Absces jater: symptomatické projevy a účinné metody léčby

Jednou z patologií, které mohou vážně poškodit naše zdraví, je jaterní absces. Zánět, který se vyvíjí v tkáních orgánu, časem ničí buňky. Onemocnění vždy vede k vážným následkům, zejména pokud nejsou včas přijata všechna nezbytná opatření k léčbě. Onemocnění se může objevit jak jako komplikace, v přítomnosti jiného nefunkčního procesu a má primární povahu. Důvod vzniku abscesu zůstává v mnoha případech nezjištěný.

Definice nemoci

Pokud máte podezření na vývoj tohoto druhu patologie, mnozí nechápou, co je jaterní absces a jak to může dopadnout. Obvykle je tento proces definován jako destruktivní porucha v buňkách, vedoucí k tvorbě cyst s hnisavou složkou. Objevují se v jednotném nebo množném čísle v závislosti na průběhu onemocnění a důvodech vývoje.

Odborníci klasifikují onemocnění do několika skupin:

  • Primární (bakteriální, parazitární, smíšené nebo vzácné formy).
  • Sekundární (hnisání neparazitické dutiny, tuberkulózní granulom, posttraumatické cysty).

Většinou je absces diagnostikován u lidí ve vyšším nebo vyšším věku. Úplné uzdravení je možné, pouze pokud je tělo silné a kvalifikovaná pomoc byla přijata včas. Vzhledem k tomu, že v játrech nejsou žádné nervové zakončení, může být obtížné identifikovat problém v počáteční fázi. Při nejmenším podezření na porušení se však lékaři uchylují k moderním diagnostickým metodám.

Důvody rozvoje

Hlavní příčinou zánětu a hnisání je infekce. Amebické parazity nebo bakterie spolu s krví pronikají do orgánu (můžete se nakazit špinavým předmětem) a aktivně vykonávat své životně důležité činnosti, což vede k zánětlivým a hnisavým procesům. Absces se může vyvinout i u zcela zdravého člověka, a v tomto případě mluvíme o primární povaze onemocnění. Etiopatogeneze je také pozorována na pozadí jiných patologií:

  • V přítomnosti cystických útvarů v játrech v důsledku aktivity parazitů (například echinokokózy).
  • Hnisavé procesy cysty neparazitické povahy.
  • Zničení formací v játrech, jak maligních, tak benigních.
  • Cholecystitida, cholagitida.
  • Cholelithiasis.
  • Rakovina žlučových cest.
  • Apendicitida nebo ulcerózní kolitida.

Výskyt abscesů ve filtračním orgánu je způsoben významným snížením imunitní odpovědi. Absces se tvoří pod vlivem vitální aktivity hemolytického streptokoka, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Příčinou nástupu hnisavého procesu jsou také anaerobní mikroorganismy..

Hlavní příznaky nemoci

Příznaky jaterního abscesu jsou atypické a klinický obraz je podobný řadě dalších onemocnění. Obvykle je zaměňována s patologiemi, jako je zánět pohrudnice, zápal plic nebo problémy se srdcem. Proces probíhá pomalu, na pozadí vysoké tělesné teploty. Osoba neustále pociťuje zimnici, horečku nebo zvýšené pocení. Kromě toho se mohou objevit další příznaky:

  • Nevolnost nebo zvracení.
  • Zvýšená únava.
  • Drastické hubnutí.
  • Tupá bolest pod pravou stranou žeber.
  • Pocit těžkosti v boku.
  • Něha na pohmat jater.

V počáteční fázi vývoje abscesu nemá pacient žádné výrazné známky a je pozorována pouze mírná ztráta hmotnosti. Proto je diagnostika v tuto chvíli obtížná. Jak postupuje progrese, je patrné zežloutnutí kůže a objevují se další příznaky..

Je důležité vědět! Klinika abscesu je často maskovaná základním onemocněním, které člověk trpí v době výskytu abscesů. Diagnóza se proto často provádí později..

Diagnostické postupy

Jakmile si člověk všimne i drobných jaterních dysfunkcí nebo probíhajícího zánětlivého procesu (neustále mírná tělesná teplota, bolesti, zimnice bez důvodu), měl by se okamžitě poradit s lékařem. Primární jmenování provádí terapeut a při podezření na závažnou patologii předepisuje konzultaci s vysoce specializovaným odborníkem - hepatologem. Po vyšetření se doporučuje podstoupit řadu testů. Dokonce i obecná studie krve může ukázat výskyt zánětu v těle. Po shromáždění základních informací o stavu pacienta jsou předepsány následující diagnostické metody:

  • Ultrazvuk pravého hypochondria (k detekci dutin s hnisem).
  • RTG břicha.
  • MRI (ke stanovení počtu abscesů, jejich přesné polohy a velikosti).
  • MSCT břicha (často jako další studie).
  • Radioizotopové skenování (za účelem identifikace problémů s přívodem krve do tkání).

V případě tvorby jaterního abscesu se odborníci také uchylují k laparoskopii. Umožňuje vám studovat stav jiných vnitřních orgánů a provádět drenáž. Po obdržení výsledků provede lékař diagnózu na základě testů, stížností klientů a anamnézy. Začnou s nemocí bojovat ihned po potvrzení abscesu. Děje se to trvale, aby se zajistily vhodné podmínky pro účinný dopad na patologický proces..

Metody léčby patologie

S přihlédnutím k příčině jaterního abscesu zvolí odborník nejvhodnější terapii. Každý jednotlivý pacient má svůj vlastní lékový režim.

Komplexní léčba je obvykle předepisována s použitím antibakteriálních látek (obvykle cefalosporinů). Výsev hnisu s vysokou přesností vybírá patogen, v tomto případě se používá vysoce specializované antibiotikum, které účinněji působí na příčinu zánětlivého procesu. Existuje několik způsobů léčby jaterního abscesu..

Konzervativní přístup

Po stanovení diagnózy je pacientovi doporučena terapie, která zahrnuje odpočinek v posteli, změnu stravy a užívání řady léků. Předepisuje se okamžitě po potvrzení zánětlivého procesu v játrech a je zaměřen na stabilizaci stavu pacienta a jeho přípravu na operaci..

Mezi hlavní činnosti, které konzervativní terapie zahrnuje, patří:

  • úplný odpočinek a odpočinek, zejména v poloze na zádech;
  • zlomková dávka během dne v malých porcích (tabulka číslo 5);
  • užívání antibiotik, protizánětlivých léků, vitamínů, antiamebik (pokud byly příčinou) a antiprotozoálních léků (metronidazol).
  • kapátka se solnými formulacemi, složkami krve nebo bílkovinnými roztoky.

Léčba pokračuje, dokud osoba není připravena na operaci. Nelze přesně říci, kolik času to bude trvat, protože vše závisí na stadiu vývoje onemocnění, věku pacienta a doprovodných onemocněních.

