ALT a AST markery u jaterní cirhózy

Ukazatele ALT a AST u jaterní cirhózy jsou hlavními markery zdravotního stavu pacienta. Tyto testy jsou rychlou a přesnou metodou k určení, zda onemocnění postupuje nebo je úspěšně léčeno terapií. Ošetřující lékař nejprve pošle pacienta, který podstoupil podezření na patologii, do laboratorních testů, protože bez podrobné mapy stavu člověka nelze vyvodit závěry o jeho nemoci.

Přehled cirhózy jater

Cirhóza jater je stav, při kterém orgán zastaví své normální fungování v důsledku degenerace hepatocytů do vláknité tkáně. Kromě toho dochází k patologické změně v žlučovodech, zužují se a tajemství stagnuje, což hrozí komplikací základního onemocnění s hepatitidou. Zastavení pracovní kapacity filtrační žlázy také vystavuje pacienta postupné otravě struskami a toxiny, které se neusazují, ale cirkulují v krevním řečišti, což vede k obecné intoxikaci.

Výskyt chronického onemocnění je plný nevratných procesů v žláze. Úmrtnost s takovým onemocněním nastává do 5 let od data diagnózy, zejména pokud není nutná léčba aplikována od raného stadia patologie.

Základní diagnostické postupy

Pokud má terapeut podezření na cirhózu primárními příznaky, odešle pacienta k hepatologovi, aby mohl odborník na onemocnění jater provést důkladnější vyšetření..

První diagnostické postupy se obvykle provádějí následovně:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • krev pro markery všech typů hepatitidy;
  • moč a výkaly.

Je důležité vědět! Mezi dalšími metodami je jednou z nejdůležitějších biochemický výzkum. Právě kolísání úrovně hlavních parametrů ukazuje lékařům úplný obraz o stavu člověka.

Krevní biochemické parametry

Játra jsou orgánem, ve kterém jsou syntetizovány základní látky a bílkoviny, a proto je při krevních testech patrné jakékoli narušení stavu hepatocytů. V případě poruchy membrány filtru se vyskytnou následující odchylky:

  • Bilirubin. Toxická látka způsobená destrukcí myoglobinu a hemoglobinu. Během normálního fungování se vylučuje spolu se žlučí, pokud dojde ke stagnaci, její hladina se zvýší. Ale v polovině případů s cirhózou jater zůstávají její ukazatele v přijatelných mezích, takže se nelze soustředit pouze na tento faktor.
  • Aminotransferáza. Hlavní ukazatele orgánové dysfunkce. Indikace ALT a AST u cirhózy jasně odrážejí skutečný obraz toho, co se děje, a můžete z nich vyčíst průběh onemocnění.
  • Gamaglutamyl transpeptidáza. Studie ukazuje přítomnost cholestázy.
  • Albumin. V případě dysfunkce žlázy se ukazatele zvýší.
  • Gama globuliny. Ukažte přítomnost autoimunitního patogenu, který se připojil k obecnému rozkladu jater a způsobuje nerovnováhu celého systému.
  • Sérové ​​železo. Označuje patologii vyplývající z dědičnosti.

Mimo jiné jsou předepsány také ultrazvukové vyšetření a často biopsie..

Důležitost krevního testu

Klinický krevní test poskytuje jasnou představu o průběhu onemocnění. Heptologové obvykle pozorují takový obraz v dynamice, který ukazuje, jak tělo reaguje na použitou léčbu a jakou prognózu může pacient očekávat. Pokud se stav zhorší, můžete podle těchto indikátorů určit, kterou terapii předepsat.

Laboratorní testy často pomáhají vyhnout se biopsii jater, protože ačkoli tkáňová histologie poskytuje úplný obraz o fungování žlázy, jedná se o bolestivý postup a při akutních záchvatech jej mnoho pacientů ze zdravotních důvodů nemůže tolerovat. Kromě toho se ve zvláště závažných případech používá anestézie, která může komplikovat cirhózu.

Co je alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza, zkrácený název ALT, je marker, který dává představu, že ve filtrační membráně dochází k patologickým změnám. Rovněž stoupá s infarktem..

Alanin je enzym nacházející se v tkáních a kostře, ale ne v krvi. Vzhled tohoto parametru v plazmě naznačuje poškození integrity orgánů. V normálním stavu je jeho koncentrace zanedbatelná.

Co je aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza, zkratka pro AST, je enzym, který pomáhá rozkládat a metabolizovat aminokyseliny. Játra mají nejvyšší procento této látky. Tato molekula proteinu by se také neměla projevovat v krvi a do plazmatického proudu vstupuje pouze tehdy, když jsou komponenty funkčního systému perforovány..

Poměr ukazatelů (de Ritisův koeficient)

V lékařské praxi je obvyklé počítat poměr AST a ALT podle de Ritisova koeficientu. Použití takové metody je vhodné, pokud se zvýší pouze normy těchto ukazatelů..

Vědec z Itálie F. de Ritis objevil důležitost vzájemné interakce uvažovaných látek, zejména v plazmatickém séru. Takže můžete přesně určit, který orgán je náchylný k patologii a jak hluboce destruktivní procesy pronikly.

Sazby a hladiny ALT a AST při cirhóze

Poměr ALT a AST u cirhózy v krevním séru se počítá na základě pohlaví a věku pacienta, protože u dětí se tyto markery v důsledku tvorby funkčního systému velmi liší. Po dosažení vrcholu produkce hormonů v mladší generaci se indikátory vrátí k normálu.

Je však také důležité, aby se osoba řádně připravila na testy, protože jakékoli užívané léky mohou zkreslit obraz toho, co se děje, jako jsou současné nemoci.

Měření indikátorů v jednotkách. na litrMužiŽeny
NormaALT ne vyšší než 45 / AST ne vyšší než 41ALT ne vyšší než 32 / AST ne vyšší než 35
S cirhózouALT od 50 / AST od 45ALT od 35 / AST od 38

Rada! Je třeba si uvědomit, že ukazatele se počítají přísně individuálně. Nezávislá neplánovaná návštěva laboratoře a pokus o přečtení testovací karty jsou ztrátou drahocenného času na zotavení..

Důvody pro změnu úrovně

ALT a AST u jaterní cirhózy se mohou odchýlit od normy až stokrát. Vzhledem k tomu, že během normálního fungování orgánů tyto látky cirkulují uvnitř nich, není jejich přítomnost v krevním řečišti viditelná. Ale jakmile jsou stěny cév perforovány nebo poraněny v důsledku výskytu zánětlivého ložiska, koncentrace enzymu v plazmě se prudce zvyšuje a zvyšuje se úroveň koeficientu.


Rovněž není možné posoudit průběh onemocnění samostatně podle úrovně ALT u jaterní cirhózy nebo AST. Při užívání hepatoprotektorů a jiných jaterních léků je důležité podstoupit složité testy a sledovat změny.

Jak správně darovat krev

Krevní biochemie je jedním z nejdůležitějších testů pro detekci patologie, takže se pacient musí na postup řádně připravit. Jinak bude mnoho faktorů zkresleno a obraz bude nesprávný, což zkomplikuje diagnostiku a učiní terapii neúčinnou, ne-li destruktivní..

  • za den musí člověk přerušit jakoukoli těžkou fyzickou aktivitu;
  • 2 dny musíte dodržovat lehkou stravu a vzdát se alkoholu a nikotinu;
  • darovat krev na lačný žaludek.

Pokud je to možné, musíte přestat užívat léky. Pokud je to v rozporu s pokyny ošetřujícího lékaře, musí být o této skutečnosti informován hepatolog. Ukazatele ALT nebo AST pro cirhózu by měly být prezentovány v čisté formě, jinak může být výběr léčby obtížný.

Pozornost! ALT a AST u cirhózy jsou nejdůležitějšími markery, ale testy by si měl přečíst odborník.

Léčebný režim je navržen na základě indikací laboratorních testů. Význam počátečních manipulací by neměl být podceňován, protože budou výchozím bodem při vývoji terapie i při pozorování dynamiky procesu..

Ošetřujeme játra

Léčba, příznaky, léky

Alternativně s fibrózou

ALT a AST - proteinové enzymy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), které jsou syntetizovány intracelulárně.

Při absenci závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatálních onemocnění vede ke změně indikátorů aminotransferáz v krvi. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).

Aminotransferáza - co to je?

Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se účastní metabolických procesů, zejména aminokyselin. Endogenní enzymy se produkují uvnitř buněk, takže jejich pronikání do krve signalizuje destrukci buněčných struktur. Zvýšení koncentrace transamináz naznačuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech..

Zvýšení ALT je známkou poškození slinivky břišní, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST naznačuje destrukci buněk myokardu, plic a nervových tkání.

Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, který je energetickou rezervou pro tělo. Skladuje se hlavně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se přeměňuje na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se hladiny ALT a AST během analýzy liší od normálu, často to naznačuje zničení jaterních buněk nebo myokardu.

