Adenokarcinom pankreatu s jaterními metastázami

Rakovina pankreatu s metastázami do jater nebo jiných orgánů odpovídá 4. stupni maligního nádoru. Ve čtvrté fázi rakoviny pankreatu se rozlišují dvě podskupiny:

  • IVA (lokálně pokročilá rakovina): neexistují žádné vzdálené metastázy, ale nádor roste do sousedních orgánů, což značně komplikuje jeho chirurgickou léčbu.
  • IVB (metastatická rakovina): existují vzdálené metastázy. Nejčastěji se nacházejí v játrech.

Kromě jater se nádorová tkáň u rakoviny pankreatu často šíří do plic, žaludku, sleziny a střev. Někdy může být čtvrtá fáze nádoru diagnostikována pouze během operace.

Pokud se u rakoviny pankreatu objeví metastázy v játrech, prognóza se zhoršuje. V takových případech je radikální chirurgie nemožná. Existují však léčby, které mohou pomoci zpomalit progresi rakoviny, zmírnit bolestivé příznaky a zvýšit průměrnou délku života..

Jaké jsou příznaky jaterních metastáz?

Pokud jsou léze malé a málo, nemusí být žádné příznaky. Během vyšetření jsou detekovány metastázy. Jak se zhoršuje funkce jater a narůstají poruchy odtoku žluči, objevují se následující příznaky:

  • Žloutenka způsobená zvýšením hladiny pigmentu bilirubinu v krvi, který by za normálních okolností měl být neutralizován játry a vylučován žlučí. Vede také k svědění kůže..
  • Ztmavnutí moči v důsledku vysokých hladin bilirubinu.
  • Zbarvení stolice, protože neobsahuje žádný bilirubin.
  • Bezdůvodné hubnutí.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Nadýmání Může se objevit ascites.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Horečka, pocení.
  • Zvětšená játra, lékař to během vyšetření cítí.

Jak jsou diagnostikovány jaterní metastázy u rakoviny pankreatu??

Diagnostické metody, jako je CT, MRI, ultrazvuk, pomáhají detekovat metastázy v játrech a dalších orgánech. Vysoce informativní výzkum - pozitronová emisní tomografie. Do těla pacienta se vstřikuje bezpečná látka s radioaktivním štítkem, která je aktivně absorbována rakovinnými buňkami. Díky tomu jsou na snímcích pořízených speciálním přístrojem viditelné metastázy. PET pomáhá detekovat metastázy, které jiné diagnostické metody nemohou detekovat.

Testy jsou předepsány k posouzení funkce jater:

  • Chemie krve.
  • Kompletní kompletní krevní obraz.
  • Koagulační analýza.

Léčba

Léčba je paliativní. Terapeutické taktiky se volí v závislosti na velikosti, lokalizaci, umístění sekundárních ložisek v játrech, přítomnosti komplikací (ascites, zhoršený odtok žluči).

Chemoterapie

Hlavní léčbou metastazujícího karcinomu pankreatu je chemoterapie. Typicky se chemoterapeutické léky podávají intravenózně. Nejčastěji používanou drogou je gemcitabin (Gemzar). Může být kombinován s abraxanem, erlotinibem (Tarceva), kapecitabinem (Xeloda).

V některých případech, pokud to zdravotní stav pacienta umožňuje, lze předepsat chemoterapii podle režimu FOLFIRINOX. Zahrnuje 4 léky: 5-fluorouracil, leukovorin, irinotekan a oxaliplatinu. Tato léčba může být účinnější než gemcitabin, ale vede k závažnějším vedlejším účinkům..

Někdy se provádí chemoembolizace - postup, při kterém se chemoterapeutické léčivo v kombinaci s embolizujícím léčivem vstřikuje do cévy krmící nádor. Posledně jmenované jsou mikrosféry, které blokují lumen cévy a narušují tok kyslíku a živin do nádoru.

Radiační terapie

Radiační léčba metastatického karcinomu pankreatu pomáhá vyrovnat se s bolestí a zlepšit stav pacienta.

Radiofrekvenční ablace

Tento postup lze použít u malých až 4 cm jaterních metastáz, pokud jejich celkový počet nepřesahuje 5 a jsou jasně viditelné při ultrazvuku, CT. Do ohniska se vloží jehlová elektroda, na kterou se aplikuje vysokofrekvenční proud. To vede k silnému zahřívání a destrukci nádorových buněk.

Stentování

Pokud nádor v hlavě pankreatu blokuje odtok žluči, uchýlí se k stentu. V žlučovodu je umístěn stent - dutý válcový rám se síťovanou stěnou. Rozšiřuje lumen kanálu a pomáhá obnovit tok žluči.

Typicky je stent umístěn pomocí endoskopu zavedeného ústy do dvanácterníku. Pokud se to nepodaří, lze provést perkutánní transhepatální cholangiografii a během ní zavést stent..

Boj proti ascitu

Stupeň 4 rakoviny pankreatu s jaterními metastázami může být komplikován ascitem, hromaděním tekutiny v břišní dutině. Vyvíjí se v důsledku portální hypertenze (zhoršený odtok krve portální žílou) a zhoršené syntézy jater albuminového proteinu, který zajišťuje onkotický krevní plazmatický tlak..

V boji proti ascitu se uchylují k laparocentéze, což je postup, při kterém se na břiše provede punkce a odstraní se přebytečná tekutina. Peritoneální katétry jsou instalovány pro stálý odtok tekutiny do břišní dutiny.

Anestézie

Mnoho pacientů trpí silnou bolestí, takže kvalitní úleva od bolesti je důležitou součástí léčby metastazujícího karcinomu pankreatu. V souladu s moderními principy se používá třístupňový systém úlevy od bolesti. V každé fázi se používají silnější léky. Používejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), narkotická analgetika a další léky.

Podle indikací se uchylují k blokádám nervového plexu, neurolýze.

Jaká je prognóza přežití?

Rakovina pankreatu je jednou z nejagresivnějších a nejsmrtelnějších rakovin. Dokonce i v raných fázích je pětiletá míra přežití pouze 14%. Rakovina pankreatu s metastázami má 5leté přežití 1%.

Ale to není důvod vzdát se. Za prvé, údaje o pětiletém přežití jsou vždy poněkud zastaralé, protože pro jeho hodnocení je nutné pozorovat pacienty s rakovinou po dobu 5 let. Možná se postupem času situace díky vývoji nových léků a technologií zlepší. Zadruhé, nelze s jistotou říci, který z pacientů spadne do tohoto 1% a bude žít roky po stanovení diagnózy..

Záznam
ke konzultaci
nepřetržitě

V osmdesáti procentech případů se nádor vytvoří v hlavě žlázy, ale brzy pokryje celý orgán, začne růst a metastázovat do dalších orgánů. Jedním z nejčastějších míst sekundárního poškození jsou játra. Kolik lidí žije s rakovinou pankreatu s jaterními metastázami, ani jeden onkolog nebude říkat jistě. Prognóza přežití rakoviny závisí na mnoha faktorech: stav postiženého orgánu, celkový stav pacienta, jeho věk, reakce buněk těla na léčbu. Výsledek tohoto onemocnění je častěji nepříznivý, proto může včasná diagnostika a zahájení léčby zachránit život člověka..

