Segmentová struktura jater

Játra jsou jedním z největších parenchymálních orgánů a váží až 1,5 kg. Hraje důležitou roli v lidském těle a vykonává několik funkcí, z nichž hlavní je sekrece žluči. Díky této vlastnosti se játra považují za žlázu s vnějším vylučováním. Je lokalizován v pravé horní části břišní dutiny a je skrytý za pobřežním obloukem. Pro pohodlí jeho diagnostiky, stejně jako kvůli strukturálním rysům, se rozlišují jaterní segmenty - jeho funkční komponenty. Abychom pochopili princip rozdělení orgánu na segmenty, je důležité mít představu o jeho anatomické a histologické struktuře..

Lokalizace a funkce jater

Játra se nacházejí v břišních játrech, v pravé horní části. U dospělého je tělesná hmotnost 1/50 celkové tělesné hmotnosti, bezprostředně po narození - 1/20 těla. To je způsobeno důležitějším významem jater u novorozenců. V různých obdobích života plní řadu důležitých funkcí:

  • sekreční - spočívá ve výrobě žluči a jejím odstranění do dutiny žlučníku;
  • bariéra - spočívá v čištění krve toxinů a jedů, jakož i dalších škodlivých látek, které jsou absorbovány ve střevech;
  • metabolické - játra se podílejí na metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů;
  • vylučovací - vylučování toxických sloučenin ledvinami;
  • během embryonálního vývoje a u novorozenců se zde produkují erytrocyty.

Horní povrch orgánu je konvexní a přiléhá k bránici. Spodní část je v kontaktu s břišními orgány. Jsou spojeny hranami: ostré přední a zadní tupé. Studium jater komplikuje skutečnost, že je zcela skrytá za pobřežním obloukem. Ultrazvukový senzor detekuje pouze jeho spodní část, zatímco zbývající oblasti zůstávají skryté. Jediným způsobem, jak podrobně studovat strukturu a stav orgánu, je zobrazování magnetickou rezonancí. Obrázky MRI jasně ukazují strukturu orgánu a možné patologie v několika projekcích.

Histologická struktura

Na ultrazvuku a MRI lze určit pouze velké oblasti jater. Podrobnější studium struktury orgánu je možné pouze pod mikroskopem. Pro výzkum je vhodný tenký řez tkáně, který je ošetřen speciálními přípravky a nanesen na skleněné sklíčko. V histologické struktuře jater se rozlišuje několik typů buněk. Prvním z nich jsou hepatocyty. Plní všechny základní funkce orgánu. Druhým typem jsou Kupfferovy buňky, které jsou zodpovědné za ničení červených krvinek, které jsou zastaralé..

Jaterní laloky

Měla by být zvážena anatomie jater počínaje jejími největšími jednotkami. Ve struktuře orgánu se rozlišují dva laloky. Na horním (bráničním) povrchu je část jejich oddělení ve formě srpkovitého vazu. Jaterní laloky jsou asymetrické a mají své vlastní strukturní rysy:

  • pravý lalok (velký) - na jeho vnější části jsou hluboké drážky, které navíc oddělují caudate a čtvercové laloky;
  • levý lalok je výrazně menší než pravý.

Hlavní část orgánu je pokryta pobřišnicí - serózní membránou. Akcie orgánů zůstávají jeho největšími složkami. Pro podrobnější studii však používají jiné schéma, které rozděluje játra na 8 samostatných částí..

Rozdělení jater na segmenty

Segmentová struktura jater je navržena tak, aby zjednodušila její diagnostiku. Segment je část jeho parenchymu, která je umístěna kolem klasické jaterní triády. Triáda zahrnuje větev portální žíly 2. řádu, větev jaterní tepny a jaterní kanál. Jaterní segmenty jsou dobře vizualizovány na tomogramech při vyšetření pomocí MRI nebo CT.

1 segment je na úrovni caudate laloku. Má jasné, vizuálně rozlišitelné hranice se 2, 3 a 4 místy - je oddělen od 2. a 3. segmentu žilním vazem a od 4. brány branami jater. Částečně se dotýká 8. segmentu v oblasti dolní duté žíly a ústy pravé jaterní žíly.

Segmenty 2 a 3 jsou na levé straně. Druhý je viditelný v dolní a zadní části levého laloku orgánu. Třetí zaujímá horní a zadní část levého laloku. S echografií této oblasti můžete vidět, že hranice segmentů se shodují s hranicemi levého laloku.

Segment 4 je projekcí čtvercového varhanního laloku. Na jeho stranách jsou orientační body, které jej oddělují od ostatních segmentů:

  • od 3. - kulatý vaz a jeho drážka;
  • od prvního je oddělena bránou jater.
  • neexistuje jasné oddělení od segmentů pravého laloku, ale existují nepřímé příznaky: fossa žlučníku (lůžka) a střední jaterní žíla, která částečně vede podél zadní části 4. segmentu.
  • mezi 4 a 5 - žlučníkovým lůžkem,
  • ze sedmé - střední jaterní žíly.

Mezi některými segmenty jater jsou jasné hranice, které nelze při vyšetření orgánu přehlédnout. V ostatních případech se používají nepřímé orientační body, jejichž umístění je na anatomické úrovni obtížné určit..

5, 6, 7 a 8 jsou segmenty pravého laloku orgánu. Hranice mezi nimi jsou nerozeznatelné, lze je určit pouze na základě umístění hlavních cév orgánu. Od 5. do 8. jsou umístěny proti směru hodinových ručiček, ve směru od čtvercového laloku k kaudátu. Přibližné umístění posledních částí bude následující:

  • 5. segment je umístěn za zónou žlučníkového lůžka a trochu na boku;
  • 6. segment zabírá plochu 1/3 pravého laloku pod a na stranu 5.;
  • Segment 7 je ještě nižší a dosahuje svých okrajů bránice.
  • 8 segment (také nazývaný rákos) zabírá téměř třetinu pravého laloku.

Sektory jater

Je obvyklé kombinovat jaterní segmenty do větších zón. Nazývají se sektory a představují oddělené nezávislé zóny orgánu. Ty sektory, které jsou na úrovni jednoho segmentu a odpovídají jeho velikosti, se nazývají monosegmentální.