Alaninaminotransferáza

Změny hladiny alaninaminotransferázy (ALT, ALT) lze nazvat markerem patologií hepatobiliárního systému. Aktivita ALT při cirhóze se zvyšuje, proto je zvýšení koncentrace enzymu v krvi dobrým důvodem pro další instrumentální vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk). Mezi hlavní důvody pro změnu indikátorů proteinové hmoty v těle patří:

  • porucha indukce léků;
  • primární biliární cirhóza;
  • patologie hepatobiliárního systému;
  • tvorba nádorů v jaterní tkáni.

Stupeň aktivity ALT může určit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho výskytu. Snížení aktivity alaninaminotransferázy je charakteristické pro vývoj selhání jater a zvýšení často naznačuje toxické poškození jater, zejména cirhózu léků.

Aspartátaminotransferáza

Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně dusíkatých sloučenin a přeměně močoviny na pyrimidonové sloučeniny. Pokud hodnoty AST překročí normu, jsou pacienti nejčastěji diagnostikováni s kardiovaskulárními chorobami.

Zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může být vyvoláno:

  • obstrukční žloutenka;
  • otrava alkoholem;
  • svalová dystrofie;
  • nekróza (smrt) srdečních svalů;
  • nedostatek tukové tkáně v játrech;
  • poškození jaterní kapsle;
  • akutní hepatitida;
  • mononukleóza.

Obsah ALT a AST v jaterní cirhóze se abnormálně zvyšuje v důsledku destrukce buněčných struktur a následného pronikání enzymů do systémového oběhu. Změna koncentrace aminotransferáz v krvi negativně ovlivňuje práci vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních.

Při stanovení diagnózy se nelze spoléhat pouze na údaje indikátorů endogenních enzymů v krvi, protože nacházejí se nejen v játrech, ale také v jiných orgánech - ledvinách, plicích, kosterních svalech atd..

Vztah mezi AST a ALT

Během diagnostiky jaterní cirhózy se bere v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá de Ritisův koeficient. Numerický výpočet koeficientu se provádí pouze v případě, že indexy endogenních enzymů jsou mimo normální rozmezí. Stanovení aktivity aminotransferázy má velkou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze v určitých typech buněk..

Proteinový enzym ALT převládá v parenchymální tkáni a AST převládá v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že při cirhóze a infarktu se v krvi zjistí zvýšení aktivity jednoho nebo druhého enzymu. Například při infarktu myokardu se koncentrace AST v systémovém oběhu zvyšuje nejméně 8krát a ALT - pouze 2krát..

U zdravého člověka se koeficient de Ritis pohybuje od 0,9 do 1,75. Pokud číselná hodnota nepřesáhne 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud je více než dvě - o zničení kardiomycytů (buněk srdečního svalu). Podle výsledků laboratorních studií je vysoká hladina enzymu (fluktuace koncentrace biochemických složek krve) prognosticky považována za nepříznivý znak průběhu patologie.

Příprava na testování

Biochemický krevní test je jednou z nejinformativnějších vyšetřovacích metod, pomocí níž je možné posoudit účinnost jater a rychlost metabolických procesů v nich. Před analýzou by pacienti měli podstoupit školení, díky kterému je vyloučena možnost změn biochemických parametrů v krvi pod vlivem exogenních faktorů:

  1. den před darováním krve je vhodné vyloučit fyzickou aktivitu;
  2. 48 hodin před analýzou musíte přestat jíst kořeněná a mastná jídla;
  3. den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sycené nápoje;
  4. několik dní před návštěvou zdravotnického zařízení musíte přestat užívat léky.

Výsledky biochemické analýzy závisí nejen na tom, zda pacient dodržoval speciální dietu nebo ne, ale také na kvalitě diagnostického zařízení..

I když biochemický krevní test naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je odeslán k dalšímu vyšetření. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu koncentrace bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Specialisté také studují výsledky punkční biopsie jater, laparoskopie a počítačové tomografie.

Normální hodnoty ALT a AST

Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách na litr krve. U dětí závisí obsah endogenních enzymů v krvi na věku. Například u novorozenců by ALT neměla překročit 48-50 U / L a AST - 150 U / L. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny mírné odchylky od normálních hodnot. Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a blíží se normálu.

V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určena podle pohlaví:

Endogenní enzymNormální hodnoty pro ženyNormální hodnoty pro muže
aspartátaminotransferáza (AST)ne více než 31 U / lne více než 41 U / l
alaninaminotransferáza (ALT)ne více než 34 U / lne více než 45 U / l

Výsledky krevních testů ALT jsou často abnormální. Odchylka od normy může být spojena nejen s degenerativními změnami v parenchymu, ale také s jinými důvody. Zvýšení koncentrace aminotransferáz je často vyvoláno užíváním léků - perorální antikoncepce, antipyretika a analgetika. Proto několik dní před dodáním laboratorních testů lékaři doporučují přestat užívat léky..

Důvody pro změnu úrovní ALT a AST

Ukazatele ALT a AST u jaterní cirhózy mohou překročit normu desítky nebo dokonce stokrát. V tomto případě se číselná hodnota de Ritisova koeficientu mění nahoru nebo dolů. Při stanovení diagnózy jsou určeny skutečné důvody pro změnu množství enzymů v těle. Je třeba poznamenat, že změna hladiny ALT může souviset nejen se zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech, ale také s nedostatkem pyridoxinu v těle (vitamin B6)..

Důvody pro zvýšení hladin ALT

ALT pro cirhózu jater - laboratorní analýza, která je jedním z povinných jaterních testů. Poločas enzymu je 48 a ASL je 12 hodin. Proto v rané fázi jaterní cirhózy je koncentrace AST často vyšší, ale po několika dnech je ALT indikátory překročí. Zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi může být spojeno s vývojem následujících onemocnění:

  • toxická cirhóza způsobená poškozením parenchymu pesticidy, výpary těžkých kovů, léky;
  • sekundární biliární cirhóza vyvolaná stagnací žluči v intrahepatálních vývodech;
  • alkoholická cirhóza způsobená nadměrnou konzumací alkoholu v průběhu let.

Normální ALT nevylučuje vývoj jaterní cirhózy.

U přibližně 50% pacientů s alkoholickou cirhózou se koncentrace aminotransferáz v krvi nemění. Nejčastěji je to způsobeno doprovodným vývojem endokrinních poruch..

Důvody pro zvýšení úrovně AST

Indikátory AST se mohou měnit nejen při poškození parenchymální tkáně. Vše závisí na poměru AST a ALT a rychlosti změny koncentrace těchto enzymů v systémovém oběhu:

  • při chemickém poškození jaterní tkáně je pozorován prudký nárůst aspartátaminotransferázy;
  • přebytek hladiny enzymu v krvi více než 10krát naznačuje vývoj hepatocelulárního karcinomu v játrech;
  • rychlý nárůst AST na 600-700 U / l a prudký pokles během dne naznačuje obstrukci (zablokování) žlučových cest žlučovým kamenem.

Pokud je zvýšení koncentrace AST mnohonásobně vyšší než hodnoty ALT, znamená to metastatické poškození jaterního parenchymu..

Na základě výsledků opakované laboratorní analýzy je možné posoudit rychlost progrese cirhózy i stupeň poškození tkáně parenchymu. Čím vyšší je koncentrace endogenních enzymů v krvi, tím větší je počet hepatocytů, které byly zničeny pod vlivem zánětlivých procesů.

Závěr

AST a ALT jsou endogenní enzymy, jejichž syntéza probíhá pouze intracelulárně. Zvýšení jejich hladiny v krvi naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v játrech, plicích, myokardu nebo pankreatu. Největší množství ALT se nachází v parenchymální tkáni, tj. játra. Pokud se podle výsledků biochemické analýzy ukáže, že koncentrace enzymu v krevním řečišti překračuje normu desetkrát nebo stokrát, nejčastěji to naznačuje vývoj závažných onemocnění jater.

Při subkompenzované a dekompenzované cirhóze může koncentrace enzymů dosáhnout 600 a více U / L. Jak nemoc postupuje, počet živých hepatocytů v játrech klesá. V tomto ohledu v posledním (terminálním) stadiu cirhózy obsah aminotransferáz v krvi prudce klesá.

Fórum na autobusové zastávce.

Komunikace HepCniků, Aesculapianů a těch, kteří se k nim přidali.

  • Nezodpovězená témata
  • Aktivní témata
  • Vyhledávání
  • FOTOGRAFIE
  • Statistika
  • Zastavte fórum „Hepatitida C“ (doma) Konzultace, diskuse.
  • Vyhledávání

CHVHC s normálními hladinami ALT a AST při fibróze F4.

  • Jdi na stránku:

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Re: CHVHC s normálními hladinami ALT a AST u F4 fibrózy.

Pokud marketing - proč to koupili ve všech velkých městech? A ultrazvuk je pomocné vyšetření, kromě toho odborného, ​​i když se zařízení každým rokem vylepšuje, kde mohou existovat zařízení kombinující funkce Fibroscanu a ultrazvuku.