Rakovina slinivky břišní je nejčastěji diagnostikována u mužů starších čtyřiceti let a je čtvrtým nejčastějším. Maligní formace se vyvíjí velmi rychle, během několika let po nástupu příznaků lékaři diagnostikují rakovinu slinivky 4. stupně. Rakovina pankreatu nastává, když přestane produkovat glukagon a inzulín.

Příčiny

Faktory rozvoje rakoviny:

  • špatné návyky;
  • cukrovka;
  • chronická gastrointestinální onemocnění;
  • nesprávná výživa;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • historie gastrointestinální chirurgie.

Rakovina pankreatu metastázuje do anatomických struktur a orgánů.

Metastázy mají tři způsoby šíření:

  1. Hematogenní - oddělení nádorových buněk od primárního ohniska a jejich pohyb do jater nebo jiného orgánu krevním řečištěm.
  2. Lymfogenní - maligní buňky vstupují do toku lymfy a napadají lymfatické uzliny.
  3. Implantace - novotvar roste do blízkého orgánu.

Při onkologii slinivky břišní novotvar nutně metastázuje, což vyžaduje jen určitou dobu. Sekundární novotvary se nejčastěji vyskytují v lymfatických uzlinách, plicích, břišní dutině, játrech. Metastázy rakoviny pankreatu velmi brzy a někdy se příznaky metastáz objevují dříve než příznaky hlavního nádoru. Metastázy do jater se vyskytují v každém třetím případě, protože tento orgán má dobré zásobení krví.

Fáze vývoje

Stejně jako ostatní rakoviny má rakovina pankreatu čtyři stadia vývoje:

  1. Novotvar se teprve začíná formovat a nepřesahuje průměr dvou centimetrů. Nádor se nachází ve slinivce břišní, takže je celkem snadné jej odstranit chirurgickým zákrokem. Předpovědní data jsou celkem příznivá.
  2. Ve druhé fázi prochází formace do regionálních lymfatických uzlin a infiltruje se do blízkých orgánů. V této fázi může pouze polovina pacientů podstoupit chirurgický zákrok následovaný chemoterapií a radiační terapií..
  3. Třetí fáze se říká, pokud jsou poškozena nervová zakončení a krevní cévy. Kombinovaná léčba může snížit velikost léze a její agresivitu. Standardní chemoterapie je nahrazována terapií cytokiny, která je pro zdravé buňky méně nebezpečná. Je také zapotřebí biliární bypass. Pankreatický novotvar třetího stupně již není funkční.
  4. V poslední fázi se nádorové buňky nekontrolovatelně a rychle dělí, u pacienta se ve velkém množství nacházejí metastázy. Povaha léčby v této fázi je pouze paliativní, proto je prognóza velmi zklamáním (maximální délka života je několik měsíců až 1 rok).

Čím dříve se pacient dostane do zdravotnického zařízení, tím větší má šance na přežití.

Abyste mohli být diagnostikováni včas, musíte znát příznaky onemocnění a pokud se objeví příznaky, okamžitě jít do nemocnice. Ale pokud mluvíme o onkopatologii s metastázami do jater, pak pacienti již o své nemoci vědí nebo mají podezření na její přítomnost.

Příznaky porážky

V poslední fázi onkopatologie pankreatu, když jsou aktivní metastázy, se objevují následující příznaky onemocnění:

  • slabost roste;
  • účinnost klesá;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • tělesná hmotnost rychle klesá;
  • v horní části břicha je silná bolest;
  • práce gastrointestinálního traktu je narušena;
  • došlo k porušení metabolických procesů;
  • se vyvíjí těžká anémie;
  • nastává žloutenka.

Pokud se sekundární ohniska rakoviny rozšíří do jater, ke kterému dochází v každém třetím případě, jsou zaznamenány příznaky intoxikace rakovinou. Orgán se zvětšuje, bolest je cítit v pravém hypochondriu, pacient má horečku, zvrací a zvrací.

Hmotnost se stává kriticky nízkou, což vede k anorexii, zatímco břicho roste kvůli hromadění tekutiny v něm (ascites). Většina pacientů je vyšetřována již ve třetí nebo čtvrté fázi, kdy jsou příznaky metastázy výrazné.

Diagnostika

Diagnóza onkopatologie pankreatu a jeho metastáz se provádí laboratorními a instrumentálními metodami. Pacient musí darovat krev pro koagulogram, nádorové markery a biochemickou analýzu. Je také nutné provést zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvukové vyšetření, Dopplerův ultrazvuk, kontrastní počítačovou tomografii a vylučovací cholangiografii.

Tyto diagnostické metody vám umožňují určit:

  • lokalizace, velikost a směr růstu primárního novotvaru;
  • stupeň zapojení sousedních orgánů a struktur do onkologického procesu;
  • přítomnost, počet a umístění metastáz;
  • fungování slinivky břišní a jater.

Punkční biopsie je povinná, pomocí které se určuje struktura nádoru a stupeň jeho agresivity. Po stanovení diagnózy je pacient poslán podstoupit terapii do onkologické lékárny.

Možná léčba

Terapie pro onkologii je předepsána v závislosti na velikosti formace a stadiu onemocnění. Bohužel léčba rakoviny pankreatu s jaterními metastázami může pouze zmírnit příznaky a mírně prodloužit život pacienta..

Hlavní metody paliativní terapie:

  • radiochirurgický zákrok - lékař odstraní primární novotvar kybernetickým nožem, ale nedokáže odstranit metastázy;
  • chemoterapie - tato metoda léčby může snížit velikost nádoru a zastavit jeho růst;
  • záření - pomocí radiační terapie se sníží velikost a počet metastáz a zastaví se příznaky rakoviny.

V některých případech je možné provést klasickou operaci k odstranění postižené slinivky břišní, ale ve čtvrté fázi je chirurgický zákrok také pouze paliativní..

Strava

V přítomnosti rakovinového nádoru ve slinivce břišní je nutné dodržovat dietu, zejména pokud již metastázy do jater zmizely. Vyčerpané tělo není schopné samostatně rozložit jídlo na užitečné složky. Problémy s výživou přidává pacientova nechutenství. Základem výživy pacienta je strava č. 5.

Všechna jídla by měla být tekutá a polotekutá, použití jakýchkoli tuků je vyloučeno, protože tělo ve čtvrté fázi je nedokáže strávit. Je nepřijatelné přidávat do jídel koření a dokonce i sůl. Objem porce by měl být malý, ale musíte pacienta krmit často, třeba i každou půl hodinu, jednou lžičkou.