Minimálně invazivní metoda

Radikální chirurgický zákrok je nebezpečný pro lidský život a zdraví, proto je předepisován jako poslední možnost. Jednou z moderních metod léčby je invazivní neoperativní metoda. Zahrnuje penetraci jehly přes břišní stěnu v játrech a odčerpání hnisu. Poté se uvnitř vstřikují antibakteriální léky. Pro následné proplachování abscesů a eliminaci zbytkového obsahu zůstávají tenké drenážní trubice. Tato technika je hlavním doporučením odborníků, protože otevřená operace s sebou nese příliš velké riziko pro pacienta..

Chirurgický zákrok

Operace jaterních abscesů jsou předepsány, pokud je velikost abscesu příliš velká nebo existuje mnoho formací v orgánu. Bez nich se neobejdete také s nízkou účinností odvodnění, nebo pokud je implementace tohoto postupu technicky nemožná..

Pozornost! Pokud absces praskne, je nutná resekce a je provedena okamžitě..

Dieta pro absces

Správná výživa při vývoji tohoto druhu patologie je součástí integrovaného přístupu k obnově orgánů. Pacientovi je přidělena tabulka číslo 5, kterou je třeba dodržovat nejen během léčby, ale také během rehabilitačního období. Dieta zahrnuje dodržování řady následujících pravidel:

  • Vyhýbejte se kořeněným, příliš tvrdým a hrubým pokrmům.
  • Zahrnutí do stravy nízkotučných odrůd ryb, masa, zeleninových polévek.
  • Veškeré jídlo se připravuje pouze vařením, pečením nebo dusením.
  • Místo černého čaje a kávy se používá odvar ze šípků, bylinkový čaj, kompot nebo ovocný nápoj (kromě lidových směsí a čajů).
  • Nakládaná zelenina, uzené produkty a konzervované potraviny jsou vyloučeny.
  • Úplné odmítnutí sladkostí, mouky, vajec, plnotučného mléka a sycených nápojů.


Je třeba si uvědomit, že zánětlivé a hnisavé procesy nejsou léčeny doma, ačkoli pacienti nejsou nakažliví. V průběhu mikropreparací a makroreparací je přísně zakázáno požívat alkohol, kouřit nebo používat recepty tradiční medicíny.

Proč je nemoc nebezpečná??

Dnes chirurgie udělala velký pokrok, takže lze úspěšně léčit i tak závažnou poruchu, jako je jaterní absces. Ale pouze za podmínky, že se pacient obrátí na specialisty včas. Pokud dojde k prasknutí a hnisavá složka vstoupila do vnitřních orgánů, jsou možné následující komplikace:

  • Hnisavá gastritida (když hnis vstupuje do žaludku).
  • Peritonitida (rozšířená do břicha).
  • Pleurisy (vstupující do pohrudniční dutiny).
  • Perikarditida (šíření hnisu do kardiovaskulárního systému).
  • Enteritida (pokud jsou postižena střeva).

U pacientů se na pozadí abscesu mohou objevit závažné poruchy vnitřních orgánů. Je nemožné přivést onemocnění do tohoto bodu, protože kterýkoli z uvedených stavů ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta.

Prognóza zotavení

Jak účinná bude terapie a zda se pacient uzdraví, závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a úspěšnosti léčby doprovodných onemocnění, která způsobila výskyt patologického procesu. Příznivý výsledek je pozorován při včasném odstranění jediného abscesu v jaterní tkáni. A i když se očekává, že léčba bude poměrně dlouhá, přibližně 90% všech, kteří navštíví lékaře, je zcela vyléčeno.

S vícenásobnou akumulací abscesů nebo předčasnou diagnózou patologie je možná smrt pacienta. Je obzvláště nebezpečné léčit jaterní absces výhradně lidovými léky. Nekontrolovaný účinek na záněty různými bylinami a infuzemi vede k vážným komplikacím a prasknutí dutiny.

Prevence vývoje abscesů

Nejlepším způsobem, jak se chránit před infekcí (a tedy před abscesem jater), je sledovat své zdraví a pravidelně navštěvovat svého lékaře. Je obzvláště důležité sledovat stav orgánu za přítomnosti patologických stavů, jako je apendicitida, onemocnění žlučového systému nebo při zjištění kamenů v potrubí..

Jako preventivní opatření má velký význam dodržování základních hygienických pravidel a povinné mytí syrových potravin před jídlem. To vše eliminuje vniknutí améb a infekčních agens do těla..

Absces jater je složitá patologie, která je život ohrožující. Proto v případě i méně závažných příznaků dysfunkce jater byste měli kontaktovat odborníka ohledně všech diagnostických studií a přijmout veškerá nezbytná opatření k obnovení zdraví.

Jaterní absces

Jaterní absces je purulentně destruktivní formace, která je omezena z okolních tkání pomocí tobolky. Onemocnění může nastat z různých důvodů: zhoršená průchodnost žlučovodů, onemocnění střev, hnisavé procesy jiné lokalizace, poškození jater. Muži onemocní častěji než ženy, průměrný věk nástupu patologie je 40 let. Léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí, jsou předepsána antibiotika a minimálně invazivní postupy.

Co to je

Absces je onemocnění charakterizované tvorbou omezené dutiny vyplněné hnisavým obsahem. Hnisavé ohnisko se může tvořit kdekoli - v pravém i levém laloku jater. Abscesy mohou být jednoduché nebo vícečetné, velikosti mohou být také různé - od 1 mm do 10 cm nebo více.

Příčiny jaterního abscesu

Výskyt abscesu je spojen s vniknutím mikroorganismů do jater - bakterií a parazitů. Mezi nejčastější původce onemocnění patří:

  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • streptokoky;
  • Zlatý stafylokok;
  • améba;
  • bakteroidy;
  • proteus.

Absces se zpravidla vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění. Mikroorganismy mohou vstoupit do jater různými způsoby: žlučovými cestami, proudem krve a lymfy a je také možné přímé šíření infekce z okolních orgánů.

V závislosti na způsobu šíření infekce se rozlišuje několik typů onemocnění - cholangiogenní, hematogenní, střevní, traumatické, kryptogenní.

Nejběžnější typ patologie. Infekce se šíří žlučovými cestami. Absces se tvoří na pozadí následujících onemocnění:

• cholecystitida (zánět žlučníku);

Cholangitida (zánět žlučových cest);

· Porušení průchodnosti žlučových cest - striktury jizvy, stenóza, atrézie;

Maligní a benigní novotvary.

Infekce se šíří krví přes portální nebo jaterní žílu. Příčinou jsou septické stavy (obecná otrava krve).

Příčinou vzniku hnisavého zaměření v játrech jsou zánětlivá onemocnění střev:

Nemoc se může vyvinout poté, co utrpí tupé břišní trauma. V důsledku toho se vytvoří zóna nekrózy, která je nejprve naplněna krví a žlučí, a když je připojena bakteriální flóra, je naplněna hnisem..

V případě, že není známa příčina vzniku abscesu, mluvíme o kryptogenním abscesu. Důvodem může být latentní nemoc.

Příznaky jaterního abscesu

Ve většině případů se příznaky rozvíjejí postupně. Závažnost projevů závisí na rozsahu abscesu a primárním onemocnění. Může se vyvinout závažnost nebo bolest v hypochondriu, dyspepsie, zežloutnutí kůže, horečka a další příznaky intoxikace.