V anatomické struktuře orgánu je obvyklé rozlišovat 5 hlavních sektorů:

  • levá strana je vytvořena na úrovni 2. segmentu;
  • levý záchranář pochází ze 3. a 4. segmentu;
  • pravý paramedián má komponenty v podobě 5. a 8. segmentu;
  • pravý boční je tvořen 6. a 7. segmentem;
  • levá hřbetní část je na úrovni 1. sektoru.

Sektory a segmenty jater se tvoří dlouho před narozením člověka během nitroděložního vývoje. Tělo se stará o integritu orgánu, proto se v jeho struktuře nachází velké množství opakujících se oblastí. Vykazují vysokou schopnost regenerace, proto se orgán může zcela zotavit i v nepřítomnosti nebo po resekci určitých oblastí.

Metody vyšetření jater

Rozdělení jater na laloky, segmenty a sektory bylo vynalezeno pro rychlejší a efektivnější diagnostiku jeho onemocnění. Na ultrazvuku se většina skrývá za pobřežním obloukem, takže standardní ultrazvuk neznamená podrobnou studii jater. V případě podezření na patologii je pacient vyšetřen pomocí MRI nebo CT. Provádějí se, pokud existuje podezření na závažnou patologii nebo přítomnost novotvarů:

  • cysta vypadá jako kulatá formace se zřetelnými okraji;
  • patologické vzdělávání v onkologii může mít jinou formu a lokalizaci;
  • hemangiom se vizualizuje po intravenózní injekci kontrastní látky a vyšetření pomocí MRI a CT.

Jaterní segmenty na CT nebo MRI jsou hlavním způsobem identifikace lokalizace patologického novotvaru nebo jakéhokoli jiného onemocnění. Struktura orgánu je složitá a většina jeho částí se tvoří během období nitroděložního vývoje. Segmenty jsou od sebe odděleny přirozenými bariérami. Tato funkce umožňuje současně filtrovat velké množství kapaliny. I při onemocnění jedné z oblastí se zbytek jaterního parenchymu účastní metabolických procesů a kompenzuje jeho nepřítomnost.

Anatomie a umístění jaterních segmentů

V játrech se rozlišuje pravý a levý lalok, z nichž každý se skládá ze čtyř částí ve formě komolé pyramidy. Segment jater je část orgánu, který má vlastní nervy a krevní cévy a oddělené cesty pro odtok žluči, které jsou na výstupu z ní spojeny do cévního pediklu s membránou pojivové tkáně.

Segmenty levého laloku jater

  • První je caudate (SI). Je umístěn v zadním sektoru a zcela jej vyplňuje. Přívod krve je zajištěn tenkými arteriálními větvemi, které sahají od vlastních jaterních tepen. Venózní krev vstupuje do jaterních žil. Žlučové cévy odtékají do levého žlučovodu. Kaudátový segment je nejmenší a je viditelný pouze na spodní ploše orgánu.
  • Druhým je zadní strana (SII). Je oddělen od prvního srpkovitým vazem a nachází se v levém bočním sektoru, pokrývajícím fundus žaludku. Přijímá krev z cév patřících k levé větvi jaterní tepny. Venózní odtok probíhá levou jaterní žílou. Žlučovod proudí do levého žlučovodu.
  • Třetí je přední (SIII). Zabírá přední část levého paramediánského (téměř středního) sektoru, který hraničí s tělem žaludku. K přívodu krve dochází v důsledku gastroduodenálních a vlastních jaterních cév. Venózní odtok je zajištěn levou jaterní žílou. Odtok žluči se provádí do levého žlučovodu.
  • Čtvrtý je čtvercový (SIV). Nachází se v zadní části paramediánského sektoru a hraničí s žlučníkem, dvanáctníkem. Zadní povrch je obvykle rozdělen na horní a dolní polovinu (IVa a IVb). K přívodu krve dochází v důsledku mezilehlé a levé větve vlastní jaterní tepny, jakož i v důsledku portokaválních a kavacavalních anastomóz. K žilnímu přítoku dochází přes slezinovou žílu a další větve portální žíly, odtok přes levou jaterní žílu. Žluč vstupuje do levé žlučovody.

Segmenty pravého laloku jater

  • Pátý - boční spodní zadní (SV). Nachází se v pravém bočním sektoru, neohraničuje levý lalok. Přívod krve pochází z pravé jaterní větve. Výtok venózní krve je přes pravou jaterní žílu. Žlučové cévy odtékají do pravého žlučovodu.
  • Šestý je lateral superior posterior (SVI). Nachází se v pravém bočním sektoru. Neomezuje na levém laloku. Arteriální krev pochází z pravé větve vlastní jaterní tepny. Přijímá žilní krev z horních mezenterických a žaludečních žil, odtok prochází pravou jaterní žílou. Podílí se na tvorbě pravého žlučovodu.
  • Sedmý je střední spodní přední strana (SVII). Nachází se v pravém paramediánském sektoru jater.
  • Osmá (největší) je střední horní přední strana (SVIII). Nachází se v pravém paramediánském sektoru a hraničí s levým lalokem. Přijímá krev z cév vlastní jaterní tepny. Venózní krev pochází z portokaválních anastomóz, opouští pravou jaterní žílu. Žlučové cévy mohou proudit do levého i pravého žlučovodu.

Segmenty jater se vedle sebe podílejí na tvorbě žluči, což představuje „miniaturní játra“, mají bohaté zásobení krví a vlastní žilní odtok. K oddělení segmentů dochází v důsledku hustých rýh, ve kterých prochází malé množství krevních cév.

Klinický význam rozdělení jater na segmenty je vyjádřen v možnosti plánování nízko traumatických operací na orgánu (segmentové resekce), během nichž je postižený segment odstraněn na hranici s dělící drážkou. Tato metoda provádění operace pomáhá předcházet závažnému krvácení a pooperačním komplikacím..

Segmentová struktura jater

Různé segmenty jater jsou strukturální jednotky, které tvoří orgán. K dispozici jsou 2 laloky, 5 segmentů a 8 sekcí, které jsou vzájemně propojeny krevními cévami, nervy a žlučovými cestami. Každá z těchto částí má své vlastní schéma a funkci. Díky těmto vlastnostem hraje orgán v lidském těle obrovskou roli..

Jak se rozlišují segmenty?