Předpověď

U rakoviny slinivky 4. stupně je prognóza zklamáním. Při absenci terapie pacient žije maximálně pět měsíců. Pokud byla léčba zahájena okamžitě po stanovení diagnózy, mnoho z nich žije až jeden rok. Celková pětiletá míra přežití ve čtvrté fázi rakoviny pankreatu je od dvou do pěti procent.

Rakovina pankreatu v terminálním stádiu metastázuje do jiných orgánů. Jsou ovlivněny kosti, ledviny, plíce, játra. Pacient cítí bolesti dolní části zad, ztrácí chuť k jídlu. Velikost břicha se zvětšuje, v cévách dolních končetin se objevují krevní sraženiny. Metastázy v játrech signalizují, že proces je nevratný. Pacientovi je poskytována pomoc za účelem zmírnění stavu a zlepšení kvality života.

Příznaky a mechanismus vzniku ložisek

Rakovinné buňky se dělí velmi rychle, některé z nich jsou přenášeny průtokem krve nebo lymfy. Játra jsou cílovým orgánem pro onkologická onemocnění různé lokalizace.

Na toto téma

Častěji je ovlivněna rakovinou žaludku, mléčných žláz, slinivky břišní. Jaterní tkáň je dobře zásobena krví: každou minutu filtruje jeden a půl litru krve. Poškození jater je doprovázeno příznaky podobnými hepatocelulárnímu karcinomu:

  • úbytek hmotnosti (s poškozením ocasu pankreatu);
  • ztráta chuti k jídlu;
  • horečka;
  • zvýšení velikosti jater;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • zvýšení obsahu nádorových markerů;
  • průjem, přítomnost tuku ve stolici (s rakovinou hlavy).

Metastáza může být asymptomatická. V tomto případě pacient zemře do šesti měsíců. U rakoviny pankreatu si pacient stěžuje na slabost, pocit těžkosti, nepohodlí na boku. Může se objevit obstrukční žloutenka. Příznaky závisí na umístění metastáz.

Léčba

Speciální léčba zahrnuje kombinovaný přístup, který zahrnuje:

  • paliativní chirurgie;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • užívání léků proti bolesti;
  • dietní terapie.

Volba metody léčby závisí na stavu pacienta, velikosti léze. Pokud je výsledek pozitivní, pacient podstoupí operaci žlučovodu. Pankreas a část jater jsou zcela odstraněny. Většina pacientů s rakovinou přijde o pomoc později, když je diagnostikován nefunkční nádor.

S poškozením jater má člověk potíže s procesem trávení jídla. V závažných případech vede nesprávná strava k neprůchodnosti střev. Dietní terapie je metoda zaměřená na zmírnění stavu pacienta.

Analgetika a narkotika jsou stálými společníky pacienta ve 4. stupni rakoviny. Někteří vědci se domnívají, že léky proti bolesti by měly být předepsány co nejdříve. Léky nepomáhají při léčbě, ale zlepšují celkový stav..

Na toto téma

Radiační terapie může prodloužit život člověka na neurčito. Vysoce aktivní rentgenové záření ozařuje postižené oblasti. Tato metoda se používá k dočasnému zastavení maligního procesu..

Rakovinné buňky se šíří krví. Během tohoto období je pacientovi předepsán kurz chemoterapie, aby se prodloužil život..

Úspěch léčby určuje několik faktorů:

  • počet metastáz (vícečetných nebo jednoduchých);
  • typ rakoviny;
  • stupeň jaterní dysfunkce.

Osamělé metastázy jsou odstraněny lobární, segmentální nebo atypickou resekcí. V zahraničí si získává na popularitě metoda perkutánní transhepatální radiofrekvenční ablace. Má mnoho výhod:

  • používá se v případě vzniku nových metastáz;
  • zdravé tkáně nejsou poškozeny;
  • existuje zvýšená míra přežití pacientů.

Metoda spočívá v zavedení jehlové elektrody do postiženého orgánu, skrz kterou jsou přiváděny rádiové vlny. V Rusku se taková operace provádí na několika moskevských klinikách. Nevýhodou jsou velmi vysoké náklady na zákrok.

Embolizace je moderní metoda léčby metastáz. Lék, který narušuje průtok krve, se vstřikuje do cévy postiženého orgánu. Proces dělení rakovinných buněk se zpomaluje, jak mizí živné médium.

Předpověď

Konečná fáze rakoviny pankreatu s jaterními metastázami naznačuje špatnou prognózu. Očekávaná délka života závisí na lokalizaci nádoru, stupni jeho šíření, počtu metastáz. Adenokarcinom je nejagresivnější formou rakoviny pankreatu. Při úplném poškození jaterní tkáně se předpokládá, že člověk bude žít 4,5 měsíce.

Na toto téma

Tvorba více ložisek mimo pankreas vede k narušení práce jiných orgánů a obecné intoxikaci těla. S více sekundárními ložisky pacient zemře za 3-4 měsíce. Bez léčby žijí 2–3% lidí až 5 let. Aktivní a včasná léčba zvyšuje počet přeživších během pěti let o 15%.

Metastázy naznačují přítomnost nevratných procesů. Nejsou léčitelné. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na prodloužení života..

Adenokarcinom pankreatu se tvoří v buňkách odpovědných za produkci enzymů; to je 95% všech maligních novotvarů orgánu. Zbývajících 5% tvoří neuroendokrinní nádory, které rostou z buněk syntetizujících hormony.

Popis nemoci

Z 19 morfologických variant pankreatických nádorů má každá třetina úplnou nebo částečnou strukturu adenokarcinomu. Ze všech maligních onemocnění představuje rakovina pankreatu něco přes 3%.

V Rusku je ročně detekováno téměř 16 tisíc primárních pacientů, tedy 12 z každých 100 tisíc. Většinou zralí občané jsou nemocní a ženy mají rakovinu v průměru o 6 let později - po 70. narozeninách. Nejnižší výskyt u Kypřanů, nejčastěji karcinom postihuje Maďary a finské ženy.

Příčiny výskytu

Pouze každý desátý adenokarcinom pankreatu má genetické pozadí a je spojen s vrozenými syndromy, kde je jedním z příznaků nádor pankreatu..

Je zjištěno, že pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu se zvyšuje s nadužíváním alkoholu a kouření, cukrovkou a obezitou, nízkou fyzickou aktivitou a nedostatkem vitaminu D3 v těle, ze kterého je syntetizován kompletní vitamin. Lidé s chronickou pankreatitidou dramaticky zvyšují šance na výskyt adenokarcinomu pankreatu.

Jsou známy prekancerózní procesy žlázy - intraepiteliální neoplazie nebo PanIN a její závažné stádium je klasifikováno jako rakovina in situ nebo stádium 0. Jedním z problémů je, že je obtížné detekovat prekancerózní patologii, protože pouze punkce vám umožňuje dostat se do orgánu..

Příznaky

Příznaky rakoviny v rané fázi nejsou zřejmé a nespecifické, ve většině případů - téměř 60% adenokarcinomů pankreatu je detekováno v rozšířeném stadiu se vzdálenými metastázami. Pouze u každého pátého nádoru je diagnostikován ve stadiích 1-2, o něco méně - ve stádiu 3. Klinické projevy ukazují na spravedlivou velikost rakovinového uzlu zahrnujícího sousední anatomické struktury.

