Rakovina žlučníku: první příznaky, prognóza v různých fázích a léčba

Produkce žluči v těle je velmi důležitá pro urychlení trávení tuků, stimulaci činnosti gastrointestinálních enzymů a odstranění toxických látek. Tyto funkce provádí žlučník umístěný pod játry, který se aktivně účastní trávicího procesu. Práce orgánu však často selhává, což vede k cholelitiáze, cholecystitidě (zánět vnitřní membrány), dyskinezi, cholangitidě (poškození žlučovodů). Nejzávažnějším onemocněním je rakovina žlučníku..

Vývojové funkce

Tato vzácná forma onkologie se vyskytuje hlavně u lidí starších 40 let a ženy onemocní 4krát častěji než zástupci silnějšího pohlaví.

  • špatná situace v životním prostředí;
  • zvýšené záření pozadí;
  • špatná výživa (nadměrná konzumace tučného masa a jiných živočišných potravin);
  • závislost na alkoholismu;
  • přítomnost souběžných chronických onemocnění;
  • obezita;
  • ženský;
  • dědičnost;
  • cukrovka;
  • akumulace vápníku ve stěnách močového měchýře a kamenů ve žlučovodech.

Rakovina žlučníku má vysokou míru metastáz. Metastázy se šíří lymfatickými cestami do jaterních buněk, přecházejí do pobřišnice, slinivky břišní. Lékaři zároveň zaznamenávají nepříznivou prognózu.

Pokud existuje benigní nádor (adenom, papilom, lipom, fibrom), zůstává pravděpodobnost (i když poměrně malá) jeho malignity. Takové novotvary představují určité nebezpečí kvůli možnosti znovuzrození. Jejich identifikace může být důvodem cholecystektomie.

Klasifikace

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) tyto novotvary odkazují na „Zhoubný novotvar žlučníku“ (C23), „Zhoubný novotvar jiných a neurčených částí žlučových cest“ (C24).

Rakovina žlučníku má řadu stadií, která se vyznačují závažností průběhu onemocnění:

  1. Preinvazivní (prekancerózní, nulové) - buňky infikují sliznici orgánu a poté se pod vlivem etiologických (podporujících vývoj) faktorů transformují na maligní nádor. V této fázi nejsou příznaky vyjádřeny.
  2. Počáteční (první, A, B) - proces se šíří ze sliznice do svalové tkáně. Mohou se objevit časné příznaky rakoviny, ale ne vždy. Pokud je onemocnění diagnostikováno v této fázi, existuje šance na úplné uzdravení..
  3. Střední (druhá) - metastázy se šíří do jater, ledvin a dalších orgánů. Příznaky rakoviny lze zaměnit za příznaky jiných onemocnění. Šance na uzdravení jsou sníženy.
  4. Těžké (třetí) - onemocnění postihuje regionální a vzdálené lymfatické uzliny. Lidský stav se prudce zhoršuje. Léčba používá metody ke snížení intenzity příznaků a pokusu zabránit šíření nemoci.
  5. Komplikované (čtvrté) - metastázy ovlivňují vzdálené orgány: vaječníky, pleura, břišní dutina, omentum. Může se současně vyvinout rakovina jater. Lékaři předepisují podpůrnou terapii k prodloužení života pacienta o určité období.

Typy rakoviny žlučníku podle histologie:

  • adenokarcinom (vyvíjí se ve více než 80% případů v žlázách buněk lemujících žlučník);
  • dlaždicový (z hlediska frekvence distribuce je na druhém místě, roste do perineuria nebo lymfatických cév);
  • skirrosny (s hustou základnou pojivové tkáně);
  • pevná látka (nádor se skládá z buněk uspořádaných do desek);
  • špatně diferencované (rakovinné buňky mají abnormální jádra a abnormální strukturu).

Nejběžnější typ, adenokarcinom žlučníku, se obvykle vyskytuje v krku nebo na dně orgánu a může postupovat intrahepatálními žlučovými cestami.

Koncentrací nádoru žlučníku je rakovina lokalizována (počáteční stupeň, kdy lze překonat chirurgickým zákrokem, zcela odstranit postiženou část), nefunkční (metastázy ovlivňují jiné orgány - ledviny, játra) a relaps (výskyt sekundárního nádoru po léčbě).

Proč se nemoc vyskytuje

Podle statistik je rakovina žlučníku na pátém místě mezi maligními nádory gastrointestinálního traktu. Ve dvou případech ze tří se vyvíjí z dlouhodobého onemocnění žlučových kamenů nebo chronické cholecystitidy. Často se nádor vyskytuje v přítomnosti kamenů, zvláště nebezpečných, pokud jsou velké. Při pohybu dovnitř poškozují sliznici orgánu a přispívají ke karcinogenezi.

Mezi doprovodná onemocnění, která přispívají k rozvoji onemocnění, patří polypy a cysty, kalcifikace, salmonelóza, infekce bakterií Helicobacter pylori.

Pravděpodobnost onemocnění zvyšují vrozené anomálie slinivky břišní a žlučovodů: výrůstky, nesprávné spojení žlázy a kanálků.

V 50 procentech případů je přítomnost malého adenokarcinomu žlučníku (průměr 5-10 mm) kombinována s onemocněním žlučových kamenů a je dalším důvodem pro chirurgický zákrok..

První příznaky

Ihned po nástupu nemoci se pacient o nic neobává. Specifické příznaky se začnou objevovat, když se nádorové buňky rozšíří mimo postižený orgán.

První příznaky rakoviny žlučníku:

  • celková slabost v těle;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • tahání bolesti na pravé straně.

Pokud je žlučovod zablokován, může být bolest silná. Na tomto pozadí pacient začíná hubnout, ztrácet kilogramy.

Druhá fáze je charakterizována zvracením, žlutou kůží, bělma očí, svěděním. Moč ztmavne a stolice se zesvětlí.

Rakovina třetí fáze je známá tím, že nádor přechází do jaterních buněk, vyvíjí se selhání jater, pocit apatie, objevuje se silná letargie, letargie. Nádor může blokovat žlučovody, což vede k hromadění tekutin v žlučníku, zánětu žlučovodů (cholangitida), cirhóze jater.

Úplné vyčerpání vitality (kachexie), maligní léze břišní dutiny (karcinomatóza), vodnatelnost (ascites), těžká intoxikace až sepse - to jsou příznaky rakoviny žlučníku ve stadiu IV..

Onkopatologické fáze

Zvýraznění stadií onemocnění umožňuje lékaři zvolit správné a včasné terapeutické postupy.

K rozlišení rozsahu šíření nádoru lékaři nejčastěji používají systém TNM (zkratka z angličtiny. Nádor (primární nádor), Uzly (lymfatické uzliny), Metastázy (vzdálené metastázy), vyvinuté ve Francii Mezinárodní protinádorovou unií. T - označuje velikost a šíření nádoru; N - poškození lymfatických uzlin; M - penetrace nádoru do jiných orgánů.

Klasifikace TNM

  1. Tx - velikost a lokální distribuci primárního nádoru nelze určit;
  2. TO - známky primárního nádoru se neobjevují;
  3. Ta, preinvazivní papilární karcinom;
  4. Tis, plochý nádor;
  5. T1-T4 - klíčení přes vrstvy a tkáně žlučníku;
  6. T4a - vstup do dalších orgánů: prostata, pochva, děloha;
  7. T4b - Invaze do pobřišnice nebo pánevní stěny.
  1. Nx - nelze hodnotit regionální lymfatické uzliny;
  2. NO - absence metastáz;
  3. N1 - přítomnost metastáz v jediné lymfatické uzlině malé pánve;
  4. N2 - přítomnost metastáz v několika lymfatických uzlinách malé pánve;
  5. N3 - metastázy v iliakálních lymfatických uzlinách.
  1. Mx - vzdálené metastázy nelze hodnotit;
  2. MO - žádné metastázy;
  3. M1 - existují vzdálené metastázy.

