Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je kombinace degenerativních a zánětlivých procesů, které se vyskytují v játrech a jsou způsobeny pravidelným příjmem velkých dávek etanolu..

Pravděpodobnost vývoje ABP přímo závisí na objemu spotřebovaných nápojů obsahujících ethanol a na pravidelnosti tohoto procesu. Druh alkoholu je zároveň nedůležitý: pivo, vodka, víno - to vše vytváří dobrou pomoc pro vznik ABP.

Alkoholická hepatitida se nevyvíjí okamžitě: při pravidelném užívání kritických dávek ethanolu se u pacienta nejprve rozvine tuková degenerace jater a teprve poté alkoholová steatohepatitida. V konečné fázi stéká nemoc do jaterní cirhózy.

Důvody rozvoje

Hlavním důvodem vzniku tohoto typu hepatitidy je časté užívání alkoholu. Když se dostane do těla, pouze jeho malá část (20%) je neutralizována v zažívacím traktu a vylučována plícemi. Zbývající množství alkoholu je zpracováno játry. V tomto orgánu se alkohol převádí na acetaldehyd (toxin) a poté na kyselinu octovou.

Poznámka! Při zneužívání alkoholu se acetaldehyd hromadí v jaterních buňkách.

Výsledkem je následující:

  • proces tvorby mastných kyselin je narušen;
  • produkce nádorových nekrotických faktorů se zvyšuje (objevuje se zánět);
  • zvyšuje se množství triglyceridů.

Důsledkem všech těchto změn je nahrazení zdravých buněk orgánu pojivovou tkání: vzniká fibróza jater. Pokud léčba není provedena, objeví se v průběhu času cirhóza..

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost alkoholické hepatitidy:

  • užívání většího počtu nápojů obsahujících etanol najednou;
  • frekvence a trvání konzumace alkoholu (onemocnění se vyvíjí při denním příjmu po dobu 5-7 let);
  • přenesená virová hepatitida;
  • genetická predispozice;
  • nesprávná nebo nedostatečná výživa (vede k nedostatku živin);
  • nadváha;
  • dlouhodobé užívání léků, které mají toxický účinek na játra;
  • přítomnost autoimunitních onemocnění;
  • pohlaví osoby, která pije alkohol: u ženy je větší pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Alkoholická hepatitida se běžně dělí na typy. Kritéria, podle nichž je klasifikován:

  • Vlastnosti projevu. K nemoci dochází:
    • ostrý;
    • chronický.
  • Závažnost patologie. Existují takové tituly:
    • snadný;
    • střední;
    • těžký.
  • Povaha změn v játrech. Typy hepatitidy:
    • vytrvalý;
    • progresivní.

Příznaky alkoholické hepatitidy

V závislosti na formě projevu onemocnění se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá hepatitida: její příznaky jsou poměrně skrovné, stav pacienta je stabilní, pravidelně se objevuje tíha v hypochondriu vpravo, nevolnost, pocit plnosti v žaludku, říhání. Pacient si nemusí být vědom vývoje choroby. Někdy je detekována během vyšetření.
    V případě ukončení užívání nápojů obsahujících etanol je možná stabilizace a reverzní vývoj změn v játrech. Včasnou identifikací a zavedením léčebných opatření, dodržováním zdravého životního stylu lze v této fázi vyléčit hepatitidu. Pokud budete i nadále pít alkohol, onemocnění bude postupovat..
  2. Progresivní hepatitida se vyskytuje u každého pátého pacienta s alkoholickou hepatitidou. Onemocnění předchází jaterní cirhóze, tvorbě oblastí nekrózy tkání (úplná nekróza), nevratnému procesu. Pro progresivní hepatitidu jsou charakteristické následující příznaky: žloutnutí, bolest v hypochondriu, horečka, zvracení, průjem.

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se rozlišují speciální příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterická, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud jsou první příznaky výrazné, výrazné (pacient může zožltnout, pociťovat bolest a zhoršení stavu), pak může být druhý průběh asymptomatický a špatně vyjádřený.

Akutní alkoholická hepatitida

OAS nebo akutní alkoholická hepatitida je považována za rychle progresivní onemocnění, které poškozuje játra. Projevuje se po dlouhodobém pití.

Existují čtyři formy:

  1. Ikterický - slabost, bolest v hypochondriu, anorexie, zvracení, průjem. Muži pociťují žloutenku bez svědění, hubnutí, nevolnosti. Játra jsou zvětšená, ztvrdlá, hladká, bolestivá. Ruce pacienta se třesou, může se objevit ascit, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - diagnostikováno pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - vzácné, příznaky jsou silné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, poruchy močení.
  4. Fulminantní - jsou pozorovány příznaky, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a jaterní encefalopatie. Smrt nastává v důsledku kómatu a hepatorenálního syndromu.

Chronická alkoholická hepatitida

Toto onemocnění nemusí mít žádné příznaky. Charakteristické je postupné zvyšování aktivity transamináz s dominancí AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení syndromu cholestázy. Neexistují žádné známky vývoje portální hypertenze. Diagnóza je stanovena morfologicky - charakteristické jsou histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známek vývoje cirhotické transformace.

Je poměrně obtížné diagnostikovat alkoholickou hepatitidu, protože ze zřejmých důvodů není vždy možné získat úplné informace o pacientovi. Ošetřující lékař proto zohledňuje pojmy obsažené v definicích „zneužívání alkoholu“ a „závislost na alkoholu“.

Kritéria pro závislost na alkoholu zahrnují:

  1. Pití alkoholu ve velkém množství a neustálá touha ho užívat;
  2. Většinu času tráví nákup a konzumace alkoholických nápojů;
  3. Pití alkoholu v extrémně nebezpečných dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;
  4. Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zohlednění zhoršení fyzického a psychického stavu pacienta;
  5. Zvyšování dávky konzumovaného alkoholu za účelem dosažení požadovaných účinků;
  6. Projevy známek odstoupení od smlouvy;
  7. Potřeba příjmu alkoholu k dalšímu snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislost na alkoholu na základě kteréhokoli z 3 výše uvedených kritérií. Zneužívání alkoholu bude identifikováno na základě jednoho nebo dvou kritérií:

  1. Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesních a sociálních problémů pacienta;
  2. Opakované pití alkoholu v situacích ohrožujících zdraví.

