Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická cirhóza jater je chronické onemocnění, které je založeno na toxickém poškození hepatocytů (jaterních buněk) s jejich následným odumřením způsobeným zvýšením obsahu ethanolu v krvi.

Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem hepatocelulárního selhání a portální hypertenze - zvýšení krevního tlaku v portální žíle (céva, která shromažďuje krev z orgánů zažívacího traktu - žaludku, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, slinivky břišní a dodává ji do jater k čištění od škodlivých toxických látek a jedy, které vstupují do těla s jídlem).

50% veškeré cirhózy jater se vyskytuje v důsledku zneužívání alkoholu, což je 7-15 případů na 100 tisíc obyvatel. Hlavní skupinou lidí, kteří tvoří většinu této nemoci, jsou muži ve věku 40 až 60 let. Alkoholická cirhóza jater každý rok zabije 20 milionů.

Toto onemocnění je běžné na celém světě, ale s různým výskytem. Důvodem je skutečnost, že různé země světa konzumují alkohol v různých poměrech, například:

  • v Africe, Norsku, Turecku, Saúdské Arábii, Iráku, Íránu, Indii, Číně, Tibetu, Nepálu a v Oceánii je průměrná spotřeba alkoholu na osobu za rok 5 litrů. Onemocnění alkoholickou cirhózou jater je v těchto zemích prakticky nemožné;
  • v USA, Kanadě, Mexiku, Argentitě, Brazílii, Chile, Peru, Kolumbii, Švédsku, Finsku, Itálii, Ázerbájdžánu, Japonsku a Austrálii je průměrná spotřeba alkoholu na osobu za 1 rok 10 litrů. Vyznačuje se nízkým výskytem alkoholické cirhózy jater..
  • v Grónsku, Portugalsku, Dánsku, Francii, Rumunsku a Moldavsku je spotřeba alkoholu na osobu za rok 15 litrů. Výskyt alkoholické cirhózy v těchto zemích dosahuje průměrné úrovně;
  • Ukrajina, Bělorusko a Rusko mají nejvyšší míru konzumace alkoholu, která je více než 19 litrů na osobu za rok, a tudíž i nejvyšší výskyt alkoholické cirhózy jater.

Prognóza alkoholické cirhózy jater není příznivá a v průměru po 10 - 15 letech onemocnění končí smrtí. Je možné prodloužit a zlepšit kvalitu života pouze vyloučením konzumace alkoholu a symptomatickou léčbou nemoci.

Příčiny výskytu

Alkoholická cirhóza jater se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu (více než 10 - 15 let) ve velkých dávkách, které po převedení na ethanol (čistý alkohol) činí 20 g nebo více denně u žen a 40 - 60 g nebo více denně u mužů.

Dávky alkoholu, které lze konzumovat bez nepříznivých účinků na tělo:

Cirhóza jater s alkoholismem

Cirhóza je chronické onemocnění, které způsobuje odumření buněk jaterního parenchymu a vede k orgánové dysfunkci. Alkoholická cirhóza jater se tvoří a vyvíjí se bez zjevných příznaků onemocnění (podle ICD-10 má onemocnění kód K70.3). Důvodem původu je nadměrná konzumace alkoholických nápojů, protože hlavním ničitelem je v tomto případě ethanol (čistý alkohol). Při pravidelné interakci alkoholu s tkáněmi orgánu jeho struktury postupně odumírají, vytvářejí se jizvy a vláknité tkáně, které jsou základem pro vznik jaterní cirhózy.

Příčiny patologie

Řada faktorů, které ovlivňují alkoholickou cirhózu a její vývoj:

  • dědičná tendence k nemocem;
  • pravidelné pití ve velkém množství;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • nedostatek bílkovinných látek;
  • nadměrná konzumace kořeněných a tučných jídel atd..
Zpět na obsah

Patogeneze nebo mechanismus vývoje onemocnění

Podle statistik se u mužů alkoholická cirhóza vyskytuje přibližně dvakrát častěji než u žen. Kvůli mužskému zneužívání nápojů obsahujících etanol.

Při počátečním alkoholismu se tělo vyrovná s produkcí dostatečného množství specifického enzymu, který je zodpovědný za zpracování etanolu. Poté jsou játra vyčerpána a nemohou plně vykonávat tuto funkci a následně zarostou tukem, což vede k rozvoji tukové hepatózy. Poté dochází k postupné destrukci hepatocytů, které jsou nahrazeny strukturami pojivové tkáně. Významná změna struktury vede k úplné orgánové dysfunkci. Patogeneze a mechanismus nástupu cirhózy je jednoduchý a jasný. V nejranějších fázích vzniku onemocnění jsou charakteristické znaky alkoholické cirhózy skryté díky kompenzaci funkcí orgánu zdravými hepatocyty.

Stanovení příznaků cirhózy

Po nějaké době vykazují alkoholici první známky zhoršení celkového zdraví:

  • špatná chuť k jídlu a v důsledku toho prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • vyčerpání, snížený výkon;
  • dyspeptické projevy - zvracení, plynatost, otok břicha;
  • svědění kůže;
  • krvácející;
  • periodické zvyšování teploty v podpaží na 37-38 ° C;
  • nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu;
  • zežloutnutí kůže a oční bělma.

Existují také specifické příznaky jaterní cirhózy:

  • odchylka v práci pohlavních žláz u žen: amenorea a dysmenorea;
  • u mužů - pokles libida.
Zpět na obsah

Komplikace jsou známkou nečinnosti

Pokud je onemocnění zjištěno v raných stádiích, kdy příznaky alkoholické cirhózy ještě nejsou příliš výrazné, má pacient všechny šance zastavit destrukci buněk a oddálit následky. Správně provedená léčba pomocí hepatoprotektivních látek pomůže chránit zdravé hepatocyty před následnou destrukcí, ale nebudou schopny obnovit zničené buňky..

Mezi komplikace patří:

  • rakovina jater;
  • jaterní kóma;
  • ascites;
  • portální hypertenze;
  • jaterní encefalopatie.
Zpět na obsah

Postup a metody detekce odchylky

Diagnóza onemocnění obvykle netrvá dlouho a nepředstavuje žádné zvláštní obtíže. Nejprve se pacientovi odebere obecný a biochemický krevní test, po kterém následují testy stolice a moči. Pokud mluvíme o instrumentálních diagnostických metodách, jsou účinné následující:

  • zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP);
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • jaterní biopsie;
  • elastografie.
Zpět na obsah

Jak zacházet?

První podmínky pro léčbu onemocnění jsou: odmítnutí alkoholických nápojů, přísná strava, nasycení těla nedostatkem minerálů a vitamínů. Léčba alkoholické cirhózy jater probíhá pomocí léků, alternativních metod a chirurgického zákroku. Všechny tyto metody mají vliv na zlepšení stavu a prodloužení života pacienta, ale zcela ho nevyléčí..