Pokud by na Fibroscanu bylo vyšetřeno co nejvíce lidí, národ by mohl být zdravější. Ale dostat se na to nyní zdarma není realistické a není to v každém městě. V mém - ne, ale jít za penězi do regionu. centrum - maroca. Bez ohledu na to, jak moc byl ultrazvuk vyšetřen - diagnóza cirhózy a těžké fibrózy se neobjevila a Fibroscan okamžitě vydal F4 /

Fórum o hepatitidě

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

  • Hepatitida
    • Žloutenka typu A
    • Hepatitida E.
    • Hepatitida G.
    • Toxická hepatitida
  • Hepatitida C.
    • Hepatitida C - co dělat?
    • Virus hepatitidy C.
    • Játra
    • Analýzy
    • Příznaky
    • Přenosové trasy
    • Léčba interferony
    • Lze vyléčit chronickou hepatitidu C??
    • Prevence hepatitidy C.
    • Hepatitida C a těhotenství
    • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
    • HIV a hepatitida C.
  • Žloutenka typu B
    • Příznaky hepatitidy B.
    • Diagnostika
    • Léčba
    • Hepatitida B a těhotenství
    • Markery hepatitidy B.
    • Hepatitida D (delta)
  • Statistika
  • Drogy
    • Inhibitory proteázy
    • Kolíkové interferony
    • Interferony-alfa
    • Hepatoprotektory
    • Ribavirin
    • Nucleos (t) znamená analogy
    • Vakcíny proti hepatitidě B.
  • Generika
    • Sofosbuvir
    • Daklatasvir
    • Ledipasvir
    • Velpatasvir
  • Naše úspěchy
  • Nezodpovězená témata
  • FAQ
  • Vyhledávání
  • pravidla
  • Galerie

ALT a AST po HTP

ALT a AST po HTP

Příspěvek od murza »04. listopadu 2017 12:21

Re: ALT a AST po HTP

Přidal Kostyan40 »04. listopadu 2017 12:47

Re: ALT a AST po HTP

Příspěvek od murza »04. listopadu 2017 13:20

Re: ALT a AST po HTP

Přidal KAWAII »4. listopadu 2017 13:51

Re: ALT a AST po HTP

Příspěvek od Andrey82 »04. listopadu 2017 13:57

Re: ALT a AST po HTP

Příspěvek Lion78 »04. listopadu 2017 16:06

Re: ALT a AST po HTP

Příspěvek od urminky »04. listopadu 2017 16:28

Re: ALT a AST po HTP

Autor: Kostyan40 »04. listopadu 2017 16:30

Re: ALT a AST po HTP

Příspěvek Lion78 »04. listopadu 2017 16:46

Re: ALT a AST po HTP

Přidal Kostyan40 »04. listopadu 2017 17:00

Játra a analýzy

Fibróza jater (AF) je univerzální geneticky inherentní reakce na poškození charakterizovaná nadměrným množstvím vláknité tkáně (jizvy) v důsledku zvýšení její tvorby a snížení rychlosti destrukce. V reakci na infekci viry hepatitidy (A., B, C, D atd.) Dochází k expozici velkým dávkám alkoholu, drog, toxinů a zánětu jaterních buněk. Závažnost těchto zánětlivých jevů je různá: jedná se o dystrofii (spojenou s blokádou enzymatických systémů buňky a narušení její podpory života), nekrózu (smrt buňky).

Biologický význam těchto jevů je často zaměřen na přímou sanitaci těla z buněk infikovaných virem nebo na vytvoření „energetického hladu“ s následnou smrtí patogenu, k čemuž například dochází při tukové degeneraci jaterních buněk na pozadí hepatitidy C.

Fibróza jater je zpočátku obrannou reakcí k udržení struktury, „architektoniky“ jater, poté, co se na místě mrtvých buněk vytvoří dutiny. Příroda dále poskytuje vše - je zapnuta regenerace jaterních buněk. To se projevuje zvětšením velikosti všech organel existujících buněk a v důsledku toho zvětšením velikosti samotných buněk a orgánu jako celku..

Proto hepatomegalie (zvětšení jater při vyšetření nebo ultrazvukových datech) nelze považovat pouze za patologii nebo známku onemocnění. Spíše to naznačuje, že játra bojují se škodlivým činidlem a stále existuje rezerva. Ale s vytvořenou cirhózou jater (výsledek fibrózy) se játra vždy zmenšují.

Na pozadí regeneračních procesů obvykle dochází k lýze (resorpci) nadměrně vytvořené vláknité tkáně působením specifických enzymů (kolagenáz). Bylo zjištěno, že pokud dojde k adekvátní regeneraci jater, je to doprovázeno jeho uvolňováním z přebytečné vláknité tkáně. Ale bohužel, s chronickým poškozením jater se současnou virovou infekcí, alkohol, tyto po sobě jdoucí fáze probíhají paralelně, jsou smíšené, narušené a zvyšuje se množství vláknité tkáně v játrech.

Nadměrné ukládání vláknité tkáně narušuje strukturu orgánu a nakonec vede k jaterní cirhóze.

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, doprovázené nevratnou náhradou parenchymální tkáně jater vláknitou pojivovou tkání nebo stromou. Cirhotická játra jsou zvětšená nebo zmenšená, neobvykle hustá, hrudkovitá, drsná. K úmrtí dochází v závislosti na různých typech případů po dobu dvou až čtyř let se silnou bolestí a utrpením pacienta v terminálním stadiu onemocnění.

V ekonomicky vyspělých zemích je cirhóza jednou ze šesti hlavních příčin úmrtí u pacientů ve věku 35 až 60 let, což představuje 14–30 případů na 100 tisíc obyvatel. Každý rok zemře na světě 40 milionů lidí [2] na virovou cirhózu jater a hepatocelulární karcinom, který se vyvíjí na pozadí přenosu viru hepatitidy B. V zemích SNS se cirhóza vyskytuje u 1% populace.

Častěji pozorováno u mužů: poměr mužů a žen je v průměru 3: 1. Nemoc se může vyvinout ve všech věkových skupinách, ale častěji po 40 letech [3].

Častěji se cirhóza vyvíjí při prodloužené intoxikaci alkoholem (podle různých zdrojů od 40-50% do 70-80%) a při phonevirové hepatitidě B, C a D (30-40%) a parazitárních infekcích. Vzácnějšími příčinami cirhózy jsou onemocnění žlučových cest (intra- a extrahepatální), městnavé srdeční selhání, různé chemické a drogové intoxikace. Cirhóza se může také vyvinout u dědičných metabolických poruch (hemochromatóza, hepatolentikulární degenerace, α1-antitrypsin) a okluzivní procesy v systému portálních žil (fleboportální cirhóza). Mezi infekční faktory: chronická virová hepatitida, zejména B a C. a parazitární infekce, zejména plísňové a trematodové infekce (schistosomiáza, opisthorchiáza, kandidóza, aspergelióza). Primární biliární cirhóza se vyskytuje primárně bez zjevného důvodu. U přibližně 10–35% pacientů zůstává etiologie nejasná [3].

Fibróza jater tedy doprovází průběh všech chronických difuzních onemocnění jater a je spolehlivým znamením progrese poškození jater. Proto je stanovení stádia fibrózy prognosticky významné a v klinické praxi se používá jako jedno z důležitých kritérií pro stanovení taktiky léčby pacientů, což je zvláště důležité u chronické virové hepatitidy..

Důležitost diagnostiky a hodnocení stadia jaterní fibrózy je dána důsledky jejího vývoje:

  1. Narušení metabolických procesů mezi jaterními buňkami a krví a posun krve (vypouštění krve z přivádějících cév do jaterních žil) vede k pohybu krve, který „obchází“ jaterní buňku. To znemožňuje provádět detoxikační a syntetickou funkci jater.
  2. Pokrok chronického onemocnění jater směrem k jaterní cirhóze a zúžení spektra a snížení účinnosti terapeutických opatření.
  3. Úspěšná léčba s ukončením působení škodlivého faktoru (viry B, C, D), alkohol vede k opačnému vývoji, regrese fibrózy.

Fibróza jater se může začít rozvíjet v různých částech jaterního lalůčku. V závislosti na příčině a prevalenci fibrotického procesu se rozlišují následující formy jaterní fibrózy:

  • Venulární a perivenulární fibróza. Vyvíjí se ve středu lalůčků. Charakteristické pro chronickou alkoholickou hepatitidu, chronickou kardiovaskulární nedostatečnost.
  • Pericelulární (kolem hepatocytů, jaterních buněk). Pericelulární fibróza se vyskytuje u chronické virové hepatitidy a alkoholického onemocnění jater.
  • Septal - vyskytuje se v místě masivního odumírání jaterních buněk - nekrózy (například s virovou hepatitidou). Výsledná vláknitá septa spojuje sousední portální trakty (port-portální septum) nebo portální trakty a centrální žíly (port-centrální septum), což vede k narušení lobulární struktury jater. V septa můžete vidět cévy - anastomózy (shunty), kterými krev z větví portální žíly a jaterní tepny přímo vstupuje do centrálních (jaterních) žil a obchází funkčně aktivní jaterní parenchyma.
  • Portální a periportální fibróza je charakteristickým znakem chronické hepatitidy (virové, alkoholové, autoimunitní).
  • Periduktální fibróza je soustředná proliferace vláknité tkáně kolem žlučovodů různých velikostí. Je pozorován u sklerotizující cholangitidy (primární a sekundární) a má důležitou diagnostickou hodnotu.
  • Smíšené - nejběžnější forma fibrózy, ve které jsou jiné formy fibrózy prezentovány v různých poměrech.