Nejběžnějším příznakem je bolest u osmi z deseti. Předpokládá se, že rakovina hlavy žlázy dává bolest vpravo pod žebry, poškození těla bude reagovat bolestí v levém hypochondriu. V životě se taková jasná diferenciace syndromu bolesti neděje, ale charakteristická je souvislost bolesti s jídlem a alkoholem a její vysoká intenzita, protože je způsobena zapojením nervových kmenů a plexusů.

Komprese žlučovodu se projeví jako obstrukční žloutenka s postupným zhoršováním stavu, nesnesitelným svěděním a zvracením s přetrvávající nevolností.

Snížená hmotnost je typická pro osoby trpící pankreatickou patologií.

Záznam
ke konzultaci
nepřetržitě

Klasifikace

Stádium in situ - stádium 0 onemocnění téměř není detekováno.

Fáze 1 - nádor v žláze ne více než 4 cm a samozřejmě bez metastáz, dokonce i v regionálních lymfatických uzlinách.

Fáze 2 předpokládá dvě interpretace: nádor větší než 4 cm s lymfatickými uzlinami bez maligních buněk a menším objemem, ale již s screeningem rakoviny v regionálním lymfatickém kolektoru.

Fáze 3 - nádorový konglomerát zahrnuje velké cévy a nervy procházející poblíž.

Fáze 4 - vzdálené metastázy v jakémkoli primárním novotvaru.

Metastáza

Agresivita adenokarcinomu pankreatu je dána jeho schopností včasně metastázovat. Často se nejprve nacházejí metastázy a poté histologie naznačuje, kde hledat primární zaměření.

Regionální lymfatické uzliny zahrnují všechny uzliny kolem orgánu, vedoucí podél cév do jater, sleziny a mezenterií, kolem duodena a v retroperitoneálním prostoru.

Pankreas je spleten silnou lymfatickou sítí, která přenáší rakovinné buňky do břišní dutiny, žaludek s duodenem, žlučník a játra těsně sousedí s žlázou a procházejí velké cévní a nervové cesty. Vzdálené metastázy v adenokarcinomu se nacházejí poblíž - v játrech, lymfatických uzlinách podél břišní aorty a na pobřišnici, často s výpotkem - ascites.

Diagnostické metody

Problém včasné diagnostiky a detekce patologie pankreatu je způsoben hloubkou jejího výskytu a velmi blízkým a rozmanitým anatomickým prostředím. Ultrazvukové schopnosti jsou tak omezené, že jsou téměř diskutabilní. Žláza je nejlépe vidět na CT a MRI. Aktivně to znamená, že při absenci stížností a obecně bez podezření na patologii je detekováno pouze 6% všech primárních pacientů.

Představu o rozsahu léze lze udělat podle stupně zúžení duodena během endoskopie. ERCP umožňuje rozlišovat mezi rakovinou a chronickou pankreatitidou a dokonce odebrat materiál pro cytologii.

Endosonografie vám umožní nasměrovat přesný cíl na místo biopsie, které lze opustit pouze při plánování operace. Biopsie je základní diagnostická manipulace, která umožňuje ověření rakoviny - objektivní důkazy. Pokud máte podezření na adenokarcinom, je možné odebrat část nádoru jedním ze dvou způsobů: endoskopií nebo propíchnutím kůží.

Rozlišovací schopnost PET / CT je maximální, ale její omezená dostupnost umožňuje uchýlit se k ní pouze v případech extrémních diagnostických obtíží, kdy jiné metody neumožňovaly potvrdit ani odmítnout metastázy.

Rakovinový marker CA 19-9 nepomáhá v primární diagnostice - není konkrétní, ale jeho koncentrace v kombinaci s hladinou AFP může naznačovat výskyt metastáz po radikálním chirurgickém zákroku nebo vyhodnotit výsledek chemoterapie. Bohužel u každého patnáctého pacienta CA 19-9 nejenže neodráží průběh procesu, ale také maskuje lézi nádoru, protože klesá kvůli nedostatečné produkci enzymů.

Metody léčby

Všechny adenokarcinomy žlázy lze rozdělit do tří velkých skupin:

  • funkční od 1 do 3 stupňů;
  • pochybně ovladatelné 3 stupně;
  • nefunkční 4 stupně a funkčně nepodléhající operaci kvůli závažnosti stavu pacienta.

Je to však vzácný pacient trpící rakovinou pankreatu, který se během nemoci nikdy nedostane na operační stůl. Operovatelný nádor musí být odstraněn již v první fázi, neodstranitelný bude vyžadovat zásah k vytvoření obtokové cesty žlučovodů nebo chirurgický zákrok při žloutence.

U adenokarcinomu hlavy žlázy se provádí rozsáhlá a technicky složitá gastropankreatoduodenální resekce, není vyloučen laparoskopický přístup a není horší než klasický s disekcí břišní stěny.

U adenokarcinomu těla nebo ocasu jsou odstraněny postižené oblasti orgánu a sleziny a intervence se nazývá „distální mezisoučet resekce“.

S konglomerátem zahrnujícím všechny části žlázy se uchylují k úplnému odstranění orgánu - pankreatektomii.

Po radikální operaci ve fázích 1-3 je předepsána preventivní chemoterapie po dobu šesti měsíců, což je lepší začít v příštím měsíci a půl a nejpozději do 3 měsíců.

V případě pochybné operability se před operací provádí několik cyklů chemoterapie, pokud se nezměnila k horšímu, je předepsána operace. Preventivní - adjuvantní chemoterapie by měla být spolu s předoperační chemoterapií šest měsíců.

S původně neúčinným procesem 3. stupně se chemoterapie provádí několik měsíců, což se může zhoršit radiací, pokud vše půjde dobře, pak lze doufat v radikální operaci. Pokud po chemoradiaci chirurgický zákrok není k dispozici, je plánována udržovací chemoterapie po dobu šesti měsíců. Ze všech morfologických variant je na cytostatika nejcitlivější pouze adenokarcinom, ale výsledek je velmi žádoucí..

V metastatickém stadiu se provádí vícesložková chemoterapie, která omezuje možnosti léčby pouze na stav pacienta.

Zotavení po léčbě

Zotavení po operaci vyžaduje úsilí ze strany pacienta a vysokou profesionalitu lékařského týmu. Pacienti jsou obvykle vychrtlí, mají značně omezenou schopnost gastrointestinálního traktu vstřebávat živiny v nepřítomnosti části nebo celé slinivky břišní. Všichni pacienti bez výjimky vyžadují individuální rehabilitační program s nutriční podporou.