Podle lékařských statistik je onemocnění jater významnou součástí lékařské praxe. 37% pacientů středního věku si stěžuje na orgánovou dysfunkci.

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů. Zabírá to většinu a váží v průměru 1250-1700 gramů. Dříve se věřilo, že orgán má 4 struktury: pravou, levou, čtvercovou a ocasní. Ale v roce 1957 Claude Quinot navrhl nový systém jaterních laloků, který vědec podrobně popsal ve své knize Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, podrobněji v upravené ruské jazykové verzi od c. mn. Kim Stanislav Jurijevič. Segment byl základem pro tuto klasifikaci. Jsou rozděleny podle principu vzájemného oběhu, funkce a inervace. Orgán tedy zahrnuje cévy, které se větví z portální žíly, vývodu a renálních tepen. Všechny části jater jsou pokryty membránou, která chrání orgán před komplikacemi. Ale také segmenty mají hranice, což vám umožňuje včas identifikovat porušení a onkologii.

Je zvýrazněna strukturně funkční část, která se nazývá triáda:

Zvláštní význam má strukturální a funkční část orgánu..

  • interlobulární tepna;
  • žíla;
  • tok žluči.
Zpět na obsah

Struktura orgánů

Hepatální lalok je strukturní jednotka jater. Struktura jaterního lalůčku je rozdělena do 5 segmentů a 8 sekcí. Skládá se z desek - hepatocytů. Mezi řadami těchto buněk jsou žlučovody. Mezi každým lalůčkem je perisinusoidní prostor a sinusové hymocapillaries, které splývají do centrální žíly. Za hlavní část se považují 2 laloky - levý jaterní lalok a pravý. Každý z nich je rozdělen do několika oddílů: 5 sektorů a 8 segmentů. Jsou spojeny vzájemným zásobováním krví. Části jsou kontrolovány lékaři při vyšetření pomocí MRI (terapie magnetickou rezonancí), ultrazvuku (ultrazvuk) nebo CT (počítačová tomografie).

Metabolické procesy v těle závisí na práci strukturních jednotek orgánu - Kupfferových buněk.

Každý jaterní lalok se skládá z paprsků. Všichni zahrnují peri-lobulární tepnu a žlučové cesty, které se kombinují do portálních traktů. Jsou propojeny pomocí kapilár, které se nazývají sinusoidy. Převážná část obsahuje dva typy buněk: Kupffer a hepatocyty. Tyto buňky zajišťují zpracování nefunkčních buněk, což umožňuje metabolismus v těle.

Schéma segmentové struktury struktury žlázy

Segmentové dělení jaterAnatomie
První (sledoval)Nachází se v blízkosti ocasního laloku
Je rozdělen od 2 a 3 segmentů žilním vazem a od 4 segmentů jaterním uzávěrem
Druhá (boční část)Nachází se na spodní straně orgánu
Třetí (mediální část)Tato část jater se nachází v zadní části horní části laloku
ČtvrtýOdpovídá čtvercovému podílu
PátýStřední přídavný segment společně s 6, 7, 8 je v pravém laloku, leží poblíž zóny žlučníkového lůžka
ŠestýNachází se těsně pod pátým segmentem a zaujímá jednu třetinu
SedmýNachází se v blízkosti bránice a je prakticky nerozeznatelná od ní
OsmýŘíká se tomu jazyk, který je kombinován s bránicí, kde je poblíž umístěn hranatý lalok
Větší jednotky orgánu jsou sektory.

Jaterní segmenty jsou spojeny do velkých jednotek - sektorů. Pokud mají stejnou velikost jako segment, nazývají se monosegmenty. Takové části orgánu se tvoří ještě předtím, než se člověk narodí. Kromě toho mají vysokou schopnost regenerace, proto se zotavují dobře po resekci. Schéma zahrnuje 5 hlavních částí:

  • vlevo boční;
  • levý záchranář;
  • pravý záchranář;
  • levá loterie;
  • vlevo hřbetní.
Zpět na obsah

Průtok krve v segmentech

Sektory denně projde asi 1,5 litru kapaliny. Cirkulace probíhá díky malým nádobám. Uprostřed je z kapilár vytvořena centrální žíla, která nemá svalovou tkáň. Další tepna sahá od žaludeční tepny po játra. Poté se spojí do interlobárních kapilár, poté do segmentových kapilár. Z orgánu vychází krev přes 3. a 4. jaterní žíly. Odtud kapalina vstupuje do síní prostřednictvím dutých nádob.

Orgán je vybaven hustou vaskulární sítí.

Tekutina je nezbytná pro výživu orgánu, nasycení kyslíkem, který je potřebný k udržení práce oddělení. Venózní krev slouží jako obrana, protože ničí škodlivé prvky, které vstupují do jater. Dochází tedy k detoxikaci. Díky práci jater je veškerý průtok krve v lidském těle odstraněn. Kapalina se zbavuje toxinů, je nasycena užitečnými mikroelementy. Pomocí hemokapilár plní sektory sekreční, biosyntetické a bariérové ​​funkce.

Inervace orgánů

Podle výzkumu pracovníků Charkovského národního institutu Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. a Kaminskaya V.Yu. je takový proces poskytován kvůli vagovým nervům, lebečním a deafragmatickým tkáním. V blízkosti orgánu je duodenálně-jaterní spojení solar plexu. Tato část je tvořena vagovými nervy a tkáněmi, které se táhnou od nervového plexu břišní dutiny. Orgán přijímá větve, které jdou z pravé strany bránice. Velkou roli hrají parasympatické a sympatické autonomní divize nervového systému, které jsou spojeny s branami jater. Při vystavení játrům samotný orgán nebolí: tlačí na sousední tkáně a způsobuje křeče.

Jaterní segmenty na ultrazvuku (přednáška na Diagnostiku)

Játra jsou tradičně rozdělena na laloky v místě připojení falciformního vazu, přičemž čtvercové a caudate laloky jsou označovány v pravém laloku jater. Toto rozdělení nebere v úvahu průběh krevních cév a žlučovodů..

Chirurgové pitvají polovinu jater v nízkovaskulární zóně od středu fossy žlučníku po spojení střední jaterní a dolní duté žíly. Čtvercové a kaudátové laloky se tedy označují jako levý lalok jater..