Hypochondriální bolest

Závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu se často objevují u povrchních útvarů, které tlačí na kapsli jater. Následující příznaky jsou charakteristické pro syndrom bolesti:

Bolest se zhoršuje, když ležíte na levé straně;

· Je nudný, mačká charakter;

Je přítomen neustále, málo záleží na příjmu potravy.

Onemocnění je často doprovázeno rozvojem dyspeptických příznaků:

Na tomto pozadí lze významně snížit tělesnou hmotnost..

Žloutenka se objevuje v pozdním stadiu onemocnění v důsledku stlačení žlučovodů. Nejprve zežloutnou sliznice a poté kůže.

Zvýšená tělesná teplota

Zvýšení tělesné teploty naznačuje aktivní zánětlivý proces v těle. Charakteristická je horečka (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C).

Přítomnost ohniska hnisavého zánětu vede k intoxikaci těla, která je doprovázena následujícími příznaky:

Obecná slabost, letargie, zvýšená únava;

Zhoršené vědomí, denní ospalost.

Diagnostické metody

Na co při diagnostice dávají pozor:

  • příznaky naznačující poškození jater;
  • známky intoxikace;
  • přítomnost základního onemocnění, které vedlo ke vzniku abscesu;
  • údaje o fyzickém vyšetření: zvětšení jater, lokální bolest;
  • údaje o dalších výzkumných metodách - laboratorních a instrumentálních.

Je obtížné diagnostikovat pouze podle klinického obrazu, jsou nutné další testy.

Výsledky, výzkumné funkce

V KLA se objevují známky zánětu: zvýšení hladiny leukocytů v důsledku neutrofilů, výskyt mladých forem leukocytů, zrychlení ESR.

Při biochemické analýze krve se objevují známky, které naznačují poškození jater: zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), zvýšení hladiny bilirubinu (hlavně přímé).

Bakteriologické vyšetření obsahu

Pro stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická inokulace obsahu abscesu.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Jedna z hlavních diagnostických metod. S jeho pomocí najdete v játrech dutinu, která je naplněna tekutým obsahem. Stanoví se velikost abscesu a jeho lokalizace. Pro zobrazování jsou k dispozici abscesy větší než 1 cm.

Prostý rentgen břišních orgánů

Na rentgenovém snímku můžete vidět zaostření osvícení v játrech s vodorovnou hladinou tekutiny.

Počítačová tomografie (CT)

Informativnější a specifičtější metoda výzkumu se provádí v případech, kdy jsou ultrazvuková data nedostatečná. Přesná velikost formace, její lokalizace a umístění vzhledem k parenchymu (povrchní, hluboké), povaha obsahu, tloušťka kapsle jsou stanoveny.

Léčba jaterních abscesů

Taktika terapie závisí hlavně na velikosti a počtu abscesů. S jedinou formací nebo malými násobky se používá konzervativní léčba. Pokud je velikost dutiny větší než 3 cm (s více než 1,5 cm), provádějí se chirurgické zákroky.

Léčba drogami

Konzervativní léčba spočívá v použití antibakteriálních látek. Na začátku léčby se antibiotika vybírají empiricky, po obdržení výsledků bakteriální inokulace lze lék změnit.

Při výběru léku se řídí nejen citlivostí mikroflóry, ale také tím, jak dobře antibiotikum proniká do žluči.

Jaká antibiotika lze předepsat pro léčbu patologie:

  1. Metronidazol je antibakteriální a antiprotozoální léčivo. Předepsáno pro podezření na anaerobní nebo amébovou etiologii.
  2. Cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon) jsou širokospektrální léky, které lze předepisovat k léčbě anaerobních i aerobních infekcí.
  3. Peniciliny a aminoglykosidy - používané k léčbě aerobní infekce.

Antibiotika se užívají po dlouhou dobu, od 3 týdnů nebo déle.

Chirurgická operace

S neúčinností konzervativní léčby nebo velkou velikostí abscesu se používají chirurgické metody léčby. Všechny spočívají v evakuaci hnisu z dutiny, jejím mytí nebo odvodnění..

Jaké možnosti chirurgické léčby lze použít:

  1. Perkutánní punkce a drenáž jsou nejméně invazivní metodou. Evakuace hnisu propíchnutím abscesu kůží nebo instalací drénu. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Používá se pro malé abscesy.
  2. Laparatomie je nejradikálnější a nejinvazivnější léčba. Používá se, když je absces nepřístupný a když je velký.
  3. U cholangiogenního jaterního abscesu je často nutná další operace, která je zaměřena na obnovení průchodnosti žlučových cest.

Další metody

Další léčba zahrnuje aktivní odpočinek v posteli, pití velkého množství tekutin a dietu. Zobrazeno dílčí jídlo 5-6krát denně v malých porcích. Dieta by měla mít dostatečné množství vitamínů a bílkovin, proto musíte jíst více zeleniny a ovoce, ryby a mořské plody, maso, tvaroh.

Prognóza a možné komplikace

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, nemoc končí úplným uzdravením. Pozdní zahájení léčby a přítomnost souběžné patologie často vedou k rozvoji komplikací:

  • generalizace infekce (sepse);
  • průnik hnisu do břišní dutiny nebo sousedních orgánů;
  • krvácející.

S rozvojem komplikací, velké velikosti abscesu nebo vícečetných lézí může být onemocnění smrtelné.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Pád osla vám pravděpodobně zlomí krk, než pád koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než vůbec žádná.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jeden živý tvor na planetě Zemi - psi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Letos jsme čelili viru COVID-19 a stali jsme se rukojmími situace ve světě. Většina z nich skončila v karanténě nebo v izolaci místo obvyklého majetku.

Jaterní absces

Léčba jaterního abscesu přináší pozitivní výsledek pouze v případě včasné detekce a zahájení terapie.

  1. Příznaky
  2. Druhy jaterního abscesu a příčiny vývoje
  3. Komplikace
  4. Diagnostické metody
  5. Léčba
  6. Strava
  7. Prevence

Zanedbaná nemoc může vést ke smrti.

Destruktivní změny v játrech, ve kterých se v jeho tkáních vytváří dutina s hnisem, se nazývají absces. Oblast postižená abscesy má obvykle kulatý tvar, hnisavý obsah zcela vyplňuje dutinu a je omezen membránou.

Tato patologie se zpravidla vyskytuje na pozadí již existujícího onemocnění jater (sekundární absces), ale někdy se také vyvíjí ve zdravém orgánu - v tomto případě má onemocnění primární formu.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že patologický proces probíhá ve dvou fázích, každá z nich je charakterizována vlastními příznaky. V první fázi se u pacientů objeví známky obecné intoxikace, zatímco příznaky jaterního abscesu ve druhé fázi se projevují různými poruchami funkce orgánu.

Příznaky typické pro první fázi:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bolesti hlavy, časté závratě.
  • Husté potné pocení.
  • Útoky na zvracení, zvracení.
  • Zrakové postižení, někdy halucinace.
  • Snížená chuť k jídlu, letargie.