Odlišná klasifikace rakoviny tohoto orgánu

Podle jiného systému lékaři rozlišují 4 fáze:

  1. Za prvé. Nejdříve, když zhoubný proces ještě nepronikl do nejbližších tkání a orgánů, ale je lokalizován pouze uvnitř žlučníku. Podle klasifikace TNM odpovídá TO, NO, MO;
  2. Druhý. Rakovina v žlučníku roste přes svalovou vrstvu jeho stěny do pojivové tkáně, ale zůstává v orgánu. Stejné jako T2, NO, MO;
  3. Třetí. Je rozdělena do 2 podskupin:
    • 3A - nádor vyrostl stěnami žlučníku, v lymfatických uzlinách nejsou žádné maligní buňky. Vyhovuje 3, NO, MO;
    • 3B - novotvar se nachází ve vnější vrstvě nebo zasáhl lymfatické uzliny. Identifikace s T1, T2 nebo T3, N1 nebo MO;
  4. Čtvrtý. Metastatická rakovina. Děleno 4A, 4B:
    • 4A - proces ovlivňuje tepnu vedoucí do jater, šíří se do několika orgánů. Lymfatické uzliny jsou ovlivněny. Soulad s T4, NO nebo N1, MO;
    • 4B - rakovina, která postihla lymfatické uzliny a způsobila metastázy (T, N2, MO; T, N, M1).

Metody diagnostiky nemocí

Vzhledem k asymptomatickému průběhu onemocnění se pacienti často dozví o rakovině žlučníku příliš pozdě - až přijde pozdní nefunkční fáze. To se děje 70% času..

Když se pacient obrátí na pacienta, onkolog shromáždí anamnézu, vyšetří pacienta, sonduje břicho, aby zjistil, zda je zvětšené. Může dojít k patologickému zvětšení jater - hepatomegalie; slezina - splenomegalie; žlučník, někdy - infiltrace v břišní dutině. Lékař věnuje zvláštní pozornost bělma očí a tónu pleti - v případě onemocnění by měla být přítomna žloutnutí. Při vyšetření mohou být zvětšeny krční a tříselné lymfatické uzliny.

Po předběžném verdiktu předepisuje specialista další vyšetření:

  • speciální krevní testy - jaterní funkční testy (testy, které kontrolují funkci jater a žlučníku), bilirubin (vysoké hladiny, které naznačují problémy s játry nebo žlučníkem);
  • ultrazvuk (ultrazvuková diagnostika určuje, zda se rakovina rozšířila do stěn žlučníku);
  • počítačová tomografie (CT), která ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost nádorů žlučníku a žlučovodů, lymfatických uzlin a jater.

Pomocí specifického laboratorního testu lze určit marker v krvi - rakovinový antigen 19-9.

Pokud sken odhalí abnormální oblasti ve žlučníku nebo v jeho okolí, provede se rentgenové vyšetření pomocí endoskopu (vyšetření ERCP), kterým lékař vyšetří vnitřek tenkého střeva a provede biopsii z podezřelých oblastí.

Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP) poskytuje podrobný obraz vyšetřovaných orgánů. Dnes je to nejlepší metoda pro diagnostiku a stanovení stadia rakoviny.

Biopsie - odebrání vzorků tkáně a jejich vyšetření pod mikroskopem - pomůže určit, zda je nádor benigní nebo maligní. Postup se provádí různými způsoby: v době laparoskopie, ERCP, aspirační biopsií s jemnou jehlou.

Vzorky buněk jsou vyšetřovány v laboratoři. Chcete-li zjistit, zda se nádor rozšířil do jater nebo lymfatických uzlin, lze odebrat další vzorky tkáně.

Diagnóza žlučníku může odhalit přítomnost onemocnění. K určení rozsahu šíření procesu je zapotřebí dalšího výzkumu. V 80 procentech případů diagnóza ukazuje vývoj onkologie.

Pro účely další terapie lze uvést následující:

  • MRI s cholangiografií, která určí, zda novotvar blokuje tok žluči, zda se nádor rozšířil do portální žíly. Tento test je kontraindikován u těch, kteří mají v těle kov (například kardiostimulátor);
  • endoskopický ultrazvuk ukazuje rakovinu žlučníku, jeho stádium, invazi nádoru do stěny močového měchýře nebo jater. To pomáhá usnadnit plánování operace;
  • cholangiografie - vyšetření žlučovodů pomocí barviv, rentgenových paprsků a endoskopu. Pomáhá identifikovat nádor potrubí, přítomnost nebo nepřítomnost blokády (pokud existuje, je zaveden stent);
  • diagnostická laparoskopie, při které je stroj vybaven světlem a kamerou zaveden malými řezy do břišní dutiny, aby se zkontrolovaly známky rakoviny. Manipulace se provádí v anestezii. Ve výsledku se můžete rozhodnout pro způsob léčby.

Terapeutická taktika

Při výběru optimálních možností léčby lékař bere v úvahu stádium rakoviny, aktivitu šíření metastáz, věk pacienta, jeho zdravotní stav a celkový stav. Pokud došlo k cholelitiáze a diagnóza rakoviny je stanovena po operaci, lékaři dávají pozitivní prognózu. Nádor, který se rozrostl do sousedních orgánů, je téměř nemožné odstranit.

V počátečním stadiu rakoviny se provádí jednoduchá nebo prodloužená cholecystektomie - žlučník je chirurgicky odstraněn. Rakovina žlučníku a jater (pokud existují jednotlivé metastázy) je operována, podléhá resekci postiženého laloku, navíc může být resekována pravá strana jater, odstraněn duodenum a pankreas. Odstranění postižených regionálních lymfatických uzlin je možné.

Alternativní metodou léčby je použití rentgenových paprsků (nebo jiných typů radiační terapie), které umožňují nejen odstranit postižené části orgánu, ale také snížit růst nádoru. Externí terapie paprskem - když je zařízení umístěno v těsné blízkosti pacienta. Interní - radioaktivní látky se do těla přivádějí pomocí jehel, hadiček, katétrů. V poslední době se radiosenzitizéry používají ke zvýšení citlivosti maligního nádoru na paprsky. To eliminuje více metastatických buněk..

Pokud rakovina vstoupila do neoperovatelného stadia, jsou předepsány paliativní chirurgické zákroky ke zmírnění stavu pacienta a prodloužení jeho života. Pro normalizaci odtoku žluči jsou do žlučovodů instalovány trubice, někdy je vytvořena umělá píštěl pro odstranění žluči.

Po odstranění nádoru žlučníku a při neoperovatelné rakovině jsou přijata další opatření:

  • chemoterapie, při které se injekčně podávají léky, které ničí rakovinné buňky. Syndrom bolesti klesá, ale objevují se vedlejší účinky: celková nevolnost, nechutenství, zvracení);
  • radiační terapie - destrukce patologických buněk rentgenovými paprsky a potlačení jejich růstu;
  • radiační terapie, která v kombinaci s ozařováním přináší pozitivní výsledek a zvyšuje průměrnou délku života pacienta o několik let.

Pomocná terapie zahrnuje tradiční medicínu, jejíž prostředky nenahrazují hlavní léčbu, ale v některých případech mohou zmírnit stav pacienta. Recepty používající infuzi kukuřičných stigmat jsou mezi lidmi považovány za populární (sklenice vroucí vody na 10 g surovin, pijí po dobu 45 dnů); černý slepičák (láhev vodky na 20 g surovin, trvat 2 týdny, užívat 2 kapky jednou denně před jídlem); med a ředkvičková šťáva ve stejném poměru (50 g dvakrát denně před jídlem).

Metastázy

U rakoviny žlučníku se metastázy často šíří do jater, žaludku, břišní dutiny, žaludku, žlučníku a retroperitoneálních lymfatických uzlin, bederního lymfatického kmene, pankreatické tkáně, sleziny a pleury a vaječníků. Vzdálené metastázy pronikají do tříselných lymfatických uzlin a vytvářejí sekundární maligní novotvary v plicích.