Možné komplikace

Komplikace adenokarcinomu slinivky břišní jsou způsobeny hlavně tlakem nádoru na okolní struktury a jejich účastí v rakovinovém konglomerátu:

  • bolestivý syndrom může být intenzivní a vyžaduje paliativní záření nebo blokádu celiakálního (solárního) plexu;
  • komprese společného žlučovodu vede k žloutence a vyžaduje urgentní obnovení průchodnosti stentem, odvodněním nebo vytvořením obtokové cesty - anastomóza, radikální chirurgický zákrok na slinivce břišní se provádí až po normalizaci biochemického krevního testu;
  • obstrukce tenkého střeva - nejobtížnější a život ohrožující stav je vyřešen instalací rozšiřujícího se stentu nebo bypassovou anastomózou;
  • výpotek do břišní dutiny je léčen punkcí - laparocentézou.

Prevence

Prevence rakoviny - úprava životního stylu s vyloučením rizikových faktorů, v první řadě přestat kouřit a závislost na alkoholu, normalizovat váhu as tím i hladinu glukózy v krvi, zvyšovat fyzickou aktivitu.

Familiární rakovina vyžaduje genetické testování a pravidelné sledování s včasnou detekcí a chirurgickou léčbou lokální intraepiteliální neoplazie (PanIN).

Předpověď

Vyhlídky pacienta s adenokarcinomem pankreatu závisí na několika faktorech: velikosti nádoru, stupni jeho agresivity a citlivosti na cytostatika. Ze všech registrovaných Rusů 67% zemře, než přežijí i rok.

Dnes je každý třetí pozorován déle než 5 let, ale do této skupiny patří i ti, kteří jsou léčeni na relapsy a metastázy. Problém recidivy onemocnění je docela akutní, částečně předpovídaný vysokou pooperační koncentrací markeru CA 19-9.

U rakoviny pankreatu bylo vyvinuto mnoho způsobů léčby, které jsou často v rozporu s možností jejich použití u konkrétního pacienta. Malý nádor v malém orgánu umístěném v samém středu břišní dutiny, kde se „prolíná“ gastrointestinální trakt a neurovaskulární dráhy, způsobuje nenapravitelné poškození.

Léčba takových pacientů vyžaduje komplexní diagnostické metody a není možná bez aktivní symptomatické léčby ve všech stádiích protinádorové léčby. Pacienti s rakovinou pankreatu jsou pro onkologa jedním z nejobtížnějších, na naší klinice to vědí a vědí, jak pomoci.

Záznam
ke konzultaci
nepřetržitě

Kolik lidí žije s rakovinou pankreatu s jaterními metastázami

Rakovina pankreatu patří do třídy onkologických patologií, které mají nepříjemné následky. Hrozba onemocnění pankreatu spočívá v tom, že v počátečním stadiu, kdy je možné zabránit tvorbě maligních prvků v orgánu, se onemocnění neprojevuje. Proto je vývoj rakoviny pankreatu u 90% detekován ve fázi, kdy lékaři nejsou schopni pacientovi pomoci..

Výskyt vzniku rakoviny v pankreatické žláze před výskytem metastáz má vymazaný vývoj a je téměř nemožné jej detekovat. Současně, pokud neustále sledujete své blaho a zaznamenáváte signály těla, je možné předpovědět výskyt rakoviny. Po diagnóze se proto pacienti zajímají o to, zda je detekována rakovina pankreatu s jaterními metastázami, jak dlouho žijí.

Kdo je v ohrožení

Rakovina je považována za patologický stav, když se buňky těla začnou rychle oddělovat od vlivu jednotlivých faktorů, než je nutné. Výsledkem je tvorba nádoru, který se denně zvyšuje.

Nádory jsou sekundárními ložisky rakoviny, rakovinné buňky se kolem nich rozptylují a prodlužují aktivitu hyperseminace. Pankreas je charakterizován časným vývojem sekundárních metastáz.

Proto, když je detekována rakovina, je již pozorována její divergence prostřednictvím metastáz, tvoří se 4 stupně patologie.

Ve stadiu 4 nádory často postihují játra, protože to bere ránu. Rakovina jater pankreatu je detekována u téměř 50% pacientů. Opakované nádory v játrech jsou spojeny s jeho filtrační aktivitou a čerpáním významného objemu krve. Orgánem prochází velké množství cév a žil, proto může atypická buňka proniknout z kterékoli z nich.

Rakovina pankreatického nádoru v játrech často dává najevo, že pokud jsou diagnostikovány, nacházejí se úplně první.
Vytvořená maligní formace v orgánu je schopna šířit metastázy do dalších orgánů..

  1. Plíce.
  2. Játra.
  3. Pobřišnice.
  4. Žaludek a dvanácterník 12.
  5. Střeva.

Když rakovinné buňky vstoupí do zbytku tkání a orgánů, prognóza přežití v tomto případě nebude mít příznivý konec. Chirurgická léčba, která patří k nejúčinnějším, se tedy provádí jednotkami.

Když se objeví metastatický karcinom pankreatu, chirurgický zákrok se často neprovádí.

Následující pacienti jsou náchylní k prevalenci onkologických procesů v žláze:

  • kuřáci;
  • nadměrné pití alkoholických nápojů;
  • s diabetickým onemocněním;
  • v přítomnosti patologií chronického průběhu - cirhóza, pankreatitida, cysty, polypy v žláze benigního průběhu;
  • pracovníci v průmyslových organizacích v kontaktu s chemikáliemi, rozpouštědly;
  • byla provedena operace k odstranění žaludku.

Jak se projevuje rakovina 4. stupně?

Poškození jater metastázami po dlouhou dobu je v zásadě nepostřehnutelné kvůli zvýšené regenerační schopnosti orgánu. Během tohoto období jsou hlavními projevy příznaky poškození slinivky břišní.
Zpočátku oběť zaznamenává změny v činnosti trávicího traktu.

  1. Nevolnost.
  2. Zvracení.
  3. Obstrukce střev.

Krok za krokem se zdravotní stav pacienta zhoršuje. V poslední fázi rakoviny pankreatu jsou tedy příznaky výrazné a je pro pacienta obtížné je tolerovat. Silná otrava těla se tvoří v důsledku silného uvolňování karcinogenních prvků nekvalitními buňkami.

Počáteční nádor pankreatu se často prezentuje jako metastázy. Nebo se za to vezme rakovinová tkáň, která z přilehlých orgánů vyrostla do slinivky břišní.

Známky poškození pankreatické žlázy s rakovinou ve 4 fázích:

  • bolestivé impulsy pod levým žebrem, které mají různou intenzitu a trvání;
  • pocit nepohodlí se vyskytuje při jídle nebo nepoužívání;
  • bolest je dána dolní části zad, epigastriu levé strany hrudní kosti, což je někdy mylně považováno za příznaky jiných onemocnění;
  • s projevem otravy rakovinou má pacient pokles chuti k jídlu nebo bude zcela chybí;
  • objeví se nevolnost se zvracením;
  • změna zácpy s průjmem;
  • vývoj stálého poklesu tělesné hmotnosti;
  • když jsou játra zapojena do bolestivého jevu, dochází ke změně barvy sliznic a kůže - žloutnutí.