Ve druhé fázi se objevují takové příznaky jaterního abscesu:

  • Intenzivní bolestivé pocity v postiženém orgánu.
  • Žloutnutí kůže (vyskytuje se v případě významného poškození jater abscesy).
  • Znatelný úbytek hmotnosti.
  • Ascites.
  • Zvětšená slezina a játra.
  • Ztmavnutí moči.
  • Nečistoty krve ve stolici, zatímco výkaly u pacientů jsou lehčí.

Druhy jaterního abscesu a příčiny vývoje

Příčiny jaterního abscesu závisí na typu onemocnění. Nemoc je tedy rozdělena do následujících typů:

  1. Pyogenní.
  2. Amebic.

Pyogenní se vyvíjí na pozadí cholecystitidy, cholangitidy, helmintiázy a intraabdominálních infekčních onemocnění, například divertikulitidy, ulcerózní kolitidy. Bakteriální sepse často přispívá k rozvoji pyogenního abscesu..

Další příčinou této formy onemocnění může být poškození jater, po kterém následuje tvorba hematomu na orgánu..

Tento typ onemocnění je způsoben pyogenními bakteriemi, což jsou mikroorganismy, které mohou vést k tvorbě hnisu.

Absces améby je způsoben amébami, které se dostaly do jater ze střev. V tomto případě nejjednodušší organismy nejprve infikují submukózní vrstvy střeva a poté začnou migrovat a infikují tkáně všech orgánů, včetně jater..

V závislosti na umístění léze se rozlišují následující typy abscesů:

  • Sdílejte právo.
  • Levostranný.

Abscesy mohou být také jednoduché nebo vícečetné..

Komplikace

V první fázi vývoje onemocnění si pacienti ve většině případů stěžují pouze na úbytek hmotnosti. Absence dalších příznaků ztěžuje diagnostiku. A pouze vzhled žloutnutí kůže a sliznic dává důvod k podezření na absces.

Zánětlivý proces způsobuje trombózu jaterních cév nebo kompresi, která ohrožuje rozvoj ascitu (stav, při kterém se tekutina hromadí v břišní dutině).

Důsledky jaterního abscesu:

  • Průnik hnisavého obsahu do pleurální nebo břišní dutiny nebo do okolních orgánů.
  • Výskyt závažného krvácení v důsledku zničení stěn cév.
  • V důsledku šíření infekce se může vytvořit subfrenický absces nebo sepse, ve které jsou abscesem ovlivněny další orgány (ledviny, mozek, plíce).

Komplikace, které se vyvinou v důsledku tohoto onemocnění, jsou velmi nebezpečné a při absenci řádného lékařského ošetření vedou k smrti..

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí instrumentálních a laboratorních metod. Instrumentální patří:

  • Rentgenový paprsek - umožňuje detekovat zaoblené dutiny, které mají jasné okraje oddělené od zdravých oblastí jater.
  • Ultrazvuk - odhaluje onemocnění, určuje velikost abscesu.
  • Biopsie - provádí se pod dohledem ultrazvukového přístroje. Procedura spočívá v odběru materiálu z oblasti postižené abscesem a jeho následném vyšetření. Tato metoda umožňuje identifikovat příčinu vývoje patologie se 100% přesností.
  • CT (MRI) - slouží k identifikaci destruktivních změn, určení velikosti postižené oblasti a příčiny vývoje patologie.
  • Laparoskopie - předepisována extrémně zřídka kvůli vysokému riziku poškození abscesu a okamžitému odtoku hnisavého obsahu do břišní dutiny.

V laboratorních testech se studují ukazatele moči, krve, provádějí se jaterní testy.

IndikátoryNormaOdchylka od normy s abscesem
Obecná analýza krve
Hemoglobin120 - 14090-100
Erytrocyty3.2 - 4.33,5 - 3,7
ESRod 1 do 1515 - 20
Trombocyty180 - 400120 - 160
Leukocytyod 4 do 9od 9 a více
Retikulocyty0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Obecná analýza moči
Protein-0,03 - 5
Specifická gravitace1012 - 10241010 - 1012
Leukocytyod 1 do 2od 5 do 7
Epitelod 1 do 3od 5 do 20
PH reakcemírně kyseléneutrální
Funkční testy jater
Celkový bilirubin8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l a více
Přímý bilirubin8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IU / l30 - 50 IU / l
AST7 - 40 IU / l50 - 100 IU / l
Alkalická fosfatáza50 - 120 IU / l130 - 140 IU / l
LDH0,8 - 4,0 pyruvit / ml-h5,0 - 9,0 pyruvit / ml-h
Test na thymol1-4 jednotky.4 jednotky a více
Biochemické krevní testy
Celkový obsah bílkovin68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Bílek40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glukóza3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogen2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Kreatinin0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / l a více
Močovina3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L a vyšší
Laktátdehydrogenáza0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Koagulogram
Protrombin - ten index60 - 100%60 - 70%
Adheze krevních destiček20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 s40 - 50 s

Léčba

K léčbě jaterního abscesu se používají konzervativní i chirurgické metody..

Pokud má pacient několik malých abscesů, jejichž příčinou je otrava krve, pak použití chirurgické léčby nedává pozitivní výsledek.

Konzervativní

Hlavním úkolem při léčbě abscesu je zmírnit zánět a odstranit hnis. Za tímto účelem se používají antibiotická léčiva se širokým spektrem účinku. Tyto zahrnují:

  • Ampicilin.
  • Cefalosporiny.
  • Metronidazol.
  • Clindamycin a kol.

U více abscesů je nutné obnovit funkčnost žlučovodů umístěných mimo játra. Takový postup se provádí, když se zánětlivý proces rozšíří do kanálků..

Chirurgický

Chirurgická léčba se provádí následujícími způsoby:

  1. Drenážní instalace - do postižené oblasti jsou dodávány dvě trubice: první slouží k dodávání roztoku s antibiotikem a druhá k odstranění obsahu.
  2. Lancet abscesu - provádí se laparotomií.

Všichni pacienti, kteří utrpěli absces, musí dodržovat speciální dietu č. 5 a podstoupit rehabilitační terapii. Je povinné léčit nemoc, která způsobila vznik abscesu. Pacienti tohoto profilu by měli být sledováni chirurgem, gastroenterologem a v případě potřeby specialistou na infekční onemocnění..

Strava

Dieta pro jaterní absces by měla zahrnovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin - mléčné výrobky, maso a luštěniny. Pacienti také musí do své stravy zahrnout potraviny bohaté na stopové prvky, zejména zinek, hořčík a vitamíny A, B, C a K. Mezi tyto potraviny patří:

  • Pohanka.
  • Banány.
  • Zelenina a ovoce.
  • Ryba.
  • Mastné.
  • Smažený.
  • Uzený.
  • Hrubé, nestravitelné jídlo.
  • Ostrý.

Pacienti mohou užívat sůl nejvýše 3 g denně.

Prevence

Prevence tohoto onemocnění se dělí na primární a sekundární.