Metastázy se mohou šířit:

  • přes lymfatické uzliny (lymfogenní cesta);
  • z postiženého orgánu (klíčením do sousedních orgánů - slinivky břišní, jater, střev, lymfatických cév);
  • s krví přes cévy (hematogenní cesta).

Pokud dojde k metastázám, neexistuje lék na tuto nemoc. Paliativní léčba by měla být zaměřena na udržení funkce životně důležitých orgánů, zmírnění příznaků, zpomalení progrese onemocnění, zlepšení (pokud je to možné) kvality života pacienta.

Prognóza přežití

Pokud je rakovina žlučníku detekována v rané fázi, léčba v 80 procentech případů přinese příznivý výsledek po odstranění postiženého orgánu (cholecystektomie). Onkologové trvají na operaci a jsou přesvědčeni, že odstranění nádoru je jedinou šancí na prodloužení let existence.

Pokud rakovina zasáhla svalovou tkáň (rakovinové stadium 1), celková prognóza není příliš dobrá. Podle statistik žije pouze 50 procent pacientů po diagnóze po dobu 5 nebo více let. Výsledek přímo závisí na progresi nádoru a jeho stadiu. Obvykle je kvůli pozdní diagnóze obtížné onemocnění vyléčit.

Třetí a čtvrtá fáze jsou penetrace metastáz do okolních tkání a lymfatických uzlin. Jejich odstraněním můžete po určitou dobu získat kontrolu nad karcinomem. Méně než 10 procent těch, kteří onemocní, žije v této fázi asi 5 let..

Pokud se nemoc po léčbě vrátí, mluvíme o relapsu. Agresivní forma - recidiva rakoviny žlučovodů - se vyvíjí rychle a je obtížné ji léčit. Ve většině případů pacient s touto diagnózou nežije déle než rok..

Preventivní opatření

Specifická prevence nemoci neexistuje. Obecná lékařská doporučení zahrnují rady týkající se normalizace tělesné hmotnosti, správné výživy s poklesem podílu živočišné stravy a zvýšením množství vitamínů a živin. Doporučuje se pravidelně sportovat, vzdát se závislostí, temperovat tělo.

Abyste se vyhnuli tvorbě rakoviny žlučníku, musíte dodržovat pravidla:

  • jíst dobře a racionálně;
  • podstoupit pravidelné lékařské prohlídky, včetně ultrazvuku;
  • očistit játra (podle pokynů lékaře).

Pamatujte, že včasné odhalení rakoviny je klíčem k vašemu rychlému uzdravení a návratu do normálního, plnohodnotného života! V případě jakýchkoli nepříjemných příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

První příznaky rakoviny žlučníku - prognóza a recenze

Rakovina žlučníku je vzácné onkologické onemocnění, zcela nesrovnatelné s frekvencí lézí žlučníku chronickým zánětlivým procesem.

Neexistují žádné samostatné statistiky o rakovině močového měchýře, zohledňuje se to ve skupině maligních nádorů extrahepatálních žlučových cest, které v roce 2013 onemocněly v Rusku u 1122 mužů a 2180 žen, což bylo méně než 1% všech maligních nádorů. V Evropské unii představuje toto onemocnění ne více než 5 případů na 100 tisíc obyvatel. Roční nárůst výskytu je zanedbatelný - jen něco málo přes 1%, ale za poslední desetiletí se počet Rusů trpících rakovinou zvýšil o 12%. Ojedinělé případy rakoviny se vyskytují u dětí a mladých lidí, ale hlavní skupinu tvoří pacienti nad 50 let.

Paradoxně onkologické statistiky, které po půl století velmi pečlivě zohledňují všechny ruské maligní nádory, nevědí o skupině „žlučník a extrahepatální žlučové cesty“ o úmrtnosti a detekci v jednotlivých fázích procesu.

Přes významný pokrok v diagnostice nádorů a v high-tech chirurgii žlučovodů je slabou stránkou právě diagnóza rakoviny - nemoc je zpravidla detekována v pokročilém stadiu, kdy jsou terapeutická opatření omezena závažností stavu pacienta.

Detekce, statistika rakoviny žlučníku

Podle statistik se v Rusku každý rok rakovina žlučníku projevuje u 1% pacientů s onkologií. V Evropě je to 5 případů na 100 tisíc obyvatel. Toto procento má tendenci zvyšovat. Častěji diagnostikována u lidí starších 50 let, ale existují případy onemocnění u mladší generace, dětí. Onkologické onemocnění je po dlouhou dobu asymptomatické, často maskované jako jiné orgánové patologie, je téměř nemožné detekovat rakovinu v počáteční fázi.

Ženy trpí rakovinou třikrát častěji. Etiologie vývoje rakoviny není známa, 90% pacientů má cholelitiázu. V 80% případů jsou rakovinné buňky tvořeny z adenokarcinomů. Růst maligního nádoru se provádí směrem k játrům, slinivce břišní.

Kde hledat pomoc

Navzdory skutečnosti, že dané onemocnění je již dlouho známo a existují způsoby, jak proti němu bojovat odstraněním tkáně, stále neexistuje jednotný přístup k otázce, jak léčit Klatskinův nádor. Léčba hnisavé cholangitidy se v Izraeli velmi úspěšně provádí na specializovaných klinikách pro léčbu onkologie. Už dávno měli vše, co potřebovali k léčbě poškození jater této povahy. Není nikomu tajemstvím, že Izrael je místem, kde se koncentrují nejsilnější specialisté v oblasti medicíny, takže je jasné, proč se tam také úspěšně léčí Klatskinův nádor. Recenze pacientů, kteří tam byli léčeni, naznačují, že služba na izraelských onkologických klinikách je na nejvyšší úrovni.

Rakovina žlučníku - onemocnění charakterizované růstem maligního nádoru.

Pokud chcete vědět, jak se nemoc léčí, jaké známky a příznaky mohou naznačovat její přítomnost a zda dieta pomáhá v boji proti této patologii, přečtěte si článek.

Příčiny, rizikové faktory

Celá obtížnost situace spočívá ve skutečnosti, že skutečné příčiny vývoje rakoviny nejsou známy. Existují předpoklady a seznam rizikových faktorů. Pravděpodobně příčinou nástupu rakoviny je karcinogenní účinek některých složek žluči nebo patologické dělení buněk. Zvýšený růst tkáně je pozorován při chronickém zánětlivém procesu v žlučníku - cholecystitidě. Stav je významně komplikován přítomností kamenů v dutině orgánu. Zánět často vede k výskytu polypů. Novotvary nejsou maligní, ale teoreticky jsou buňky schopné transformovat se na rakovinné.

Jeden z vědců ve své práci předložil teorii o závislosti rakoviny na velikosti kamenů, které jsou ve žlučníku, pravidelně poškozují stěny sliznice. S velikostí novotvarů do 3 cm se riziko zdvojnásobuje, pokud je kámen vytvořen větší velikosti, pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje 10krát. Mnoho pacientů s chronickou cholecystitidou s kameny různých velikostí však nemá rakovinu, což nedává plnou důvěru ve správnost této teorie..

Další predisponující faktory:

  • Stagnace žluči;
  • Zánět jaterních cest;
  • Nemoci slinivky břišní;
  • Špatné návyky;
  • Jíst mastné, smažené potraviny s vysokým obsahem cholesterolu;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Obezita;
  • Pravidelný příjem těžkých kovů.

Nezdravý životní styl, otrava toxickými látkami samozřejmě negativně ovlivňuje práci celého těla, ale ne každý trpí rakovinou. Odborníkům se tedy zatím nepodařilo dostat se na dno pravdy. Z tohoto důvodu není léčba příliš účinná..

Možné příčiny nádoru

Důvody vzniku cholangiokarcinomu jater nejsou přesně známy. Vědci však zjistili faktory, jejichž vliv zvyšuje riziko vzniku novotvarů. Pokud je v anamnéze primární sklerotizující cholangitida, může se u pacientů vyvinout Klatskinova choroba ve 40 případech ze 100.