Výkres. Na viscerálním povrchu jater obsahuje levá podélná drážka v přední části kulatý vaz a vzadu žilní vaz, pravá podélná drážka prochází před ložem žlučníku vpředu a drážka dolní duté žíly vzadu, centrální místo zaujímá brána jater. Kaudátový lalok je umístěn za trupem portální žíly, společnou jaterní tepnou a společným žlučovodem a čtvercový lalok je umístěn vpředu.

Jaterní segmenty podle Quina

V roce 1957 navrhl Quino rozdělení jater na segmenty, s přihlédnutím k rozvětvení portální žíly. Tato možnost je považována za nejvíce anatomickou, protože průběh větví portální žíly, jaterní tepny a žlučových cest se shoduje.

Výkres. Podle Quina se v játrech rozlišují 2 laloky, 5 sektorů a 8 segmentů. V pravém laloku laterální (segment 6/7) a paramediální (segment 5/8). V levém laloku je laterální (2/3 segment), paramediální (4 segment) a hřbetní sektor (1 segment).

Podle Quina rozdělují levé a pravé portální žíly jaterní laloky na horní a dolní, přední a zadní segmenty. Osm segmentů jater podle Quina: 1 - lalok caudate, 2 - levý postero-laterální, 3 - levý antero-laterální, 4a - levý horní-mediální, 4b - levý dolní-mediální, 5 - pravý přední-dolní, 6 - pravý zadní - dolní, 7 - pravý zadní horní, 8 - pravý přední horní.

Názvy segmentů se v různých klasifikacích liší, ALE číslování je vždy stejné. Zjistěte číslování segmentů. Čelní pohled zleva doprava, horní řada - 2487, dolní řada - 3456, 1. segment (lalok caudate) není viditelný. Pohled zdola proti směru hodinových ručiček - 1234567, 8. segment není viditelný.

Jak identifikovat segment jater pomocí ultrazvuku

Je důležité, aby chirurgové jasně pochopili, kde je patologické zaměření. Je snadné určit segment jater pomocí ultrazvuku, pokud rozlišujete mezi anatomickými orientačními body (podrobnosti viz zde):

  • v horní části - dolní dutá žíla, pravá, střední a levá jaterní žíla;
  • ve střední části - dolní dutá žíla, vodorovně umístěné portální žíly a žilní vaz;
  • ve spodní části - dolní dutá žíla, kulaté a žilní vazy jater.

Portální žíly probíhají uvnitř a jaterní žíly mezi laloky a segmenty jater.

Střední jaterní žíla rozděluje játra na pravý a levý lalok. Pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok na laterální (segment 6/7) a paramediální (segment 5/8). Levá jaterní žíla rozděluje levý lalok na laterální (2/3 segment) a paramediální (4a / 4b segment) sektor.

Výkres. Na ultrazvuku je řez v horní části jater, kde pravá, střední a levá jaterní žíla vstupuje do dolní duté žíly. Zapamatujte si segmenty horního patra jater - proti směru hodinových ručiček 2487.

Výkres. Na ultrazvuku, příčný řez játry na úrovni levé portální žíly. Levá portální žíla směřuje k levému laloku a poté se prudce otočí dopředu. Jediným místem v portálovém systému s ostrým otočením dopředu je pupeční segment portální žíly. Rozděluje levý lalok jater na laterální (2/3 segment) a paramediální (4a / 4b segment) sektor. Pozornost. Ovály jsou průřezem pravé a střední jaterní žíly, která probíhá mezi laloky a segmenty jater (viz výše).

Výkres. Na ultrazvuku průřez na úrovni pravé portální žíly. Pravá portální žíla je rozdělena na zadní (RPS) a přední (RAS) segmenty, které probíhají podél středu pravého laterálního (7/6 segmentu) a paramediálního (8/5 segmentu) sektoru. Linie procházející prostřední jaterní žílou a dolní dutou žilou, rozdělující játra na pravý a levý lalok. Pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok na paramediální a boční sektory.

Výkres. Na ultrazvuku průřez na úrovni slezinné žíly. Srp a kulaté vazy rozdělují levý lalok jater na laterální (segment 3) a paramediální (segment 4b) sektor.

Ve kterém segmentu se nachází jaterní cysta

Výkres. Na ultrazvuku v játrech anechoická formace s jasným a rovnoměrným obrysem, akustické zesílení za sebou. Na průřezu je ohnisko umístěno mezi podélným řezem střední a pravé jaterní žíly - horním patrem pravého paramediálního sektoru. Pamatujte si vytoužený kód - 2487 zleva doprava, pak nemusíte dlouho přemýšlet. Závěr: Jednoduchá jaterní cysta v segmentu 8.

Postarejte se o sebe, svého diagnostika!

Struktura jater podle segmentů: Quinovo schéma, anatomie levého a pravého laloku

Ve starověku byl podle představ různých národů tento orgán úložištěm zloby nebo chamtivosti a odvahy nebo krásy. V některých jazycích se název tohoto orgánu shoduje se slovem „střed“. To lze vysvětlit skutečností, že se jedná o největší vnitřní lidský orgán. A nachází se téměř ve „středu člověka“: vzhledem k hranicím těla a v jeho hlubinách. A podílí se na 97% malých i velkých procesů v těle.

Játra jsou orgánem, ve kterém dochází k vzájemné přeměně bílkovin, tuků a sacharidů, neutralizaci jedů, tvorbě různých látek. Tato žláza se vyskytuje u všech obratlovců a některých bezobratlých..

  1. Kde jsou játra?
  2. Kolik segmentů je přiděleno podle Quina?
  3. Jak to vypadá na ultrazvuku, CT, MRI?
  4. Anatomie levého laloku
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Diagram pravého laloku
  10. Pět
  11. 6
  12. 7
  13. 8
  14. Kde jsou caudate a čtvercový segment?
  15. Funkce jater
  16. Závěr

Kde jsou játra?

Orgán je umístěn pod bránicí, která odděluje hrudník a břišní dutinu. Hlavní část jater je umístěna na pravé straně břišní dutiny za žebry. Připojen k bránici srpem a koronárními vazy.

Játra jsou obklopena vláknitou membránou. Receptory bolesti jsou umístěny na této membráně, nikoli na samotné žláze. Bolest můžete cítit, pouze když je skořápka (kapsle) napnutá.