Další příznaky se vyvinou nádorovými formacemi v jiných orgánech. Pokud jsou postiženy plicní elementy, pacient bude silně kašlat a vykašlávat krev. A formované ohnisko v páteři se projeví kompresí nervových zakončení s následným projevem parézy a paralýzy.

Nejčastěji ve 4. stupni rakoviny oběti již nejsou schopny vstát z postele. Jsou tak slabí, že nemohou chodit sami..

Jaká je léčba

Pokud bylo během diagnózy zjištěno onemocnění pankreatu před tvorbou metastáz, bude léčba úspěšná a výsledky jsou docela optimistické. Když se vyvinou nádory, projevující se rychlým růstem, je léčba uklidňující a nemoc je nevyléčitelná.

  • radiografie;
  • ultrazvukový postup;
  • CT;
  • MRI;
  • biopsie;
  • krevní test.

K předepisování léčby jsou zapotřebí údaje z výzkumu slinivky břišní. Absolutní korekce ve 4. fázi vzniku rakoviny je však nemožná, protože nádory mají škodlivý účinek téměř na celé tělo..

V přítomnosti nádoru ve 4. stupni slinivky břišní je předepsán průběh chemoterapie a radiační terapie. Provádění chemoterapie znamená zastavení růstu formací v játrech a zmírnění bolestivých syndromů. Radiační terapie zmenšuje velikost nádoru, ničí jednotlivé nádory, snižuje bolest a prodlužuje život..

Kromě toho je možné provést paliativní léčbu, která vám umožní odstranit velký novotvar tlačící na sousední orgány, obnovit žlučové cesty a snížit otravu v celém těle..

Bylinné léky se doporučují oběti doma k léčbě metastazujícího karcinomu pankreatu.

  1. Uvařte oddenek krvavě červeného pelargónu a vezměte 1-2 lžíce před jídlem.
  2. Jezte infuzi jedlovce.
  3. Trvejte na černé slepici po dobu 2 týdnů a pijte 3 kapky 4krát denně.
  4. Když je tělo vyčerpané, hrozny vám pomohou.

Díky přírodním bylinám se tělo pacienta s rakovinou zotaví rychleji po chemoterapii.

Životnost

Většina pacientů je znepokojena otázkou, jak dlouho v případě rakoviny 4. stupně s metastázami žijí? Výsledek pro tyto pacienty je katastrofální. Průměrná doba trvání je až šest měsíců. Pokud odmítnete chemoterapii, pankreas žije maximálně 2 měsíce. Míra přežití u neoperovatelného nádoru je 1%.

Lékaři zaručují přežití po dobu 3 měsíců, pokud jsou poškozena játra, a ne déle než šest měsíců, pokud se nádor rozšířil do dalších orgánů. Vše bude určeno velikostí formace, věkem oběti, počtem nádorů.

Očekávaná délka života v detekci rakoviny v pankreatické žláze je minimální, pouze 5% obětí je schopno přežít rok patologie, i když je prováděn intenzivní lékařský zásah. Pokud pacient podal žádost v rané fázi 1-2, pak je doba trvání 5 let.

Rakovina pankreatu s jaterními metastázami: léčba, předpovědi, jak dlouho lidé žijí

Rakovina pankreatu je jednou z nejnebezpečnějších rakovinových onemocnění. Je to považováno za takové kvůli zvláštnostem vývoje. V počáteční fázi, kdy je léčba účinná, má pacient šanci na uzdravení, ale nemoc se necítí. Příznaky se objevují pouze tehdy, když je nemoc na pokraji přechodu do těžké fáze a metastázy již nejsou malé. Pak je stále možné pomoci, pokud neprodleně vyhledáte lékaře. Obvykle je tento čas zmeškán, protože pacienti okamžitě nevěnují pozornost zvláštním projevům a doufají, že sami projdou.

Když se nemoc změní v těžkou fázi, prognózy jsou zklamáním. Proto kromě porozumění vývoji onemocnění, jeho příznaků si pacienti kladou otázky o tom, jak dlouho žijí s rakovinou pankreatu s jaterními metastázami..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Stádia rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu se vyvíjí ve 4 fázích:

  • Fáze 1. Nádor je malý, nepřesahuje 2 cm v pankreatu. K dispozici je jakýkoli druh operace pro vyléčení. Prognóza, že se pacient uzdraví, je vysoká.
  • Fáze 2. Postižená oblast roste a šíří se do blízkých hraničních orgánů, lymfatických uzlin. Chirurgická léčba není předepsána u každého pacienta; vyžaduje to indikace. Je vyžadováno záření nebo chemoterapie.
  • Fáze 3. Léze se dosud nerozšířila do orgánů úplně, ale cévy a nervy jsou již ovlivněny. Vývoj metastáz a zaměření samotného onemocnění je potlačeno pouze při kombinované léčbě. Kromě chemoterapie nebo radioterapie komplex zahrnuje posun žlučovodů. Cytokinová terapie se také provádí tak, aby toxický účinek na tělo nebyl tak silný. Genové přípravky IFN, TNF-T a dalších umožňují, aby se zdravé buňky staly otužilými a rakovinné se samy zničily. Tato fáze je nefunkční.
  • Fáze 4. Běh, terminál. Rakovinové buňky nelze zastavit, nekontrolovatelně se množí a přenášejí se do celého těla. Pacient není operován, užívané léky snižují bolest. Šance na přežití více než 5 let v této fázi jsou pouze 4% pacientů.

Onemocnění je obvykle detekováno ve 2–3 fázích s včasnou návštěvou lékaře a diagnózou. Někdy se kvůli zvláštnostem příznaků rakovina vůbec nepředpokládá.

Mechanismus metastázování rakoviny pankreatu

Varhany jsou obvykle rozděleny do tří částí - hlavy, těla a ocasu. Hlava je blíže k dvanáctníku a ocas je blíže k slezině. Kvůli takovému obklopení orgány, cévními systémy je obtížné provádět diagnostiku a jakýkoli chirurgický zákrok. Rakovina hlavy pankreatu obvykle metastázuje, méně často ocas - pouze v 5% případů.

Nejprve jsou ovlivněny nervové zakončení pankreatu, takže se objeví bolest. Z tohoto důvodu je snížena absorpce potravy, což vede ke ztrátě hmotnosti. Pak se objeví žloutenka, protože žlučník začíná nesprávně fungovat.

Rakovinné buňky pak cestují třemi různými cestami:

  • S krví.
  • S tokem lymfy.
  • Prostřednictvím poškození nádoru, když jeho části vstupují do břišní dutiny a připojují se k tkáním jiných orgánů.

V průběhu onemocnění se metastázy přesouvají do lymfatických uzlin, plic, jater, žaludku, střev.

Příznaky nemoci

Mezi příznaky patří:

  • Náhlá ztráta hmotnosti, která se neobnoví.
  • Bolest na pravé straně, pocit zvětšení orgánů uvnitř.
  • Poruchy trávicího traktu, často nevolnost, nechutenství.
  • Horečka.
  • Žloutenka.