Nádor se tvoří s frekvencí 25 ze 100 na základě dědičných onemocnění, jako je Caroliho choroba. Zánětlivá reakce způsobená intrahepatálními parazity může vyvolat novotvar.

Špatné návyky, které ovlivňují zdraví jater: kouření, závislost na alkoholu, nesprávná strava vedoucí k obezitě jsou nespornými faktory pro progresi onemocnění. Cholelitiáza zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru. Ohrožení jsou lidé vystavení dlouhodobému kontaktu s toxiny a škodlivými látkami. Virové infekce, zejména hepatitida, přispívají k rozvoji rakoviny.

Prognóza přežití

Statistiky vycházejí z 5 let sledování pacientů. To vůbec neznamená, že po stanovení diagnózy má člověk jen pět let života. Každý případ je individuální, je těžké předvídat, jak se rakovina vyvine. Existuje možnost, že se proces náhle zpomalí, ale zůstává možnost, že rakovina bude postupovat rychle. Oficiální statistiky poskytují následující údaje;

  • Nulový stupeň - 80%;
  • První - 50%;
  • Za druhé - 28%;
  • Třetí - 8%;
  • Za čtvrté - 4%.

Nyní si přečtěte: Co je deformace žlučníku - mikrobiální kód 10 a jak zacházet
Výsledek samozřejmě závisí na metodách léčby, kvalifikaci odborníků a finančních možnostech pacientů. Je méně pravděpodobné, že přežijí obyvatelé s nízkým finančním příjmem, kteří si nemohou dovolit ani kvalitní due diligence.

Paliativní léčba

Paliativní péče se používá v neoperovatelných případech nebo jako doplňková léčba.

Mezi tyto metody patří:

  • drenáž žlučových cest;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • posun;
  • fotodynamická terapie;
  • ozařování vysoce zaostřenými ultrazvukovými paprsky.

Kombinací několika způsobů léčby ve spojení s včasnou diagnózou lze očekávanou délku života prodloužit z 10 měsíců na 5 let.

Klasifikace TNM rozlišuje několik typů rakoviny:

  1. Tis, preinvazivní rakovina;
  2. T1 - tvorba nádoru na sliznici, stěnách orgánu, svalové vrstvě;
  3. T2 - orgánová infekce, až do vytvoření serózní vrstvy, neovlivňuje játra;
  4. TK - nádor se serózní membránou se šíří do jater, břišní dutiny, hloubka penetrace je asi 2 cm;
  5. T4 - zavedení do jater o více než 2 cm nebo do jiných sousedních orgánů gastrointestinálního traktu, močových cest;
  6. N0 - regionální lymfatické uzliny zůstávají nedotčené;
  7. N1 - existuje poškození lymfatických uzlin žlučovodu, jater;
  8. N2 - klíčení nádoru do orgánů zažívacího traktu, celiakie;.
  9. M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány;
  10. M1 - zaznamenávají se vzdálené matastázy.

V závislosti na histologické struktuře novotvaru existují:

  • Adenokarcinom;
  • Onkologie dlaždicových buněk;
  • Solidní rakovina;
  • Viskózní;
  • Špatně diferencovaný.

Rakovina je lokalizována, když je místo nádoru jasně definované a nefunkční - novotvar migruje do sousedních orgánů, což znemožňuje jeho odstranění.

Fáze nemoci

Onkologické onemocnění prochází několika fázemi vývoje:

  1. Počáteční. Patologické buňky jsou lokalizovány pouze ve žlučníku. Neexistují žádné příznaky poškození tkáně. Rakovina je obvykle diagnostikována po odstranění žlučníku v těžkém stadiu onemocnění žlučových kamenů biopsií.
  2. Nádor se nachází na horních vrstvách sliznice, neovlivňuje svalovou tkáň, nachází se ve žlučníku, neovlivňuje sousední orgány.
  3. Novotvar se zvětšuje, roste do hlubokých vrstev stěn orgánu, ale stále v něm zůstává.
  4. Rakovinné buňky se šíří lymfatickými uzlinami nebo se nádor šíří do dalších orgánů - jater, břišní dutiny.
  5. Nejzávažnější stádium rakoviny, kdy se buňky šíří do sousedních orgánů, lymfatických uzlin, není jasná lokalizace, není možné odstranit maligní novotvar.

První 2 stadia rakoviny jsou léčitelná, prognóza s pozdější diagnózou není uklidňující.

Kolik lidí žije s onkologií žlučovodů

Prognóza závisí na stadiu onemocnění, možnosti chirurgického odstranění nádoru bez reziduí, primární nebo opakující se lézi, věku pacienta a celkovém zdravotním stavu. U pokročilých nádorů je prognóza špatná.

Při diagnostice patologie v rané fázi je očekávaná délka života pacienta 3-5 let od okamžiku diagnózy. Je však zřídka možné určit nemoc na samém počátku jejího vzniku. U pacientů s touto diagnózou je průměrná délka života po odstranění nádoru 1–2 roky..

Související videa:

První projevy

V počátečních fázích probíhá onkologické onemocnění bez živých projevů nebo jsou příznaky maskované jako jiné patologické stavy - cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů atd. Pacienti si obvykle pamatují své pocity po vyslechnutí diagnózy, většina z nich naznačuje tupou bolest v pravém hypochondriu. Příznak nemůže být indikativní, protože je přítomen v různých patologických stavech vnitřních orgánů.

Jak rakovina postupuje, když se nádor rozšíří do jater nebo jiných orgánů, na pravé straně pod žebrem se objevují neustále bolestivé pocity. Dysfunkce jater, žlučníku, slinivky břišní vyvolává stagnaci žluči. Kvůli tomu, co je zažívací potíže, nevolnost, zvracení, průjem. Po stisknutí krku žlučníku se vyvíjí žloutenka, bezbarvé výkaly, tmavá moč.

Nyní číst: Projevy zauzlení žlučníku a metody eliminace patologie

Na pozadí patologických transformací se toxiny uvolňují do krve, začínají známky intoxikace - slabost, bolesti hlavy, snížená schopnost pracovat, nespavost, denní ospalost atd. Neexistují žádné nádorové markery pro rakovinu žlučníku, biochemické složení krve se mění již v pozdních fázích, kdy jsou přítomny živé příznaky patologie.

Situace je taková, že i při včasném doporučení odborníkům nebudou vždy schopni stanovit správnou diagnózu. Klinický obraz je podobný mnoha onemocněním žlučníku, vývodů, jater a slinivky břišní. Neexistují žádné výmluvné známky, na které byste si měli dávat pozor. Cokoli, co lze poradit, vyhledejte pomoc od vysoce kvalifikovaných odborníků, podrobte se zkoušce na moderním zařízení.

Příčiny vývoje, příznaky a stadia onemocnění

Rakovina žlučových cest je považována za velmi vážnou a zákeřnou patologii. Bohužel prognóza je v mnoha případech zklamáním, zejména pokud je diagnostikována pokročilá fáze.

Navzdory skutečnosti, že medicína již dlouho vykročila vpřed a probíhají nejsložitější studie, nebylo možné identifikovat důvody rozvoje patologie. Přesto bylo možné stanovit určité rizikové faktory, které mohou vyvolat buněčnou mutaci.

Tyto zahrnují:

  • stáří;
  • genetická predispozice;
  • imunita oslabená stresem a jinými patologiemi;
  • nesprávná výživa;
  • Životní styl;
  • kalcifikace (kameny) v žlučových cestách.

Zajímavý! Lidé s alergiemi a lidé s chronickým oparem jsou o 90% méně náchylní k rakovině než ti, kteří takové patologie nemají. Herpes virus potlačuje rakovinné buňky, alergeny dělají totéž.

Není divu, že říkají, že všechny nemoci pocházejí z nervů.