Jaterní biopsie (LB) zůstává „zlatým standardem“ pro hodnocení závažnosti jaterní fibrózy.

Histologické vyšetření umožňuje objasnit příčinu onemocnění jater, vyhodnotit stádium fibrózy a index histologické aktivity, rozhodnout o taktice léčby pacienta, posoudit přirozený průběh nebo účinnost léčby. Nejběžnější a obecně přijímané jsou semikvantitativní metody pro hodnocení závažnosti indexu fibrózy na stupnici METAVIR. Podle této stupnice existují 4 stadia fibrózy (F 1,2,3,4). Navíc F4 na stupnici METAVIR odpovídá jaterní cirhóze.

Hodnocení úrovně indexu histologické aktivity je také důležité, protože jeho vysoké hodnoty jsou spojeny s progresivním průběhem onemocnění, a to jak u virových, tak u alkoholických jaterních lézí..

Pokud jde o virovou hepatitidu C, v současné době neexistují žádné jasné pokyny v prognóze - ať už se u pacienta nakaženého virem hepatitidy C rozvine cirhóza jater nebo ne.

U hepatitidy B je důležitým kritériem prognózy virová nálož. V obou případech je však nejobjektivnějším kritériem prognózy rychlost progrese stadia fibrózy, kterou lze hodnotit opakovanými biopsiemi nebo neinvazivními metodami..

Bohužel jaterní biopsie, i když zůstává „zlatým standardem“ pro určování stádia fibrózy, je stále invazivní metodou s určitým procentem komplikací, včetně úmrtí. Podle 9 multicentrických studií se počet úmrtí pohybuje od 0 do 3,3 na 1000 jaterních biopsií.

Podle řady autorů poskytují výsledky studie bioptických vzorků pochybné informace pro stanovení indikací pro antivirovou terapii. Analyzováno 2 084 biopsií jater provedených v 89 francouzských lékařských centrech v roce 1997. V 91% případů byla provedena perkutánní biopsie jater, v 9% - transvenózně.

V 1,5% případů se ukázalo, že získaný biologický materiál není vhodný pro diagnostiku..

U 20% pacientů byla po zákroku zaznamenána mírná bolest, u 3% byla bolest významná a byla nutná intravenózní analgezie, následovala hospitalizace v případech, kdy byla biopsie provedena ambulantně..

Mezi komplikacemi převládaly epizody poklesu krevního tlaku (39 pacientů - 1,9%), které vyžadovaly použití atropinu. Vážné komplikace se vyskytly u 12 (0,58%) pacientů, ale bez úmrtí.

Mezi závažné komplikace patřilo: krvácení do břišní dutiny (1), náhodné propíchnutí žlučníku (3) a plic (1); další orgány byly propíchnuty u 3 pacientů. K propíchnutí jiných orgánů došlo při slepé biopsii jater bez ultrazvukového vedení.

Míra komplikací se zvyšovala s počtem průchodů bioptickou jehlou: 26,6% - s jedním průchodem, 68% - s 2 nebo více. Byly provedeny další průchody, protože nebyl získán materiál vhodný pro výzkum.

Na druhou stranu míra komplikací závisela na zkušenostech lékaře, který biopsii provedl: 34,4% komplikací u méně zkušených a 27,4% u zkušenějších. Při rozhovoru po zákroku 9% pacientů uvedlo, že již nikdy nebudou souhlasit s jaterní biopsií.

Podle podobné studie ve Švýcarsku z roku 1992 byla míra komplikací ve dvou studiích srovnatelná, i když ve Švýcarsku bylo 0,3% závažných komplikací smrtelných..

Biopsie jater, jako metoda hodnocení jaterní fibrózy, má vážná omezení z objektivních a subjektivních důvodů.

Objektivní důvody zahrnují malý objem biopsie (obvykle 1/500 000 orgánové tkáně), který může v případě nerovnoměrného difúzního poškození jater mít různá stadia fibrózy a index histologické aktivity. Porovnání výsledků spárovaných biopsií získaných z pravého a levého laloku jater pacientů infikovaných virem HCV ukázalo, že v 25% případů byla přítomna odchylka 1 bodu v indexu histologické aktivity; u 14,5% pacientů, kteří podle biopsie z jednoho laloku jater měli cirhózu jater, podle biopsie z druhého laloku došlo k výrazné fibróze.

Adekvátní objem biopsie (nejméně 25 mm na délku s alespoň 11 portálovými trakty) není zaručen perkutánním přístupem.

Subjektivní důvody rozdílů při určování stádia fibrózy ve stejné biopsii zahrnují kvalifikaci morfologa. Při hodnocení různými morfology lze pozorovat rozdíly ve 20% případů..

Dynamické sledování fibrózy jater pomocí biopsie je obtížné vzhledem k popsaným omezením a invazivnosti samotné metody. To vše si vyžádalo hledání spolehlivých neinvazivních metod diagnostiky FS jak při počátečním vyšetření, tak při následném sledování..

Sérologické markery (podle krevních testů) jaterní fibrózy se dělí na přímé (biomarkery), odrážející dynamiku počtu vláknitých vláken a látek, které je tvoří, a nepřímé (náhradní - hladina jaterních enzymů - ALT, AST), což naznačuje jaterní dysfunkci u těžké fibrózy a cirhóza jater. Samostatně byl ve vědeckém výzkumu studován potenciál přímých sérologických markerů fibrózy. V široké klinické praxi nejsou široce používány..

Nepřímé sérologické markery jaterní fibrózy zahrnují rutinní laboratorní testy, které odrážejí abnormální funkci jater. Umožňují také posoudit přítomnost fibrózy, zejména ve stádiu jaterní cirhózy..

Předpokládá se, že hladiny AST jsou silněji spojeny s fibrózou než hladiny ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým ukazatelem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně CP).

Pokud jde o hladinu ALT, i při jejích normálních hodnotách na pozadí chronické infekce viry hepatitidy B a C je ve třetině případů stanovena fibróza více než 2 stádií podle stupnice METAVIR (tito pacienti jsou antivirově léčeni).

Pro zlepšení diagnostické přesnosti různých laboratorních testů bylo vyvinuto několik indexů založených na kombinaci nepřímých markerů AF. Nejběžnější je diagnostický panel FibroTest-ActiTest (BioPredictive, Francie, určuje stupeň fibrózy) nebo FibroSURE (Labcogr, USA).

Neinvazivní diagnostika jaterní fibrózy technikou FibroTest-ActiTest (stanoví se stupeň fibrózy a index histologické aktivity) je určena k včasnému posouzení stadia fibrózy a kontrole jejího vývoje v průběhu léčby a také k hodnocení zánětlivého procesu v jaterní tkáni.

FibroTest-ActiTest je považován za alternativu perkutánní biopsie jater u pacientů s chronickou virovou hepatitidou. Oba testy se staly široce známými ve Francii, Evropě a USA. Tyto testy se v současné době používají ve více než 500 soukromých laboratořích a 37 veřejných nemocnicích ve Francii. V Rusku je možné tyto testy provádět na základě nezávislé laboratoře „Invitro“.

Zpočátku byly testy vyvinuty pro pacienty infikované viry hepatitidy C a B a poté se začaly používat pro další nozologické formy chronických onemocnění jater..

FibroTest obsahuje 5 biochemických parametrů:

  • alfa 2-makroglobulin,
  • haptoglobin,
  • apolipoprotein A1,
  • gama glutamyl transpeptidáza,
  • celkový bilirubin.

ActiTest obsahuje výše uvedených 5 komponent plus ALT.

Podle ruských studií je u chronické virové hepatitidy pro počáteční stadia fibrózy diagnostická přesnost metody více než 70%, s těžkou fibrózou a cirhózou - 100%.

Díky použití FibroTestu je počet požadovaných biopsií jater snížen o 46%. To platí zejména u pacientů, u nichž je PD spojena s určitými obtížemi nebo riziky (například koagulopatie, trombocytopenie), nebo v případě odmítnutí pacienta, jakož i pro hodnocení fáze fibrózy v dynamice. Výsledek testu je snadno čitelný a srozumitelný pro lékaře i pacienta.

Na následujícím obrázku ukazuje FibroTest F0 - „nulový“ stupeň, tj. absence fibrózy, ActiTest - A0 - nulová aktivita, tj. její nepřítomnost

Výsledky ActiTest a FibroTest

Techniky zobrazování jater (ultrazvuk, MRI) hrají v současné době klíčovou roli v diagnostice stádia onemocnění jater kvůli jejich neinvazivnosti a dostupnosti. Umožní vám posoudit tvar, velikost, strukturu orgánu, přítomnost nebo nepřítomnost hmot, provádět studie v cévních režimech pro nepřímé hodnocení hustoty a pružnosti jaterní tkáně.