Léky pro léčbu alkoholické cirhózy

  • Léčba musí být předepsána lékařem.

Hepatoprotektory - léčiva, která pomáhají chránit játra před dalším ničením: Essentiale, Heptral.

  • Přípravky s obsahem železa. Oprava anémie orgánů: „Maltofer“, „Sorbifer“, „Hemofer“.
  • Kyselina ursodeoxycholová. Zlepšuje celkový stav pacienta s počáteční biliární cirhózou.
  • Kyselina lipoová Používá se k eliminaci toxických látek a k regulaci metabolismu.
  • Injekce albuminu pro nedostatek albuminu.
  • Spotřeba vitamínů a minerálních komplexů.
  • Rozhodnutí o užívání léků je dohodnuto pouze s lékařem. Průběh léčby a dávky jsou u každého pacienta individuální..

    Tradiční metody

    • Mrkvový džus. Doporučené denní použití, případně v kombinaci s jinými zeleninovými džusy.
    • Tinktura z kořene čekanky. Aktivně pomáhá s rozvojem žloutenky v důsledku onemocnění jater.
    • Oves. Konzumováno v jakékoli formě.
    • Vlákna kukuřičné klasy. Uvařený nápoj z vlákniny může pomoci odplavit toxiny z těla.
    • Odvar z bylin. Pozitivně ovlivnit zlepšení pohody:
      • kořen krve;
      • bullop;
      • ostropestřec mariánský.
    • Jaterní sbírka bylin. Lze jej zakoupit v lékárně, má přibližně následující obsah:
      • přeslička polní;
      • Třezalka tečkovaná;
      • tansy;
      • řebříček;
      • šípek;
      • ptačí horal;
      • písečná slaměnka.
    Zpět na obsah

    Chirurgie a úplné uzdravení

    V případě komplikací v léčbě budou zdravotničtí pracovníci nuceni provádět chirurgické zákroky za účelem zlepšení stavu pacienta. Mezi tyto intervence patří:

    • Instalace sondy Blackmore. Je předepsán pro průtok krve z žil jícnu.
    • Excize a operace stehu. Provádí se na krvácení z křečových žil hemoroidních žil.
    • Propíchnutí břišní stěny a umístění trokaru. Používá se pro ascites komplikované patologickými novotvary.

    Po transplantaci dárcovského orgánu je možné pacienta úplně vyléčit z alkoholické cirhózy jater. Za svůj stav si však mohou sami alkoholici a transplantace jater jsou často odmítáni. Přípravné období pro transplantaci je dlouhý a náročný proces. Pacient bude muset 6 měsíců abstinovat, projít více než jedním textem od psychiatra a podepsat určitou „protialkoholní smlouvu“. Po všech manipulacích je možné, že pacient přijde na řadu a obdrží dárcovský orgán..

    Dietní jídlo jako metoda zlepšování pohody

    Alkoholická cirhóza jater kategoricky zakazuje použití:

    • alkohol (zejména pivo);
    • houby;
    • káva, kakao;
    • sladkosti a pečivo;
    • džusy v tetrapakech a sycené nápoje;
    • luštěniny;
    • koření a byliny;
    • kořeněná, mastná a slaná jídla.
      Ovoce a zelenina budou mít pouze užitek.

    Bílek;

  • ovoce a bobule ve formě ovocných nápojů nebo pečené v troubě;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • zeleninové polévky s obilninami;
  • dietní maso, dušené nebo vařené;
  • kaše - krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže.
  • Zpět na obsah

    Prevence toxické cirhózy jater

    • Vyvážená strava.
    • Procvičování různých sportů.
    • Úplné nebo částečné ukončení alkoholu.
    Zpět na obsah

    Předpovědi a problémy s úplným vyléčením

    Ženy trpící tímto typem cirhózy žijí méně než muži.

    Je to alkoholická cirhóza jater, která poskytuje uklidňující předpovědi než její jiné formy. V tomto případě hodně záleží na samotném pacientovi a jeho touze být zdravější, to znamená, že sám pacient stanoví prognózu. Ne každý člověk je schopen překonat alkoholismus a bez toho nemá smysl se ponořit do procesu a léčit pacienta, protože to bude neúčinné. V průměru může člověk po přesně stanovené diagnóze žít dalších 33 měsíců, na rozdíl od lidí s nealkoholickou cirhózou, kteří nežijí déle než 16 měsíců.

    Alkoholická cirhóza jater: jak se objevuje a jak s ní zacházet

    Podle statistik WHO umírá téměř 3,3 milionu lidí každý rok na nemoci související s alkoholem. A na třetím místě po otravě a nehodách je alkoholická cirhóza jater. Je možné tuto nemoc vyléčit a jak rychle se objeví??

    Jak se vyvíjí cirhóza jater?

    Játra dělají v našem těle nesmírně důležitou práci. Filtruje a detoxikuje krev, štěpí bílkoviny a produkuje žluč pro zpracování tuků. Jedná se o jedinečný orgán, který dokáže regenerovat své vlastní tkáně a zotavit se z vážného poškození..

    Výsledkem je, že játra postupně ztrácejí svoji funkčnost. Toxiny, které musí filtrovat, se začnou volně šířit po celém těle. Podle Americké jaterní nadace se u 10–20% těžce pijících lidí v průběhu času objeví selhání jater a související komplikace.

    Ze všech příčin cirhózy je podle různých odhadů trvale na prvním místě alkohol (od 45–50% do 70–80%). Na druhém místě jsou různé virové hepatitidy, na třetím s obrovským okrajem - parazitární onemocnění.

    V tomto případě se cirhóza jater vyvíjí zpravidla ve třech fázích:

    Za prvé, tučné onemocnění (hepatóza);

    Stává se však, že pacient přeskočí druhou fázi a okamžitě přejde k alkoholické cirhóze.

    Příznaky alkoholické jaterní cirhózy

    Jak již bylo zmíněno, cirhóza se neobjevuje náhle. Játra mají obrovskou míru bezpečnosti a prozatím mohou kompenzovat škody. Hodně záleží na individuální vnímavosti, síle alkoholických nápojů a souvisejících faktorech (výživa, ekologie atd.).

    Tak či onak, první příznaky alkoholické cirhózy jater u těžkých pijanů se objevují ve věku 30 až 40 let:

    Slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, dyspepsie (poruchy trávení). Jsou spojeny s extrémní hubeností a dokonce s vyčerpáním;

    U mužů se mohou objevit známky přebytku estrogenu (břicho a hrudník jsou zvětšené, končetiny zůstávají tenké);

    Klouby prstů mají podobu paliček;

    Příznaky dále narůstají a zhoršují se. Pokud léčba není zahájena včas, poškození jater se stane nevratným..

    Pozdní fáze alkoholické cirhózy je charakterizována poškozením mozku (encefalopatie), protože játra jednoduše přestanou filtrovat toxiny a začnou volně cirkulovat v krvi.