Rakovina žlučníku, jejíž příznaky se mohou objevit již v pozdním stadiu, se může objevit na pozadí stresu, úzkosti, agrese, fobie.

Tyto podmínky oslabují imunitu a nechrání tělo. Mimochodem, každý člověk vyvine maligní buňky do 24 hodin a pouze v případě, že je imunitní systém silný, může potlačit jejich dělení.

Ve stáří také klesá imunita, která se stává častou příčinou vývoje takových patologií, jako je rakovina žlučových cest. Nesprávná výživa vede k patologiím žlučníku. Způsobují 80% rakoviny.

Je velmi důležité poznat „nepřítele“ zrakem a včas si všimnout projevů nemoci, aby se nezanedbalo stádium rakoviny. Pokud je diagnostikována poslední fáze, pak je prognóza téměř vždy zcela zklamáním.

Pokročilé stádium rakoviny žlučníku je fatální.

Někdy se rakovina žlučníku nemusí projevit po dlouhou dobu, postupovat skrytě (to znamená, že neexistují žádné příznaky rakoviny žlučníku) a je detekována již při vývoji poslední fáze. Lékaři proto doporučují podstoupit každoroční vyšetření, aby se zabránilo rozvoji patologie..

Příznaky rakoviny žlučníku jsou:

  1. Na pokožce a skléře očí se vyvíjí žloutnutí.
  2. V játrech je pocit těžkosti a bolesti.
  3. Po dlouhou dobu dochází k nevýznamnému zvýšení tělesné teploty, v pozdějších fázích může vzrůst na 38 0 С.
  4. Dochází k porušení stolice - průjem je nahrazen zácpou.
  5. V ústech je hořkost.
  6. Vyvíjí se nevolnost, která ve většině případů končí zvracením, zejména po konzumaci tučných, smažených a slaných jídel.
  7. Nafukování je běžné po jídle - nadýmání.
  8. Anorexie. Všechny nepříjemné příznaky vedou ke ztrátě chuti k jídlu a výraznému úbytku hmotnosti.
  1. Stupeň nula. Ložiska lokalizace rakovinných buněk - oblast vnitřní vrstvy žlučníku.
  2. Etapa I. Maligní novotvary se vytvořily a rozšířily se za hranice vnitřní vrstvy.
  3. Fáze II. Rakovinné novotvary jsou již mimo svaly močového měchýře a rostou prostřednictvím pojivové tkáně.
  4. Fáze III. Maligní novotvar částečně ovlivňuje játra. Může vyzařovat do zažívacího systému.
  5. Fáze IV. Nádor je lokalizován v oblasti hlavní krevní cévy jater, poblíž lymfatických uzlin.

Obecné příznaky projevů

Závažné příznaky se objevují ve třetí fázi rakoviny, i když předtím může člověk pociťovat nepřiměřenou slabost, malátnost, chronickou únavu a pokles energetického potenciálu. Stejně jako podrážděnost, ospalost, bolest hlavy, mírné brnění na pravé straně pod lopatkou. Jak nemoc postupuje, projevy zesilují:

  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Špatné trávení;
  • Hořká chuť v ústech;
  • Průjem;
  • Bezbarvá stolice, tmavá moč;
  • Konstantní tupá bolest pod pravým žebrem;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Slabost;
  • Bolest hlavy;
  • Závrať;
  • Zvětšení břicha;
  • Kožní vyrážka, svědění;
  • Snížení tělesné hmotnosti;
  • Dušnost;
  • Nestabilní psycho-emoční stav.

Pokud s cholelitiázou, cholecystitidou, bolestivé příznaky ustoupí po užívání speciálních léků, není u rakoviny mnoho úlevy. Zdá se, že léky přestaly pomáhat. Tato situace nutí pacienta jít k lékaři..

Diagnostika

Častěji se onkologie vyskytuje při rutinním vyšetření břišní dutiny pro ultrazvukové vyšetření nebo při vyšetření orgánů z jiného důvodu, zřídka jít záměrně. Rakovina je často diagnostikována při příštím vyšetření žlučníku s chronickou cholecystitidou, cholelitiázou. Zřídka má novotvar formu růstu polypů, ve většině případů se šíří podél sliznice orgánu, přechází do jater. Onkologie se nachází ve spodní části orgánu, krku, těla.

Hlavními diagnostickými metodami jsou MRI, CT, endoskopie s kontrastními látkami. Než osoba uslyší konečnou diagnózu, bude muset podstoupit komplexní vyšetření. Mohou být přiřazeny další metody, pokud to poskytne úplnější informace. Je povinné vyšetřovat krev, moč, výkaly.

Typy standardních ošetření

K určení, zda lze léčit rakovinu žlučníku, je nutné následné vyšetření laparoskopií. K úlevě od bolestivých příznaků, zlepšení trávení, jsou předepsány léky. Může to být spazmolytika, léky proti bolesti, choleretické léky. Bez ohledu na typ, stupeň rakoviny jsou předepsány radiace a chemoterapie. To zpomaluje šíření rakovinných buněk a zmenšuje velikost novotvaru. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok..

Operace k odstranění rakovinového nádoru se provádí po komplexní chirurgické operaci k odstranění žlučníku. V tomto případě je nutné odstranit část jater, do které se rozšířila rakovina. Pokud onemocnění migrovalo do jiných vnitřních orgánů, nemá jasnou lokalizaci, snaha lékařů je zaměřena na snížení projevů žloutenky, což také vyžaduje operaci.

Po odstranění nemocných orgánů je stav pacienta komplikován vývojem dalších patologií - ledvin, selhání jater, extrémně těžké vyčerpání. Je těžké předvídat, jak se bude situace dále vyvíjet. Lékaři rádi mluví - vše závisí na individuálních charakteristikách organismu..

Nyní si přečtěte: Kde je žlučník v osobě, fotografie a jak to bolí

Metody léčby novotvarů

Při absenci léčby mají pacienti ve většině případů průměrnou délku života 6 měsíců po stanovení přesné diagnózy. Klatskinova choroba je zřídka detekována v rané fázi. Nádor reaguje na léčbu v posledních fázích poměrně neúčinně.


Chirurgický zákrok je jednou z hlavních metod léčby nádoru. Ale kvůli pozdní diagnóze má operace nízkou prahovou hodnotu pro přežití (v průměru 20%). K dosažení pozitivního účinku se používá úplné odstranění poškozené části žlučovodů spolu s odstraněním jednoho laloku jater, aby se zabránilo infekci cév..

Chirurgický zákrok je možný v několika případech:

  • tvorba neovlivnila oběhový systém jater; v tomto případě je možné odstranit místo nebo celý lalok poškozené jater;
  • formace se nedotkla žlučovodu jednoho nebo obou laloků jater.

Nemoc je považována za nefunkční, když se nádor dostane do krevních cév jater nebo do choleretických kanálků obou jeho laloků.

Ceny ošetření

Zkoušku můžete složit na veřejné, soukromé klinice. Kde bude operace probíhat. Závisí na mnoha faktorech, včetně finančních možností pacienta. Průměrné ceny v Moskvě na soukromých klinikách:

  • Konzultace - 2 000 rublů;
  • Ultrazvuk břišní dutiny - 2100 rublů;
  • Ultrazvuk žlučníku - 1300 rublů;
  • Biochemický krevní test - 200 rublů;
  • Oncomarker - 700 rublů;
  • Ultrazvuk jater, žluči - 1400 rublů;
  • Histologie - 2300 rublů;
  • Břišní rentgen - 1900 rublů;
  • Biochemické jaterní testy - 1400 rublů;
  • Laparoskopie - 53 000 rublů;
  • MRI - 8500 rublů;
  • Kontrast s MRI - 5000 rublů;
  • Otevřená cholecystektomie - 47 000 rublů;
  • Žlučové kyseliny - 900 rublů;
  • Diagnostická laparoskopie - 33 000 rublů;
  • Punkční biopsie jater - 13100 rublů.