Žláza má 2 povrchy. Membrána směřuje nahoru a dopředu, konvexně. Viscerální konkávní, směřující dolů a dozadu, má drážky od sousedních orgánů.

Kolik segmentů je přiděleno podle Quina?

Před objevením schématu se segmenty v anatomii jater bylo přijato rozdělení orgánu podél falciformního vazu na 2 laloky nestejné velikosti, pravý a levý.

Na základě rozdělení krevních cév a žlučovodů as ohledem na funkčnost řada vědců navrhla klasifikaci jater s rozdělením na laloky, sektory a segmenty. Nejpoužívanější schéma rozdělení navrhl na konci 50. let minulého století Couinaud..

Zohlednění struktury jater podle segmentů je zcela oprávněné. Segment má relativně autonomní zásobování krví a odtok žluči, je dostatečně vybaven nervovými vlákny pro komunikaci s centrálním nervovým systémem. Z tohoto důvodu lze takovou oblast považovat za strukturální jednotku žlázy..

Jaterní segmenty podle Quina

Jak to vypadá na ultrazvuku, CT, MRI?

Rozdělení jater na segmenty je důležité pro diagnostiku fokálních změn v jeho tkáni. Na vnějším povrchu není možné určit, kde a kolik segmentů v játrech se nachází, protože mimo orgán neexistují žádné vizuální hranice těchto oblastí..

Podle schématu rozdělení jater na segmenty se provádí jakékoli instrumentální vyšetření orgánu: ultrazvuk, CT, MRI.

Používají se také další orientační body:

  • žlučník;
  • dolní dutou žílu;
  • 3 jaterní žíly proudící do dolní duté žíly;
  • brázdy mezi segmenty.

U ultrazvuku celé žlázy je nutné provést několik skenů různých směrů: je to způsobeno strukturálními vlastnostmi orgánu pacienta a schopnostmi senzorů skenovacího zařízení.

Ultrazvuk je nejběžnější, bezpečná a cenově dostupná vyšetřovací metoda.

Ultrazvuk pomůže identifikovat:

  • mastná degenerace;
  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • oběhové poruchy v tkáni žlázy.

Ultrazvuk je základní výzkumná metoda. Pokud je na ultrazvuku zjištěna závažná patologie, pacientovi mohou být přiřazeny další studie: MRI, CT.

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie jsou informativnější diagnostické metody než ultrazvuk. To platí zejména ve vztahu k diferenciální diagnostice.

Ultrazvuk pomůže identifikovat různá onemocnění jater

Obě metody poskytují trojrozměrný model orgánu. Na více řezech na CT a MRI je možné podrobně studovat jaterní segmenty, zvyšuje se diagnostická přesnost.

Počítačová tomografie - metoda založená na rentgenovém záření (a pacient dostává určitou dávku záření), MRI je založeno na nukleární magnetické rezonanci (bezpečné, bez záření).

  • detekovat nádory, včetně maligních;
  • s abscesy;
  • s parazitárními chorobami;
  • posoudit stav orgánu před operací.

U řady onemocnění je vhodnější rychlejší diagnostická metoda - CT.

Indikace pro CT vyšetření jater:

  • objasnění diagnózy;
  • vaskulární poruchy;
  • břišní trauma;
  • infekční a zánětlivé procesy.

Při výběru vyšetření MRI nebo CT lékař bere v úvahu také kontraindikace: počítačová tomografie má více z nich, protože metoda je spojena s rentgenovým zářením.

Anatomie levého laloku

Podle Quinoovy klasifikace existují 4 segmenty v pravém i levém laloku jater. Portální žíla rozděluje laloky jater na horní a dolní, přední a zadní segmenty.

Kromě Quina pracovali na klasifikaci také další autoři, takže v různých zdrojích se názvy segmentů mohou lišit, což není podstatné.

Mezi podélnými drážkami viscerálního povrchu za jaterním hilem (příčná drážka, kterou vstupuje portální žíla) je 1. segment. Na membránovém povrchu to není vidět.

Segment II. Levý boční nadřízený. V některých zdrojích se nachází jiné jméno: levý laterální posterior. Skutečnost, že jeden objekt má různá jména, nenaznačuje žádný rozpor. Tyto nesrovnalosti jsou spojeny s prostorovou formou orgánu. Pro objasnění polohy segmentu se používají slova „posterior“, „anterior“, „lateral“.

Segment III. Levá boční spodní. V literatuře se někdy označuje jako levá střední fronta.

4. segment jater. Levá střední. Vizmut (N. Bismuth) v roce 1982 navrhl rozdělení segmentu IV na IVa a IVb: levý mediální nadřazený a podřadný.

Diagram pravého laloku

Segmenty v pravém laloku jsou očíslovány stejně jako v levém.

Segment V. Pravá přední dolní. Může se setkat s názvem „pravý mediální nižší přední“.

6. segment jater. Pravý přední horní. Je to pravá krajní dolní část zad.

7. segment jater. Vpravo dole vzadu. Nebo pravé boční horní zadní.

Segment VIII. Pravá zadní horní část. Viscerální povrch poskytuje více informací, protože je zde vidět portál jater a hlavní cévy. Ale kde je umístěn 8. segment jater, viscerální povrch se nezobrazí. Je viditelný pouze na bráničním povrchu.

Kde jsou caudate a čtvercový segment?

Před objevením schématu segmentové struktury jater byl orgán rozdělen na laloky. A byli čtyři: Pravá, levá, ocasní a hranatá. Poslední dva byli považováni za laloky druhého řádu v pravém laloku. Podle Quina patří oba laloky k levému laloku. Není důvod nepovažovat caudate nebo čtvercový lalok jater za segment: plně splňují klasifikační kritéria.

Funkce jater

Na začátku článku již bylo řečeno, že játra se účastní většiny procesů probíhajících v těle..

Stručně o nejdůležitějších funkcích jater. Tyto zahrnují:

  1. Homeostatický. Zajišťuje konzistenci složení krve, reguluje obsah látek vstupujících do krve z potravy.
  2. Metabolické. V lidských játrech se syntetizují a rozkládají bílkoviny, sacharidy a tuky nejdůležitější pro život.
  3. Vyměšovací. Vylučování je zajištěno vylučováním žluči. Konečné produkty metabolismu, jedy jsou odstraněny z těla žlučí.
  4. Ochranný. Spočívá v neutralizaci a prevenci vstupu do krve látek nebezpečných pro tělo.
  5. Vkladatel. Játra jsou úložištěm různých látek důležitých pro tělo: glykogen, lipidy, vitamíny, mikroelementy.