    Jak rychle se vyvíjí alkoholická cirhóza jater?

    Jak název napovídá, dlouhodobé zneužívání alkoholu je hlavní příčinou alkoholické cirhózy.

    Ženy jsou prvními, u nichž existuje riziko alkoholické cirhózy kvůli menšímu množství enzymů ADH a ACDH, které štěpí ethylalkohol.

    Alkoholická hepatóza a cirhóza mají některé genetické faktory, opět spojené s nedostatkem alkoholických enzymů. Také v ohrožení:

    Obézní lidé;

    Předchozí hepatitida C a parazitární onemocnění jater.

    Diagnóza alkoholické jaterní cirhózy

    V raných stádiích je poměrně obtížné určit příčiny onemocnění. Pacient si může stěžovat na bolesti na pravé straně, malátnost, nesnášenlivost mastných jídel atd. To vše jsou nespecifické příznaky alkoholické cirhózy..

    Proto se lékaři při identifikaci nemoci spoléhají především na lékařské záznamy. Je ve vašem nejlepším zájmu neskrývat skutečnost, že zneužíváte alkohol. Diagnóza alkoholické cirhózy je za prvé založena na krevních testech. Ukazují na něj:

    Anémie (nízká hladina železa)

    Vysoká hladina amoniaku v krvi;

    Zvýšená hladina cukru v krvi (glukóza);

    Leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek).

    Nerovnováha jaterních enzymů. Aspartátaminotransferáza (AST) je dvakrát vyšší než alaninaminotransferáza (ALT);

    Zvýšení takzvaného PGA indexu (protrombin, gama-glutamyl transpeptidáza, apolipoprotein A1)

    Snížený obsah sodíku, hořčíku a draslíku.

    Kromě těchto testů se biopsie jater provádí v celkové anestezii. Známky cirhózy lze také podezření po ultrazvukovém vyšetření břicha. Je pravidlem, že na obrázku je možné uvažovat o zvýšené velikosti, ložiscích fibrózy, k posouzení stavu sleziny a dalších orgánů, které také trpí alkoholem.

    Procedura EGD umožňuje podezření na křečové žíly jícnu a žaludku - charakteristické pro alkoholickou cirhózu jater - a podezření na portální hypertenzi.

    Jaké komplikace mohou způsobit alkoholickou cirhózu jater??

    První věcí, která je na ADC nebezpečná, je dekompenzovaná jaterní cirhóza. Toto je název skupiny patologických změn způsobených skutečností, že játra zcela ztrácejí své funkce:

    Ascites nebo hromadění tekutin v břiše;

    Encefalopatie (již zmíněné poškození mozku);

    Vnitřní krvácení způsobené křečovými žilami;

    Dekompenzovaná cirhóza často vyžaduje transplantaci jater, jinak je riziko úmrtí vysoké. Podle Clevelandské kliniky je pětiletá míra přežití u pacientů s touto patologií po transplantaci asi 70%.

    Lze vyléčit alkoholickou cirhózu jater??

    Otázkou zůstává: je to obecně zacházeno? Všechno záleží na poškození. První věcí, kterou byste měli udělat, je pomoci člověku přestat pít. Ze zřejmých důvodů mají lidé s cirhózou trvalou závislost na alkoholu, potřebují pomoc narkologa a nejpravděpodobněji uzavřené zařízení pro léčbu závislých.

    Komplexní terapie, kromě toho, že se vzdáte alkoholu, zahrnuje speciální dietu (bílkoviny kombinované s vitamíny) a sadu léků:

    Blokátory vápníkového kanálu;

    Antioxidanty a inhibitory proteázy;

    Léky jsou určeny jednak k obnovení odtoku žluči z jater, jednak k neutralizaci toxinů a zlepšení prokrvení mozku a za třetí k zabránění množení vláknité tkáně.

    K léčbě portální hypertenze je nutný samostatný léčebný postup k omezení průtoku krve v křečových žilách. Pokud se u pacienta objeví ascites, budou zapotřebí dekongestanty.

    Stručně řečeno, je docela možné vyléčit alkoholickou cirhózu jater. Důsledky zneužívání alkoholu však budou trvat celý život. Prognóza přežití bude záviset na stupni poškození jater.

    Alkoholická cirhóza jater: příznaky, diagnostika a léčba

    Podle statistik se u lidí, kteří pravidelně užívají alkohol, vyvíjí 50% onemocnění jater, zejména cirhóza. Alkoholická cirhóza jater je nejčastějším onemocněním celé populace země závislé na alkoholu..

    Toto onemocnění se projevuje tvorbou malých vezikulárních výrůstků na povrchu orgánu, díky nimž se mění struktura jater a jeho funkční vlastnosti. Pokud léčba není zahájena včas, bude brzy ovlivněna celá játra. Příznaky alkoholické cirhózy jater jsou individuální, ale snadno rozpoznatelné. Léčba onemocnění je předepsána v závislosti na stádiu jejího průběhu..

    • Mezi hlavní rizikové faktory přispívající k rozvoji alkoholické cirhózy jater patří následující aspekty:
    • Pravidelné užívání nápojů obsahujících standard;
    • Ženská alkoholická jaterní cirhóza se vyskytuje mnohem častěji než u mužské poloviny populace. Tato vlastnost je způsobena skutečností, že u slabšího pohlaví je citlivost jaterních buněk významně zvýšena.
    • Alkoholismus, který je spojen s předchozí hepatitidou, může vyvolat rozvoj onemocnění..
    • Při konzumaci 50-80 ml standardu denně po dobu 15 let se uvádí, že rozvoji nemoci nelze zabránit.

    Alkoholická cirhóza jater a její příznaky

    V závislosti na stádiu vývoje onemocnění se jeho příznaky mohou mírně lišit. Existují však obecné příznaky alkoholické cirhózy, proti nimž můžeme hovořit o průběhu této, ve větší míře, smrtelné nemoci..

    1. Nepříjemné tupé a bolestivé bolesti v oblasti jater, pocit nepohodlí a napětí;
    2. Poruchy trávicího procesu v různých stádiích jejich projevu. Pacient může mít nevolnost, zvracení, rozrušení stolice a další příznaky;
    3. Toto onemocnění vede k tomu, že člověk začíná být vychrtlý a hubený. Tento příznak se zvláště projevuje v poslední fázi průběhu onemocnění;
    4. Snížená chuť k jídlu, častá únava a vyčerpání;
    5. Poruchy spánku, nervové poruchy, podrážděnost a náhlé změny nálady;
    6. Nejzákladnějším příznakem alkoholické cirhózy je zvětšení objemu břicha a jeho otok;
    7. Oční bělma a tělo pacienta mají výrazný žlutý odstín, který naznačuje 100% přítomnost onemocnění;
    8. Možný nástup krvácení.