Primární preventivní opatření zahrnují prevenci tvorby abscesů. To vyžaduje:

  • Dodržujte zásady osobní hygieny - před každým jídlem si umyjte ruce, nejezte špinavé ovoce a zeleninu. Taková opatření zabrání zamoření améby..
  • V případě zamoření améby okamžitě ošetřete.
  • Udržujte kanalizaci ve správném stavu, zabraňte vniknutí infekcí do pitné vody.

Sekundární preventivní opatření by měli dodržovat lidé s nemocemi, které mohou způsobit tvorbu abscesů. Mezi takové nemoci patří:

  • Apendicitida.
  • Žlučníková choroba a další.

Absces jater je vážný stav. V přítomnosti jediné hnisavé léze je ve většině případů možné dosáhnout úplného uzdravení. S více abscesy však pacienti bohužel umírají poměrně často..

Jaterní absces po operaci

Jaterní absces je výsledkem těžké bakteriální infekce. Nemoc se může také vyvinout na základě plísňové infekce, ale tento druh případů je vzácný..

01 Podstata patologie

Jaterní absces je druh kapsy naplněné hnisem, který se tvoří v důsledku bakteriální infekce nebo poranění. Hnis je tekutina, která se tvoří z kombinace bílých krvinek, odumřelých buněk a bakterií, když tělo bojuje s infekcí.

Objevují se neobvyklé příznaky nemoci, jako je vysoká horečka, zimnice a nadměrné pocení. Prognóza onemocnění je velmi variabilní a závisí na příčině výskytu, souběžných onemocněních, rizikových faktorech a reakci na předepsanou léčbu. Podle statistik se úmrtnost z tohoto důvodu ve vyspělých zemích pohybuje mezi 2 a 12%.

Jaterní absces je nejběžnějším typem abscesu, který se vyskytuje v břišní dutině. Nejběžnější příčinou bakteriálního abscesu je onemocnění žlučových cest. Další důvody, které mohou zvýšit riziko onemocnění, jsou:

cukrovka; onemocnění slinivky břišní; zánětlivé onemocnění střev, divertikulitida střeva nebo perforace; onemocnění jater nebo poranění; apendicitida; otrava krve - sepse; břišní chirurgie; transplantace jater.

LÉKAŘSKÉ PORADENSTVÍ! Jak zachránit játra?!

Zakharov Nikolay Viktorovich, docent, Ph.D., hepatolog, gastroenterolog

"Živé buňky dihydroquercetinu jsou nejsilnějším pomocníkem pro játra." Získává se pouze z pryskyřice a kůry divokého modřínu. Vím jen o jednom léku, ve kterém je koncentrace dihydrochercetinu maximální. To…"

Lidé s diabetem jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku onemocnění, protože jsou náchylnější k infekcím.

Infekce se obvykle vyskytuje portální žílou, když intestinální obsah unikne do peritoneální dutiny a infikuje se pobřišnice. Další příčinou onemocnění může být infekce žlučových cest. Ve vzácných případech se onemocnění vyskytuje po operaci jater a při otravě krve. Bakteriální absces může být život ohrožující, pokud nebude léčen rychle.

02 Příčiny a příznaky nemoci

Nejběžnější příčiny onemocnění:

bakterie ze skupiny streptokoků (Streptococcus milleri, S. anginosus); bakterie ze skupiny stafylokoků (S. aureus, S. pyogenes a další, vzácnější grampozitivní bakterie); Houby Candida; Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza jater); Cenocepacia pseudomallei (při cestování do jihovýchodní Asie nebo Austrálie).

Absces jater je doprovázen příznaky, jako jsou:

teplo; bolest v břiše (pocit těžkosti, napětí v pravé horní části epigastrické oblasti); nevolnost a zvracení; anorexie; pocit plnosti v žaludku; ztráta tělesné hmotnosti; celkový pocit únavy; žluté zabarvení kůže.

Příznaky onemocnění jsou nespecifické, ale v kombinaci s důkladným vyšetřením lékařem je diagnóza směrována správným směrem.

03 Diagnostika a výzkum

První fází diagnostiky je důkladné vyšetření lékařem. Může se ukázat zvětšená játra (na pohmat), žloutenka (například žlutá kůže nebo oči), zvýšená srdeční frekvence a pocení kůže. Váš lékař si objedná krevní testy, aby zkontroloval jaterní absces. Výsledky obvykle ukazují významné zvýšení koncentrace leukocytů v krvi v důsledku souběžné bakteriální infekce a také zvýšené ukazatele zánětu, jako je protein CRP v akutní fázi.

Lékař může nařídit další testy:

1. Počítačová tomografie nebo ultrazvuk mohou vizualizovat prostor hnisavou tekutinou v játrech spolu se současným otokem. Zkušený odborník by měl rozlišovat jaterní abscesy od možných nádorů nebo cyst. 2. Rentgen hrudníku - v některých případech zvětšená játra způsobí, že bránice stoupá vzhůru, jak je vidět na rentgenovém snímku plic. 3. Rostoucí bakterie ze vzorku krve umožňují v 50% případů detekovat mikroba odpovědného za výskyt jaterního abscesu. Materiál pro výzkum se odebírá propíchnutím břišní stěny a odstraněním tekutiny z postižené oblasti jater. Poté je vzorek odeslán k mikrobiologickému vyšetření na přítomnost bakteriálních kolonií, aerobních a anaerobních bakterií. Nedoporučuje se odebírat vzorky obsahu abscesu z dříve uložené drenáže.

Jiné laboratorní testy mohou odhalit zvýšení koncentrace bilirubinu a enzymů v játrech. S takovým onemocněním jsou poškozeny hepatocyty, které v tomto případě uvolňují do krve látky, které jsou ukazateli jejich poškození..

04 Terapie nemocí

Léčba onemocnění zahrnuje intravenózní antibiotika a drenáž.

Hlavní příznaky a léčba jaterního abscesu

Nejprve lékař určí příčinu nástupu onemocnění a další léčebný režim bude záviset na jeho identifikaci. Nejčastěji se během čekání na výsledek mikrobiologické analýzy doporučuje použití širokospektrých antibiotik..

Jaterní abscesy jsou obvykle léčeny intravenózními antibiotiky. Po obdržení výsledků studie tekutiny z abscesu lékař vybere konkrétní antibiotikum, na které jsou detekované bakterie citlivé.

Velký absces jater vyžaduje vytvoření drenáže, to znamená speciální trubice, která odstraňuje hnisavý obsah z jater mimo tělo. Vytvoření odtoku je druh operace a nejčastěji se provádí pod kontrolou počítačové tomografie nebo ultrazvuku. Lze to provést několika způsoby:

Máte cholecystitidu?

Elena Malysheva: „Jediný lék, který je vhodný k čištění jater a úplné léčbě cholecystitidy doma, který mohu doporučit, je...“ Přečíst více >>

1. Nasávání hnisavého obsahu jehlou se používá pouze pro izolované malé abscesy ležící blízko kůže, nepřesahující 5 cm. 2. Instalace katétru pro drenáž se používá v případě velkých změn. Katétr lze ponechat několik dní, dokud nevyteče jen malé množství hnisavé tekutiny. 3. Chirurgická drenáž - chirurg odstraní jaterní absces. Nejběžnější indikací pro chirurgický zákrok jsou četné abscesy, další onemocnění, které rovněž vyžaduje chirurgický zákrok, nedostatečná účinnost zavedené drenáže do 7 dnů od data léčby. 4. Endoskopická dekomprese - lékař pomocí malého endoskopu proniká střevy do žlučových cest. Tento typ drenáže se používá u pacientů podstupujících chirurgické zákroky na žlučovodech..