Komplikace

Alkoholická hepatitida je sama o sobě nebezpečná kvůli riziku poškození jater, ale může vést k řadě komplikací:

  • cirhóza jater - zjizvení tkání, zmenšení orgánu, porušení jeho funkcí;
  • křečové žíly jícnu a krvácení z nich je život ohrožující komplikace. Jizvová tkáň v játrech narušuje normální průtok krve, což způsobuje zvětšení žil v jícnu. Pokud prasknou, následkem může být smrt v důsledku krvácení;
  • encefalopatie kvůli neschopnosti jater zpracovat a eliminovat toxiny. To může vést ke změnám v duševním stavu (zmatenost, nadměrná excitace) a kómatu;
  • ascites (břišní vodnatelnost) vedoucí ke stlačení a narušení vnitřních orgánů. Až 50% pacientů zemře do dvou let.

Diagnostika

Diagnostika má určité potíže. Mírný průběh nemoci nemusí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze jej předpokládat, pouze pokud jsou zjištěny změny laboratorních parametrů.

Laboratorní příznaky akutní formy jsou leukocytóza, méně často leukopenie (s toxickými účinky alkoholu na kostní dřeň), anémie s nedostatkem B12, zrychlená ESR a zvýšení markerů poškození jater. Ultrazvukové vyšetření jater odhalí zvýšení jeho velikosti, heterogenity struktury a dokonce i kontur. Magnetická rezonance (MRI jater) detekuje kolaterální průtok krve játry, současné poškození slinivky břišní.

V chronické formě ultrazvukové vyšetření jater odhalí mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jejich echogenicity a uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mění mírně. Biopsie jater při poškození alkoholem odhaluje specifické příznaky zánětu, fibrózy a nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a jeho trvání..

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Léčba alkoholické hepatitidy u dospělých sestává z následujících „tří velryb“:

  1. Vyloučení příjmu alkoholu.
  2. Strava.
  3. Drogová terapie.

V případě potřeby je léčba doplněna chirurgickým zákrokem (zásahy).

Výživa a strava

Půst s hepatitidou je kontraindikován. Energetická hodnota jídla by měla být alespoň 2 000 kalorií denně u mužů a 1 700 u žen. Denní příjem bílkovin je nejméně 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti, sacharidy - více než 400 g, tuky - méně než 80 g. Výrobky musí obsahovat hodně vitamínů (zejména skupina B, kyselina listová, které mají vždy alkoholici nedostatek).

U hepatitidy je předepsána strava číslo 5. Pacient může a nemůže jíst následující jídla:

UmětTo je nemožné
  • Žitný chléb (včerejší pečivo);
  • Výrobky z nevařeného těsta (náplň - vařené maso, ryby, jablka, tvaroh);
  • Mléčná polévka s těstovinami;
  • Polévky na zeleninových vývarech (cereálie, zelná polévka, červená řepa, ovoce);
  • Nízkotučné ryby (filé, pečené, vařené, knedlíky, masové kuličky);
  • Drůbež (bez tuku, bez kůže, vařená drůbež, hovězí, králičí maso, krůta konzumovaná v nasekaných nebo celých kusech);
  • Mléčné klobásy, dětské klobásy;
  • Pilaf s vysokým obsahem mrkve a vařeného masa;
  • Zelné rolky;
  • Mléčné výrobky (sražené mléko, kefír, nízkotučné jogurty, tvaroh, nízkotučné, ne pikantní sýry);
  • Rostlinný olej;
  • Máslo (v malých dávkách);
  • Krupice (ovesné vločky, pohanka);
  • Sušené ovoce;
  • Krupeniki;
  • Proteinová omeleta bez žloutku;
  • Jeden žloutek denně;
  • Vařená, dušená nebo surová zelenina (zelený hrášek, brokolice, vařená cibule, mrkev, červená řepa);
  • Vařené cuketové saláty (cuketový kaviár);
  • Mořské plody (vařené);
  • Ovoce a bobule (ne kyselé, ve formě kompotů, želé, pěny, želé);
  • Zeleninové šťávy;
  • Zelený čaj;
  • Šípkový odvar;
  • Káva se smetanou, mléko;
  • V mírných dávkách je povoleno koření, petržel, kopr, zakysaná smetanová omáčka.
  • Máslové těsto (výrobky);
  • Čerstvý chléb;
  • Listové těsto;
  • Smažené koláče;
  • Polévka (houbová, rybí vývar, šťavnatá zelná polévka, okroshka);
  • Ryby (konzervované, mastné, uzené, solené);
  • Maso (uzené maso, mozek, ledviny, játra, tučné vepřové maso s žilkami, jehněčí, drůbeží kůže, husí, kachní, tučné a uzené klobásy);
  • Mastná zakysaná smetana, fermentované pečené mléko, smetana, sýr feta, mastný domácí tvaroh;
  • Vepřový tuk, jehněčí, kuřecí a skopový tuk;
  • Luštěniny;
  • Smažené vajíčka;
  • Ředkvička, špenát, šťovík, česnek, zelená cibule;
  • Nakládaná zelenina;
  • Solené a nakládané houby;
  • Čokoláda, koláče, pečivo se smetanou;
  • Křen, hořčice, feferonka;
  • Silná káva, silný čaj;
  • Úplné vyloučení alkoholických nápojů jakéhokoli druhu.

Dieta je navržena tak, aby poskytovala dobrou výživu, pomáhala normalizovat proces gastrointestinálního traktu a jater. Dodržování stravy zaručuje akumulaci glykogenu v játrech, což vede k normalizaci metabolismu tuků a cholesterolu. Sekrece žluči je dobře stimulována a normalizuje se celá činnost gastrointestinálního traktu.

Dieta je zpravidla předepisována nejen v době léčby akutních forem alkoholické hepatitidy, při léčbě cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, cirhózy jater bez selhání jater, pooperačních období. Obsah kompletní stravy bílkovin, sacharidů, omezení tuků a kyselin, éterických olejů, potravin obsahujících cholesterol, produktů oxidace tuků během smažení vede k obrovské pomoci tělu během období nemoci, remise je velmi užitečná.

Základem jídla je vařené jídlo, ve vzácných případech dušené. Jídlo by mělo být hrubě nasekané, bez sekání. Maso, ryby na velké vařené kousky, jedno k jídlu. Proces pasurace zeleniny (pasivace) při přípravě omáčky, smažení je vyloučen. Smažení je zcela vyloučeno. Studené jídlo a studená voda by neměly být ve stravě kvůli nadměrnému podráždění gastrointestinálního traktu, což vede ke zpomalení procesu trávení potravy.