    Pokud máte alkoholickou cirhózu jater, neměli byste být zaměňováni s alkoholickým onemocněním jater - tyto příznaky by vás měly varovat a přimět vás, abyste se obrátili na odborníka, který vám předepíše léčbu. Navíc, pokud si pacient všiml alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, měl by okamžitě jít na kliniku. Pamatujte, že v poslední fázi nelze cirhózu léčit a nejčastěji se očekává smrt pacienta - smrt.

    Diagnóza alkoholické jaterní cirhózy

    Pokud se osoba zneužívající alkohol začala cítit špatně a výše uvedené příznaky se začaly objevovat s pravidelnou epizodicitou, musíte okamžitě konzultovat lékaře. Před předepsáním léčby onemocnění, které způsobilo alkoholismus, musí odborník provést komplexní vyšetření a diagnostiku. Nejsmutnější v tomto případě je, že je velmi obtížné odlišit vývoj nemoci v počátečních fázích, zejména u těch lidí, kteří jsou neustále opilí.

    Nejprve lékař prozkoumá stížnosti pacienta a historii jeho lékařské knihy. Poté musí pacient projít několika testy, z nichž hlavní je biochemická diagnostika krve. Dále musí pacient podstoupit ultrazvukovou terapii a v případě potřeby provést rentgen nebo radionuklidovou studii. Po všech přijatých opatřeních a určení stádia průběhu onemocnění lékař předepíše vhodnou léčbu.

    Kde zahájit léčbu

    Alkoholická cirhóza je poměrně obtížně léčitelná. Stojí za zmínku skutečnost, že v posledních fázích průběhu nemoci je prostě nemožné ji vyléčit. Alkoholická cirhóza jater a její léčba zahrnuje především zbavení se závislosti, která vedla k rozvoji problému. Pokud toto hlavní pravidlo zanedbáme, bude léčba neúčinná a další prognóza bude fatální..

    Dalším kritériem pro kvalitní léčbu cirhózy je integrovaný přístup. Lékař předepisuje léky, které se používají spolu s dietní výživou a terapeutickými cvičeními. Rád bych objasnil skutečnost, že současné metody v počátečních stádiích problému budou v průběhu vleklé nemoci neúčinné.

    Světové lékařské statistiky ukazují, že 90% pacientů s posledním stadiem onemocnění zemře po šesti měsících. Zbývajících 10% lze zachránit před smrtí jediným způsobem - to je transplantace postiženého orgánu. Aby bylo možné provést tak složitou operaci, je třeba mít působivé finanční schopnosti..

    Léčba

    Cirhóza z alkoholu je léčena různými léky, které jsou předepisovány individuálně. Dávkování a průběh léčby určuje ošetřující lékař, který je v této věci kompetentní. Pojďme určit hlavní léčivé směry této metody léčby:

    • Alkoholická cirhóza jater je léčena léky, které zlepšují metabolismus a stabilizují membrány;
    • Transfuzní terapie zahrnuje užívání léků, které fungují jako náhražky krve, různé roztoky elektrolytů;
    • Během stlačení jsou bezpochyby předepsány glukokortikoidové hormony.

    Taková terapie je také vítána, pokud je pacientovi spolu s cirhózou diagnostikována hepatitida. Dávka je však striktně stanovena individuálně pro každého pacienta zvlášť..

    V kombinaci s farmakoterapií je předepsána strava, která výrazně usnadňuje průběh onemocnění a jeho pozitivní výsledek. Ve vaší stravě je povoleno používat zeleninové bujóny a pyré. Jíst cereálie s přídavkem vařeného libového masa nebo ryb je přijatelné.

    Doporučuje se používat fermentované mléčné výrobky a mléčné polévky. Důležitým bodem zde však je jejich procento tuku, které by mělo být minimální. Místo chleba můžete jíst sušenky, které jsou dobře sušené v troubě. Ovoce a bobule by se neměly konzumovat čerstvé, ale v různých ovocných nápojích a kompótech.

    Je přísně zakázáno používat následující seznam potravinářských výrobků v každodenní stravě pacienta:

    • Alkoholické nápoje jakéhokoli původu;
    • Mastná, smažená a kořeněná jídla;
    • Různé druhy hub, včetně nakládaných;
    • Škodlivé omáčky, kečupy a majonézy;
    • Koření;
    • Sladkosti, čokoláda, koláče, pečivo a jiné cukrářské výrobky;
    • Skladujte džusy;
    • Káva a několik kávových nápojů, jako je čekanka, kakao a další;
    • Minerální perlivá voda.

    Nejlepší je, když jsou všechna jídla připravena s minimem soli. V ideální stravě se obecně doporučuje vyloučit sůl..

    Operativní zásah

    Kromě léků a dietní výživy existuje vysoká pravděpodobnost, že bude nutný chirurgický zákrok. Poměrně často se stává, že pacient začne otevřeně krvácet, což vychází z jícnu. V tomto případě budou odborníci muset vložit speciální sondu (gumovou trubičku se vzduchem uvnitř). Takové zařízení se zavádí do jícnu a jeho povrch je co nejblíže ke stěnám jícnu, což pomáhá zastavit krvácení. Osoba s cirhózou jater tedy může plně jíst.

    Dnes poměrně často začali praktikovat transplantaci jater nebo její část od blízkého příbuzného. Tato metoda se používá, když poškozený lidský orgán nelze opravit a ošetřit. Takový chirurgický zákrok má však řadu indikací, při jejichž absenci bude operace jednoduše nemožná. Šest měsíců před transplantací je nutné přestat pít alkoholické nápoje. Předpokladem pro zásah také není ovlivnění standardu jiných lidských orgánů.

    Životní prognóza pro alkoholickou cirhózu

    Pokud začnete léčit nemoc v počátečním stádiu jejího průběhu, pak je zotavení docela možné. To podléhá řádně předepsané komplexní léčbě. Dodržování všech doporučení a předpisů lékaře pacientem také přispívá k nejrychlejší a nejkvalitnější obnově poškozeného orgánu. Pokud jde o pokročilé stádium cirhózy, léčba může pouze zmírnit příznaky jejího průběhu, o uzdravení nelze mluvit.

    Jedinou cestou ven je transplantace jater, která bude vyžadovat určitou částku peněz..

    Zhoršuje situaci s cirhózou jater a přítomností onemocnění, jako je hepatitida. Kromě toho ženy mnohem častěji trpí alkoholickou formou cirhózy. To je způsobeno skutečností, že ženské tělo je citlivější na různé druhy intoxikace..

    Známky cirhózy jater u alkoholiků se objevují v posledních stádiích onemocnění. Z tohoto důvodu musí každý, kdo pravidelně zneužívá alkohol, občas podstoupit vyšetření celého těla, aby v počátečních fázích zjistil cirhózu a zabránil jí..

    Alkoholické cirhóze jater lze zabránit pouze uvážlivým užíváním alkoholických nápojů. Pamatujte, že alkoholismus vede k rozvoji různých zdravotních problémů, zejména s ohledem na životně důležitý orgán, jako jsou játra..