Narušení kterékoli z těchto funkcí vede k vážnému onemocnění..

Závěr

Přístup ke studiu jater a jeho patologií, s přihlédnutím k segmentové struktuře tohoto zažívacího orgánu, se již stal klasickým.

Schéma navržené Quinem bylo úspěšně použito v hepatologii. Podle toho jsou játra rozdělena na 2 laloky, 5 sektorů a 8 segmentů..

Chirurgie a léčba jater by měla být založena na znalostech fyziologie tohoto orgánu. High-tech moderní diagnostika vyžaduje dobře strukturovaná data. Aplikace klasifikace Quino umožňuje získání těchto údajů.

Jaterní segmenty

Játra se podílejí na důležitých funkcích, jako je trávení, metabolismus a ukládání živin v lidském těle. Jakékoli selhání v práci tohoto orgánu je plné vážných následků, protože tkáně těla oslabují a postupně odumírají. Pro pochopitelnější charakteristiku orgánu navrhujeme vzít v úvahu segmenty jater.

Charakteristika jaterních segmentů

Jaterní segmenty jsou základními částmi tohoto orgánu. Každý segment má kanál pro odtok žluči a samostatný přívod krve.

Játra lze rozdělit na dva laloky: pravý a levý. Každý lalok je dále rozdělen na sektory, které jsou vyplněny jaterními segmenty. Závěr: orgán má podíly ve výši 2 kusů, 5 sektorů a 8 segmentů.

Rozdělení jater na segmenty je nesmírně důležité, protože to vám umožní přesně určit ohniskové změny v jeho tkáni. Existuje schéma rozdělení orgánu na segmenty, které v roce 1957 sestavil Dr. Quino z Francie.

Segmentová struktura jater

K dnešnímu dni je princip rozdělení orgánu na segmenty založen na shodnosti prováděné funkce a krevního oběhu. Největšími formacemi, které tvoří játra, jsou laloky.

Struktura jater je následující:

  • Pravý lalok. Tento lalok překračuje velikost levého více než 6krát a skládá se ze 2 sektorů, které jsou označovány jako laterální a paramediánské. Boční je rozdělen na 2 segmenty - horní a zadní a spodní a žádný z nich neohraničuje na levém laloku orgánu. Sektor paramediánů se také skládá ze 2 segmentů - horní přední a střední.
  • Levý lalok. Navzdory své velikosti tento podíl obsahuje velké množství segmentů a sektorů. Levý lalok je prezentován ve formě 3 sektorů: hřbetní, záchranný, boční.

Hřbetní sektor má 1 segment - kaudát, paramedián - čtverec a přední a laterální - zadní segment pravého laloku.

Každá jaterní část má svou vlastní charakteristiku a je očíslována latinskými čísly.

Charakteristika orgánových segmentů

Vlastnosti jednotlivých jaterních struktur podle segmentů jsou jasně viditelné na ultrazvuku, MRI nebo CT.

Segmentové struktury si můžete prohlédnout v tabulce níže..

Levý lalok:

Segment je ohraničen z přilehlých míst žilním vazem a jaterním hilem.

Zadní (II) a přední (III)

Mají levou polohu, jejich vymezení je zcela podobné hranici levého laloku.

Náměstí (IV)

Oddělený od ostatních segmentů jaterním vazem a jaterním portálem.

Pravý lalok:

Jeho umístění odpovídá lůžku žlučníku.

V pravém laloku trvá třetí část.

Nachází se pod segmentem V, sahá až k obrysu bránice.

Střední (VIII)

Přenáší se na povrch bránice a velmi se od ní liší.

Je třeba zdůraznit, že samostatný segment jater se obvykle nazývá oblast parenchymu, který má pyramidový typ a který je blízký jaterní triádě..

K vyšetření pacienta na přítomnost patologických ložisek v játrech se používají známé výzkumné metody - počítačová tomografie (CT) a MRI. Princip jejich fungování má následující vlastnosti:

  • Právě s CT ve většině případů začíná diagnostické vyšetření pacienta. Tato popularita je způsobena jemnou metodou ozařování a získávání nejspolehlivějších výsledků. Na obrázku může lékař snadno rozlišit mezi rozdělením jaterních segmentů, jeho sektorů a hlavních vnitřních cév. Patologické zaměření bude prezentováno jako hyperechoická nebo hypoechoická formace. Například u cysty bude sledována hypoechoická oblast s hyperechoickými nerovnými hranami..
  • Během MRI není na těle pacienta žádná radiační zátěž, a proto je tato výzkumná metoda jednou z vedoucích. S jeho pomocí je možné vyšetřit cévní řečiště orgánu a žlučovodů, stav jater a velikost jeho segmentů.

Taková diagnóza vám umožňuje identifikovat zaměření patologie v raných fázích jejího vývoje..

Přívod krve do jaterních segmentů

Podle fyziologie játra dostávají krev z krevních cév, jako je velká jaterní tepna a portální žíla. Většina krve protéká portální žílou a malé množství vstupuje do orgánu velkou tepnou. Je však třeba mít na paměti, že je to prostřednictvím jaterní tepny, která díky ultrazvukové diagnostice, MRI a tomografii vypadá mnohem užší, dodává se krev obohacená kyslíkem.

Po vstupu do bran jater je portální žíla rozdělena na velké množství krevních cév, kde je krev zpracována a dále dodávána do dalších orgánů a tkání. Jakmile krev opustí jaterní buňky, začne se shromažďovat v jaterních žilách a poté do duté žíly a do srdce..

Je to zvláštnost přívodu krve, která naznačuje výkon nejdůležitějších funkcí jater. Studie MRI jasně ukazuje, že do orgánu vstupuje venózní krev, která obsahuje dostatečné množství toxických látek a produktů rozpadu. Dále dochází k detoxikaci škodlivých látek, což je hlavní role jater.

Systém zásobování krví této žlázy lze rozdělit na 3 části:

  • průtok krve do laloků;
  • zpracování krve v lalocích;
  • odběr a odtok krve.