Léčba drogami

U alkoholické hepatitidy jsou léky předepsány:

  • potlačení kyselosti žaludku: "Omeprazol", "Rabeprazol", "Pantoprazol";
  • sorbenty: "Polysorb", "Enterosgel";
  • ostropestřec mariánský a přípravky na něm založené;
  • hepatoprotektory: "Heptral", "Methionin", "Glutargin". Esenciální kyseliny typu „Essentiale“ - po jmenování hepatologa, gastroenterologa nebo terapeuta se specializací na onemocnění jater;
  • krátký kurz - antibiotika jako "Norfloxacin" nebo "Kanamycin";
  • bakterie mléčného kvašení;
  • laktulózové přípravky: "Normaze", "Dufalak" a další.

Je třeba poznamenat, že zde nelze zabránit rozvoji zácpy: pokud je stolice zpožděna, musíte udělat klystýr a zvýšit dávku přípravků laktulózy.

Akutní alkoholická hepatitida je léčena pouze v nemocnici.

Hepatoprotektory

Existuje 5 skupin hepatoprotektorů:

  1. Přípravky z ostropestřce mariánského (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) mají výrazný antioxidační účinek (snižují účinek oxidačních procesů) a imunostimulační účinek.
  2. Přípravky s účinnou látkou ademetionin (Heprtral, Ademetionine) neutralizují toxiny, zlepšují odtok žluči.
  3. Kyselina ursodeoxycholová z medvědí žluči nebo syntetická droga Worsan má choleretický a antifibrotický účinek.
  4. Prostředky živočišného původu, které stimulují regenerační procesy v játrech (Sirepar, Hepatosan).
  5. Výrobky obsahující esenciální fosfolipidy (Essliver Forte, Essentiale Forte N) jsou jedny z nejlepších léků. Působí antioxidačně, protizánětlivě, zvyšují detoxikační funkci jaterních buněk, stimulují vývoj nových buněk.

Úkon

U alkoholické hepatitidy lze provést paliativní operaci. Zmírňují stav pacienta, ale neodstraňují základní problém. To:

  • paracentéza - s ascitem (akumulace tekutiny v břiše);
  • výstřižek ("šití" kovovými sponami) krvácející rozšířené jícnové žíly.

Tyto intervence se používají hlavně již ve stadiu cirhózy..

Existuje také radikální operace, která řeší problém smrti jaterních buněk - transplantace jater dárce (přesněji oblast jater). Takový zásah lze provést na zahraničních klinikách - za 150-200 tisíc eur. V domácích nemocnicích jej lze provést levněji, ale v takovém případě je možné dlouhé čekání na takovou operaci..

Prognóza léčby - kolik žije s alkoholickou hepatitidou?

Bez léčby je prognóza alkoholické hepatitidy negativní - průměrná délka života u toxického onemocnění jater podle patologické anatomie a patologické anatomie závisí na individuálních charakteristikách organismu, jeho vytrvalosti a stadiu onemocnění. Při správné léčbě můžete problém zastavit a pokračovat ve svém obvyklém životním stylu, s úplným odmítnutím alkoholu.

Pacienti trpící třetí fází alkoholismu bohužel po úspěšné léčbě nemoci nadále zneužívají alkohol a více než 30% z nich předčasně umírá na relaps a komplikace. Důležitým aspektem při léčbě onemocnění jater je proto předběžná léčba závislosti na alkoholu..

Prevence

Prevence alkoholické hepatitidy je jediný způsob, jak se vyhnout dlouhému období léčby a souvisejícím komplikacím. Nejprve to znamená odmítnutí pravidelného užívání nápojů obsahujících etanol..

Jaký je přijatelný denní příjem čistého ethanolu? U žen je toto číslo 20 g, u mužů je prahová hodnota mírně vyšší - 40 g. Výpočty musí být provedeny na základě skutečnosti, že 1 ml alkoholu obsahuje asi 0,79 g ethanolu.

Nejlepším řešením pro lidi, kteří si chtějí zachovat své zdraví, je úplně přestat pít alkohol..

To, zda se u osoby, která příležitostně konzumuje alkohol, vyvíjí alkoholická hepatitida, závisí na mnoha faktorech: objem vypitých nápojů, životní styl, dědičnost, strava atd. V každém případě není třeba riskovat: pokud nemáte dostatek síly na to, abyste porazili závislost na alkoholu, musíte kontaktovat specialisty a zahájit včasnou komplexní léčbu.

Alkoholická hepatitida

Výzkum ukázal, že průměrný německý obyvatel má přibližně 9,5 litru alkoholu ročně a 10 litrů na osobu v Rusku. Rozdíl je malý, ale jeho množství je velmi nebezpečné, protože při takové aktivní konzumaci omamných nápojů člověk riskuje cirhózu jater, které předchází alkoholická hepatitida. Toto onemocnění se vyvíjí z konzumace alkoholu, což vede k zánětlivému poškození jater, které může vést k cirhóze. Má mnoho forem, je obtížné jej diagnostikovat, vyžaduje dlouhodobou léčbu a zotavení.

Nyní vám řekneme, co je to alkoholická hepatitida, jaké jsou její příznaky a léčba.

Druhy alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida je rozdělena do několika typů v závislosti na příznacích a průběhu onemocnění. Zvažte jejich znaky a vlastnosti.

Trvalá forma

U této formy onemocnění se objevuje velmi málo příznaků alkoholické hepatitidy a pacienti si nejčastěji stěžují na následující projevy:

  • Nevolnost a říhání.
  • Bolest vpravo (v oblasti jater).
  • Těžkosti v žaludku.

Přítomnost onemocnění jater je detekována laboratorními prostředky, poté ošetřující lékař předepíše dietu a důrazně doporučuje vzdát se alkoholických nápojů. Během šesti měsíců bylo pozorováno zlepšení stavu pacienta, ale nepříjemné následky tohoto onemocnění jater doprovázejí člověka po dobu 5-10 let. Pokud nezačnete léčit alkoholickou hepatitidu v této fázi včas, pak to teče do další formy - progresivní.