Použití ultrazvukových zařízení (se zvětšením obrazu pomocí digitálních technologií) umožňuje vizualizovat zrnitost jaterní tkáně, periportální fibrózu a další změny naznačující porušení histoarchitektoniky orgánu.

Popisné vlastnosti ultrazvuku však podléhají velkému rozptylu a neumožňují diferenciaci morfologických stádií chronické hepatitidy, zejména počátečních. S akumulací vláknité tkáně v játrech se mění její fyzikální vlastnosti - zvyšuje se hustota orgánu a odolnost vůči portálnímu průtoku krve. V tomto ohledu je v klinické praxi slibné stanovit hustotu nebo pružnost jaterní tkáně pomocí přímých metod..

Mezi přímé metody pro hodnocení jaterní fibrózy patří ultrazvuková elastometrie jater pomocí přístroje FibroScan (EchoSens, Francie), stanoveného v kPa. Metoda umožňuje posoudit přítomnost fibrózy jater generováním vibračních impulsů a na základě výsledků počítačové analýzy posoudit změny v elastických vlastnostech jater a rychlost progrese fibrózy.

Přístroj „Fibroscan“ je reprezentován ultrazvukovým měničem, ve kterém je instalován zdroj oscilací střední amplitudy a nízké frekvence. Vibrace generované senzorem jsou přenášeny do podkladové jaterní tkáně, která má být vyšetřena, a vytvářejí elastické vlny, které modulují odražený ultrazvuk. Rychlost šíření elastických vln je dána pružností jaterní tkáně.

Celkový objem jaterní tkáně podstupující vyšetření je v průměru 6 cm3 (M senzor), což je mnohonásobně více než u biopsie punkční jater. Použití senzorů nové generace (XL) umožňuje zkoumání objemů až 24 cm3.

Podle této výzkumné metody bylo získáno dostatečné množství vědeckých údajů a bylo prokázáno, že se zvýšením stadia fibrózy se zvyšuje elasticita jater v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 stadia fibrózy na stupnici METAVIR u chronické hepatitidy,
  • F 4 - jaterní cirhóza,
  • F 4+ EVVP - jaterní cirhóza s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + EVVP * - jaterní cirhóza, portální hypertenze komplikovaná krvácením z jícnových varixů,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Význam rozdílů p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.
  • Rozšířená a nejistá prognóza chronické virové hepatitidy B a C interpretuje potřebu vyvinout optimální diagnostickou a léčebnou taktiku pro každého pacienta. Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nutné diagnostikovat a sledovat fázi jaterní fibrózy v přirozeném průběhu nebo na pozadí probíhající léčby.

    Invazivní diagnostika stadia jaterní fibrózy a indexu histologické aktivity není vždy použitelná. V těchto případech je vhodné použít metody neinvazivního hodnocení jaterní fibrózy - informativní a dostupné. Zkušenosti s používáním testů hodnocení sérových fibróz a ultrazvukových technik naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost..

    Výhody této techniky:

    • neinvazivnost - během procedury není porušena integrita kůže a vnitřních orgánů;
    • bezbolestnost;
    • nedostatek zvláštního školení;
    • systém je automatizovaný - výsledek není ovlivněn lidským faktorem a kvalifikací sonologa;
    • univerzálnost - technika se používá k diagnostice fibrózy u jakéhokoli onemocnění jater. Výjimkou je ascites;
    • rychlost - doba vyšetření je od 5 do 10 minut;
    • náklady - jaterní elastometrie je levnější než biopsie;
    • schopnost pozorovat patologické procesy v dynamice;
    • hodnocení heterogenity šíření patologických změn v tkáních orgánu;
    • informativnost.

    Indikace pro výzkum na Fibroscanu:

    • hepatitida jakékoli etiologie, včetně chronické;
    • cirhóza a hepatóza mastných jater;
    • toxická léze s příznaky cytolýzy nebo cholestázy;
    • cholangitida;
    • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi po dlouhou dobu.

    Příprava na výzkum:

    • Pro elastometrii jater není vyžadován žádný speciální výcvik. Jediným doporučením je přijít na zákrok, nejlépe na lačno..
    • Studie se provádí v poloze na zádech. Bolest a další nepříjemné pocity chybí. Obecně je proces provádění této studie velmi podobný ultrazvuku. Před zákrokem se neprovádí žádné další vyšetření..
    • Výsledek bude připraven ihned po elastometrii. Index hustoty je fyzický parametr. Jednotka měření - kiloPascali.
    • Interpretace výsledků elastometrie uvedených v tabulce 1.
    • Tabulka 1. Korespondence indikátorů fibrózy na stupnici METAVIR a výsledcích elastometrie.
    Indikátor na stupnici METAVIRVýsledky elastografie (kPa)závěry
    F0čtrnáctcirhóza

    Vážení pacienti. Žádáme vás, abyste se předem zaregistrovali k výzkumu na čísle: (95) 1440111 nebo (71) 2401757.

    Alt a ast s jaterní fibrózou

    Bilirubin, GGT, albumin, ALT a AST v jaterní cirhóze jsou jakýmsi indikátorem onemocnění. Cirhóza je běžná diagnóza, jejíž název byl poprvé oficiálně oznámen v pracích R. T. Laennec v roce 1819.

    V moderním světě se nejčastěji vyskytuje u dospělých ve věku od 30 do 65 let. V zemích SNS je diagnostikována každá setina. Tři čtvrtiny pacientů jsou muži. Nemoc a její následné komplikace každoročně zabijí přibližně 40 milionů lidí.

    Délka a kvalita života pacientů významně závisí na stadiu detekce. Diagnostika je založena na různých metodách: ultrazvukové vyšetření, biopsie tkáně, krevní test na cirhózu jater. Na základě získaných údajů je předepsána podpůrná léčba, která umožňuje pacientovi žít s onemocněním po mnoho let.

    V raných fázích vývoje onemocnění nejsou příznaky často nijak vyjádřeny. Aby se zabránilo pozdějšímu odhalení, doporučuje se každých šest měsíců podstoupit preventivní prohlídky.

    Co je cirhóza jater

    Cirhóza je onemocnění vyjádřené strukturálními změnami v tkáních orgánu, které v průběhu času vedou k selhání jater a zvýšenému tlaku v portální žíle a jejích přítocích. Stav nevyhnutelně postupuje a je chronický. Onemocnění se může objevit z různých důvodů, včetně:

    • zneužívání alkoholu, chronický alkoholismus;
    • průběh virové hepatitidy;
    • autoimunitní proces v těle;
    • mechanické faktory (kameny ve žlučníku, zúžení nebo zablokování kanálků);
    • toxická otrava;
    • dlouhodobá expozice hlístům a jejich metabolickým produktům;
    • srdeční selhání.

    Zpravidla se projevuje sekundárními příznaky, kterým pacient ne vždy věnuje pozornost. Například:

    • svědicí pokožka;
    • slabost a únava;
    • poruchy spánku, podrážděnost, apatie, mírná excitabilita (jaterní encefalopatie);
    • porušení trávicího procesu;
    • náhlá ztráta hmotnosti;
    • změna barvy moči;
    • zvýšená tělesná teplota.

    V budoucnu bude mít pacient zežloutnutí kůže a očních sklérů, bolesti na pravé straně, rozšíření cévní sítě, nevolnost a zvracení.

    Vleklý průběh nemoci prochází komplikacemi. Může se objevit břišní vodnatelnost, portální hypertenze, částečná nebo úplná atrofie orgánových funkcí.

    V případě nemoci určí odborník, které testy je třeba složit k potvrzení diagnózy. Nemoc není možné vyléčit. Pro zvládnutí příznaků se podává podpůrná terapie. Prognóza pro pacienta je obecně nepříznivá.

    Jaké testy (jaterní funkční testy) se provádějí na cirhózu

    Diagnostika onemocnění zahrnuje různé studie (analýzy). Moderní možnosti laboratoří vám umožňují získat nejúplnější obraz o nemoci na základě získaných výsledků. V tomto případě se jako základ berou ukazatele hlavních enzymů odrážející stav orgánu.

    Výzkum a diagnostika se provádějí studiem následujících krevních obrazů pro jaterní cirhózu:

    • kvantitativní studie alaninaminotransferázy (ALT);
    • kvantitativní studie aspartátaminotransferázy (AST);
    • kvantitativní studie gama glutamin transpeptidázy (GGTP);
    • testy na cirhózu jater kvantitativním studiem alkalické fosfatázy (ALP);
    • zvážení celkového krevního proteinu;
    • kvalitativní a kvantitativní výzkum bilirubinu;
    • hodnocení koagulačního systému (protrombinový čas);
    • kvantitativní analýza albuminu.