Častěji je lékař konzultován, když se objeví zřetelné příznaky - mezi ně patří žloutenka a silná ztráta hmotnosti. K nástupu závažných příznaků dochází v důsledku skutečnosti, že metastázy se již šíří, toto je fáze 3-4 onemocnění.

Diagnostika

Komplex diagnostických postupů se bude lišit v každém stadiu onemocnění, protože čím déle se vyvíjí, tím více jsou ovlivněny tkáně jiných orgánů, cév a lymfatických uzlin. K určení míst, kde se již objevily metastázy, jsou zapotřebí další testy.

  1. Obecná analýza krve. S poklesem hladiny hemoglobinu lze předpokládat rakovinu.
  2. Chemie krve. Jaterní enzymy a alkalická fosfatáza jsou zvýšeny.
  3. Značky nádorů. Musí být odhodláni konečně potvrdit rakovinu a znát fázi, a proto určit způsob léčby. Z nádorových markerů je často jasné, zda je nádor resekovatelný nebo ne.
  4. Pro lepší pochopení situace se provádí břišní ultrazvuk k vyšetření metastáz na orgánech..
  5. CT a MRI pomohou obnovit obraz slinivky břišní a porozumět přesnému umístění metastáz.
  6. PET také pomáhá určit počet, umístění metastáz, stádium onemocnění.
  7. Diagnostická laparoskopie s biopsií.

Nakonec všechny provedené testy umožní sestavit úplný obraz o nemoci z následujících údajů:

  1. Počet metastáz, jejich velikost.
  2. Lokalizace metastáz.
  3. Poškození orgánů.
  4. Stupeň intoxikace těla.

Stejné testy se provádějí během léčby a některé později, aby se zajistilo, že léčba je úspěšná a nedochází k opakování růstu nádoru..

Léčba

Léčba metastatického karcinomu pankreatu se obvykle provádí chirurgicky. Tím se odstraní některé metastázy a nádor, a pokud je léze příliš velká - pankreas a část jater co nejvíce.

Aby se snížila rychlost šíření nemoci, účinkem příznaků na tělo je chemoterapie. To snižuje aktivitu maligních buněk a zbytek zvyšuje odolnost proti poškození..

Radiační terapie. Někdy se před chirurgickým zákrokem předepisuje ke snížení otoku a metastáz, což lékaři usnadňuje jejich odstranění během operace. Radiační terapie ničí některé z rakovinných buněk, ale příznaky zůstávají stejné..

Operace se neprovádějí ve fázích 3 a 4. Ve 3 jsou chemoterapie a radiační terapie přijatelné, pokud to zdravotní stav dovolí. Léčba rakoviny 4. stupně je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta a snížení bolesti (symptomatická léčba).

Strava

Dieta je předepsána během poslední fáze vývoje rakoviny pankreatu a před zahájením léčby v jakékoli fázi. To je nezbytné, aby analýzy byly spolehlivé a pomohly oslabenému tělu obnovit jeho sílu samy. Výživa pro metastatický karcinom pankreatu proto bude sestávat z následujících skupin potravin:

  • Tělo potřebuje bílkoviny. Proto se používá maso, ale libové - hovězí, králičí, kuřecí prsa nebo ryby.
  • Více zeleniny, bobulí, bylin, ovoce.
  • Kyselé mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
  • Kaše na vodě.
  • Můžete vařit jakékoli obiloviny, kromě ječmene a proso..
  • Vejce ve formě omelety bez žloutků.
  • Ovocné nápoje, čerstvě vymačkané džusy, bylinné čaje, slabý černý čaj, neperlivá voda.
  • Mastné maso, jiná tučná jídla.
  • Konzervy.
  • Pikantní, nakládaná, slaná jídla.
  • Klobása, klobásy.
  • Vejce natvrdo.
  • Mastné mléčné výrobky, včetně másla.
  • Máslové pečivo.
  • Cukr, med, čokoláda, cukrovinky.
  • Sladké, kyselé ovoce (jablka, hrušky).
  • Maliny, angrešt, hrozny a další sladké nebo kyselé bobule.
  • Cibule česnek.
  • Sycené nápoje včetně vody.
  • Káva, čaj, kakao, alkohol.
  • Hořčice, křen, majonéza, kečup, pálivé koření.

Lidé s rakovinou někdy odmítají jídlo, protože ztrácejí chuťovou citlivost a jídlo se zdá být nevýrazné. Proto je povoleno dochucovat jídlo bazalkou, tymiánem, mátou, rozmarýnem a jinými čerstvými nebo sušenými bylinkami. Sušené ovoce nebo bobule se přidávají do obilovin.

Kolik lidí žije s rakovinou pankreatu a jaterními metastázami?

Rakovina pankreatu se vyvíjí rychle a lze ji detekovat pouze ve 2. nebo 3. stadiu, což komplikuje léčbu a činí prognózu zklamáním. Pokud se metastázy nerozšíří do životně důležitých orgánů a diagnóza proběhla v 1. nebo na začátku 2. stupně léčby, pak existuje dobrá šance na uzdravení.

Očekávaná délka života u tohoto typu onkologie závisí na šíření nemoci, počtu metastáz. Ovlivní to také faktory, jako je věk, pohlaví a stav lidského těla před nástupem onemocnění. Neméně důležitá jsou doprovodná onemocnění, predispozice, alergie atd..

Pokud se metastázy již přesunuly do jater, hovoří o období 4-6 měsíců. Pokud je léze velká, pak pacient nemusí žít ani 3 měsíce. Existují případy, kdy pacienti přežili do jednoho roku, ale je to vzácné.

Rakovina pankreatu je nebezpečné onemocnění, jedna z nejhorších forem onkologie, která vede pacienta k smrti a nezbývá mu čas na léčbu. Komplikují to problémy s diagnostikou, protože nemoc se příliš dlouho neprojevuje. Jedinou věcí, kterou lékaři radí, je tedy zacházet se zdravím opatrně a s obavami. Důvodem návštěvy lékaře by měl být výskyt nepochopitelných příznaků.

Sigmoidní rakovina tlustého střeva stupně 4 s jaterními metastázami: příznaky, jak dlouho lidé žijí, prognóza, léčba

Stádium 4 rakoviny tlustého střeva s jaterními metastázami: prognóza, příznaky a léčba

Je rakovina jater vyléčena nebo ne: je možné vyléčit pokročilou rakovinu?

Rakovina plic s jaterními metastázami: jak dlouho lidé žijí, prognóza, příznaky a léčba

Stupeň 2 rakoviny jater: příznaky, léčba a životní prognóza

Léčba rakoviny pankreatu s jaterními metastázami

V osmdesáti procentech případů se nádor vytvoří v hlavě žlázy, ale brzy pokryje celý orgán, začne růst a metastázovat do dalších orgánů. Jedním z nejčastějších míst sekundárního poškození jsou játra. Kolik lidí žije s rakovinou pankreatu s jaterními metastázami, ani jeden onkolog nebude říkat jistě. Prognóza přežití rakoviny závisí na mnoha faktorech: stav postiženého orgánu, celkový stav pacienta, jeho věk, reakce buněk těla na léčbu. Výsledek tohoto onemocnění je častěji nepříznivý, proto může včasná diagnostika a zahájení léčby zachránit život člověka..