Progresivní forma onemocnění

Tato forma je pozorována u 20% pacientů trpících alkoholickou hepatitidou a je předzvěstí bezprostřední cirhózy. Příznaky alkoholické hepatitidy v progresivní formě jsou výrazné:

  • Žloutenka a horečka.
  • Zvracení a průjem.
  • Silná bolest v pravém hypochondriu.

Mohou se také objevit nespecifické příznaky odpovídající stadiu onemocnění (mírné, střední, závažné). Pokud se tato forma onemocnění jater neléčí, pak pacient zemře, což je příčinou akutního selhání jater..

Formy nemoci a důvody jejího vývoje

Podle intenzity průběhu onemocnění lze rozlišit následující typy:

  1. Akutní
  2. Chronický.

Vlastnosti akutní formy

Tento typ onemocnění je pozorován u pacientů, kteří trpí jinými problémy s játry (cirhóza, hepatitida), ale pravidelně konzumují alkoholické nápoje.

Akutní alkoholická hepatitida je doprovázena následujícími příznaky:

  • Velmi silná slabost.
  • Žluť.
  • Hypochondriální bolest.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Úbytek hmotnosti a změna stolice.

Akutní alkoholická hepatitida může mít také několik forem:

  • Ikterický vzhled je nejčastější, příznaky jsou slabost, zežloutnutí kůže, horečka, bolest.
  • Cholestatic se vyznačuje nejvyšší úmrtností. Projev onemocnění je doprovázen žloutnutím, svěděním, bezbarvými výkaly a tmavou močí.
  • Fulminantní forma se vyvíjí velmi rychle a je obtížné ji vyléčit. Při absenci léčby však pacient zemře na jaterní selhání ledvin 14-20 dní po přechodu nemoci do akutní fáze..
  • Latentní, charakterizovaný asymptomatickým průběhem a obtížnou diagnózou.

Ve všech výše uvedených případech dochází k významnému zvýšení jater, někteří pacienti mají anorexii.

Chronická forma

Klasická chronická alkoholická hepatitida se vyvíjí při pravidelné konzumaci alkoholu, ale bez doprovodného onemocnění jater. Je obtížné identifikovat tuto formu onemocnění, při stanovení diagnózy pomůže studie jater a jejích změn a také zvýšení hladiny transaminázy..

Chronická alkoholická hepatitida je téměř asymptomatická a pacient si může stěžovat na následující nepohodlí:

  • Snížená chuť k jídlu a nevolnost.
  • Špatný spánek, zvětšení prsou u mužů.
  • Snížená sexuální aktivita.
  • Bolest v pravém hypochondriu a zvětšení jater.
  • Pavoučí žíly, bílé nehty.

Vývoj této formy onemocnění je způsoben častou konzumací alkoholu, což je 70 g čistého ethanolu u mužů, 20 g u žen..

Kdo je v ohrožení?

Vědci prokázali, že většina alkoholu, nebo spíše ethanolu v něm obsaženého, ​​je rozložena játry. Asi 20% ethanolu se v žaludku rozloží na acetaldehyd. Tato látka ničí buňky a vede k patologickým změnám ve vnitřních orgánech. Uvědomte si, že pro ženy je alkohol dvojnásobně nebezpečný, protože schopnost ženského žaludku rozkládat ethyl je dvakrát nižší než u muže..

Existuje vysoká pravděpodobnost nákazy hepatitidou u lidí, kteří po několik let konzumovali 100 g nebo více čistého alkoholu denně. 50 ml vodky obsahuje 20 g alkoholu, ukázalo se, že 250 ml obsahuje 100 g čistého alkoholu, a to je již nebezpečná dávka.

Lékaři také identifikují následující důvody, které mohou urychlit vývoj onemocnění:

  1. Dlouhodobé užívání alkoholu (nad 5 let).
  2. Pití velkého množství alkoholu.
  3. Genetická predispozice.
  4. Obezita a špatné návyky.
  5. Přejídání, nedostatek zdravých potravin s vysokým obsahem bílkovin.

Příčinou vzniku nemoci je také špatná ekologie, oslabení imunitního systému, nekvalitní potraviny a levný alkohol vyrobený z chemických složek. A pokud pacient pije silná antibiotika a jiné léky, zatímco pije alkohol, spadá také do rizikové skupiny.

Nyní se podívejme na to, jak léčit nemoc a zotavit se z ní..

Jak je nemoc diagnostikována?

K diagnostice onemocnění se používají moderní laboratorní a hardwarové techniky. Diagnostické metody závisí na pacientových potížích, klinickém obrazu a formě onemocnění. Například pokud osoba trpí latentní formou onemocnění, je nutná biopsie a chronickou formu odhalí ultrazvuk břišních orgánů..

Nejčastěji mohou být pacientovi předepsány následující laboratorní testy:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemie krve a vzorek jater.
  3. Analýza k posouzení srážení krve a cholesterolu.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění lze předepsat ultrazvuk, MRI nebo CT, ale tyto metody jsou neúčinné. Nejlepší možností diagnostiky je biopsie..

Vlastnosti léčby

Léčba obvykle začíná po stanovení diagnózy. Hlavním faktorem při léčbě alkoholické hepatitidy je strava, v těchto případech je předepsána léčebná tabulka č. 5, budeme o ní hovořit dále.

K léčbě alkoholické hepatitidy se používají následující léky:

  1. Může být předepsána detoxikační terapie, během níž se léky podávají intravenózně. Terapie pomáhá očistit tělo v krátké době, zvýšit jeho vytrvalost a připravit pacienta na léčbu léky.
  2. Metabolické a koenzymové terapie zaměřené na zlepšení metabolismu v buňkách těla.
  3. Léky, které pomáhají jaterním buňkám zůstat aktivní a také podporují jejich rychlou regeneraci.
  4. Přípravky, které jsou analogy hormonů kůry nadledvin. Tato skupina léků potlačuje produkci protilátek a zánětů, zabraňuje jizvení tkání.
  5. Přirozeně pro léčbu jakékoli alkoholické hepatitidy je pacientovi předepsán průběh vitamínů, včetně vitamínů A, B, C, E a dalších. Onemocnění je doprovázeno zhoršením funkce vstřebávání živin.

Výše uvedené léky předepisuje lékař, dávka a doba přijetí se počítají individuálně, v závislosti na formě onemocnění, jeho zanedbávání, stravě. Pamatujte, že je nutné přestat používat ethyl, jinak bude terapie neúčinná..