    Přejeme vám, abyste se nikdy nedostali do sítě závislostí na alkoholu, a ještě více, abyste nevěděli, co je cirhóza jater. být zdravý!

    Alkoholická cirhóza jater: příznaky, příznaky, léčba a jak dlouho žijí

    Alkoholická cirhóza jater označuje chronické progresivní onemocnění, při kterém zdravá jaterní tkáň ustupuje vláknitým formacím, které narušují velikost, tvar orgánu, jeho umístění a funkci. Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu..

    O čem se dozvím? Obsah článku.

    Příčiny alkoholické cirhózy

    Podle údajů z výzkumu vede chronický alkoholismus k rozvoji jaterní cirhózy ve 25% případů. Mezi hlavní důvody vyvolávající rozvoj onemocnění patří:

    1. Přítomnost virů hepatitidy. Nejnebezpečnější pro orgán je hepatitida C. Provokuje onemocnění v 97% případů..
    2. Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů.
    3. Genetická predispozice.
    4. Nevyvážená výživa, která vede k nedostatku vitamínů a bílkovin v těle.
    5. Zneužívání kořeněných a tučných jídel.

    První příznaky nemoci

    Krevní test pomůže určit přítomnost onemocnění v 1. stadiu. K tomu je třeba věnovat pozornost:

    • bílek;
    • glutamyl transpeptidáza;
    • bilirubin;
    • počet krevních destiček;
    • průměrný objem krvinek;
    • protrombinový čas.

    První příznaky nemoci nemusí být viditelné. Proto je důležité diagnostikovat orgán každý rok..

    Alkoholická cirhóza v subkompenzovaném stadiu se stanoví krevním testem. Pokud porovnáme hodnotu indexu albuminu a protrombinu s normálními hodnotami, pak v případě nemoci budou jejich hodnoty podhodnoceny. Při diagnostice může lékař zjistit nárůst orgánu a jeho možnou deformaci.

    Krevní testy ve stadiu 3 onemocnění ukazují na závažné narušení fungování orgánu. Hodnoty albuminu, protrombinového indexu a hemoglobinu jsou výrazně sníženy, objevuje se anémie.

    Příznaky alkoholické jaterní cirhózy

    Alkoholická cirhóza jater se v závislosti na progresi onemocnění liší v jejích příznacích.

    V počátečních fázích je obtížné stanovit diagnózu. Během tohoto období vykonává orgán 90% práce. Zdravé buňky fungují ve vylepšeném režimu. Proces nahrazování zdravé tkáně jizvou je omezený. Žádné závažné příznaky.

    Od nástupu nástupu změn v jaterních tkáních do nástupu příznaků onemocnění může trvat asi 3-4 roky.

    Při subkompenzaci jsou zdravé buňky vyčerpány a nemohou se vyrovnat se zvýšenou zátěží. Proto jsou příznaky cirhózy z alkoholu během tohoto období velmi výrazné. Tyto zahrnují:

    • snížená chuť k jídlu;
    • častá bolest v oblasti hlavy;
    • nevolnost, záchvaty zvracení;
    • porucha spánku (nespavost nebo ospalost);
    • časná únava;
    • letargie, apatie, slabost (i nízká fyzická aktivita se změní na zátěž);
    • průjem;
    • problémy s hmotností;
    • nepohodlí v pravém hypochondriu;
    • modřiny a pavoučí žíly, které se objevují na těle s nejmenším tlakem na kůži;
    • periodické krvácení z nosu;
    • slabost dásní a jejich krvácení;
    • u mužů je diagnostikováno otoky a plešatost;
    • porucha menstruačního cyklu u žen.

    Dekompenzace je charakterizována velkými změnami ve zdravé tkáni, což vyvolává selhání jater. Hlavní příznaky této fáze cirhózy v alkoholismu:

    • časté záchvaty zvracení;
    • svědění na těle;
    • nadýmání;
    • nadýmání;
    • zvýšení pasu;
    • nepříjemná chuť v ústech (hořkost);
    • otok dolních končetin;
    • hemoroidy;
    • oční bělmo a kůže žloutenkou;
    • v důsledku hromadění tekutiny se zvětšuje objem břicha;
    • letargie a slabost těla, vyvolaná svalovou atrofií;
    • snížení (pod + 35,5 C) nebo zvýšení tělesné teploty.

    Fáze 4 (terminál) se vyznačuje:

    • gastrointestinální krvácení;
    • selhání ledvin.

    Jak a co zacházet?

    Abyste dosáhli dobrého výsledku terapie, musíte přesně znát stádium onemocnění. Měli byste se poradit s lékařem a složit všechny potřebné testy.

    Léčba alkoholické cirhózy spočívá v:

    • farmakoterapie hepatoprotektivními léky;
    • speciální strava;
    • vyloučení hepatotoxických drog a špatných návyků (konzumace alkoholu, kouření a užívání drog);
    • použití dalších komplexů vitamínů;
    • eliminace vzniklých komplikací.

    V 1. a 2. stadiu cirhózy se doporučuje přísná dieta a hepatoprotektory. Jedná se o léky na bázi: kyselina glycyrrhizová, aminokyseliny, fosfolipidy a další složky, které podporují a obnovují funkci jater. Může být předepsána ústavní léčba. V tomto okamžiku bude pacient podroben medikamentózní terapii ve formě kapátka a injekcí, sestávající z multivitaminových a koenzymových přípravků..

    Alkoholická cirhóza jater ve 3. stadiu vyžaduje urgentní léčbu. V opačném případě existuje riziko závažných komplikací. V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok - transplantace jater. Chirurgický zákrok má mnoho vedlejších účinků, proto musí být léčba zahájena v prvních fázích vývoje onemocnění..

    Komplikace

    Alkoholická cirhóza často vyvolává následující komplikace:

    1. Přístup k sekundární infekci a rozvoj peritonitidy. Nahromaděná tekutina a soli v břišní dutině vyvolávají zánětlivý proces.
    2. Rakovina jater. Onemocnění se často vyvíjí na pozadí cirhózy.
    3. Jaterní kóma. Kóma se vyvíjí, když orgán nemůže správně fungovat kvůli jizvové tkáni.
    4. Vnitřní krvácení. Žíly v jícnu jsou těžce zatíženy kompresí cév jizvou. To vede k venózní expanzi, která vyvolává ztenčení jejich stěn. Při nízkém zatížení, zvýšeném krevním tlaku, zvracení praskly venózní stěny. Trombóza portální žíly.

    Prevence a prognóza

    Pro prevenci cirhózy se doporučuje přestat pít alkoholické nápoje. Měli byste být častěji venku a jíst vyváženou stravu. Dieta pomůže obnovit rovnováhu minerálů a vitamínů v těle. Dieta se rozšiřuje pomocí bílkovinných potravin. Zdravý životní styl může pomoci zabránit rozvoji nemoci.