    Hodnocení syntetických procesů v orgánu, stupeň jeho nasycení toxiny, vylučování krevním oběhem je založeno na dešifrování údajů z výzkumu. Krevní test poskytuje přesné hodnoty v krátkém čase, což vám umožní zahájit léčbu onemocnění co nejdříve.

    ALT u jaterní cirhózy

    Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) je aminotransferáza, jejíž syntéza probíhá v hepatocytech. Enzym obvykle vstupuje do krevního řečiště v malém množství. Když jsou jaterní buňky zničeny, ALT se uvolní a pošle do cév krví. Tento stav může být způsoben:

    • otrava jedy;
    • selhání srdce a ledvin;
    • patologie pankreatu;
    • průběh hepatitidy,
    • cirhóza atd..

    Na základě odchylky alaninaminotransferázy od stanovené normy (6-37 IU / l) lze vyvodit závěry o stupni poškození orgánové tkáně. Často s prodlouženým průběhem se množství ALT v analýze zvyšuje 10 nebo vícekrát (500 - 3 000 IU / l).

    Hladina ALT v krvi v některých případech u těhotných žen prudce stoupá. Je to způsobeno průběhem toxikózy a nedostatkem vitamínů skupiny B v těle. Podobný stav je charakteristický pro první 3 měsíce těhotenství, později se množství enzymu stabilizuje. Pro podrobnější studii se uvažuje o dvou enzymech najednou: ALT a AST, jejichž množství se během analýzy významně zvyšuje.

    AST u jaterní cirhózy

    Enzym AST je složkou jaterních, nervových, ledvinových a srdečních tkání. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy v analýze je zjištěno, když:

    • infarkt myokardu (zatímco ALT je prakticky normální);
    • se zhoubnými nádory;
    • traumatické účinky;
    • těžké popáleniny;
    • cirhóza.

    Zvýšený indikátor signalizuje fibrózu, toxickou otravu. Silný přebytek v analýze (norma u mužů je až 41 IU / l, u žen do 35 IU / l, u dětí do 50 IU / l) nastává při jednorázové destrukci hepatocytů.

    Když krevní test zaznamenává indikátory mimo měřítko, pak můžeme mluvit o nekróze orgánů (odumření její tkáně).

    GGT u jaterní cirhózy

    Biochemie u jaterní cirhózy nutně zahrnuje studium GGT (GGTP). Gama-glutamyl transpeptidáza je syntetizována v hepatocytech a buňkách pankreatu, aktivně se účastní výměny aminokyselin.

    U zdravého člověka jsou ukazatele obvykle 10–71 jednotek / l u mužů a 6–42 jednotek / l u žen. Ke zvýšení enzymu v krvi dochází pod vlivem:

    • toxiny;
    • jedy;
    • zneužití alkoholu;
    • brát drogy;
    • předávkování drogami.

    Hladiny GGT v krvi se také zvyšují s cirhózou. Pokud koncentrace enzymu zůstává po dlouhou dobu na trvale vysoké úrovni, znamená to vážný stav orgánu..

    ALP u jaterní cirhózy

    K vyšetření parametrů alkalické fosfatázy (ALP) se provádějí krevní testy. U zdravého muže je množství 270 U / l, u žen - 250 U / l. ALP se aktivně podílí na tvorbě kostní tkáně, proto je u dětí v rostoucím těle množství látky mírně vyšší. Kromě toho se podílí na stavbě sliznic gastrointestinálního traktu, žlučových cest, placentárních membrán plodu, mléčných žláz během krmení.

    Indikátor se také zvyšuje s nekrózou, autoimunitními chorobami orgánu, virovou hepatitidou, mechanickým poškozením. V tomto případě se aktivita alkalické fosfatázy nemění, na rozdíl od ALT a AST, protože během cirhózy nedochází ke zvýšení její produkce.

    Co je bilirubin pro jaterní cirhózu

    Bilirubin - jeden z klíčových indikátorů biochemického krevního testu na cirhózu, je složkou žluči. Enzym je syntetizován v tkáních sleziny a hepatocytů v důsledku rozpadu hemoglobinu. Látka má dva frakční stavy:

    • rovný (volný);
    • nepřímé (související).

    Analýzy cirhózy jater ukáží zvýšení normy (až 4,3 μmol / l) vázaného bilirubinu v důsledku poškození orgánů v důsledku patologického procesu. To se vysvětluje jednorázovou destrukcí velkého počtu hepatocytů.

    Kromě toho dojde k neúplné vazbě molekul enzymu. Jeho velké množství v krvi vyvolá zežloutnutí kůže a bělma, svědění, změnu barvy stolice. Diagnostika nutně zahrnuje testy na bilirubin.

    Vysoké indexy nepřímého bilirubinu v analýze (více než 17 μmol / l) jsou pozorovány při obstrukci žlučovodů. Podobný stav může být způsoben biliární cirhózou nebo fibrózou jaterní tkáně. Indikátory bilirubinu u jaterní cirhózy v agregátu dvou frakcí by neměly překročit 20,5 μmol / l.

    Protrombinový index

    Při cirhóze jater lékař určí, které testy je třeba pacientovi předat. Často se doporučuje testování protrombinového indexu (PTI). Je to procentuální poměr doby srážení plazmatické složky krve k době srážení kontrolního materiálu. Indikátor v rozmezí od 94 do 100 procent je považován za normální..

    Zvýšení indexu signalizuje vrozené vady srážení krve, nedostatek některých vitamínů, maligní formace a užívání perorálních kontraceptiv. Zvýšená PTI je také typická pro pacienty s cirhózou. Analýza nemusí vždy zahrnovat dekódování PTI.

    Bílek

    Krevní test na jaterní cirhózu zahrnuje kvantitativní studii albuminu, jejíž dekódování umožňuje porozumět rytmu produkce enzymů. S poklesem indikátoru (obvykle od 35 do 50 g / l) jsou detekovány závažné léze hepatocytů.

    Užitečné video

    Další informace o třech hlavních testech používaných k diagnostice onemocnění jater najdete v následujícím videu:

    Fibróza jater je množení pojivové tkáně v játrech, ke kterému dochází, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) poškozeny viry hepatitidy B, C a D, alkoholem, toxickými látkami a dalšími faktory. Progrese jaterní fibrózy vede k jaterní cirhóze, selhání jater a portální hypertenzi.

    Známky a příznaky jaterní fibrózy

    Počáteční fázi fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Podle krevního testu - hladiny jaterních enzymů ALT a AST v krvi - lze posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že hladiny AST jsou silněji spojeny s fibrózou než hladiny ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým ukazatelem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

    Počáteční fáze poškození jater s fibrózou je charakterizována zvýšením velikosti jater. V budoucnu dojde k poklesu hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. Výsledkem je, že pacient má anémii a trombocytopenii. Zvětšení sleziny, křečové žíly v jícnu a jejich krvácení jsou známkou toho, že nemoc postupuje do stadia cirhózy..

    Diagnóza jaterní fibrózy

    Elastometrie (elastografie, fibroscanning) nahrazuje biopsii a je moderní netraumatickou a nejpřesnější vyšetřovací metodou. Provádí se na ultrazvukovém přístroji FibroScan, který umožňuje měřit hustotu jaterní tkáně (tvrdost, pružnost). Procedura trvá asi 15 minut, u pacienta se podobá ultrazvukové diagnostice a nemá žádná omezení. Výsledek měření je prezentován jako stupeň jaterní fibrózy na stupnici METAVIR od 0 do 4, kde 4 je cirhóza.

    Ultrazvuk břišních orgánů nám umožňuje posoudit nejen velikost jater, která se zvyšuje v přítomnosti zánětlivého procesu, ale také strukturu jaterní tkáně, vnitřní krevní oběh (rychlost a tlak v portální žíle, šířka cévního lumenu, velikost sleziny). Jedná se o přímé ukazatele stavu jater - jak daleko nebo blízko je od cirhózy.

    Stanovení přesného stupně jaterní obezity (tukové hepatózy) na zařízení fibroscan je předepsáno v případě detekce příznaků tukové hepatózy během ultrazvukového vyšetření nebo podle výsledků biochemických krevních testů indikujících známky tukové hepatózy.

    Cena elastometrie jater (vyšetření na přístroji Fibroscan):

    • Stanovení stupně fibrózy 3 500 rublů
    • Stanovení stupně tukové hepatózy 2 500 rublů

    Stupeň jaterní fibrózy

    Závažnost fibrózy u chronického onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu, a tedy nutnost a naléhavost léčby..

    Fibróza jater má 5 stupňů (stádií): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Například u virové hepatitidy uplyne v průměru asi 5 let od stádia ke stádiu. V pozdějších stadiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech..

    K určení závažnosti fibrózy existují různé metody: biopsie, krevní test, při kterém se měří ukazatele biochemických markerů tvorby fibrózy (FibroTest, FibroMax). V současné době je nejlepší metodou pro stanovení stádia jaterní fibrózy elastometrie - přímé ultrazvukové stanovení hustoty jaterní tkáně pomocí přístroje Fibroscan. Hustoty získané v důsledku měření v několika bodech (10-20) v kiloPascalech odpovídají stupňům fibrózy na stupnici METAVIR od F0 - zdravá játra, po F4 - cirhóza.