Vlastnosti ošetřovací tabulky č. 5

Sada diet pro různé nemoci byla vyvinuta sovětským odborníkem na výživu Pevznerem, a přestože jsou dnes aktivně kritizováni, jejich použití přináší dobré výsledky při léčbě různých druhů alkoholické hepatitidy. Zejména u tohoto onemocnění se používá tabulka léčby č. 5, která pomáhá řešit následující problémy:

  1. Obnova funkce jater.
  2. Obnova činnosti žlučových cest.

Dietní nabídka šetří játra, uvolňuje z nich stres a zlepšuje práci s léky. Zvažte seznam zakázaných potravin:

• Velmi čerstvý chléb a moučné výrobky.
• Všechny tučné ryby a maso.
• Silné vývary: masové ryby, houby, okroshka, zelná polévka.
• Jakákoli uzená, kořeněná a příliš slaná jídla.
• Mléčné a fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
• Vejce, natvrdo nebo smažená.
• Luštěniny, pikantní a mastné omáčky.
• Zmrzlina, čokolády a sladkosti, krémové výrobky.

Strava je bohatá na bílkovinná jídla (tvaroh, maso, ryby), ale všechna jídla by neměla být v troubě mastná, vařená v páře nebo ve fólii..

Obsah kalorií ve stravě je asi 3000 kcal., Denní množství bílkovin je 90 g, sacharidů 400 g a tuků 80 g, ale 30% z nich by mělo být rostlinných. Pacient musí konzumovat až 3–4 litry tekutiny denně, čímž sníží množství soli na 4 g. Životně důležitý orgán je tak vyložen, tělo je očištěno a dieta může trvat 14 nebo 21 dní.

Jak dlouho léčba trvá?

S včasným přijetím do nemocnice a co nejrychlejším opuštěním zlozvyku lze učinit příznivou prognózu. Játra jsou schopna se zotavit, proto léčba alkoholové hepatitidy v počátečních fázích poskytuje dobré výsledky a pacient může na nepříjemné onemocnění dlouho zapomenout.

Ale pamatujte, že pokud je léčba úspěšná, musíte se vyvarovat pití alkoholu, jinak byste mohli skončit pod IV. A ve zvláště pokročilých případech se zvyšuje pravděpodobnost smrti.

Jak se vyhnout této nemoci?

Abyste se vyhnuli většině onemocnění jater, stačí nepít alkoholické nápoje, vyloučit z jídelníčku tučné pokrmy a zkusit kouřit méně. Ale i když jen zřídka pijete alkohol a následující ráno po hostině pocítíte bolestnou bolest na pravé straně pod žebry, neodkládejte návštěvu lékaře, protože to mohou být projevy prvních příznaků alkoholické hepatitidy.

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat alkoholickou hepatitidu

Související články

  • Léky nové generace v léčbě hepatitidy C.
  • Virová hepatitida C: příznaky a příznaky u žen a mužů
  • Hepatitida A - co to je, inkubační doba a příčiny a příznaky
  • Co je virová hepatitida B (hepatitida B): příznaky a léčba Virová hepatitida B: léčba, příznaky, příčiny, prevence, diagnostika
  • Hepatitida C: příčiny, první příznaky, příznaky a genotypy

Karina Tveretskaya

  • Editor stránek
  • Pracovní zkušenosti - 11 let

Pojem „Alkoholická hepatitida“ byl zaveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních poškození jater, ke kterým dochází v důsledku zneužívání alkoholu a ve většině případů může vést k cirhóze..

Alkoholická hepatitida je závažné alkoholické onemocnění jater a je považováno za hlavní příčinu cirhózy..

Při konzumaci alkoholu se v játrech tvoří látka zvaná acetaldehyd, která přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol a metabolity spouštějí komplex chemických reakcí, které poškozují jaterní buňky.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a jejich doprovodnými produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a vyvíjí se 5-7 let po nástupu stálé konzumace alkoholu..

Rozsah alkoholické hepatitidy souvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a délkou užívání alkoholu.

Je známo, že přímou cestou k jaterní cirhóze pro dospělého zdravého muže je užívání alkoholu v dávce 50-80 g denně, pro ženu je tato dávka 30-40 g a pro dospívající ještě nižší: 15-20 g denně (to je 1/2 l 5% piva každý den!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (rozlišují se mírné, střední a těžké) je malá ložisková léze jater, která často vede k cirhóze. Toto onemocnění představuje přibližně 15–20% všech případů alkoholické hepatitidy. V případě včasného úplného ukončení příjmu alkoholu a správné léčby je dosaženo určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zbytkové účinky zůstávají;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma nemoci. S ním lze v případě ukončení užívání alkoholu pozorovat úplnou reverzibilitu zánětlivých procesů. Pokud se konzumace alkoholu nezastaví, je možný přechod do progresivního stadia alkoholické hepatitidy. Ve vzácných případech lze alkoholickou hepatitidu detekovat pouze studiem laboratorních testů, protože neexistují žádné výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky pociťují tíhu v pravém hypochondriu, mírnou nevolnost, říhání, pocit plnosti v žaludku.

Přetrvávající hepatitida se může histomorfologicky projevovat mírnou fibrózou, degenerací balónkových buněk a malloryovými těly. Vzhledem k nedostatečnému pokroku fibrózy tento obraz přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při zanedbatelné konzumaci alkoholu.

Progresivní forma je obvykle doprovázena průjmem a zvracením. V případě středně těžké nebo těžké alkoholické hepatitidy se onemocnění začíná projevovat horečkou, žloutenkou, krvácením, bolestmi v pravém hypochondriu a smrtelným následkem je selhání jater. Dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, imunoglobulinu A, gamaglutamyltranspeptidázy, vysoké aktivity transamináz a mírného thymolového testu.

U aktivní chronické hepatitidy je charakteristický průběh přechodu k orgánové cirhóze. Neexistují žádné přímé morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater, ale existují změny, které jsou extrémně charakteristické pro účinek ethanolu na orgán, zejména: Malloryho malá tělíska (alkoholický hyalin), ultrastrukturální změny ve hvězdicových retikuloepiteliálních buňkách a hepatocytech. Jedná se o tyto ultrastrukturální změny ve hvězdicových retikuloepiteliálních buňkách. a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

U chronické formy hepatitidy (alkoholické i jakékoli jiné) má ultrazvuk břišní dutiny (slezina, játra a další orgány) určitou diagnostickou hodnotu, která může odhalit strukturu jater, zvětšení sleziny, ascites, určit průměr portální žíly a mnoho dalšího.

