma parazita

Ve středu parazitárního „nádoru“ kvůli nedostatku výživy dochází k masivnímu odumírání parazitních bublin, které podléhají kolikační nekróze a tání - tak se tvoří parazitní dutiny.

Alveokokóza jater. Parazitická dutina

Produktivní zánět v oblasti uzlu vede k tvorbě silné vláknité báze, ve které jsou umístěny vezikuly alveokoků. Jaterní tkáň je oddělena od parazitického uzlu pomocí granulační šachty. Na rozdíl od hydatidové echinokokózy s alveokokózou se v játrech vytváří stabilně rostoucí parazitní uzel. Vzhledem k tomu, že parazit vylučuje hyaluronidázu, má schopnost roztavit okolní tkáně, což vede ke klíčení parazitického uzlu do sousedních částí jater a sousedních orgánů.

Byly pozorovány případy invaze alveokoků do břišní stěny, bránice, žaludku, slinivky břišní, nadledvin, ledvin a retroperitoneálního prostoru. BI. Alperovich popsal růst alveokoků přes bránici do srdečního svalu a aorty. Alveococcus roste do cév jaterní brány a dolní duté žíly.

Alveokokóza jater. Klíčící brána


Alveokokóza jater. Klíčení do perikardu


Alveokokóza jater. Klíčení do pravé síně

Klíčení alveokoků do lumen krve a lymfatických cév vede k odtržení jednotlivých váčků a jejich zavedení do regionálních lymfatických uzlin, kapilár plic a do mozku, kde začínají růst a vytvářejí metastatické „parazitární nádory“.

Alveokokóza jater Metastázy v mozku


Alveokokóza jater. Metastázy lymfatických uzlin


Alveokokóza jater. Metastázy v plicích

Vlastnosti morfologie parazita do značné míry vysvětlují klinické projevy alveokokózy. Klíčení do okolních tkání a orgánů, stálý růst a schopnost dávat metastázy činí průběh alveokokózy podobným v projevech a výsledcích poškození jater maligními nádory, s tím rozdílem, že růst parazitického "nádoru" je pomalejší.