Náklady na záření a chemoterapii jsou v každém případě individuální.

Léčba rakoviny žlučových cest

Jedním z aspektů léčby rakoviny žlučových cest je stanovení možnosti provedení operace dojením nebo intraoperačně. Pokud neexistují žádné radiologické známky neresekovatelnosti, jako je invaze cév, poškození obou laloků jater, pacienti se připravují na operaci. Většina chirurgů nejprve provede diagnostickou laparoskopii, protože obvykle je 20-40% pacientů nefunkčních, a tak se vyhne traumatu z laparotomie. Pokud neexistují žádné kontraindikace (metastázy nebo cirhóza jater), pak se operace provádí pomocí laparotomického přístupu.

Jedinou možností radikální léčby rakoviny žlučových cest je resekce ve zdravých tkáních. Zvláštnosti operace závisí na umístění nádoru a rozsahu jeho šíření. U nádorů dolní třetiny extrahepatálních žlučových cest a ampulky velké duodenální papily se provádí pankreatoduodenální resekce (operace Whipple). Po odstranění nádoru ve střední třetině extrahepatálních žlučovodů se mezi tenkým střevem a proximální částí společného jaterního vývodu vytvoří bimodigestivní anastamóza. Klatskinovy ​​nádory se obtížněji operují kvůli jejich blízkosti k jaternímu parenchymu. Kromě toho může excize ve zdravé tkáni vyžadovat resekci jater. Pokud je možné dosáhnout nepostižené tkáně, pak je oprávněná resekce levého nebo pravého laloku jater spolu s kontralaterálním žlučovodem. Někdy to však lze určit pouze během biopsie. V takových případech je operace považována za paliativní. Transplantace jater nebyla u neoperovatelných pacientů účinná.

Obecně je rakovina žlučových cest resekovatelná ve 40% případů. Čím více je nádor lokalizován proximálně, tím méně je pravděpodobné, že bude operace provedena. Pětiletá míra přežití u pacientů s rakovinou žlučovodů, bez ohledu na úroveň lokalizace nádoru, je přibližně 20% a pohybuje se od 30% s lézemi na úrovni dolní třetiny do 5% na úrovni horní třetiny. Nejpříznivější prognóza je po pankreatoduodenální resekci rakoviny distálních žlučovodů.

Sdílejte článek na sociálních médiích sítě:

Prevence

Je možné navrhnout, co dělat, abyste se vyhnuli nemoci, pouze pokud jsou známy její příčiny. Preventivní opatření jsou zaměřena na snížení nepříznivých účinků faktorů na vnitřní orgány, tělo jako celek.

  • Vyhněte se stresu;
  • Monitorujte stav nervového systému;
  • Dostatečně se vyspat;
  • Dělat sport;
  • Přestaňte kouřit, zneužívejte alkohol;
  • Jezte správně;
  • Kontrolní hmotnost;
  • Monitorujte hormonální hladiny;
  • Vyhněte se fyzické přepracování;
  • Včasná léčba gastrointestinálních onemocnění;
  • Proveďte plánované vyšetření.

Pacienti s chronickými patologiemi žlučníku a jater by měli věnovat zvláštní pozornost tělu..

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto vám rádi poskytneme váš názor na rakovinu žlučníku v komentářích, bude také užitečný pro ostatní uživatele webu.

Přístav:

Otec si začal stěžovat na bolest na pravé straně, slabost a těžkou nevolnost. Zpočátku mysleli na chyby ve výživě, přepracování v práci. Pak začaly nejsilnější bolesti, které byly převezeny do nemocnice. Tam vyšetření odhalilo poslední fázi rakoviny žlučníku. Nebylo mu to řečeno, byli jsme propuštěni, abychom se zaregistrovali u místního onkologa, žádné další rady. Žádná léčba, žádné pilulky, řekli, že se neléčí. Otec nadále pracuje, navzdory špatnému zdravotnímu stavu mu nelze zakázat. Dáváme léky proti bolesti, injekce. Zatímco pomáhá Sehydrin, ASD, morfin byl také doporučován pro silné bolesti. Problémy s močením, bolest nezmizí do konce. Je to pro něj těžké, je tam několikanásobně horší vědět a vidět, že umírá.

Elena:

Máma měla problémy se žlučníkem - kameny. Doktor ji neustále sledoval. Jednou jsem ho popadl tak, že mě odvezli sanitkou. Musel jsem odstranit orgán a pak mi diagnostikovali rakovinu. Diagnóza byla předběžná, bylo ještě nutné ji zkontrolovat. Poslali materiál pro výzkum na různé kliniky, podstoupili MRI, CT atd. Výsledkem bylo, že někteří odborníci rakovinu popřeli, jiní potvrdili její počáteční fázi. Byla předepsána chemoterapie. Na předpovědi je příliš brzy. Pojďme projít a uvidíme. Je dobré, že počáteční fáze. A přesto je rozhodně nutné důkladně zkontrolovat diagnózu. V první nemocnici by nám o tom neřekli, celý tento nepořádek by nezačal a rakovina by se nadále vyvíjela.

Popis

Taková diagnóza jako maligní nádor žlučníku je v onkologii extrémně vzácná a přesto se v tomto životně důležitém orgánu mohou vyvinout škodlivé rakovinné buňky. Toto onemocnění se vyskytuje u pacientů starších 60 let (častěji u ženských organismů), zatímco převládající patologický proces je koncentrován v dutině „porcelánového“ žlučníku.

Na mnoha klinických obrazech rakovinné buňky postupují z vnitřní výstelky žlučníku a narušují přirozený tok žluči. Proto již v rané fázi převládajícího onemocnění dochází k rozsáhlým metastázám, které se šíří nejprve do blízkých lymfatických uzlin a poté do tak důležitých orgánů lidského těla, jako je žaludek, střeva, dvanácterník a konečník, zejména játra. Je to právě poslední orgán, který podléhá rychlé destrukci a při absenci včasné diagnostiky a léčby je náchylný k dysfunkci s dalším smrtelným následkem..

Maligní nádor žlučníku je na některých klinických obrazech představován sarkomem, který se netvoří ze sliznice charakteristického orgánu, ale z pojivové nebo svalové tkáně. Obecně neexistuje žádný významný rozdíl v patogenezi a rakovina tohoto původu se také rychle rozvíjí..

Před zahájením produktivní léčby je však důležité určit etiologii charakteristické nemoci. Lékaři si všimnou, že nádor žlučníku je ve většině případů doprovázen cholecystitidou nebo onemocněním žlučových kamenů, které se vyskytují hlavně v chronické formě. Ale to nejsou všechny patogenní faktory, jejichž aktivita předchází progresi rakoviny..

Etiologie maligního nádoru žlučníku:

  1. přítomnost kamenů a průběh zánětlivého procesu. Tento důvod je v lékařské praxi nejběžnější a na velikosti kamenů a intenzitě zánětlivého procesu nezáleží;
  2. škodlivá výroba. Rakovina tohoto orgánu je častější u zaměstnanců chemického a metalurgického průmyslu kvůli pravidelné interakci s toxickými chemikáliemi;
  3. cysta žlučovodů Tento novotvar, dokonce i benigní povahy, rychle roste a vytváří překážku na cestě žluči;
  4. tyfus, způsobený patogenní bakterií salmonella, téměř šestkrát zvyšuje riziko rakoviny.

Existuje tedy spousta důvodů, proč se rakovina žlučníku vyskytuje, ale také nezapomeňte, že jsou ohroženi pacienti s polypy žlučníku, kuřáci i lidé náchylní k obezitě a přísní diety. Důchodový věk také zvyšuje riziko převahy této diagnózy..

Rakovina žlučníku

Co je žlučník?

Žlučník je malá, dutá hruškovitá „taška“ (jako močový měchýř) asi 8 cm dlouhá a asi 2,5 cm široká. Leží pod pravou stranou jater, v horní části břicha. Hromadí se v něm žluč. Žluč je tekutina produkovaná játry.