Dopplerův ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk) lze provést ke stanovení nebo vyloučení přítomnosti a stupně vývoje portální hypertenze (zvýšeného tlaku v systému portálních žil). Pro diagnostické účely nemocnice stále používají radionuklidovou hepatosplenoscintigrafii (studie s radioaktivními izotopy).

Podle vývoje je obvyklé rozlišovat chronickou a akutní alkoholovou hepatitidu.

AH (akutní alkoholická hepatitida) je rychle progresivní, zánětlivé a destruktivní poškození jater. V klinické formě je OAS reprezentován 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě dlouhodobé konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů se onemocnění rychle změní na cirhózu jater. Prognóza a průběh akutní alkoholické hepatitidy bude záviset na závažnosti jaterní dysfunkce. Nejzávažnější důsledky akutní hepatitidy jsou spojeny s vývojem alkoholových excesů na pozadí vytvořené cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholické hepatitidy se obvykle začínají objevovat po dlouhodobém pití u pacientů, kteří již mají cirhózu. V tomto případě jsou příznaky shrnuty a prognóza se výrazně zhoršuje..

Ikterická varianta kurzu je dnes nejběžnější. Pacienti mají silnou slabost, bolest v hypochondriu, anorexii, zvracení, nevolnost, průjem, žloutenku (bez svědění), znatelný úbytek hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněná, mají hladký povrch (pokud je cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. O přítomnosti cirhózy pozadí svědčí identifikace výrazného ascitu, splenomegalie, telangiektázie, třes rukou, palmární erytém.

Často se mohou také vyvinout vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, zápal plic, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Pamatujte, že poslední uvedené infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (včetně selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdraví nebo dokonce smrti pacienta..

Latentní varianta kurzu, jak název napovídá, nemůže poskytnout svůj vlastní klinický obraz, proto je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provádí jaterní biopsie.

Cholestatická varianta průběhu onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se silným svěděním, změnou barvy výkalů, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolesti v hypochondriu a má horečku, je klinicky obtížné odlišit nemoc od akutní cholangitidy (mohou pomoci laboratorní testy). Průběh cholestatického OAS je poměrně závažný a zdlouhavý..

Fulminantní OAS je charakterizován progresivními příznaky: hemoragický syndrom, žloutenka, selhání ledvin, jaterní encefalopatie. Smrt ve většině případů vede k hepatorenálnímu syndromu a jaternímu kómu..

Chronická alkoholická hepatitida

Toto onemocnění nemusí mít žádné příznaky. Charakteristické je postupné zvyšování aktivity transamináz s dominancí AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení syndromu cholestázy. Neexistují žádné známky vývoje portální hypertenze. Diagnóza je stanovena morfologicky - charakteristické jsou histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známek vývoje cirhotické transformace.

Je poměrně obtížné diagnostikovat alkoholickou hepatitidu, protože ze zřejmých důvodů není vždy možné získat úplné informace o pacientovi. Ošetřující lékař proto zohledňuje pojmy obsažené v definicích „zneužívání alkoholu“ a „závislost na alkoholu“.

Kritéria pro závislost na alkoholu zahrnují:

Pití alkoholu ve velkém množství a neustálá touha ho užívat;

Většinu času tráví nákup a konzumace alkoholických nápojů;

Pití alkoholu v extrémně nebezpečných dávkách a / nebo situacích a situacích, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zohlednění zhoršení fyzického a psychického stavu pacienta;

Zvyšování dávky konzumovaného alkoholu za účelem dosažení požadovaných účinků;

Projevy známek odstoupení od smlouvy;

Potřeba příjmu alkoholu k dalšímu snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislost na alkoholu na základě kteréhokoli z 3 výše uvedených kritérií. Zneužívání alkoholu bude identifikováno na základě jednoho nebo dvou kritérií:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesních a sociálních problémů pacienta;

Opakované pití alkoholu v situacích ohrožujících zdraví.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

chirurgická a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminace etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě zahrnuje úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Je třeba poznamenat, že podle statistik ne více než třetina všech pacientů během léčby skutečně odmítá alkohol. Přibližně stejný počet nezávisle snižuje množství užívané dávky, zatímco ti, kteří zůstávají bezmyšlenkovitě, ignorují pokyny lékaře. Závislost na alkoholu je pozorována u pacientů druhé skupiny, proto jim je předepsáno schůzka s narcologem a hepatologem.

Kromě toho v této skupině lze nepříznivou prognózu určit podle přísného odmítnutí pacienta přestat pít alkoholické nápoje v jednom případě a kontraindikace předepisování antipsychotik doporučených narkology kvůli selhání jater v jiném případě..

Pokud pacient odmítne alkohol, pak žloutenka, encefalopatie a ascites často zmizí, ale pokud pacient pokračuje v pití alkoholu, pak začne postupovat hepatitida, která někdy končí smrtí pacienta,.

Endogenní vyčerpání charakteristické pro pokles zásob glykogenu může být zhoršeno exogenním vyčerpáním pacienta, který kompenzuje energetický deficit nepracujícím alkoholickým kalorií za předpokladu, že existuje přímá potřeba různých živin, stopových prvků a vitamínů.

Studie ve Spojených státech ukázala, že téměř všichni pacienti s alkoholickou hepatitidou byli podvyživení, zatímco úrovně poškození jater korelovaly s ukazateli podvýživy. Věnujme pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byla průměrná denní spotřeba 228 g (až 50% energie těla pocházelo z alkoholu). Z tohoto důvodu byl hlavní složkou léčby inteligentní příjem živin..

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být alespoň 2 tisíce kalorií denně, s přítomností bílkovin v kombinaci 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, používá se parenterální nebo enterální podávání sondou.

Ve výše zmíněné studijní skupině pacientů s AH byla zjištěna korelace mezi počtem spotřebovaných kalorií za den a přežitím. Pacienti, kteří jedli více než 3 000 kalorií, prakticky nezemřeli, ale ti, kteří jedli méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost asi 80%. Příkladem stravy indikované pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je způsoben nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením rozpadu bílkovin ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Dále je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s jaterní encefalopatií..