Pokud je jaterní absces špatně léčen, onemocnění může vést k narušení činnosti orgánu až k jeho úplnému zničení. Pokud onemocnění postupovalo, je nutná transplantace orgánu..

05 Možné komplikace

Mezi možné komplikace spojené s bakteriálním jaterním abscesem patří sepse (otrava krve), která způsobuje zánět a nebezpečný pokles krevního tlaku. Nedostatek rychlé lékařské pomoci v případě sepse může být pro pacienta fatální.

Kromě toho může bakteriální jaterní absces dehydratovat tělo a šířit bakterie po celém těle, což přispívá k tvorbě abscesů v jiných orgánech..

Hlavní příznaky a léčba jaterního abscesu

Šíření bakterií v těle způsobuje:

septický šok; plicní embolie; mozkový absces; endoftalmitida - infekce uvnitř oka, které vedou ke ztrátě zraku.

Bakteriální absces jater je velmi život ohrožující, takže pokud se objeví příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

A trochu o tajemstvích...

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Tento orgán vykonává obrovské množství životně důležitých funkcí. Pokud si všimnete prvních příznaků onemocnění trávicího traktu nebo jater, a to: zežloutnutí skléry očí, nevolnost, vzácná nebo častá stolice, musíte jednoduše jednat.

Doporučujeme, abyste si určitě přečetli názor Eleny Malyshevy, o tom, jak snadno a rychle obnovit práci PEČENÍ za pouhé 2 týdny... Přečíst článek >>

Jaterní abscesy. Léčba, prevence a prognóza

U jaterních abscesů mikrobiálního původu chirurgická léčba, která zahrnuje jak opatření k posílení obranyschopnosti těla, tak lokální účinek na patologické zaměření. Druhá možnost je možná v různých verzích, v závislosti na počtu, velikosti a topografii abscesů. U jednotlivých abscesů je vhodné zahájit léčbu defektem abscesu [Patel J., Leger L., 1975].

Jak již bylo uvedeno v diagnostické části, punkci lze provést neporušenou kůží podle umístění abscesu pod ultrazvukovou kontrolou nebo během laparoskopie. Když je přijat hnis, je odeslán k setí, aby se zjistila povaha mikroflóry a její citlivost na antibiotika.

Dutina je vyprázdněna a vypuštěna po promytí antiseptickými kapalinami. Abscesy obsahují hustý hnis a oblasti sekvestrace jaterní tkáně, takže jednoduchá punkce obvykle nestačí a uchýlí se k punkci abscesu po otevření břišní dutiny malým řezem s drenáží dostatečného průměru s drenáží.

Punkce jaterního abscesu Přístup k zadnímu povrchu jater

Lancet subfrenického abscesu podle Melnikova

Otevřením břišní dutiny vizuálně a hmatatelně určete umístění abscesu, které je viditelné na povrchu jater ve formě bělavé kulaté skvrny, v jeho zóně je jaterní tkáň zhutněna, což je docela snadné určit palpací. Po punkci se chirurg rozhodne, zda omezit drenáž abscesu na trubkovou drenáž nebo se uchýlit k jejímu otevření. Pokud je obsahem abscesu hustý hnis a oddělovače, je lepší se uchýlit k otevření abscesu malým řezem po vymezení oblasti vpichu a řezu od zbytku břišní dutiny.

Pokud je břišní dutina otevřena podle Melnikova, pak by měly být okraje řezu membrány přišity k okrajům rány, aby se vymezil subfrenický prostor od zbytku břišní dutiny.

Absces na bránicovém povrchu jater lze otevřít z řezu pod dvanáctým žebrem podle M.M. Solovjev.

Lancing subfrenického abscesu podle M.M. Solovjev (v segmentech VII-VIII)

Lancet abscesu v zadní lokalizaci

Při otevírání jaterních abscesů je třeba mít na paměti, že v bezprostřední blízkosti dutiny abscesu existuje rozsáhlá síť krevních cév přetékajících krví kvůli přítomnosti zánětlivého procesu. Proto je pravděpodobnost masivního krvácení ze stěn dutiny, a to jak během otevírání abscesu, tak v pooperačním období. Během operace je třeba pečlivě zakrýt krvácející cévy, a to jak ve stěnách dutiny, tak uvnitř ní, a v pooperačním období je třeba počítat s možností arrosivního krvácení..

U malých mnohočetných vředů je možné zahájit léčbu transumbilikální infuzí širokospektrých antibiotik a uchýlit se k chirurgickému zákroku v případech neúčinnosti infuzní léčby.

U velkých abscesů s výraznou pyogenní tobolkou as více abscesy je operací volby jaterní resekce.

První, kdo odstranil levý lalok jater o abscesu Caprio (1931) (podle T. Tung, 1962). A.V. Melnikov (1956) uvedl 11 operací provedených sovětskými chirurgy. T. Tung (1962) provedl 132 jaterních resekcí abscesů cholangitidy a abscesů způsobených zavedením ascarisu do jater. Aktivní taktiku na jaterní abscesy chrání J. Patel, L. Leger (1975). BI. Alperovič s jaterními abscesy provedl 6 jaterních resekcí bez smrtelných následků.

U parazitických abscesů je taktika chirurga poněkud odlišná. V případě abscesů opisthorchiasis bylo z 21 pacientů léčených na klinice provedeno punkční ošetření, otevření a drenáž u 11 pacientů (55%). Resekce jater byly úspěšně provedeny u 7 pacientů. Tři pacienti byli léčeni infúzí pupečníkové žíly, což bylo úspěšné.

Léčba amébových jaterních abscesů zahrnuje obecnou léčbu amébiázy emetinem v kombinaci s defekty abscesu nebo abscesů. Současně se odsaje obsah abscesu a do jeho dutiny se zavede 5 ml 0,5% metronidazolu nebo 5 ml 5% chlorochinu (delagilu) s antibiotiky. Do dutiny abscesu lze injikovat roztok emetinu 1: 1000. Babaev (1972) použil chlorochin k léčbě amébových abscesů, což podle jeho názoru přináší nejlepší výsledky.

Všichni chirurgové, kteří se zabývali chirurgickou léčbou amébových jaterních abscesů, zaznamenávají při používání chirurgických metod léčby vysokou úmrtnost. Léčba amébových abscesů punkcemi zavedením chlorochinu současně přináší lepší výsledky. V případě kombinace mikrobiální flóry s améby byste se měli uchýlit k chirurgickému zákroku - otevření abscesů v játrech. Výpadky amébových abscesů také vyžadují chirurgický zákrok.

Výsledky léčby jaterních abscesů jsou skromné. Podle většiny výzkumníků je úmrtnost na mikrobiální abscesy vysoká a pohybuje se od 20 do 30%. S amébovými abscesy poskytuje komplexní léčba také 26% úmrtnost [Babaev OG, 1972].