    Po zjištění onemocnění jater by měla být okamžitě zahájena léčba hepatoprotektivními látkami. Léky obnovují játra na buněčné úrovni, lokalizují zánětlivé procesy, normalizují metabolismus bílkovin a lipidů a zastavují vývoj jizev. Včasná terapie se ukáže jako účinná metoda prevence cirhózy.

    Lékaři nemohou přesně předpovědět důsledky cirhózy. Jak dlouho bude pacient s nemocí žít, bude záviset na různých faktorech:

    • fáze porážky;
    • rychlost úmrtí hepatocytů;
    • věk a pohlaví pacienta;
    • přítomnost souběžných onemocnění (hepatitida, diabetes mellitus, pankreatitida atd.);
    • zda pacient odmítl pít alkohol nebo ne.

    Během období kompenzované fáze může život pacienta trvat až 9-14 let za předpokladu, že pacient dodržuje všechna doporučení lékaře a mění svůj životní styl.

    Pokud je onemocnění zaznamenáno v subkompenzovaném stadiu a pacient přísně dodržuje léky, je vysoká pravděpodobnost prodloužení jeho života o 6 - 8 let (u 65%).

    S dekompenzovanou fází alkoholické cirhózy je průměrná délka života 2 - 3 roky. Podle statistik je pouze 50% pacientů s pokročilou formou onemocnění schopno žít dalších 5 až 7 let.

    Alkoholická cirhóza v poslední terminální fázi je nejnebezpečnější fází onemocnění. Nejdelší délka života pacienta je 11 až 12 měsíců. Pacienti s alkoholickou cirhózou 4. stupně v průměru nežijí déle než 3 měsíce.

    Lze vyléčit alkoholickou cirhózu jater??

    Odpověď na otázku "Je možné léčit cirhózu jater?" názor lékařů je jednoznačný. Nemoc patří k nevyléčitelným chorobám. Ale při vhodné léčbě alkoholické cirhózy jater má pacient větší šanci na dlouhý a plnohodnotný život..

    Alkoholická cirhóza jater je závažné onemocnění, které negativně ovlivňuje celé tělo. Chcete-li dosáhnout pozitivních výsledků v léčbě, stojí za to začít se sebekázní a vzdát se alkoholu. Nevzdávejte se užívání léků předepsaných lékařem.

    Velká nodulární (makronodulární) cirhóza jater: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

    První příznaky cirhózy jater: příznaky onemocnění a komplikace

    Cirhóza jater 3 stupně: jak dlouho žijí, příznaky a léčba

    Může existovat cirhóza jater z piva: příčiny, příznaky a léčba alkoholické cirhózy

    První příznaky a léčba alkoholické (toxické) hepatózy jater

    Alkoholická cirhóza jater (K70.3)

    Verze: MedElement Disease Handbook

    obecná informace

    Stručný popis

    Období toku

    Chronická patologie. Kurz je příznivější při ukončení užívání alkoholu.

    - Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

    - Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

    Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

    - Profesionální lékaři

    - Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

    Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

    Klasifikace


    Alkoholická cirhóza jater:

    1. Aktivní:
    - s intrahepatální cholestázou;
    - v kombinaci s akutní alkoholickou hepatitidou;
    - kompenzováno;
    - dekompenzováno.

    3. S hemosiderózou jater.

    4. V kombinaci s pozdní kožní porfyrií (vyvíjí se s dědičnou predispozicí).

    K posouzení závažnosti alkoholické cirhózy jater lze použít Child-Pughovu stupnici a další klasifikace (viz také rubriku „Fibróza a cirhóza jater“ - K74)..

    Etiologie a patogeneze

    Epidemiologie

    Znamení prevalence: Rozšířené

    Poměr pohlaví (m / f): 2

    Faktory a rizikové skupiny

    Klinický obraz

    Klinická diagnostická kritéria

    Příznaky, samozřejmě

    Klinické příznaky alkoholického onemocnění sahají od mírných příznaků až po závažné selhání jater a portální hypertenzi.

    Typické příznaky:
    1. Slabost, zvýšená únava, snížený výkon.

    Diagnostika

    Diagnostickými kritérii jsou přítomnost anamnézy alkoholu a morfologický obraz jaterní cirhózy..

    Instrumentální výzkum

    Výchozí metodou je ultrazvuk, „zlatý diagnostický standard“ - biopsie jater.

    1. Ultrazvuk:

    Laboratorní diagnostika

    9. Močovina a kreatinin v séru. Zvýšení močoviny s normálním kreatininem naznačuje krvácení z gastrointestinálního traktu. Současné zvýšení indikuje vývoj hepatorenálního syndromu.

    Další testy:
    1. Kyselina listová (folát) v séru - hladiny mohou být normální nebo nízké.
    2. Amoniak v séru nemusí vždy korelovat s jaterní encefalopatií, která se vyvíjí při alkoholické cirhóze jater. Jeho pravidelné a rutinní stanovení je tedy nepraktické..
    3. Alfa-1-antitrypsin - test diferenciální diagnostiky. U alkoholické cirhózy jater je obsah normální.
    4. Železo v séru, feritin, transferin - test diferenciální diagnostiky s hemochromatózou. U alkoholické cirhózy jater je obsah normální nebo mírně zvýšený.

    Diferenciální diagnostika

    Rozhodující faktory v diagnostice alkoholické cirhózy:
    - historie alkoholu;
    - absence dalších, potenciálně možných, hepatotropních látek;
    - přítomnost známek cirhózy na bioptických datech.

    Komplikace

    Měly by být rozlišeny komplikace alkoholické cirhózy jater a stavy spojené s alkoholismem..

    Léčba

    Vyhýbání se alkoholu v jakékoli formě a množství je nejdůležitějším základním principem při léčbě jakékoli formy alkoholického onemocnění jater. Toto opatření významně zpomaluje progresi ADC a rozvoj komplikací..

    Strava

    2. Existují důkazy o příznivých účincích (při zavedení do stravy) aminokyselin s rozvětveným řetězcem (BCAA). Existují směsi speciálně obohacené o jednotlivé aminokyseliny pro korekci nutričních a aminokyselinových nedostatků v krmení enterální sondou a doplňky stravy se stejným účelem při spontánním krmení..

    3. Důkazy o účinnosti zavádění polynenasycených mastných kyselin do stravy jsou stále sporné a v některých studiích paradoxně negativní..

    4. Sodík. Ačkoli je hyponatrémie někdy společníkem ADC, doporučuje se omezit příjem sodíku na 2 g / den u těžkých forem ADC s ascitem a jaterní nedostatečností..