V případě těžké formy alkoholické hepatitidy je obvyklé předepisovat krátké dávky jakýchkoli antibakteriálních léků ke snížení endotoxinemie a následné prevenci bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Rozsah léků, které se dnes široce používají v komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých jmen. Z této bohaté odrůdy existuje malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektivní látky. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v orgánu, zvýšení odolnosti jater vůči patogenním faktorům, normalizaci aktivity nebo stimulaci reparativně-regeneračních jaterních procesů..

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou obvykle rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z ostropestřce mariánského.
  2. Přípravky obsahující ademetionin.
  3. Kyselina rsodeoxycholová (medvědí žluč) - Ursosan,
  4. Preparáty pro zvířata (organopreparáty).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených jaterních buněk

Zlepšete schopnost jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Stojí za zvážení, že pokud v důsledku přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč stagnovat v játrech, začnou všechny její „užitečné“ vlastnosti poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjet. Toto poškození také vede k hepatitidě způsobené stagnací žluči..

Jak již bylo zmíněno dříve, naše tělo je schopné přeměnit toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) patří mezi terciární..

Hlavní rozdíl mezi terciární kyselinou UDCA spočívá v tom, že není toxický, ale přesto dělá veškerou nezbytnou práci při trávení: rozkládá tuk na malé částice a mísí je s kapalinou (tuková emulgace).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku..

Lidská žluč bohužel obsahuje až 5% UDCA. Ve 20. století ji začali aktivně extrahovat z medvědí žluči za účelem léčby onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni přesně obsahem medvědího měchýře. Vědcům se doposud podařilo syntetizovat UDCA, který nyní vlastní hepatoprotektory, jako je Ursosan..

Příznaky a léčba alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida - patologické změny v játrech, které jsou doprovázeny zánětlivými příznaky, degenerací tuků. Etiologie je způsobena pravidelnými toxickými účinky metabolitů alkoholu na žlázu. Se závislostí na alkoholu se v průběhu času vyvíjí cirhóza, primární rakovina.

Pokud se cirhotické procesy vyvíjejí pouze u alkoholiků se "zkušenostmi", pak pro vývoj alkoholické formy hepatitidy stačí konzumovat 50 g alkoholu po dlouhou dobu - nejméně pět let. Podle oficiálních statistik je úmrtnost v důsledku akutního průběhu hepatitidy 20 - 60%, na základě varianty průběhu onemocnění.

Kolik lidí žije s alkoholickou hepatitidou, jaké jsou příznaky patologie, diagnóza a vlastnosti léčby drogami - podrobně v článku.

Játra a alkohol

Pravidelná nadměrná konzumace alkoholických nápojů vede k otravě lidského těla. Alkohol ve vysokých dávkách je pro člověka jedem. V malém množství si ethanol produkuje samotné tělo a aktivně se účastní řady biologických a chemických procesů.

Za jed se považuje množství alkoholu, které přesahuje bezpečnou denní dávku. Jedná se tedy o více než 30 ml alkoholu o 40% (vodka, whisky), ze 75 ml 17% nápoje (alkoholizované víno), ze 100 ml 11-13% alkoholu (šampaňské) a více než 250-330 ml piva.

Navíc i situace, kdy člověk nemá alkoholismus, se nazývá zneužívání, ale užívá výše uvedené dávky 4-5krát týdně.

Po konzumaci alkoholických nápojů se tělo snaží zbavit toxických látek - proces štěpení začíná v ústní dutině, poté se ethanol v žaludku neutralizuje o 20%. Rychlost je způsobena příjmem potravy, kyselostí žaludeční šťávy. V důsledku žaludečních reakcí se tvoří složka - acetaldehyd, který má toxický účinek.

Zbytek se vylučuje plícemi a jde do jater. Tam se ethanol nejprve přemění na acetaldehyd, poté na kyselinu octovou. Ta druhá není škodlivá, protože se po několika biochemických reakcích rozpadá na složky ve formě vody a oxidu uhličitého.

Patogeneze onemocnění

Při neustálém užívání alkoholu se zhoršuje enzymová funkce jater.

To je založeno na skutečnosti, že acetaldehyd poškozuje jaterní buňky, je pozorována tuková transformace (steatóza).

Proces je následující:

  • V jaterních buňkách se tvoří lipidové kyseliny. Když se do nich dostane ethanol, proces je narušen.
  • Žláza vnímá narušení přirozeného procesu jako zánětlivou reakci, proto se v něm tvoří vysoká koncentrace TNF..
  • Když obsah TNF stoupne, hromadí se triglyceridy.

Ethanol také vede k cholestatickému syndromu. U pacienta se rozvine časná stadia fibrózy. Je to reverzibilní, ale pokud účinek etanolu není vyloučen, brzy začne onemocnění postupovat.

Formy a odrůdy alkoholické hepatitidy

Hepatitidu lze rozdělit do dvou velkých skupin - alkoholické a nealkoholické (tato kategorie zahrnuje infekční, virová onemocnění, která mohou být přenášena z nemocné osoby). Průběžně je klasifikace prezentována ve dvou formách - akutní hepatitida - diagnostikována s alkoholismem u 70% klinických obrazů a onemocnění chronického průběhu.

Akutní forma a příznaky

Alkoholická hepatitida je důsledkem negativního vlivu alkoholu, lidé se nemohou nakazit tímto typem onemocnění.

Příznaky akutní alkoholické hepatitidy se nejčastěji projevují u mužů, kteří trpí závislostí na alkoholu po dobu 3–5 let. Ve velmi vzácných případech se akutní průběh onemocnění projeví po několika dnech tvrdého pití. Současně se odhalí těžká intoxikace, zánětlivá reakce a destruktivní procesy v játrech..

Alkoholická forma hepatitidy se často objevuje na pozadí již existující cirhózy jater (příčinou vývoje není vždy alkohol). Mezi další provokující faktory patří kouření, podvýživa, užívání léků, které nepříznivě ovlivňují funkčnost jater..

Poprvé se hepatitida alkoholického původu projevuje po požití významné dávky alkoholu.

Příznaky akutní formy:

  1. Nevolnost, zvracení.
  2. Hořkost v ústech.
  3. Ztráta chuti k jídlu.
  4. Teplota těla stoupá na 38 stupňů.
  5. Bolest v projekční oblasti jater.
  6. Narušení zažívacího traktu.
  7. Zvýšená produkce plynu.
  8. Slabost.
  9. Duševní poruchy.