Žluč pomáhá rozkládat (trávit) tuky v tenkém střevě (střevech). Když jíte tučná jídla, tuky se štěpí (tráví) v žaludku a střevech.

Žlučník není nedílnou součástí těla. Člověk může žít bez něj, to znamená, že po vyjmutí můžete stále trávit jídlo.

Co je to rakovina žlučníku?

Rakovina žlučníku je zhoubný nádor (karcinom), který postihuje žlučník. Někdy se to stane v důsledku chirurgického odstranění žlučníku v důsledku jakékoli patologie.

Karcinom žlučníku je extrémně vzácný. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. 70 z každých 100 případů (asi 70%) je diagnostikováno u žen.

Typy rakoviny žlučníku

Existuje mnoho typů rakoviny žlučníku, protože žlučník je tvořen různými typy buněk. Nádory jsou pojmenovány podle buňky, která je ovlivněna. Například rakovina, která začíná v buňkách žlázy lemujících žlučník, se nazývá adenokarcinom. Adenokarcinomy tvoří asi 85% všech typů rakoviny žlučníku.

Vzácné typy tvoří dalších 15% případů karcinomu žlučníku. Patří mezi ně rakovina, která začíná v buňkách podobných kůži nazývaných karcinom dlaždicových buněk; sarkomy žlučníku; lymfomy žlučníku; a několik dalších vzácných druhů.

Rizikové faktory a příčiny rakoviny žlučníku

Stejně jako u většiny druhů rakoviny je rakovina žlučníku častější u starších lidí než u mladších lidí. Ve světě se objevuje častěji u lidí starších 60-70 let. Rakovina žlučníku je třikrát častější u žen než u mužů.

Lidé s anamnézou onemocnění žlučových kamenů a zánětem žlučníku mají větší pravděpodobnost vzniku karcinomu žlučníku.

Mnoho studií také ukázalo, že pokud existuje příbuzný prvního stupně (matka, otec, sestra, bratr) s karcinomem žlučníku, máte 5krát větší pravděpodobnost, že se u něj rozvine. Pamatujte však, že rakovina žlučníku je velmi vzácná, takže i když se vaše riziko zvýší pětkrát, bude stále velmi malé..

Lidé, kteří kouří, pracují v kovodělném nebo gumárenském průmyslu, mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny žlučníku. Je to proto, že cigarety a některé gumové a kovové chemikálie uvolňují chemikálie, které mohou poškodit DNA člověka a vést k rakovině..

Příznaky rakoviny žlučníku

V počátečních stádiích rakovina žlučníku obvykle nevykazuje příznaky, ale někdy může způsobit bolest na pravé straně nad žaludkem.

Lidé s karcinomem žlučníku mohou mít také příznaky jako nevolnost, zvracení, slabost a zežloutnutí kůže (žloutenka). Mezi další příznaky patří horečka, zimnice, špatná chuť k jídlu a ztráta hmotnosti.

Pokud máte jeden z těchto příznaků, neznamená to, že máte karcinom žlučníku. Nezapomeňte, že se jedná o vzácný stav a váš příznak může způsobovat něco méně závažného. Pokud některý z příznaků přetrvává déle než 2 týdny, navštivte svého lékaře. Pokud máte známky žloutenky, neodkládejte návštěvu svého lékaře.

Žloutenka může znamenat, že vaše játra nepracují správně nebo že máte zablokované žlučovody. Příznaky mohou zahrnovat:

  • zežloutnutí kůže a očního bělma;
  • silné svědění;
  • ztmavená moč;
  • bledá stolice (pohyby střev).

Žloutenka je způsobena akumulací žlučových solí v krvi. Pokud rakovina blokuje běžné žlučovody, žluč nemůže běžně odtékat do střev. Žlučové soli se tak hromadí v krvi a tělesných tkáních. Žlučové soli způsobují zežloutnutí kůže a očního bělma.

Téměř polovina lidí s diagnostikovanou rakovinou žlučníku má žloutenku. To je často známkou toho, že rakovina je v pokročilém stadiu..

Pamatujte - žloutenka nemusí vždy znamenat, že máte karcinom. Virová infekce jater (hepatitida) je mnohem častější příčinou žloutenky než nádor žlučníku.

Diagnostika

Lékař vás vyšetří a pošle vám testy, aby zjistil, zda existuje nádor. Tento okamžik může být hektický a zdlouhavý, zvláště pokud máte několik vyšetření. Pokud testy prokáží, že existuje nádor, lékař vás odkáže na odborníka, který vás vyšetří a požádá o další testy..

  • Krevní testy: Lékař odebere vzorek krve, aby zkontroloval váš celkový zdravotní stav a provedl krevní test (relativní počet různých buněk v krvi), aby zjistil, jak dobře fungují vaše ledviny.
  • Ultrazvukové skenování: Zvukové vlny se používají k fotografování orgánů ve vašem těle. Toto jednoduché skenování dokáže detekovat asi polovinu všech rakovin žlučníku. Ultrazvukové skenování bezbolestné a neškodné.
  • Počítačová tomografie (CT): speciální typ rentgenového záření, který poskytuje trojrozměrný (3-D) obraz orgánů a dalších struktur (včetně všech nádorů) ve vašem těle.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP): Může vykazovat zúžení nebo zablokování žluči nebo pankreatických kanálků. To pomůže lékaři naplánovat operaci k odstranění žlučníku. Polknete dlouhou flexibilní hadičku se žárovkou na konci, která umožní lékaři vidět vnitřek tenkého střeva a odebrat vzorky abnormálních oblastí. Během tohoto postupu musíte být v klidu. Možná budete potřebovat léky proti bolesti.
  • Biopsie: To znamená odebrání vzorku tkáně ze žlučníku a prohlížení pod mikroskopem. To lze provést pomocí procedury zvané laparoskopie nebo během ERCP. Možná nebudete muset podstoupit biopsii, pokud je váš lékař přesvědčen, že máte rakovinu žlučníku z jiných testů. Pokud je váš žlučník zapálený nebo máte žlučové kameny a váš žlučník byl odstraněn, nebudete potřebovat biopsii.

Lékař vám může nařídit další testy, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP). Lékař s vámi projedná všechny doporučené testy.

Fáze vývoje rakoviny žlučníku

Výsledky testu ukáží, zda máte nádor. Ukáží vám, kde se nachází primární rakovina (karcinom) a zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí vašeho těla (to se nazývá metastáza). To pomáhá lékařům „připravit“ onemocnění tak, aby bylo možné najít nejlepší terapii..

Systém pro staging používaný pro rakovinu žlučníku je známý jako „systém TNM“ (T = nádor, N = uzliny, M = metastázy).

  • T následované číslem od 1 do 4 popisuje, jak daleko se karcinom rozšířil do jater a okolních tkání. Vyšší číslo po T (jako T3 nebo T4) znamená, že se rozšířilo dále.
  • N plus číslo mezi 0 a 3 popisuje, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin poblíž jater, a pokud ano, počet rakovin v uzlinách. Vyšší čísla se používají pro uzly, které jsou více postiženy rakovinou.
  • M následované 1 označuje, že se karcinom rozšířil do dalších orgánů nebo lymfatických uzlin, které nejsou v blízkosti jater. M0 znamená, že neexistují žádné známky šíření rakoviny.

Lékaři kombinují tyto informace k určení stádia rakoviny, od stádia 1 (I) po stádium 4 (IV). Například rakovina hodnocená jako T1, N0, M0 (nádor obsažený v játrech, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a nemají žádné metastázy) by se nazývala rakovina I. stupně.

Čím nižší je stupeň „čísla“, tím méně je rakovina méně častá a tím snáze se s ní léčí.

Stupeň 0 nebo intraepiteliální rakovina

Velmi, velmi rané stádium karcinomu žlučníku se nazývá rakovina stadia 0. Rakovinné buňky se nacházejí pouze ve vrstvě tkáně lemující žlučník.