    Pomocí této metody bylo získáno dostatečné množství vědeckých údajů a bylo prokázáno, že se zvýšením stadia fibrózy se zvyšuje elasticita jater v kPa.

    Legenda:

    • F 0-3 stadia fibrózy na stupnici METAVIR u chronické hepatitidy,
    • F 4 - jaterní cirhóza,
    • F 4+ EVDP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
    • F 4 + EVVP * - jaterní cirhóza, portální hypertenze komplikovaná krvácením z jícnových varixů,
    • HCC - hepatocelulární karcinom

    Význam rozdílů p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.

    Postup fibrózy

    Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známé faktory ovlivňující rychlost vývoje fibrózy lze rozlišit ty hlavní - infekce ve vyšším věku, mužské pohlaví, zneužívání alkoholu. Současně nebyl stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů se sníženou imunitou. Mastné onemocnění jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy..
    Pro nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provádět opětovné hodnocení. V těchto případech je vhodné použít metody neinvazivního hodnocení jaterní fibrózy - informativní a přístupné (FibroTest, FibroMax, elastomteria). Zkušenosti s používáním testů hodnocení sérových fibróz a ultrazvukových technik naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost..

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno přesvědčivě prokázána. To vyvolalo aktivní hledání antifibrotických léků. Antifibrotická léčba potlačuje akumulaci fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek mají léky, jejichž účinek je zaměřen na potírání příčiny onemocnění..

    U virové hepatitidy je léčba jaterní fibrózy zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová léčba může vést ke snížení stupně fibrózy, když je u pacienta dosaženo trvalé virologické odpovědi.

    Reverzní vývoj jaterní fibrózy v důsledku etiologické terapie:

    • Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitida D - interferon-a.
    • Alkoholická hepatitida - vyhýbání se alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitida - hubnutí, léčba metabolického syndromu.

    Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nutné diagnostikovat a pravidelně sledovat fázi jaterní fibrózy v přirozeném průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby..

    Jak se mění ukazatele ALT a AST u hepatitidy C.

    Obsah

    Jak se mění ALT a AST u hepatitidy C? Tento typ hepatitidy patří do infekční formy. V tomto případě je to játra, která trpí docela hodně. Můžete se nakazit transfuzí krve, injekcí léku, sexuálním kontaktem s pacientem. Kyselina alanová přispívá ke stabilnímu fungování těla. V tomto případě jsou parametry transamináz velmi důležité (ALT - alaninaminotransferáza, AST - aspartátaminotransferáza). Pomohou zjistit přítomnost viru, poté předepíší terapii a v případě potřeby ji napraví..

    Změna AST a ALT u hepatitidy

    Jaterní enzymy mají při vývoji hepatitidy C několikrát vysoké hodnoty:

    Poprvé se to stane 14 dní po vstupu viru do těla, protože se objevují první charakteristické znaky. To vyvolává uvolňování enzymů do krve. Poté se indikátory normalizují. Podruhé se to stane při prvních klinických projevech onemocnění. Pacient pociťuje slabost, nechutenství, rychle se unaví. Tyto jevy budou pozorovány několik měsíců po prvním případě. Zvýšení koncentrace ze 6 na 10krát může znamenat, že onemocnění je ve stadiu vývoje a je středně závažné. V tomto případě se indikátory AST a ALT změní ve vlnách. To provokuje uvolnění viru do krevního oběhu a přispívá k infekci zdravých buněk..

    S rozvojem hepatitidy C se může objevit zežloutnutí kůže. V tomto případě se zvyšuje množství bilirubinu. Tón pleti se ale nemusí změnit. Tento případ je považován za patologii a změnu indikátorů AST a ALT je možné určit pouze na základě biochemické analýzy. Pomůže zjistit přítomnost a hladinu kyseliny asparagové.

    Pokud se situace zlepší, začíná období remise. V tomto okamžiku bude množství enzymů normalizováno. To ale neznamená úplné uzdravení a vítězství nad virem..

    S fluktuacemi indikátorů AST a ALT je poměrně obtížné identifikovat jejich odchylky od normy. Krevní biochemický test může být také zkreslený. Proto zde budou hrát důležitou roli charakteristické vnější příznaky..

    Příkladem je toto. Pokud je ALT 127 U a AST 160 U, pacient bude mít poškození jater. Jiné nemoci však lze ignorovat. Zároveň je stupeň změn sekundární a znamená vznik nádoru nebo cirhózy.

    Při diagnostice hepatitidy C je povinný krevní test na AST a ALT. Procedura se provádí v mnoha laboratořích, je nedílnou součástí vyšetření pacienta s podezřením na onemocnění jater. S jeho pomocí můžete sledovat účinnost léčby.

    Zvýšení množství enzymů v krvi

    Na základě výsledků krevního testu pro biochemii je možné určit vývoj jakéhokoli onemocnění.

    Hodnota zvýšených ukazatelů:

      zvýšení hladiny z 1,5 na 5krát se nazývá hyperfermentace. Toto zvýšení AST a ALT v krvi je považováno za mírné;
      když se tyto ukazatele zvýší ze 6 na 10krát, je klasifikována průměrná závažnost; je-li zvětšení nastaveno na více než 10krát, stupeň hyperfermentace se považuje za závažný.

    Podle těchto indikátorů můžete určit závažnost průběhu onemocnění. V tom je exprimována léze jater, jejích buněk.

    Charakteristika indikátorů AST a ALT:

    Ke zvýšení hladiny v průběhu hepatitidy C dochází u všech pacientů s touto diagnózou. Na základě viru hepatitidy C se může vyvinout mnoho let a výsledky testů budou v přijatelných mezích nebo v hraničním stavu. Výsledky biochemické analýzy vyžadují podrobnou studii, aby bylo možné včas určit jakékoli změny zdravotního stavu pacienta. Při získávání výsledků nezapomeňte vzít v úvahu dopad jakýchkoli vnějších faktorů. Je důležité vzít v úvahu hodnoty indexu de Ritis. Pomůže určit příčiny zvýšení AST a ALT. Pokud je de Ritisův koeficient vyšší než 1,33 s převahou ALT, znamená to rozvoj onemocnění jater, pokud naopak srdeční problémy. Nebezpečné je nekrotické poškození jaterní tkáně a buněk.

    Pokud je pacient zdravý, alaninaminotransferáza v krvi téměř není. Čím více se tato hodnota liší od normy, tím větší je stupeň poškození orgánů. Parametry AST a ALT pomohou identifikovat orgán, který byl postižen onemocněním.

    Srovnání ukazatelů

    Můžete porovnat ukazatele ALT a AST u mužů a žen, které jsou považovány za normu:

      ALT u mužů - 45 U nebo od 30 do 180 mmol na litr; ALT u žen - 35 U nebo od 30 do 180 mmol na litr;
      AST u mužů - do 40 U nebo od 30 do 120 mmol na litr; AST u žen - do 30 U nebo od 30 do 120 mmol na litr.

    Ukazatele AST a ALT u dětí:

      novorozenci - ALT do 50 U, AST - do 150 U; ve věku jednoho roku - ALT se bude rovnat asi 32 U, AST - až 60 U.

    Je to způsobeno vývojem organismu, jeho adaptací na životní prostředí. Přesto byste neměli zanedbávat doporučení ohledně vyšetření, pokud je předepsána lékařem.

    Úroveň ALT a AST bude charakterizovat práci jater, srdce a žluči. Alaninaminotransferázy naznačují zdraví jater. Jejich vlastnosti jsou dobře prostudovány a mohou být jakýmsi ukazatelem jeho fungování. Pomohou identifikovat patologii, onkologii.

    Co dělat, když je diagnostikována hepatitida

    Hepatitida C je komplexní onemocnění, které vyžaduje seriózní léčbu a dodržování zvláštních doporučení. Je nutné užívat speciální léky předepsané odborníkem a snažte se chránit játra před škodlivými účinky.

    Základní pravidla terapie jsou následující:

    Úplné odmítnutí jakýchkoli alkoholických nápojů. Dieta musí být dodržována velmi přísně. Nic smažené, pikantní, slané, mastné - to vše je zakázáno. Odmítněte hrát sport a jakékoli přepracování těla. Chůze na čerstvém vzduchu bude stačit. Je nutné udržovat imunitu na správné úrovni. Nevybírejte si léky sami, ale pouze na doporučení lékaře. Množství užívaných léků by nemělo být vyšší než stanovená norma. Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky a podle toho upravte léčbu.

    Ukazatele ALT a AST

    Indexy ALT a AST a jejich úroveň u hepatitidy C.

    ALT a AST u hepatitidy C jsou jaterní enzymy, které rozlišují virové onemocnění. Hepatitidu C je velmi obtížné zaznamenat a je často bez příznaků. Proto je analýza těchto enzymů někdy jediným způsobem, jak diagnostikovat virus v lidském těle..