Žloutenka je pozorována 1-3 dny po zjištění klinických příznaků - sliznice, oční bělmo a kůže zožltnou.

Doba trvání akutní formy se pohybuje od 3 do 5 týdnů. V mírné formě je biochemie krve relativně normální, v závažných případech se hlavní ukazatele analýzy zvyšují desítkykrát, existují známky hepatocelulárního selhání. K určení stupně poškození se provádí ultrazvuk, CT.

Formy v závislosti na průběhu akutního onemocnění

V lékařské praxi se rozlišuje klasifikace akutní hepatitidy alkoholického původu v závislosti na kurzu.

Symptomatické formy:

FormulářPopis a příznaky
ŽloutenkaVyskytuje se nejčastěji, doprovázené těžkým poškozením jater. Klinika zahrnuje žloutenku na pozadí nepřítomnosti svědění, prudkého snížení tělesné hmotnosti, chronické únavy, neustálé bolesti v hypochondriu vpravo.
LatentníForma se liší asymptomatickým průběhem. Pacient si pravidelně stěžuje na bolest na pravé straně, nechutenství. Palpace odhaluje nevýznamnou hepatomegalii.
CholestatickýNejvyšší úmrtnost na cholestatickou hepatitidu. Příznaky - změny barvy moči, výkalů, svědění, silné zežloutnutí kůže.
FulminantníAlkoholická hepatitida se rychle rozvíjí a rychle postupuje. Tělesná teplota pacienta výrazně stoupá, chuť k jídlu zcela chybí, žloutenka se projevuje téměř okamžitě. Často se objevují komplikace jako ascites, hepatocelulární a renální selhání.

Chronická alkoholická hepatitida a příznaky

Na pozadí chronické formy jsou příznaky nevýznamné. Většina pacientů trpí příznaky, které nejsou specifické:

  • Nepohodlí nebo tíha na pravé straně.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Poruchy spánku.
  • Poruchy trávicího systému.
  • Erektilní dysfunkce u mužů.
  • Zvýšená produkce plynu.
  • Pravidelné zvyšování tělesné teploty.

Při poškození jaterních buněk se spojují příznaky jako nevolnost, časté říhání a pálení žáhy, nepohodlí v epigastrické oblasti. Pokud v této fázi nebudete konzultovat s lékařem, pít alkohol, pak po 3-5 měsících je zjištěna akutní forma.

Když pacient v této fázi přestane konzumovat alkohol, játra se začnou zotavovat..

Klasifikace závažnosti

Bez ohledu na typ patologie je onemocnění klasifikováno do tří stupňů. Liší se v závislosti na koncentraci ALT (enzym, který je stanoven ve studii „jaterní funkční testy“).

S mírným stupněm ALT nezvyšuje více než 3 jednotky, s průměrem 3 až 5 U / ml * h, v závažných případech biochemický screening ukazuje výsledek více než 5 U / ml * h.

Léčba poškození jater alkoholem

Pro potvrzení diagnózy alkoholické hepatitidy se provádí komplexní diagnostika, včetně testů, které ukazují funkčnost jater, instrumentální metody výzkumu - ultrazvuk, MRI, CT, fibroscanning.

Na základě získaných výsledků je stanovena diagnóza, předepsán terapeutický režim.

Standardem léčby je úplné odmítnutí alkoholických nápojů, dietní výživy a užívání drog.

V závažných případech se ze zdravotních důvodů provádí chirurgický zákrok.

Strava

Strava pacienta je vyrobena takovým způsobem, aby poskytla tělu všechny ty látky, které se ztratily v důsledku alkoholismu. Doporučení týkající se stravy - množství bílkovin denně se počítá na základě tělesné hmotnosti, je 1 g na 1 kilogram hmotnosti pacienta.

Musíte jíst potraviny obohacené kyselinou listovou. Jedná se o čerstvé bylinky, vlašské ořechy a piniové oříšky, obiloviny, tuňák, losos. Tělo musí „nasměrovat“ příjem vitamínů B, takže jídelníček zahrnuje maso, játra, vejce, obilný chléb.

Obsah kalorií v denní stravě není větší než 2 000 kilokalorií. Metody vaření - vaření, pečení ve vodě. Pacient by se měl úplně vzdát tučných jídel, koření, koření, smažených potravin, kávy, sycených nápojů. Žádné tučné vývary.

Konzervativní terapie

Léčba chronické alkoholické hepatitidy se provádí doma - ambulantně.

Léky jsou předepisovány individuálně.

Cílem terapie je kompenzovat onemocnění, zabránit vzniku negativních důsledků.

Terapeutická strategie a léky:

  1. Omeprazol - ke snížení kyselosti žaludeční šťávy.
  2. Polysorb je sorbentový přípravek.
  3. Heptral - hepatoprotektor pro ochranu jater.
  4. Kanamycin je antibiotikum předepsané v krátkém kurzu.
  5. Normáza nebo jiné laktulózové přípravky.

Kromě toho můžete použít lidové léky - odvar z léčivých bylin, které mají protizánětlivé a imunostimulační účinky. Podle recenzí pomáhají dobře: řebříček, slaměnka a heřmánek.

Akutní forma alkoholické hepatitidy vyžaduje hospitalizaci pacienta, terapie se provádí v lůžkovém zařízení.

Je-li nutný chirurgický zákrok?

U alkoholických nemocí lze provést paliativní intervenci. To znamená, že operace neovlivňuje příčinu onemocnění, ale usnadňuje stav pacienta. Doporučeno pro ascites, krvácení do jícnu (ořezávání se provádí pomocí kovových spon).

Předpověď

Prognóza jakékoli patologie je přímo určena délkou onemocnění, závažností, četností exacerbací, včasností poskytnutí kvalifikované pomoci. Stejně důležité je, jak bude pacient po diagnóze alkoholické hepatitidy žít - vzdá se alkoholu, bude plnit předpisy lékaře nebo se vrátí ke svému předchozímu životnímu stylu.

Pokud se pacient na pozadí alkoholické hepatitidy nevzdá alkoholu, je u 30% klinických obrazů pozorován fatální výsledek. Na pozadí vývoje cirhotických procesů a hepatitidy se často objevují komplikace, které končí smrtí.