Prevence

Předpověď

Prognóza jaterních abscesů je při včasném chirurgickém zákroku příznivá. Pokud se pacient zotavuje po vypuštění abscesu v játrech nebo resekci orgánu pro absces, dochází k zotavení při zachování schopnosti pracovat. Zotavení po intervencích a léčbě parazitických abscesů vyžaduje dlouhodobé dispenzární sledování pacientů po dobu 1–2 let.

Abscesy jater: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, následky

Jedním z nepříjemných onemocnění tohoto orgánu je jaterní absces, který je doprovázen řadou příznaků, které člověku brání v normálním životě a práci. Řekneme vám podrobněji o tom, stejně jako o příčinách tohoto onemocnění..

Co je jaterní absces

Jaterní absces je hnisavá formace, ke které dochází v důsledku zánětu a destrukce tkání a tvorby hnisavé roviny. Absces je nejčastěji důsledkem jiných onemocnění jater. V důsledku tohoto procesu dochází k zánětu, který ovlivňuje povrch jater, na jehož místě se vytváří dutina. Právě tato dutina je naplněna hnisavým obsahem, to znamená, že jde o samotný absces jater, o kterém mluvíme.

Toto onemocnění je zpravidla sekundární: vyvíjí se u člověka na pozadí jiných jaterních lézí. Toto pravidlo má však své vlastní určité výjimky - jedná se o abscesy parazitické etiologie, které se mohou stabilně rozvíjet bez ohledu na přítomnost jiných onemocnění jater..

Starší muži pravděpodobněji trpí jaterními abscesy. Navíc se nejčastěji toto onemocnění vyskytuje tam, kde je extrémně nepříznivá situace z hlediska hygieny a obecných životních podmínek..

Navzdory zjevnému nebezpečí tohoto onemocnění absces dobře reaguje na léčbu, pokud byla zahájena včas a byl zvolen správný koncept. Tento obraz je však komplikován riziky vzniku komplikací, které jsou doprovázeny průlomem hnisavé formace, která může často vést k velmi žalostným a tragickým důsledkům..

Příznaky

Člověk necítí nic, přestože se mu v játrech tvoří velká formace. Pouze když se cysta stane velmi velkou, mohou se v pravém hypochondriu objevit tupé bolesti.

Mohou se vyvinout komplikace spojené s alergickou reakcí na odpadní produkty helmintu nebo se stlačením sousedních orgánů velkou cystou. Hlavní komplikace:

  • příznaky alergie - většinou kopřivka nebo průjem;
  • střevní obstrukce, pokud je stlačena cystou;
  • syndrom portální hypertenze v případě tlaku na portální žílu nebo její hlavní větve;
  • obstrukční žloutenka - způsobená porušením odtoku žluči do tenkého střeva.

Hnisání cysty a tvorba abscesu v játrech je jednou z pravděpodobných komplikací echinokokózy.

Příčiny

Před posouzením příčin jaterního abscesu je třeba říci, že se mohou lišit v závislosti na konkrétním typu onemocnění pozorovaném u pacienta.

Jsou zaznamenány dvě odrůdy - bakteriální a parazitické.

  1. Když mluvíme o bakteriální formě, pak ji mohou vyvolat následující bakterie: streptokoky a stafylokoky; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. V případě parazitické formy jsou hlavními viníky následující paraziti: Ascaris; améba; echinokok atd..

Kromě různých forem onemocnění je jaterní absces charakterizován odlišným způsobem, jak dostat infekci do samotného orgánu. Existuje několik takových způsobů:

  • Infekce žlučovými cestami. To je zpravidla usnadněno přítomností následujících onemocnění u pacienta: cholelitiáza, cholecystitida a rakovina na žlučovodech.
  • Přímo přes krevní cévy. To je doprovázeno přítomností sepse u pacienta, když se infekce přenáší krví do orgánů.
  • Přítomnost zánětu v břišní dutině je také katalyzátorem šíření nemoci do jater..
  • Různá mechanická poškození jater a břišní dutiny v důsledku nehod, bitev, pádů atd..
  • Operace břicha mohou také představovat určité riziko, protože během operace může dojít k infekci.

Navzdory poměrně velkému počtu možných možností výskytu jaterního abscesu se infekce nejčastěji vyskytuje ve dvou případech - s apendicitidou a v přítomnosti cholelitiázy.

obecná informace

Co je to „jaterní absces“ a proč se tvoří? Jedná se o destruktivní onemocnění, které se vyznačuje destrukcí jaterní tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Výsledná dutina je naplněna hnisem. Existuje mnoho důvodů pro vznik abscesu. Nejběžnější z nich jsou žlučové kameny, sepse a apendicitida..

Díky moderním diagnostickým metodám lze patologii detekovat v rané fázi. Abscesy jsou odstraněny jemnou drenáží jehlou nebo laparoskopií. Tyto minimálně invazivní metody umožňují eliminovat onemocnění s co nejmenšími následky..

Odrůdy nemoci

Dříve jsme hovořili o skutečnosti, že toto onemocnění může být bakteriální a parazitické, přičemž jsme tyto druhy označili za kauzální. Ale to není zdaleka celá klasifikace jaterního abscesu, kterou odborníci identifikují. Zvažme toto rozdělení podrobněji..

Podle umístění abscesu na orgánu se rozlišují dva typy:

  • Absces levé strany jater.
  • Absces na pravé straně jater, který se vyskytuje asi v 65% případů.

Podle počtu patogenních formací:

  • Osamělé abscesy.
  • Několik abscesů.

Mimochodem, infekce vstupuje do orgánu:

  • Cholangiogenní abscesy, které vstupují do jater žlučovými cestami.
  • Hematogenní abscesy, které vstupují do orgánu krevními cévami.
  • Kontaktní abscesy způsobené zánětem v břišní dutině.
  • Posttraumatické abscesy způsobené vnějšími akcemi, tj. Různá traumata a poranění jater a břicha.
  • Kryptogenní forma, která nikdy nebyla plně pochopena.

Podle velikosti hnisavých útvarů:

  • Malé abscesy, průměr dutiny do 3 cm.
  • Velké abscesy, průměr dutiny větší než 3 cm.

Podle povahy nemoci existují následující formy:

  • Jednoduchá forma průběhu onemocnění bez komplikací.
  • Složitá forma, která je doprovázena různými negativními procesy: průlomový hnis, sepse, selhání jater atd..

Klasifikace

Dosud mohou být jaterní abscesy systematizovány podle různých schémat..

Ze způsobu formování:

  • primární (když se v parenchymu zdravého orgánu vytvoří hnisavý proces);
  • sekundární (objevuje se na pozadí jiné nemoci).

Z povahy infekce:

  • parazitický;
  • bakteriální.

Podle počtu abscesů:

  • singl;
  • násobek;
  • miliary.

Lokalizace rozlišuje:

  • ve správné oblasti;
  • v levém laloku;
  • v celém těle.