    2. Vitamíny, antioxidanty, probiotika. Data jsou nekonzistentní. Bezpodmínečnou indikací pro vitaminovou terapii je prokázaný nedostatek vitamínů nebo potřeba léčby související patologie (anémie z nedostatku vitamínů, akutní alkoholická encefalopatie, Wernicke encefalopatie - E51.2, alkoholická polyneuropatie - G62.1).
    Existují pokyny pro empirické podávání multivitaminů všem osobám s ADC. Ačkoli neexistují přesvědčivé důkazy o účinnosti empirické multivitaminové terapie, víra v její vhodnost je založena na skutečnosti, že alkoholismus je vždy spojen s nedostatkem vitamínů (thiamin, kyselina listová, riboflavin, niacin a pyridoxin).

    4. Pentoxifylline - doporučeno Americkou asociací pro studium onemocnění jater (AASLD) v dávce 400 mg orálně 3krát denně, dlouhý průběh, zejména s kontraindikacemi k použití systémového GCS.

    6. Léčba sedativy je indikována u pacientů s abstinenčními příznaky. U pacientů s cirhózou jater však mohou sedativa způsobit jaterní encefalopatii, což znamená, že se doporučuje opatrnější přístup..
    Oxazepam je výhodný, protože je lépe snášen než lorazepam.
    Jakmile je dosaženo abstinence od alkoholu, kombinace poradenství a naltrexonu nebo akamprosátu může zvýšit pravděpodobnost dlouhodobé abstinence.

    7. Diuretika. Se silným ascitem - furosemid, spironolakton.

    8. Terapie doprovodných onemocnění. Léky a jejich dávky pro léčbu komorbidit by měly být přehodnoceny s ohledem na pravděpodobné chronické selhání jater..
    Většina léků nebyla dostatečně studována na cirhózu a konkrétní informace jsou často fragmentární nebo neúplné. Velmi málo léčivých přípravků bylo registrováno jako potenciálně hepatotoxické a cirhotické, většinou anti-TB nebo antiretrovirové léky..

    Alkoholická cirhóza jater

    Alkoholická cirhóza jater je patologický proces doprovázený smrtí hepatocytů a jejich nahrazením pojivovou vláknitou tkání v důsledku dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Projevuje se astenií, vyčerpáním a dyspeptickými příznaky, zvětšením jater a zežloutnutím kůže, známkami selhání jater, portální hypertenzí, toxickou encefalopatií. Pro diagnostiku se provádí studie biochemického profilu, ultrazvuku, CT, ERCP. Nejspolehlivějšími diagnostickými metodami jsou jaterní biopsie nebo elastografie. Léčba je založena na úplném odmítnutí alkoholu a nahrazení ztracených jaterních funkcí; pokud není možné zotavení, je transplantována část orgánu.

    ICD-10

    • Příčiny
    • Patogeneze
    • Klasifikace
    • Příznaky alkoholické cirhózy
    • Komplikace
    • Diagnostika
    • Léčba alkoholické cirhózy jater
    • Předpověď a prevence
    • Ceny ošetření

    Obecná informace

    Alkoholická cirhóza jater je závažné onemocnění postihující pacienty s chronickým alkoholismem, charakterizované ničením hepatocytů, které často končí smrtí během několika let od objevení se známek selhání jater. U žen má nepříznivější průběh, protože zvýšená hladina estrogenu upřednostňuje rychlejší a závažnější poškození jater. S přechodem cirhózy do terminálního stadia u poloviny pacientů dojde k úmrtí během šesti měsíců. Když přestanete pít, stav se výrazně zlepší, ale úplné vyléčení lze dosáhnout pouze transplantací jater. Depresivní statistiky ukazují, že 10 až 50% pacientů po transplantaci jater pokračuje v pití alkoholu.

    Příčiny

    Bezprostřední příčinou alkoholické cirhózy jater je prodloužený příjem alkoholu. Podle výzkumu v oblasti moderní gastroenterologie postihuje cirhóza pouze 35% všech alkoholiků. Je známo, že rozvoj těžké jaterní fibrózy vyžaduje kombinaci několika škodlivých mechanismů. Rizikovými faktory pro cirhózu jsou tedy genetická predispozice, dlouhodobé užívání i malých dávek jakéhokoli alkoholu, konzumace mastných a kořeněných jídel, nedostatek bílkovin a vitamínů, ženské pohlaví.

    Patogeneze

    Vzhledem k tomu, že ethanol vstupující do těla je zpracováván v játrech, výsledné volné radikály nejvíce ovlivňují tento orgán. V tomto případě dochází k poškození buněčných membrán a jejich následné destrukci. Struktura vaskulárního endotelu je narušena, což způsobuje jejich křeč, následovanou hypoxií jaterní tkáně a zhoršeným poškozením hepatocytů. Všechny tyto procesy stimulují produkci vláknité tkáně, která postupně nahrazuje mrtvé oblasti. Játra postupně ztrácejí své funkce, z nichž hlavní jsou tvorba bílkovin, krvetvorba, detoxikace. Tyto procesy jsou nevratné, vedou k invaliditě a smrti, léčba je možná pouze při transplantaci orgánů.

    Klasifikace

    Přijímá se rozdělení alkoholické cirhózy jater na malopodnikové, velkopodnikové a smíšené. Onemocnění je také rozděleno podle závažnosti. Vyrovnané stádium obvykle nemá žádné klinické projevy, protože játra jsou stále schopna plnit své funkce, diagnózu v tomto stadiu lze stanovit pouze biopsií.

    Subkompenzovaná fáze je charakterizována výskytem známek selhání jater jak klinicky, tak ve výzkumu. V této fázi je poškození jaterní tkáně stále reverzibilní a pokud přestanete pít, stav se může vrátit k normálu. Dekompenzovaná fáze se projevuje selháním jater, těžkým stavem s alkoholickým poškozením všech orgánů a systémů. V této fázi může pacientovi pomoci pouze transplantace orgánů..

    Příznaky alkoholické cirhózy

    Příznaky poškození jater závisí na stadiu onemocnění. Obvykle se ve fázi subkompenzace nijak neprojevuje, proto je diagnóza v této fázi poměrně vzácná. Od okamžiku, kdy začíná fibróza jaterních tkání do nástupu prvních příznaků, to obvykle trvá asi pět let. Na cirhózu lze předpokládat pouze se zvětšenou játrou..

    Ve fázi subkompenzace se úroveň fibrózy stává rozhodující pro zachování jaterních funkcí a začínají se objevovat první příznaky. Pacient zaznamenává zhoršení chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, slabost, nevolnost a dyspeptické příznaky. Játra rostou.

    Dekompenzací procesu začíná postupné vymírání všech jaterních funkcí. Vyvíjí se komplexní syndrom charakteristický pro cirhózu. Astenický syndrom je charakterizován rychlou únavou, lhostejností, nechutenstvím a rozvojem deprese. Kachexie, extrémní stupeň vyčerpání, se postupně vyvíjí. Je zaznamenána arteriální hypotenze s tachykardií. Charakteristické je zarudnutí nosu, tváří, chodidel a dlaní. Příušní žlázy se zvětšují.