Lze tedy dojít k závěru, že jaterní segmenty jsou současně zásobovány jak venózní, tak arteriální krví..

Tvorba žluči a vnitřní struktura jater

Žlučové kapiláry nejsou nic jiného než trubice nesoucí produkt aktivity hepatocytů (žluči) žlučníkem a játry. Žluč je tvořena koordinovanou prací jaterních buněk a v orgánovém systému má následující strukturu:

  • Žlučová tekutina proudí do žlučových kapilár, které se spojují do žlučovodů.
  • Žlučové cesty, když jsou vzájemně spojeny, tvoří větve na pravé a levé straně, jejichž funkcí je dodávat žluč z jaterních laloků (pravý a levý).
  • Pak je další velké spojení z nich do jaterního kanálu, kde vstupuje veškerá žluč..
  • Jaterní vývod spolu s cystickým vývodem zahajuje tvorbu společného žlučovodu, ze kterého začíná cesta žluče do malého a dvanácterníku.

V tomto případě existuje část žluči, která je pomocí peristaltiky umístěna zpět do žlučníku, kde zůstane, dokud není nutná pro trávicí systém.

Vnitřní struktura jater je jeho lalůčky, existuje asi 100 tisíc funkčních jednotek. Každý lalok má centrální žílu, která je obklopena 6 jaterními žilkami a stejným počtem jaterních tepen. Krevní cévy spolu komunikují tubuly - sinusoidy, které pocházejí přímo z žilních a arteriálních cév a zasahují přímo do centrální žíly.

Každá jednotlivá sinusoida prochází jaterní tkání, která obsahuje dva důležité typy buněk:

  • Hepatocyty. Mnoho funkcí je přiřazeno jejich „ramenům“. Jedná se o tvorbu žluči, její ukládání, účast na trávení a také na metabolismu..
  • Kupfferovy buňky. Jejich role je také mnohostranná. Eliminují zastaralé červené krvinky procházející sinusoidy.

Jak vidíte, strukturální systém jater má poměrně složitou charakteristiku. To vysvětluje důležitou roli orgánu v lidském těle..

Charakteristika jaterních segmentů

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. U dospělého dosahuje jeho hmotnost jeden a půl kilogramu. Pro usnadnění posouzení anatomické struktury a diagnostiky nemocí byl orgán rozdělen do segmentů. Poprvé je popsal francouzský chirurg Quino.

Článek představuje anatomickou strukturu jater. Jsou popsány všechny segmenty orgánu a metody jejich hodnocení.

Umístění

Orgán se nachází v pravém hypochondriu - u velké většiny lidí. Malé procento populace má zrcadlové uspořádání orgánů - pak játra najdete nalevo.

Horní okraj orgánu je umístěn těsně pod plícemi a sousedí s bránicí. Dolní a levá strana jater je v kontaktu s jinými orgány břišní dutiny.

Játra mají řadu životně důležitých funkcí:

  • výroba trávicí šťávy - žluči;
  • čištění krve od různých toxinů;
  • účast na metabolismu prostřednictvím produkce bílkovin a tuků;
  • v plodu během nitroděložního vývoje slouží jako místo pro produkci červených krvinek.

Ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance se používají ke studiu jater. Jaterní segmenty a sektory se nejlépe vyšetřují na MRI. Počet jaterních segmentů je u všech věkových skupin stejný, začínají se formovat již v prenatálním období.

Anatomická struktura

Pro usnadnění studia a diagnostiky byl orgán rozdělen do několika oddělení, z nichž každé dostalo jméno. Největší částí jater jsou laloky - různí autoři rozlišují 2 nebo 4 laloky.

Největší je pravý lalok, který zahrnuje dva sektory a čtyři segmenty. Některé zdroje označují rozdělení pravého laloku na čtverec a kaudát. Levý lalok je menší a je oddělen od pravého půlměsícového vazu. Obsahuje tři sektory a čtyři segmenty.

Játra jsou tedy rozdělena na 2 velké laloky, 5 sektorů a 8 segmentů. Jaterní segment (foto) je jeho část obklopující jaterní triádu (žíla, tepna a žlučovod). Sektor je několik takových částí. Toto rozdělení se používá k lokalizaci poškození jater..

Poměr segmentu k sektoru

Každý web má své vlastní označení latinskými písmeny a čísly. Vizuální diagram segmentů jater je uveden v tabulce.

Stůl 1. Segmentová struktura jater:

PodílSektorSegment
Že jo
  • Postranní
  • Záchranář
  • Dolní část zad S-VI
  • Horní zadní S-VII
  • Dolní přední S-V
  • Horní přední S-VIII
Vlevo, odjet
  • Hřbetní
  • Postranní
  • Záchranář
  • Tailed S-I
  • Zadní S-II
  • Přední S-III
  • Čtverec S-IV

Všechny oblasti mají jasné hranice, aby se navzájem odlišily. Segmentace je důležitým konceptem pro přesnou diagnostiku a léčbu. Každá stránka je pyramidová.

Tabulka 2. Hranice mezi segmenty:

SegmentUmístěníHranice
PrvníCaudate lalokVenózní vaz ji odděluje od 2 a 3 segmentů, brány jater - od čtvrtého
DruhýDolní zadní část levého lalokuHranice první a třetí
TřetíHorní zadní část levého lalokuHranice první a druhé
ČtvrtýČtvercový zlomekKulatý vaz je oddělen od třetího, branami jater - od prvního, žlučníkovým lůžkem - od pátého, jaterní žílou - od sedmého
PátýBokem a za žlučníkemHranice čtvrté a šesté
6 jaterní segmentHorní třetina pravého lalokuOhraničený pátým a sedmým
7 segment jaterDolní část pravého lalokuHranice šestý a osmý
8 jaterní segmentExtrémní třetina pravého lalokuHraničí sedmý a čtvrtý

Každé oddělení je samostatná jednotka, která má vlastní zásobování krví a inervaci. Rozdělení jater do těchto oblastí se také používá v chirurgii k určení objemu chirurgických zákroků.

Na CT mají segmenty homogenní strukturu a dobře definované hranice. Přesněji než CT jsou jaterní segmenty zobrazeny pomocí magnetické rezonance, která může odhalit změny malé až 1 mm.