    Proč AST a ALT

    Dotyčné enzymy jsou generovány hlavně v játrech. Za normálních okolností nevstupují do krve nadměrně; jsou obsaženy v malém množství v srdci. Pokud jsou postižena játra, dochází k prudkému zvýšení AST a ALT. To lze snadno zjistit pomocí krevních testů. Kontrola koncentrací enzymů je populární způsob, jak detekovat jaterní defekty, protože:

      Téměř okamžité; Snadno dešifrovat; Objasňuje, že je ovlivněna játra, a nikoli jiný systémový orgán.

    Avšak nejen u hepatitidy C jsou zvýšené ALT a AST, což komplikuje postup testu. Prudké zvýšení koncentrace těchto látek může naznačovat jakékoli porušení jater nekrotického typu, nejen o viru.

    Současně indikace ALT a AST u hepatitidy C dávají právo pouze k podezření na přítomnost onemocnění, ale nejsou přesnými indikátory viru. Analýza těchto enzymů nestačí k provedení diagnózy. Níže jsou uvedeny všechny nuance stanovení virové formy hepatitidy pomocí krevních testů na AST a ALT.

    S jakými nemocemi lze při testování enzymů zaměnit hepatitidu

    Ukazatele AST a ALT jsou překročeny nejen u hepatitidy C. Odchylky od normy mohou být i u jiných onemocnění. Někdy je přebytek spojen s užíváním léků, nikoli s dysfunkcí těla. Enzymy jsou často zvýšené kvůli následujícím lékům;

      Analgetika; Perorální antikoncepce a komplexní působení; Některé léky na bázi alkoholu.

    V případě užívání těchto léků je odchylka od normy zanedbatelná. Množství enzymů v krvi stoupá podstatně více u systémových onemocnění:

      Nekróza jater; Cirhóza; Srdeční poruchy; Některé další abnormality ve fungování jater, ledvin.

    Nelze proto předpokládat, že přebytek indikátorů hovoří pouze o hepatitidě. Ve skutečnosti lze enzymatické pozadí zvýšit i v důsledku stresových situací nebo vlastností organismu konkrétního pacienta. Testování enzymů nelze považovat za dostatečný základ pro diagnózu.

    Jak však odborníci rozlišují hepatitidu od uvedených chorob a proč dokonce předepisují analýzu, pokud neposkytuje přesné údaje?

    Odborníci používají jednoduchý fakt: ALT u hepatitidy C je významně vyšší než AST. To odlišuje onemocnění jater od problémů se srdečním svalem. Pro rozlišení jaterních dysfunkcí od srdečních dysfunkcí stačí zkontrolovat poměr ALT k AST enzymu s koeficientem 1,33. Pokud je hodnota vyšší než 1,33, mělo by být podezření na jaterní dysfunkci. Pokud je koeficient nižší než 1,33, pak je porušení obsahu enzymů v krvi spojeno s abnormalitami v práci srdce..

    Odborníci dále věnují pozornost již doprovodným příznakům onemocnění (poruchy pohody, charakteristické vnější znaky) a na jejich základě odlišují hepatitidu C od jiných poruch jater. Enzymatická analýza je pomocný postup a ne hlavní analýza pro detekci virových lézí.

    Rychlost enzymatické koncentrace u zdravých lidí

    Při diagnostice virové hepatitidy porovnávají lékaři hodnoty enzymů získané z analýz s normálními. Z níže uvedeného seznamu můžete pochopit, jaké hodnoty by měly být normální u dospělého a dítěte:

      Ženy - Norma ALT 35 jednotek. na litr krve - Norma AST 30 jednotek. na litr krve; Muži - Norm ALT 45 jednotek. na litr krve - Norma AST 40 jednotek. na litr krve; Novorozenci - Norma ALT 50 jednotek. na litr krve - Norma AST 150 jednotek. na litr krve; Děti od 1 roku - ALT Norm 32 jednotek. na litr krve - Norma AST individuálně.

    Jak vidíte, ukazatele u mužů jsou o něco vyšší než u žen. To je způsobeno rozdíly v obecném hormonálním pozadí mužů a žen..

    U dětí do jednoho roku jsou ukazatele velmi vysoké. To nenaznačuje problémy s játry. Je to jen to, že dítě je přestavováno, jeho tělo právě začíná zpracovávat potravu, která vstupuje do jícnu a nekrmí se placentou. V tomto ohledu játra pracují ve vylepšeném režimu a generují příliš mnoho enzymů. V prvním roce života indikátor postupně klesá a nakonec dosáhne normálu, což se odráží v tabulce.

    Ukazatele v tabulce jsou maximální. Pokud je hladina enzymů vyšší, než je uvedeno, znamená to již možné poškození jater. Ale obvykle „zazní poplach“ a provedou další testy, pokud je přebytek konstantní, navíc velký (několikanásobně více, než je norma).

    Jaké enzymové ukazatele naznačují hepatitidu

    Jaké ukazatele ALT a AST jsou zachovány u hepatitidy C? Neexistují žádná přesná čísla, která by naznačovala přítomnost virové léze. Musíte dávat pozor na to, kolikrát je rychlost enzymu překročena. Čím vyšší je poměr, tím vyšší je pravděpodobnost hepatitidy.

    Míra ALT u hepatitidy C není pozorována. Hodnoty tohoto enzymu jsou obvykle významně překračovány. Existuje několik fází překročení:

      První fáze. Indikátory v krvi se zvyšují 1,5-5krát, to znamená, že mohou dosáhnout až 250 jednotek na litr krve. Toto ještě není základem pro diagnózu jaterní dysfunkce. Takový přebytek může být způsoben užíváním léků. Druhá fáze. Přebytek dosahuje 6-10krát. Indikátory AST a ALT mohou dosáhnout až 450 jednotek na litr krve. Takový nárůst znamená začátek vážného nekrotického procesu. Naléhavě jsou nutná další vyšetření. Poslední stadium. Přebytek je více než 10krát. Tento indikátor indikuje buď hepatitidu, nekrózu jater nebo fibrózu, nebo jakýkoli jiný obtížný proces. U těchto indikátorů by měla být terapie zvolena okamžitě, avšak s první pravděpodobnou diagnózou by se nemělo spěchat..

    Osoba s údaji o 200 jednotkách tedy může mít hepatitidu. Ale někdy i malý přebytek normy, například 50 jednotek, a ne 45, naznačuje počáteční fázi onemocnění. Je důležité, aby si to lékař včas všiml a poslal pacienta k další diagnostice..

    Jak snížit ALT a AST u hepatitidy C? Samotné snížení množství enzymů nepomůže při zvládání nemoci. Je nutné, aby se ukazatele snižovaly v důsledku příjmu specializovaných léků proti viru. Současně, i když pacient užívá předepsané léky správně, mohou ukazatele zůstat nadhodnoceny po dlouhou dobu. To neznamená, že se játra stále zhoršují a hepatitida neustupuje. Možná, že tělo jednoduše reaguje na léčbu pomalu a ještě nezastavilo enzymatické pozadí.

    Je také důležité si uvědomit, že prudký pokles enzymů do normálu neznamená zotavení. Důvodem pro ukončení léčby může být pouze úplné vyšetření pacienta a nikoli jedna analýza enzymů. ALT a AST se mohou u nemocného snížit na normální hodnoty.

    Když lze detekovat hepatitidu pomocí AST a ALT

    ALT a AST u hepatitidy C nejsou zvýšené po celou dobu, ale pouze v některých obdobích vývoje onemocnění. Hlavní body, když najdete různé hodnoty:

      Inkubační doba. V tuto chvíli neexistují žádné vnější příznaky, ale enzymy se již začínají zvyšovat. Kvůli absenci znatelných příznaků bohužel pacienti během inkubační doby zřídka chodí k lékaři, proto v této fázi není hepatitida téměř nikdy detekována. Projev nemoci. Nastane bezprostředně po skončení inkubační doby. Pacient může pociťovat bolesti hlavy, příznaky intoxikace. Asi 20% osob infikovaných těmito příznaky navštíví lékaře a včas najde hepatitidu. Je důležité okamžitě navštívit odborníka, jinak by hodnoty enzymů mohly během prvních několika týdnů klesnout na normální hodnotu. Silný projev nemoci. Začíná několik měsíců po infekci. V tuto chvíli se enzymy neustále zvyšují, jednou za 1-3 dny lze v krvi detekovat přebytek. Enzymové analýzy v této fázi pomáhají odlišit nemoc od jiných systematických onemocnění..

    Žádná změna nebude zaznamenána, pokud je analýza provedena brzy po projevu. Někdy zůstává enzymatické pozadí normální i během inkubační fáze.

    Závěr

    Analýza AST-ALT pro hepatitidu C je pomocným opatřením pro detekci viru. Neumožňuje přesnou diagnózu, ale může pomoci odhalit onemocnění v raných fázích vývoje. V případě přebytku enzymové normy se doporučuje podstoupit další vyšetření.

    // boleznikrovi. com / analizy / biohimicheskij / alt-i-ast-pri-gepatite-c. html