    Muži vykazují známky přebytku estrogenu: tuk se ukládá v břiše a stehnech, nohy a paže zůstávají velmi tenké, zvětšují se prsa, atrofují mužské pohlavní žlázy a rozvíjí se neplodnost. Kůže a sliznice zežloutnou, na kůži se často tvoří modřiny. Prsty získávají vzhled paliček, na nehtech se objevují malé bílé tahy. Patognomický pro tuto patologii je vývoj Dupuytrenovy kontraktury - zkrácení šlach flexorových svalů dlaní se ztrátou jejich motorické funkce.

    Komplikace

    Pokud není alkoholická cirhóza léčena včas, ztráta funkce jater vede k vážným komplikacím a nevratným změnám v těle. Vznikají křečové žíly jícnu a konečníku, často dochází ke krvácení ze změněných žil, což vede k výraznému zhoršení stavu. Objevují se příznaky portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle). V břiše se tvoří výpotek (ascites). Velikost břicha se zvětšuje, je na něm jasně vysledována žilní síť v podobě hlavy medúzy. V budoucnu se tento výpotek může zapálit (v důsledku snížení imunity), vyvíjí se peritonitida. Játra jsou výrazně zvětšena.

    V pozdějších stádiích se vyvíjí jaterní encefalopatie - protože játra neplní funkci detoxikace, toxiny volně cirkulují v krvi a poškozují mozkové buňky. Existují různé poruchy vědomí, změny osobnosti. Poškození jater může také vést k narušení plic, žaludku a střev, ledvin a vyvolat rozvoj pankreatitidy. Poškození nervů se projevuje periferní polyneuropatií. Někdy se v důsledku cirhotických změn v játrech vytvoří maligní novotvar - hepatocelulární karcinom.

    Diagnostika

    Diagnóza alkoholické cirhózy jater po nástupu charakteristických příznaků obvykle není obtížná. Krevní vzorky jsou odebírány pro klinické a biochemické analýzy. V krevním testu je zaznamenána anémie, pokles počtu krevních destiček a může dojít k leukocytóze. Je nezbytně nutné určit markery virové hepatitidy, protože cirhotická transformace předurčuje jejich vývoj. Existují také změny v analýze moči a výkalů..

    V biochemické analýze krve je zaznamenáno zvýšení hladin gama globulinů, imunoglobulinu A, transferinu. Poměr AST a ALT je posunut směrem k AST (obvykle roven jedné). Index PGA (protrombin, gamaglutamyl transpeptidáza, apolipoprotein A1) se zvyšuje - pokud překročí 9, riziko cirhózy je téměř 90%. Stanoví se markery fibrózy (jakékoli, nejen játra): laminin, kyselina hyaluronová, prokolagen typu 3, kolagen typu 4, metaloproteinázy typu 4 atd.; koagulogram se zhoršuje.

    Jsou předepsány metody instrumentálního výzkumu. Ultrazvuk břišních orgánů hodnotí velikost a strukturu jater, přítomnost ložisek fibrózy, stav sleziny. MRI a CT břišních orgánů vám umožní pořídit cílené vrstvené obrazy, posoudit strukturu jaterní tkáně, jaterních kanálků, okolních orgánů (slinivka, slezina) a krevních cév. EGD vám umožňuje vyšetřit stěny jícnu a žaludku na křečové žíly. ERCP umožňuje posoudit stav jaterních cest, přítomnost jejich striktur a zúžení.

    Nejinformativnější jsou elastografie a punkce jater. Elastografie je metoda ultrazvukového vyšetření, která umožňuje posoudit množství pojivové tkáně v orgánu a na základě toho určit závažnost fibrózy. Invazivnější technikou je perkutánní biopsie jater následovaná biopsií.

    Stupnice Child-Pugh se používá k přesnému posouzení závažnosti a závažnosti cirhózy. Vyhodnocuje hladiny protrombinu, bilirubinu, albuminu; poté se stanoví přítomnost ascitu a jaterní toxické encefalopatie. Po vyhodnocení všech indikátorů se nastaví třída cirhózy: A (kompenzovaná), B (subkompenzovaná) nebo C (dekompenzovaná).

    Léčba alkoholické cirhózy jater

    Při léčbě jaterní fibrózy vyvolané alkoholismem je zapojena řada odborníků: hepatolog, gastroenterolog, terapeut, chirurg, psychiatr a narcolog. V případě potřeby jsou zapojeni lékaři jiných profilů. Absolutním předpokladem úspěšné léčby cirhózy je úplné odmítnutí alkoholu. Pacientovi je předepsána terapeutická strava (pátý jaterní stůl), bohatá na bílkoviny a vitamíny, ochranný režim.

    Konzervativní léčba zahrnuje použití hepatoprotektorů, přípravků s kyselinou ursodeoxycholovou, základních vitamínů (A, B, C, E), glukokortikoidních hormonů. Jmenování ademetioninu je široce používáno - tato látka je schopna chránit jaterní buňky před zničením, stimulovat jejich zotavení, zlepšit odtok žluči, chránit mozek před toxiny, neutralizovat toxiny a eliminovat depresi. Inhibitory proteázy zabraňují tvorbě pojivové tkáně, mají protizánětlivý účinek.

    Léčba portální hypertenze zahrnuje léky, které omezují průtok krve v oblasti křečových cév: hormony hypofýzy, nitráty, beta-blokátory, diuretika. Kromě toho je rozhodně předepsána laktulóza, která zlepšuje trávení a zlepšuje vylučování toxinů střevem. Léčba ascitu se provádí pomocí dekongestantů, intravenózním podáním albuminu. To usnadní pohyb tekutiny do cévního řečiště a odstranění jeho přebytku ledvinami. Za účelem léčby jaterní encefalopatie by měl pacient dostávat detoxikační infuzní terapii, dietu s omezeným obsahem bílkovin, laktulózu, antibakteriální léky.

    Chirurgická léčba cirhózy spočívá v transplantaci jater od dárce. Chcete-li být zařazeni do fronty na transplantaci, musíte splnit nezbytný předpoklad: odmítnutí pít alkohol po dobu šesti měsíců. Chirurgická léčba komplikací jaterní fibrózy spočívá v odstranění sleziny, portosystémového nebo splenorenálního posunu; šití, kalení nebo podvázání jícnových žil, balónková tamponáda jícnu pomocí Blackmoreovy trubice.

    Předpověď a prevence

    Prevence alkoholické cirhózy jater spočívá v úplném odmítnutí alkoholických nápojů, včasné léčbě nástupu alkoholické hepatitidy, dodržování stravy s vysokým obsahem bílkovin. Prognóza onemocnění s úplným odmítnutím alkoholu je příznivější u mladých lidí s normální tělesnou hmotností, u mužů s včasným zahájením léčby. Čím vyšší je třída poškození jaterní tkáně na stupnici Child-Pugh, tím horší je míra přežití. Ve třídě C polovina pacientů zemře během šesti měsíců.