Rakovina slinivky břišní je nejčastěji diagnostikována u mužů starších čtyřiceti let a je čtvrtým nejčastějším. Maligní formace se vyvíjí velmi rychle, během několika let po nástupu příznaků lékaři diagnostikují rakovinu slinivky 4. stupně. Rakovina pankreatu nastává, když přestane produkovat glukagon a inzulín.

Příčiny

Faktory rozvoje rakoviny:

  • špatné návyky;
  • cukrovka;
  • chronická gastrointestinální onemocnění;
  • nesprávná výživa;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • historie gastrointestinální chirurgie.

Hlavní orgány metastáz

Rakovina pankreatu metastázuje do anatomických struktur a orgánů.

Metastázy mají tři způsoby šíření:

  1. Hematogenní - oddělení nádorových buněk od primárního ohniska a jejich pohyb do jater nebo jiného orgánu krevním řečištěm.
  2. Lymfogenní - maligní buňky vstupují do toku lymfy a napadají lymfatické uzliny.
  3. Implantace - novotvar roste do blízkého orgánu.

Při onkologii slinivky břišní novotvar nutně metastázuje, což vyžaduje jen určitou dobu. Sekundární novotvary se nejčastěji vyskytují v lymfatických uzlinách, plicích, břišní dutině, játrech. Metastázy rakoviny pankreatu velmi brzy a někdy se příznaky metastáz objevují dříve než příznaky hlavního nádoru. Metastázy do jater se vyskytují v každém třetím případě, protože tento orgán má dobré zásobení krví.

Fáze vývoje

Stejně jako ostatní rakoviny má rakovina pankreatu čtyři stadia vývoje:

  1. Novotvar se teprve začíná formovat a nepřesahuje průměr dvou centimetrů. Nádor se nachází ve slinivce břišní, takže je celkem snadné jej odstranit chirurgickým zákrokem. Předpovědní data jsou celkem příznivá.
  2. Ve druhé fázi prochází formace do regionálních lymfatických uzlin a infiltruje se do blízkých orgánů. V této fázi může pouze polovina pacientů podstoupit chirurgický zákrok následovaný chemoterapií a radiační terapií..
  3. Třetí fáze se říká, pokud jsou poškozena nervová zakončení a krevní cévy. Kombinovaná léčba může snížit velikost léze a její agresivitu. Standardní chemoterapie je nahrazována terapií cytokiny, která je pro zdravé buňky méně nebezpečná. Je také zapotřebí biliární bypass. Pankreatický novotvar třetího stupně již není funkční.
  4. V poslední fázi se nádorové buňky nekontrolovatelně a rychle dělí, u pacienta se ve velkém množství nacházejí metastázy. Povaha léčby v této fázi je pouze paliativní, proto je prognóza velmi zklamáním (maximální délka života je několik měsíců až 1 rok).

Čím dříve se pacient dostane do zdravotnického zařízení, tím větší má šance na přežití.

Abyste mohli být diagnostikováni včas, musíte znát příznaky onemocnění a pokud se objeví příznaky, okamžitě jít do nemocnice. Ale pokud mluvíme o onkopatologii s metastázami do jater, pak pacienti již o své nemoci vědí nebo mají podezření na její přítomnost.

Příznaky porážky

V poslední fázi onkopatologie pankreatu, když jsou aktivní metastázy, se objevují následující příznaky onemocnění:

  • slabost roste;
  • účinnost klesá;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • tělesná hmotnost rychle klesá;
  • v horní části břicha je silná bolest;
  • práce gastrointestinálního traktu je narušena;
  • došlo k porušení metabolických procesů;
  • se vyvíjí těžká anémie;
  • nastává žloutenka.

Hmotnost se stává kriticky nízkou, což vede k anorexii, zatímco břicho roste kvůli hromadění tekutiny v něm (ascites). Většina pacientů je vyšetřována již ve třetí nebo čtvrté fázi, kdy jsou příznaky metastázy výrazné.

Diagnostika

Diagnóza onkopatologie pankreatu a jeho metastáz se provádí laboratorními a instrumentálními metodami. Pacient musí darovat krev pro koagulogram, nádorové markery a biochemickou analýzu. Je také nutné provést zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvukové vyšetření, Dopplerův ultrazvuk, kontrastní počítačovou tomografii a vylučovací cholangiografii.

Tyto diagnostické metody vám umožňují určit:

  • lokalizace, velikost a směr růstu primárního novotvaru;
  • stupeň zapojení sousedních orgánů a struktur do onkologického procesu;
  • přítomnost, počet a umístění metastáz;
  • fungování slinivky břišní a jater.

Punkční biopsie je povinná, pomocí které se určuje struktura nádoru a stupeň jeho agresivity. Po stanovení diagnózy je pacient poslán podstoupit terapii do onkologické lékárny.

Možná léčba

Terapie pro onkologii je předepsána v závislosti na velikosti formace a stadiu onemocnění. Bohužel léčba rakoviny pankreatu s jaterními metastázami může pouze zmírnit příznaky a mírně prodloužit život pacienta..

Hlavní metody paliativní terapie:

  • radiochirurgický zákrok - lékař odstraní primární novotvar kybernetickým nožem, ale nedokáže odstranit metastázy;
  • chemoterapie - tato metoda léčby může snížit velikost nádoru a zastavit jeho růst;
  • záření - pomocí radiační terapie se sníží velikost a počet metastáz a zastaví se příznaky rakoviny.

V některých případech je možné provést klasickou operaci k odstranění postižené slinivky břišní, ale ve čtvrté fázi je chirurgický zákrok také pouze paliativní..

Strava

V přítomnosti rakovinového nádoru ve slinivce břišní je nutné dodržovat dietu, zejména pokud již metastázy do jater zmizely. Vyčerpané tělo není schopné samostatně rozložit jídlo na užitečné složky. Problémy s výživou přidává pacientova nechutenství. Základem výživy pacienta je strava č. 5.

Všechna jídla by měla být tekutá a polotekutá, použití jakýchkoli tuků je vyloučeno, protože tělo ve čtvrté fázi je nedokáže strávit. Je nepřijatelné přidávat do jídel koření a dokonce i sůl. Objem porce by měl být malý, ale musíte pacienta krmit často, třeba i každou půl hodinu, jednou lžičkou.

Předpověď

U rakoviny slinivky 4. stupně je prognóza zklamáním. Při absenci terapie pacient žije maximálně pět měsíců. Pokud byla léčba zahájena okamžitě po stanovení diagnózy, mnoho z nich žije až jeden rok. Celková pětiletá míra přežití ve čtvrté fázi rakoviny pankreatu je od dvou do pěti procent.