Někteří lékaři to mohou považovat za závažné, protože rakovinné buňky se nacházejí pouze ve sliznici. Existuje tedy velmi malé riziko šíření rakoviny..

Je neobvyklé, že je rakovina žlučníku detekována tak brzy, protože v této fázi existuje jen málo nebo žádné příznaky. Někdy to lze najít tak brzy, když má někdo odstraněn žlučník kvůli žlučovým kamenům.

Fáze 1

Toto je nejranější fáze invazivní rakoviny. Znamená, že rakovina se vyskytuje pouze ve vnitřních vrstvách tkáně lemující žlučník. Nešíří se do okolních tkání, lymfatických uzlin nebo jiných orgánů (rakovina v TNM je klasifikována jako T1, N0, M0).

Fáze 2

To znamená, že nádor vyrostl přes svalovou vrstvu stěny žlučníku a do pojivové tkáně pod ním. To se nerozšířilo mimo žlučník. Fáze 2 v TNM bude T2, N0, M0.

Fáze 3

tato fáze je rozdělena na 3A a 3B:

  • stupeň 3A znamená, že rakovina vyrostla stěnou žlučníku, ale nerozšířila se do lymfatických uzlin (to je stejné jako u stádií TNM T3, N0, M0)
  • stupeň 3B znamená, že rakovina je ve stěně žlučníku nebo roste přes vnější výstelku a šíří se do blízkých lymfatických uzlin (to je stejné jako T1, T2 nebo T3, N1 nebo M0).

Fáze 4

To znamená, že rakovina postupuje. Rozděluje se na etapy 4A a 4B.

  • Fáze 4A znamená, že rakovina napadla jednu z hlavních krevních cév do jater nebo 2 nebo více orgánů mimo játra. Může se také rozšířit do blízkých lymfatických uzlin. To je stejné jako T4, N0 nebo N1, M0.
  • Fáze 4B znamená rakovinu jakékoli velikosti a:
    • se rozšířil do lymfatických uzlin dále od žlučníku. To však neplatí pro vzdálené orgány v těle. Systém TNM je klasifikován jako jakýkoli T, N2, M0.
    • se rozšířil do struktur nebo orgánů daleko od žlučníku. Systém TNM je klasifikován jako jakýkoli T, jakýkoli N, M1.

Léčba

Typ léčby bude záviset na typu rakoviny, vašem celkovém zdravotním stavu a stádiu rakoviny (jak časté je). Lékaři mohou doporučit chirurgický zákrok, radiační terapii a / nebo chemoterapii.

Chirurgie je hlavní léčbou rakoviny žlučníku. Může být použit k odstranění veškeré rakoviny, pokud se nerozšíří mimo žlučník. Pokud se však rakovina rozšířila, může chirurgický zákrok přesto pomoci zmírnit příznaky a zmenšit nádor. Mohou být užitečné i jiné způsoby léčby, jako je chemoterapie a ozařování.

Rakovina nalezená včas je snadněji kontrolovatelná a možná vyléčitelná.

Včasná detekce a léčba zlepšila přežití u lidí s nádorem žlučníku.

Chirurgická operace

Po stanovení diagnózy provede odborník další vyšetření, aby zjistil, zda je možné nádor odstranit..

Operace spočívá v odstranění žlučníku (cholecystektomie). Během operace může chirurg také odstranit malou nebo velkou část jater, která obklopuje žlučník.

Některé lymfatické uzliny poblíž žlučníku jsou obvykle také odstraněny (lymfadenektomie). Lymfatické uzliny se kontrolují v laboratoři na přítomnost rakovinných buněk. Pokud jsou znovu nalezeny rakovinné buňky, je nutná druhá operace.

Radioterapie (radiační terapie)

Po operaci vám může být předepsána radiační terapie, protože:

  • chirurg věří, že stále existují rakovinné buňky;
  • rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin.

Jedná se o adjuvantní léčbu. Můžete také podstoupit chemoterapii (chemoradioterapii) ve spojení s radiační terapií.

Možná budete také potřebovat radiační terapii k úlevě od příznaků způsobených rakovinou, jako je ucpání žlučovodů nebo pokud se rakovina rozšířila do jiné části těla. Tomu se říká paliativní radiační terapie..

Chemoterapie

Chemoterapie je užívání léků k usmrcení nebo zpomalení růstu rakovinných buněk. Pro terapii se používají cytotoxické léky (cytotoxiny). Některé z těchto léků jsou vyráběny z přírodních zdrojů, jako jsou rostliny, zatímco jiné jsou vyráběny výhradně v laboratoři..

Jedna studie zjistila, že chemoterapeutický lék s názvem Capecitabine pomáhá lidem žít déle po operaci k odstranění rakoviny žlučníku. Je však těžké tomu 100% věřit, protože toto onemocnění je velmi vzácné a existuje jen málo lidí, kteří by prováděli výzkum..

V mnoha případech může chemoterapie pomoci snížit nebo eliminovat příznaky a příznaky rakoviny (často nazývané remise)..

Obnova a následná péče

Lékaři mohou kontrolovat každé 3 měsíce během prvního roku po léčbě, každých 6 měsíců mezi druhým a pátým rokem léčby a jednou za rok poté. Vyšetří vás, zeptají se na jakékoli vaše příznaky a zodpoví všechny vaše otázky. Lékaři si mohou v případě potřeby objednat další vyšetření a testy.

Fázová předpověď

0 fáze

Pokud je rakovina nalezena pouze ve výstelce žlučníku (stupeň 0), 80 ze 100 lidí (80%) přežívá 5 nebo více let po diagnóze.

1. etapa

Pokud se rakovina rozšířila do svalu (stupeň 1), pak pouze 50 ze 100 lidí (50%) přežije 5 nebo více let po diagnostikování.

Někteří chirurgové věří, že odstranění blízkých lymfatických uzlin a jaterní tkáně během chirurgického zákroku pomáhá zabránit návratu rakoviny. Věří, že to zlepší dlouhodobé výsledky u lidí s karcinomem žlučníku 1. stupně. Tato operace se nazývá prodloužená cholecystektomie..

Fáze 2

Výhled je bohužel méně příznivý pro lidi s rakovinou žlučníku 2. stupně. Pouze více než 25 ze 100 lidí (více než 25%) přežije po diagnóze 5 a více let. Pokud máte prodlouženou cholecystektomii nebo rozsáhlejší operaci, je pravděpodobné, že budete žít déle.

Fáze 3

Ve fázi 3 se nádor rozšířil do okolních tkání nebo lymfatických uzlin a obvykle jej nelze odstranit. V této situaci terapie po určitou dobu kontroluje rakovinu..

Téměř 10 ze 100 lidí (10%) s rakovinou žlučníku 3. stupně přežívá 5 nebo více let po stanovení diagnózy.

Fáze 4

Fáze 4 znamená, že rakovina přerostla v jednu z hlavních krevních cév vedoucích do jater nebo lymfatických uzlin nebo orgánů dále od žlučníku.

Téměř 5 ze 100 lidí (5%) s rakovinou žlučníku ve 4. stupni přežívá 5 nebo více let po stanovení diagnózy.

Přežití ve všech stádiích karcinomu žlučníku

Prognóza rakoviny žlučníku závisí na tom, jak moc nádor postupuje, když je diagnostikován (fáze rakoviny). Karcinom žlučníku je bohužel často diagnostikován v pozdější fázi, kdy je nepravděpodobné, že by léčba pomohla..

Míra přežití 1 rok

Podle statistik má 50% mužů v prvním roce rakovinu žlučníku.

Ženy, které přežijí svůj první rok 40%.

5letá míra přežití

Předpokládá se, že téměř 20% mužů přežije nejméně 5 let.

Předpokládá se, že ženy přesáhnou 15%.

Pětileté přežití neznamená, že budete žít pouze 5 let. Týká se to počtu lidí, kteří žijí 5 let a více poté, co jim byla diagnostikována rakovina.