Díky segmentální struktuře je játra schopna regenerovat i při významném poškození. Bylo prokázáno, že se orgán může zotavit, i když je poškozeno více než 70% jeho objemu.

Vědět, kolik segmentů je v játrech, je nezbytné pro všechny zdravotnické pracovníky. Je důležitým indikátorem pro diagnostiku mnoha nemocí, zejména nádorů a cyst. Znalost segmentové struktury se také používá v chirurgii - pro přesnost chirurgického zákroku.

Jaterní segmenty

Doktor-hepatolog

Související speciality: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Petrohrad, Akademika Lebedev st., 4/2.

Nepopsatelně vypadající červenohnědý trojúhelníkový orgán o hmotnosti asi 1 500 g jsou játra. Nachází se v břišní dutině, promítá se na přední břišní stěnu od pravého hypochondria po chrupavku levého pobřežního oblouku.

Ale pokud pečlivě studujete lidskou játra, její strukturu a funkce, pak plní různé úkoly a role v těle. Existují názory, že to není ani zdaleka úplné porozumění práci varhan. Pokrok v biochemii zvedl závěsy nad mnoha aspekty jater, ale i v 21. století bylo místo pro objevy. V roce 2000 byl tedy objeven další hormon produkovaný tělem.

Strukturu orgánů studuje anatomie, tkáně - histologie, funkce orgánů - fyziologie (normální a patologická).

Pokud jde o játra, je třeba tyto vědy komplexně zvážit, aby bylo možné pochopit význam a všestrannost této jedinečné žlázy vnější a vnitřní sekrece..

Struktura orgánů

Po dlouhou dobu neexistovala jednotná nomenklatura jaterních struktur, ve které byla dlouho rozpoznávána přítomnost čtyř laloků lišících se velikostí: pravý, levý, kaudátový a čtvercový. Teprve v roce 1957 bylo přijato schéma struktury lidských jater navržené francouzským anatomem Claudem Quinotem, ve kterém byl segment považován za konstrukční jednotku.

Princip segmentace je založen na společné cirkulaci, inervaci a funkci každého prvku. To znamená, že každý segment zahrnuje větev cév druhého řádu jak z portální žíly, tak z jaterní tepny, plus větev jaterního kanálu.

Začněme se dívat na strukturu jater z její brány. Tato část orgánu není pokryta pobřišnicí, protože zde se cévy shromažďují ve svazku, který vstupuje do jater a prochází tloušťkou hepatoduodenálního vazu (portální žíla a jaterní tepna), stejně jako nervy parasympatických a sympatických částí autonomního nervového systému. A lymfatické cévy a jaterní potrubí opouštějí bránu, která nese jaterní žluč buď do lumen tenkého střeva, nebo do žlučníku. Celé toto „zařízení“ se obvykle nazývá portální systém jater..

To je důležitá součást nejen jater, ale i těla, protože v břišní dutině není volný prostor a patologie jednoho z orgánů ovlivňuje funkce sousedních. Například u nádoru v hlavě slinivky břišní je příznakem poškození jater způsobené kompresí portální žíly. Je možné identifikovat novotvar pomocí ultrazvuku bez nálezu patologie v portálovém systému.

Pokud sledujeme od velkého k malému, pak největší formace, které tvoří orgán, jsou laloky. Existují čtyři z nich a budeme je zvažovat podrobněji:

  1. Pravý lalok jater. Největší zcela vyplňuje správné hypochondrium. Nejdostupnější pro objektivní vyšetření metodou bicích. Je funkčně nejaktivnější, proto s patologií se jeho rozměry významně mění. Má výšku 200-220 mm. Krev je dodávána větvemi cév prvního řádu. Zahrnuje 4 segmenty (SV-SVIII). K odtoku krve z těchto segmentů dochází v běžné jaterní žíle;
  2. Levý lalok jater. Menší než ten pravý, jeho výška je 150-160 mm. Odpovídá projekci orgánu z epigastria a doleva. Přívod krve je podobný tomu pravému. Skládá se ze dvou segmentů levého laloku (SII-SIII) a navíc - čtvercového a kaudátového segmentu. K odtoku krve z těchto segmentů dochází v běžné jaterní žíle;
  3. Hranatý lalok jater je umístěn na spodní ploše orgánu. Zahrnuto do segmentového aparátu levého laloku (SIV). Izolován anatomicky, má vlastní jaterní žílu;
  4. Kaudátový lalok jater. Nachází se za náměstím, od kterého je oddělena bránou jater. Zahrnuto do segmentového aparátu levého laloku (SI). Izolován anatomicky, má vlastní jaterní žílu. Zajímá ho chirurgy, protože je často zdrojem novotvarů a jeho umístění komplikuje chirurgický zákrok.

Jak vidíte, lobární struktura jater je vázána na odtok tekutin:

  • krev - všechny laloky jater mají odtok do vlastní jaterní žíly, která izolovaně proudí do dolní duté žíly;
  • žlučové segmenty nemají mezi jaterními kanály žádné anastomózy.

Struktura tkáně

Větve druhého řádu, jak je uvedeno výše, tvoří segmenty. Další větvení vede k menší struktuře - laloku jater. Je tvořen hepatocyty - jaterními buňkami. Tyto buňky, stejně jako celá játra, jsou také jedinečné: vytvářejí jaterní lalůček o tloušťce jedné buňky (!). Jsou umístěny ve formě šestiúhelníku, vnější póly jsou promyty smíšenou krví z jaterní tepny a portální žíly, centrální vylučují vyčištěnou krev do centrální žíly a strany směřující k interlobulárnímu prostoru - žluči, která začíná svou cestu izolovanými žlučovými cestami. Kapiláry, které promývají vnější část jaterního lalůčku, mají také zvláštní strukturu, a proto se jim říká sinusoidy..

Následně se žluč z tubulů shromažďuje do žlučovodů, které ze segmentových částí přecházejí do pravého a levého lobaru a tvoří společný jaterní vývod. Dále se spojuje s cystickým vývodem a vytváří společný žlučovod. Výsledkem je, že nezbytný prvek trávení (žluč) vstupuje do tenkého střeva. Tato funkce udělala z jater největší trávicí žlázu..

Jaké rozměry jsou normou a jak je určit.