Pokud vezmeme v úvahu kritérium šíření infekce, pak se jaterní abscesy dělí na:

  • hematogenní (viry vstupují do krevního řečiště);
  • cholangiogenní (patogen je odesílán z žlučových cest);
  • kontakt (zánět se pohybuje z nejbližších orgánů);
  • posttraumatické (objevují se po komplikacích po úrazech nebo operacích);
  • kretogenní (důvody těchto patologií nejsou dosud plně objasněny).

Příznaky

Když mluvíme o příznacích této nemoci, nemocný nejprve cítí projevy intoxikace těla:

  • Slabost v těle.
  • Pocit zimnice.
  • Horečka.
  • Silné pocení krku a obličeje.
  • Výrazné zvýšení teploty - nad 39 stupňů.
  • Zrakové postižení.
  • Závratě a bolest v temporálních a čelních lalocích.
  • Zhoršení koncentrace.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Halucinace.

Není nutné, aby osoba měla všechny výše uvedené příznaky najednou, ale výskyt několika by měl být důvodem k návštěvě odborníka.

Pokud pacient s abscesem nic nedělá, brzy se u něj objeví závažné příznaky poškození jater:

  • Silná bolest vpravo pod žebrem.
  • Zvětšená slezina a játra.
  • Člověk ztrácí váhu.
  • Kůže se stává nepřirozeně žloutenkou (žloutenka).
  • Moč ztmavne.
  • Feces ztrácejí barvu.
  • Přítomnost krvavého výtoku spolu s výkaly.
  • Krvácení v žilách jícnu a tlustého střeva doprovázené zvracením krevních sraženin a průjmem.
  • Hemoroidy.

Diagnostika

Aby bylo jasnější, zvažte diagnózu tohoto onemocnění ve formě postupných akcí:

  1. Užívání anamnézy. Specialista musí zaznamenat stížnosti pacienta na to, kdy přesně se objevily pocity bolesti vpravo, na jaké ukazatele se zvýšila teplota atd..
  2. Zdravotní historie. Lékař by měl také zjistit od pacienta, zda nemá nějaké onemocnění břišní dutiny, jestli má nějaké nemoci, které mu byly přeneseny od rodičů. Specialista musí posoudit životní styl člověka, to znamená, zda užívá alkohol, cigarety, a také zjistit, jaké léky v současné době užívá nebo dlouhodobě užívá.
  3. Inspekce. Lékař nahmatá pravou stranu, a pokud pacient cítí bolest, pak je to první známka zvětšení jater.
  4. Krevní test. Pokud výsledky ukazují zvýšení počtu leukocytů a pokles hemoglobinu, pak je to známka anémie..
  5. Rentgen. V některých případech pomocí této studie můžete okamžitě identifikovat jaterní absces, ale nejčastěji se objevují jeho sekundární příznaky - přítomnost tekutiny v břišní dutině, snížení pohyblivosti bránice atd..
  6. Ultrazvuk. Pokud jde o přesnější metody pro stanovení abscesu jater, pak k nim určitě patří ultrazvuk, který také umožňuje určit přesnou velikost samotné formace..

  • MRI a SCT. Lze použít i jiné moderní metody diagnostiky nemocí. Dobré výsledky ukazují zejména MRI a SCT (spirální počítačová tomografie), které umožňují získat podrobnější obraz jater se všemi jeho poruchami..
  • Punkční biopsie. Umožňuje zjistit samotnou příčinu nemoci. Podstata této metody je jednoduchá: v místě hnisavého abscesu se provede malá punkce, po které se odebere obsah hnisu v ní.

  • Laparoskopie břišní dutiny. Může být předepsán dodatečně, ale je to docela traumatické, proto se používá extrémně zřídka.
  • Léčba

    Při léčbě jaterního abscesu lze použít dvě metody: léčbu a chirurgický zákrok. Volba metody přímo závisí na závažnosti onemocnění, proto zvážíme obě možnosti.

    • Léky

    Pokud má pacient bakteriální jaterní absces, jsou mu předepsána různá antibiotika, která jsou k dispozici ve formě tablet nebo se podávají intravenózně. Mezi tyto léky patří Amoxiclav, Ciprofloxacin atd..

    Pro parazitickou formu je metronidazol předepsán 1-2 tablety dvakrát denně.

    • Chirurgický zákrok

    Pokud je léčba neúčinná, může lékař předepsat doporučení k operaci.

    Chirurgický zákrok lze provést následujícími způsoby:

    1. Odtok přes kůži. Do hnisavé dutiny vytvořené na játrech jsou vloženy dvě trubičky. Jeden z nich obsahuje speciální antibiotikum v kapalné formě a druhou trubicí vyteče obsah dutiny. Tento proces obvykle trvá nejméně tři dny. Toto video ukazuje operaci, proto vás varujeme: nedívejte se na ni, pokud máte slabý nervový systém.
    1. Další metoda se používá, pokud je v játrech mnoho abscesů. Řez se provádí v břišní dutině, poté lékař přinese játra do oblasti řezu, poté se otevřou dutiny s hnisem. Veškerý hnis z nich je odstraněn speciálním zařízením - aspirátorem. Potom se prázdná dutina vyřízne na povrch zdravé jaterní tkáně a poté se zašije.

    Předpověď

    Při včasné diagnostice a správně předepsané léčbě je prognóza průběhu jaterního abscesu obecně příznivá - pokud je absces jediný nebo dva nebo tři z nich, pak se většina pacientů uzdraví bez následků. Několik abscesů a pozdní cirkulace způsobují vysokou úmrtnost.

    Oksana Kovtonyuk, lékařská komentátorka, chirurgka, konzultantka

    9, celkem, dnes

    (187 hlasů, průměr: 4,52 z 5)

    Podobné příspěvky
    Základní principy léčby otevřených ran doma
    Ostrá bolest v podbřišku - důvody a co dělat?

    Strava

    Ačkoli dieta není přímou léčbou jaterního abscesu, může zvýšit účinnost užívání léků a také umožnit tělu rychlý návrat k normálu po operaci.

    Klíčová doporučení:

    • potřeba jíst po celý den. V tomto případě by měly být porce malé a frekvence podávání je přibližně 7krát denně;
    • vyhýbat se drsným a pevným potravinám.

    Ukázkový seznam povolených položek:

    • tekuté jídlo ve formě obilovin a zeleninových polévek,
    • pečená zelenina, ovoce,
    • králičí, krůtí a jiné nízkotučné maso,
    • kefír, fermentované pečené mléko s nízkým procentem tuku,
    • kompot, čaj.

    Zakázat následující produkty:

    • konzervy,
    • tučná a uzená jídla,
    • slané a kořeněné výrobky,
    • vejce,
    • kofeinové nápoje,
    • mléko,
    • je nutné úplně opustit alkohol, různé sycené nápoje, pečivo a sladkosti.

    Jaterní absces není smrtelné onemocnění, pokud je léčba zahájena ve správný čas. Této nemoci se však lze zcela vyhnout, pokud budete dodržovat všechna hygienická pravidla a budete dodržovat zdravý životní styl. Jde samozřejmě o docela obecná doporučení, ale neztrácejí na důležitosti, věřte mi!